Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Farmacia y Bioquímica DIABETES MELLITUS Signos y síntomas 1. AH es una mujer esbelta/delgada de 18 años de edad y es derivada a consulta con el médico en el hospital debido a que en un examen físico de rutina presentó glucosuria. Inmediatamente se ordenó la determinación de glucosa en sangre y el valor fue de 250 mg/dL. Aproximadamente 4 semanas antes de la visita, ella se mudó de ciudad porque ingresó a la Universidad y es la primera vez que esta lejos de cada y sola. Ella refiere que tenía polidipsia, nicturia (3 veces/noche), fatiga y pérdida de kg de peso durante dicho periodo; ella lo atribuyó al estado de ansiedad asociado a la mudanza de casa y adaptación a su nuevo lugar de vida. Su historia clínica pasada muestra infecciones recurrentes de las vías respiratorias altas y 3 periodos de moniliasis vaginal en los últimos 6 meses. No existen antecedentes de diabetes en su familia y no esta utilizando ningún tratamiento. La examinación física muestra parámetros dentro de los límites normales. Su peso es de 50 kg y su estatura de 1.65 m. Los resultados del análisis de laboratorio fueron: glucosa post prandial 280 mg/dL (VN=<115 mg/dL), HbA1c 14 % (VN=4-6%); glucosa (2%) y cetonas (trazas) en orina son medidos por un kit. En base a estos resultados se establece un diagnóstico presuntivo de diabetes tipo 1. ¿Qué hallazgos son consistentes con el diagnóstico de AH? - Glucosa elevada en los análisis realizados: (250mg/dL y 280mg/dL) - 14% HbA1c (VN=4-6%) - Presencia de cetonas trazas. - IMC que muestra que no es obesa - Polidipsia, fatiga - Infecciones son determinantes para desencadenar este tipo de diabetes. Objetivos de tratamiento 2. AH iniciará tratamiento con insulina. ¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?. La normalización de la glucemia será útil para prevenir el desarrollo o progresión de las complicaciones a largo plazo?. Si, sin embargo es necesaria realizar la monitorización periódica de los niveles de albúmina, evaluar posible hipertensión, retinopatía, evaluar anormalidades en los electrolitos y elementos químicos en sangre. Terapia intensiva con insulina 3. ¿Qué métodos o sistemas de administración están disponibles en el mercado para implementar una terapia intensiva con insulina? Inyecciones múltiples al día 4. ¿Describa cómo deben ser administradas las inyecciones de insulina a la paciente AH de manera tal que simule la liberación fisiológica de insulina del páncreas? ¿Qué métodos podrían utilizarse? 5. ¿AH es una paciente candidata para terapia intensiva con insulina? ¿Ella debería utilizar una bomba o inyecciones múltiples de insulina? USOS CLÍNICOS DE LA INSULINA 6. ¿Cómo debería iniciarse la terapia con dosis múltiples de insulina en la paciente AH? Farmacoterapia 2015-I 1
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Farmacia y Bioqumica
DIABETES MELLITUSSignos y sntomas
1. AH es una mujer esbelta/delgada de 18 aos de edad y es
derivada a consulta con el mdico en el hospital debido a que en un
examen fsico de rutina present glucosuria. Inmediatamente se orden
la determinacin de glucosa en sangre y el valor fue de 250 mg/dL.
Aproximadamente 4 semanas antes de la visita, ella se mud de ciudad
porque ingres a la Universidad y es la primera vez que esta lejos
de cada y sola. Ella refiere que tena polidipsia, nicturia (3
veces/noche), fatiga y prdida de kg de peso durante dicho periodo;
ella lo atribuy al estado de ansiedad asociado a la mudanza de casa
y adaptacin a su nuevo lugar de vida. Su historia clnica pasada
muestra infecciones recurrentes de las vas respiratorias altas y 3
periodos de moniliasis vaginal en los ltimos 6 meses. No existen
antecedentes de diabetes en su familia y no esta utilizando ningn
tratamiento.La examinacin fsica muestra parmetros dentro de los
lmites normales. Su peso es de 50 kg y su estatura de 1.65 m. Los
resultados del anlisis de laboratorio fueron: glucosa post prandial
280 mg/dL (VN=
