código protocolo general de bioseguridad frente al coronavirus covid-19 para … · 2020. 7....

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Código: UCB-SG-PO-02 Rev. 0

Fecha Rev.: 23-06-2020 PROTOCOLO GENERAL DE BIOSEGURIDAD FRENTE AL

CORONAVIRUS COVID-19 PARA LA CLINICA ODONTOLOGICA

UCB SC Página 1 de 13

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Rev. Fecha Identificación de cambios en el documento y justificación

0 23-06-20220 Documento Vigente.

Original firmado por:

Dr. Henry Pinto Nicodemo

Director Carrera de Odontología

Ing. David Peña Peña

Representante del Comité de Bioseguridad Lic. Pablo Herrera Suárez

Rector Regional

Elaborado Revisado Aprobado

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1. Introducción

El coronavirus se define como una familia de virus que se llaman así debido a que su membrana en

las puntas tiene forma de corona. La OMS declaro esta enfermedad como una pandemia, debido a

que ha llegado a casi todo el mundo.

Esta enfermedad ha supuesto una amenaza para la salud mundial, por su rápida propagación y

contagio y las complicaciones respiratorias que producen en pacientes con otras afecciones crónicas

de base.

El primer brote de neumonía por COVID19 se originó en la ciudad de Wuhan, que muchas personas

afirman que el causante de este virus ha sido un animal, más específicamente el murciélago, o

también es posible que aquello animales transmitieran el virus a los pangolines que son animales que

se consumen como un manjar en china.

Los síntomas de esta infección incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar o falta de aliento. La

enfermedad puede causar lesiones pulmonares y neumonía, pero los casos más leves tienden a

parecerse a la gripe o un resfriado, lo que dificulta la detección, otros de los síntomas se puede incluir

problemas gastrointestinales, diarrea e incluso un poco de anosmia e hipogeusia y problemas

severos de circulación sanguínea.

El coronavirus es un virus de transmisión aérea, se transmite de forma limitada entre humano, en

general por vía respiratoria a través de las gotas que producen los portadores cuando tosen,

estornudan o hablan.

La letalidad de este virus a nivel mundial es de 6,7%.

Las barreras de protección tanto para consultorios o clínicas son: Pijama, mameluco impermeable,

gafas de protección, zapatos sanitarios, camisolín desechable, gorros desechables y barbijos (de

preferencia que sean N95 ya que son los que filtran toda clase de partícula) guantes de nitrilo,

guantes quirúrgicos y mascara facial.

2. Objetivo

El propósito de este Protocolo es establecer las medidas necesarias de prevención y mitigación que

eviten la propagación del COVID-19, a fin de proteger la salud de toda la comunidad universitaria,

siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y el Ministerio de Salud de

nuestro país.

3. Alcance El presente Protocolo será de aplicación para las actividades relacionadas con la institución del

conjunto de Estudiantes, Personal Docente, Personal Administrativo y Personal o empresas de

servicios terciarizados que presten sus servicios y realicen actividades en la clínica Odontológica de

la Universidad.

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4. Referencias

N° Código Título

1. UCB-SG-PL-01 Plan de Contingencia frente al Coronavirus COVID-19

2. UCB-SG-PO-01 Protocolo General de Bioseguridad frente al Coronavirus COVID-19

3. - Guía y lineamientos de manejo del COVD-19, Ministerio de Salud del Estado Plurinacional de Bolivia, Abril 2020

4. - OSHA 3992-Guía sobre la Preparación de los Lugares de Trabajo para

el virus COVID-19

5. Etiología

El virus CoVID-19, comúnmente conocido como coronavirus, de acuerdo con los últimos estudios,

tiene un origen similar al SARS-CoV y el síndrome respiratorio del medio este por coronavirus SARS-

CoV2, es decir, de origen zoológico. Aparentemente, muy relacionado con un murciélago chino y con

el pangolín como posible transmisor.

