CASO CLNICO PATOLGICO

Paciente mujer de 52 aos, natural de Pucallpa y procedente de Lima que ingresa con un tiempo de enfermedad de 2 das caracterizado por diarrea, hematemesis y deposiciones oscuras.

Alumna: Quispe Cotaquispe, Jocelyn Vanessa

Paciente portadora de cuadro diarreico de ms o menos 5 aos de evolucin, caracterizado por episodios de diarreas lquidas sin moco, sin sangre de 6-8 cmaras por da y que duran de 1 a 2 semanas y se presentan por 10 a 12 veces al ao. Cursa desde hace 2 das con agudizacin de diarrea lquida, amarillenta en 12 cmaras al da, no alza trmica, se automedica con donafan, el cuadro diarreico cede parcialmente, el da del ingreso nota 8 cmaras diarreicas oscuras, nuseas y vmitos sanguinolentos en 2 oportunidades por lo que es trada a emergencia.FUNCIONES BIOLGICAS: Apetito disminuido desde hace 2 das, sed aumentada, orinas cargadas, heces lquidas ya descritas. Prdida de peso de 3Kg en dos meses.ANTECEDENTES: TBC pulmonar a los 6 aos, recibi tratamiento por 9 meses, diagnstico de bronquiectasias hace 3 aos, amigdalectoma hace 30 aos. Niega HTA y DM. Intolerancia a lcteos hace 5 aos. P0-0-0-10 FUR hace 3 aos. EXAMEN FSICO: P.A: 110/70, FC: 88x, FR: 22x, T: 37Adelgazada impresiona de mayor edad. Regular estado general, mal estado de nutricin, deshidratada. PIEL: plida, elasticidad disminuida, no cianosis, no ictericia TCSC: no edemas SOMA: hipotrofia muscular generalizada CRNEO: normocfalo, ojos hundidos, conjuntivas palpebrales congestivas, pterigion bilateral PULMONAR: roncos difusos y subcrepitantes, moviliza secreciones CARDIOVASCULAR: ruidos cardiacos rtmicos, regulares, no soplos ABDOMEN: blando depresible, ruidos hidroareos aumentados, no visceromegalia, traube libre, no doloroso GU: PPL -, PRU- SNC: no signos menngeos, ni focalizacin EXMENES AUXILIARES Hb: 11.97 HMGR: 9300 (1-90-0-0-2-7) S.U: leucocitos degenerados y aglutinados ms de 50 por campo, hemates 10-15 por campo. Protenas totales: 7.97 Albmina: 3.85 gr Globulina: 4.12 gr Gammaglobulinas: 3.38 VDRL: dbil reactivo Bk esputo seriado 3: negativo Coprocultivo: flora coliforme disminuda Ecografa abd: colecistopata crnica calculosa, discreta pielectasia en rin derecho Radiografa de trax: infiltrado parahiliar y basal bilateral, as como en la regin subclavicular derecha Endoscopia alta: lesiones erosivas en fondo gstrico, eritema difuso

DIAGNSTICO SINDRMICO Sindrome hemorrgico Sindrome diarreico crnico reagudizado Sindrome pulmonar DIAGNSTICO FINAL Strongiloidiasis con compromiso gastrointestinal y pulmonar DIAGNSTICO DIFERENCIAL Colopata inflamatoria Sndrome de colon irritable Infecciones intestinales (amebiasis, colitis bacteriana, shigella, campylobacter, yersinia, clostridium difficile) Trastornos abdominales funcionales Medicamentos (AINEs, oro)