Se trata de virus cuyo genoma está formado por una única cadena de ARN con polaridad positiva

(+ssRNA, del inglés single-strandedpositive-sense RNA) y de aproximadamente 30.000 pares de

bases, que presentan una capucha metilada en el extremo 5' y una cola poliadenilada (poli-A) en el

extremo 3', dándole un gran parecido al ARN mensajero del hospedador.

Un laboratorio del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infeccionas de Estados Unidos

(NIAID, por sus siglas en inglés), reveló imágenes microscópicas del virus.

Las protuberancias en el borde exterior de las partículas es lo que le da el nombre al virus, ya que

parecen unas coronas.

Las puntas en forma de coronas en la superficie del virus son proteínas que le permiten adherirse y

penetrar las células.

El SARS se asocia a una proliferación de células epiteliales y a un aumento de los macrófagos en los

pulmones. La presencia de hemofagocitosis demuestra la dificultad que puede representar la

alteración de la citoquina, al menos en parte, en la gravedad de la enfermedad clínica. La definición

de caso del SRAS debe reconocer el alcance de la patología pulmonar asociada a esta

enfermedad.as muestras post-morten de seis pacientes que tenían el covid-19.

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6. Formas de transmisión

La forma más frecuente de transmisión entre personas, son las gotas de Pflügge, y el contacto directo

con superficies contaminadas. (Fómite).

Las rutas de transmisión de persona a persona del SARS-CoV-2 incluyeron transmisión directa, como

tos, estornudos, transmisión por inhalación de gotas y transmisión por contacto, como el contacto con

las membranas mucosas orales, nasales y oculares.

Son mezclas de virus con gotitas de saliva con su origen en el nasofaríngeo u orofaíngeo. Se puede

producir al toser, intubaciones y en el consultorio dental con el uso de turbina dental y bombas de

succión de alta potencia, generando partículas en el aire y aerosoles que pueden ser inaladas

directamente por el odontólogo y su equipo de trabajo, dejándonos estrechamente expuesto a este

virus.

7. Periodo de incubación

El periodo de incubación está estimado en una media de 5-6 días, aunque existe evidencia de

periodos cercanos a los 14 días.

Se estima que la transmisión comienza 1-2 días antes de los primeros síntomas, teniendo el paciente

asintomático una carga viral similar a un paciente sintomático, teniendo la misma capacidad de

contagio.

La duración de la enfermedad desde el inicio de los síntomas hasta la recuperación puede durar:

2 semanas- leve

3-6 semanas- grave o critica

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8. Sintomatología

Los síntomas de la enfermedad COVID-19 son inespecíficos y su presentación, según la OMS/WHO

puede incluso carecer de síntomas (asintomático).

Los síntomas clínicos típicos de los pacientes que padecen estas nuevas neumonías virales son:

fiebre, tos, mialgia o fatiga con TC torácica anormal y anosmia, y los síntomas menos comunes

fueron la producción de esputo, dolor de cabeza, hemoptisis y diarrea. A grandes rasgos, los

coronavirus inician su replicación con la entrada de los viriones, forma infecciosa del virus–}, cuando

pierden su envoltura y depositan su ARN viral en el citoplasma de la célula eucariota, donde el

parecido con el ARNm del hospedador le permite adherirse directamente a los ribosomas para su

traducción. Allí, se emplea como plantilla para traducirse directamente en la poliproteína1a/1ab, en la

cual están unidas todas las proteínas que formarán el complejo de replicación-transcripción en

vesículas de doble membrana. A partir de dicho complejo, se sintetizan diversos ARN subgenómicos

codificantes para los polipéptidos y proteínas (estructurales y no estructurales) que determinan la

biología del virus y la simetría helicoidal de su nucleocápsida.

9. Responsabilidades

El Dr. German Alba será el responsable de la clínica y laboratorios en odontología.

La Dra. Judith Echalar es la responsable de la admisión en la clínica odontológica.

Los odontólogos que trabajan en las clínicas son los responsables de la especialidad que

imparten

10. Desarrollo

10.1. Admisión del paciente

Durante la cuarentena y post cuarentena la clínica odontológica atenderá única y exclusivamente a

pacientes que requieran tratamientos de urgencia odontológica: Infecciones odontológicas, traumas

dento-alveolares, infecciones ontogénicas, complicaciones post operatorias, pulpitis.

Previo a la atención idealmente mediante llamadas o mensajes de texto, se debe completar el

Formulario-Cuestionario de Prevención del COVID-19 (UCB-SG-PO-02-F01) realizando preguntas

concretas y entendibles para el paciente.

Del cuestionario se obtendrá un diagnostico presuntivo para incluir al paciente desde un negativo

asintomático hasta un positivo sintomático.

Si un paciente responde si a cualquiera de las preguntas y su temperatura es inferior a 37,3 ºC,

debemos deferir el tratamiento hasta 14 días después del momento de exposición.

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Si un paciente responde si a cualquiera de las preguntas y su temperatura es superior a 37,3 ºC, el

paciente debe ser indicado de hacer cuarentena de inmediato y debemos informar al departamento

de control de infecciones para realizarle exámenes de laboratorio para la confirmación.

Si un paciente responde no a cualquiera de las preguntas y su temperatura es inferior a 37,3 ºC, se

podrá atender al paciente con medidas de protección adecuadas al tipo de tratamiento a realizar.

Una vez superado este punto se dará inicio a la atención directa paciente-odontólogo. (Ver Anexo 1:

Circuito de ingreso general a la clínica).

10.2. Medidas de bioseguridad y EPP

Se considera que una persona está en riesgo de adquirir una infección por coronavirus si ha tenido

contacto cercano con alguien que se confirme que tiene o está siendo evaluado por una infección de

este tipo. No obstante, se recomienda que todas las personas sigan las medidas de prevención para

ayudar a reducir el riesgo de infectarse con virus respiratorios, como el MERS-CoV, el SARS-CoV, la

influenza u otros.

Las medidas generales son las siguientes:

Tipo de atención Higiene de manos Mameluco Guantes de nitrilo Barbijo Camisolin Guantes quirurgico Respirador Gafas Protector facial Protector de aerosoles

Admisión X X X X X X X

Tratamiento Odontológico X X X X X X X X X X

Personal administratvo X X X X X

Personal de limpieza x x x x x x

• Para pacientes:

Ingreso por cámara de desinfección

Uso de barbijo

1,5 metros 2 metros

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Compra de ticket y cancelación de emergencia. Mantener distancia de 1,5 metros del balcón

de recepción.

Cepillado de dientes (se entregará pasta dental y una dosis de antiséptico bucal).

Entrega de protectores de zapatos descartables y camisolín descartable.

Ingreso a Clínica de Admisión y Diagnóstico para su atención (emergencia)

Sólo deberá ingresar una persona, salvo excepción sea menor de edad

Evitar saludos o tocar superficies innecesarias.

• Para los profesionales:

Lavarse las manos regularmente y entre cada paciente.

Usar para atender a todos los pacientes: mascarilla quirúrgica, guantes y gafas.

Posponer la cita si el paciente es frágil (edad > 70 años o con patología respiratoria crónica).

Evitar tocarse la cara.

Evitar el contacto directo, como un apretón de manos o un beso.

Usar una solución hidroalcohólica después de manipular los documentos del paciente o los

medios de pago (tarjeta bancaria, efectivo, etc.).

Evitar el uso de la escupidera dental.

Respete escrupulosamente los protocolos de desinfección de todos los trabajos antes de

enviarlos al laboratorio.

Si el paciente tiene tos y/o fiebre, posponga la cita hasta después de que los síntomas hayan

desaparecido, más un período de seguridad de 14 días adicionales.

paciente Cámara de desinfección

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• Para la clínica Odontológica:

Sacar libros o juguetes de la sala de espera.

Exhibir información sobre la prevención de la contaminación por Covid-19.

Exhibir técnicas de lavado de manos con jabón o solución hidroalcohólica.

Limitar los pacientes en la sala de espera con una distancia de al menos 1 metro.

Mantener una distancia de al menos 1 metro durante una discusión con un paciente.

Desinfectar las manijas de las puertas regularmente.

Ventilar la sala de espera y la sala de tratamiento.

Indicar en el contestador automático, página web, redes sociales: “En el contexto de la

pandemia de coronavirus, si tiene síntomas, posponga los tratamientos que no sean de

emergencia”.

10.3. Lavado de manos: Se deberá realizar el lavado de manos de acuerdo a la actividad que

realicen, se tiene las siguientes maneras de lavado de manos:

10.3.1. Lavado social de manos

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10.3.2. Lavado clínico de manos o antiséptico:

10.3.3. Lavado quirúrgico de manos:

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10.4 Barreras de protección Equipo de Protección Personal primarias básicas

10.4.1. De uso exclusivo para circular en la clínica:

Camisolín

Gorro desechable

Lentes de Protección

Barbijos N95 o FPP2

Zapatos de personal sanitario

Personal de limpieza

EPP SECUNDARIO

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10.4.2. Barreras de protección EPP secundarias

Protección secundaria (protección avanzada para procedimientos clínicos y quirúrgicos). Profesional

de la salud.

Profesional de la salud

Lavado de manos

2do gorros descartables.

Antiparras y/o lentes de protección

Desinfección con gel antiséptico.

Guantes de nitrilo.

Camisolín descartable estéril.

2do barbijo

2do guante estéril (quirúrgico) quedando por encima del puño del camisolín.

Mascara facial.

Área de trabajo:

Antisepsia.

Campos quirúrgicos.

Armado de mesa de trabajo

Fundas accesorias, etc.

Montaje de cámara protectora de aerosoles.

10.5. Remoción de Equipo de Protección Personal

Paciente:

Al finalizar la consulta retiramos en camisolín y gorro del paciente y descartamos en el depósito de

productos contaminados

Profesional:

Removemos en secuencia

Mascara facial.

Remoción de guantes quirúrgicos manteniendo contacto solo entre ellos y exponiendo la parte

interna y conjuntamente la remoción de camisolín exponiendo la parte interna del mismo

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Desinfección guante de nitrilo con alcohol 70%

Remoción de lentes de protección (antiparras)

Desinfección guante de nitrilo con alcohol 70%

Remoción de mascara n95 y gorros descartables.

Remoción de guantes de nitrilo, manteniendo contacto solo entre ellos y exponiendo la parte

interna.

Lavado de manos.

El retiro, remoción y lavado de instrumental se deberá realizar de acuerdo a protocolo de cada

especialidad.

11. Formulario/Registro

Formulario-Cuestionario de Prevención del COVID-19 (UCB-SG-PO-02-F01)

12. Anexos

Anexo 1: Circuito de ingreso general a la clínica

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ANEXO 2

Circuito de ingreso general a la clínica

(Docentes, estudiantes, administrativos y pacientes)

Admisión Doctores vestidos con EPP

de nível secundário

(completo)

Pacientes desclasificados

Pacientes

Personal

Docentes

Vestidor - Docentes

-Estudiantes

-Personal de apoyo

Pijama.

Mameluco.

Botas (propie).

Gorro.

Barbijos.

Para atención al

paciente

Clasificados Camisolín

Gorro

Barbijo

Botas

Servicios de atención Especialidades de atención:

(Confirmar cuales serán)

Finalizada la atención retirar gorro y

camisolín al paciente

Salida del paciente

Cámara de desinfección Descartador de botas usadas

Estudiantes

Atención al paciente

2do gorros descartables.

Antiparras y/o lentes de

protección

Botas (propie)

Lavado de manos.

Desinfección con gel antiséptico.

Guantes de nitrilo.

Camisolín descartable estéril.

2do guante estéril (quirúrgico)

quedando por encima del puño

del camisolín.

2do barbijo

Mascara facial

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