catálogo xeral de material ortoprotésico - sergas.es · bordos de 10 cm, baterías de 60-70/75 a...

DO

G N

úm. 104

Luns, 3 de xuño de 2013 Páx. 19809

ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w

ww.xunta.es/diario-oficial-galicia

Código antigo Galicia

Código catálogo común CCAA Código F/A Descrición Normas prescrición

Importe máximo (sen IVE).

A descontar achega non

reembolsable, segundo renda

Duración mínima (meses)

12 21 CADEIRAS DE RODAS

12 21 00 CADEIRAS DE RODAS MANUAIS NON AUTOPROPULSABLES

12 21 00 00 CADEIRAS DE RODAS MANUAIS NON AUTOPROPULSABLES, NON PREGABLES OU RÍXIDAS

12210012 12 21 00 001 A 12 21 00 001 A A

Cadeira de rodas manual, non autopropulsable, non pregable ou ríxida, estrutura de alta resistencia, repousabrazos extraíbles, repousapés desmontables e xiratorios, correas para pés, asento ríxido acolchado e respaldo reclinable adaptables ás características antropométricas do usuario. Con rodas pequenas. Con ou sen inodoro

Prescribir a persoas que perderon de forma permanente a capacidade de deambulación e que sexa adecuado a o seu grao de discapacidade e ao ámbito

226 48

12 21 00 01 CADEIRAS DE RODAS MANUAIS NON AUTOPROPULSABLES, PREGABLES

12211020 12 21 00 01 0 A 12 21 00 01 0 A A

Cadeira de rodas manual, estrutura de alta resistencia, non autopropulsable, pregable, asento, respaldo abatible/reclinable/desmontable adaptables ás características antropométricas do usuario, repousabrazos abatibles e extraíbles de escritorio ou extraíbles longos, repousapés desmontables e xiratorios cara a dentro, freos independentes nas rodas traseiras. Rodas traseiras de 300 mm e dianteira de 200 mm

Prescribir a persoas que perderon de forma permanente a capacidade de deambulación e que sexa adecuado ao seu grao de discapacidade e ao ámbito

275 36

12211010 12 21 00 01 1 A 12 21 00 01 1 A A

Cadeira de rodas manual, non autopropulsable, pregable para alteracións infantís, (cadeira paraugas). Asento ríxido acolchado, respaldo ríxido reclinable, adaptables ás características antropométricas do usuario, cinto de seguridade de catro puntos, correas para pés, rodas dianteiras xiratorias e repousapés dunha soa peza regulable en altura e ángulo

Prescribir a nenos con parálise cerebral e outras alteracións funcionais con imposibilidade para a deambulación e que sexa adecuado ao seu grao de discapacidade e ao ámbito

325 48

ANEXO I Catálogo xeral de material ortoprotésico

CVE-DOG: f5t9ts36-zsl1-kfe2-uiz6-qjhvta4ctrc1

DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w








12 21 00 01 CADEIRAS DE RODAS MANUAIS NON AUTOPROPULSABLES PREGABLES, POSICIONADORA

12211030 12 21 00 01 1 B 12 21 00 01 1 B A

Cadeira de rodas posicionadora, non autopropulsable, pregable, estrutura de alta resistencia, equipada con basculación manual por pistón de gas, pregable. Asento e respaldo para facilitar as transferencias frontais. Asento anatómico e respaldo reclinable, adaptables ás características antropométricas do usuario, repousapés articulados regulables en ángulo e profundidade; repousapernas escamoteables e regulables en altura. Cinto de seguridade de catro puntos, correas para pés, repousacabezas anatómico, taco abdutor e placas laterais de tronco; rodas dianteiras pequenas e rodas traseiras medianas

Prescribir conforme ao protocolo polo especialista en Rehabilitación. 1.200 36

12 21 10 CADEIRAS DE RODAS MANUAIS AUTOPROPULSABLES

12 21 10 0 CADEIRAS DE RODAS MANUAIS AUTOPROPULSABLES NON PREGABRES OU RÍXIDAS

12 21 00 100 A 12 21 00 100 A A

Cadeiras de rodas manual, autopropulsable, non pregabre ou ríxida, estrutura de alta resistencia, asento e repaldo tapizados con material ignífugo e transpirable, respaldo reclinable en diferentes posicións; apoiabrazos e repousapés desmontables e regulables en altura, adaptables ás características antropométricas do usuario, rodas traseiras macizas de 600 mm, sistema de freado, con ou sen indodoro


260 48


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w








12 21 00 100 B 12 21 00 100 B A

Sillas de ruedas manual, autopropulsable, non pregable o ríxida, asiento e repaldo tapizados con material ignífugo e transpirable, respaldo reclinable en diferentes posicións; reposusabrazos e repousapés desmontables e regulables en altura, adaptables ás características antropométricas do usuario, rodas traseiras macizas de 600 mm, sistema de frenado, con ou sen indodoro en material lixeiro


260 48

12 21 00 11 CADEIRAS DE RODAS MANUAIS AUTOPROPULSABLES PREGABLES

12212010 12 21 00 11 0 A 12 21 00 11 0 A A

Cadeira de rodas manual, autopropulsable, pregable, estrutura de alta resistencia, asento e respaldo tapizados con material ignífugo e transpirable, eixo liberación rápida, respaldo reclinable en diferentes posicións e desmontable, asento, repousabrazos (extraíbles de escritorio ou extraíbles longos) e repousapés (desmontables, xiratorios e regulables en altura) adaptables ás características antropométricas do usuario. Rodas traseiras inchables de 600 mm. desmontables e dianteiras inchables ou macizas de 200 mm, freos independentes en rodas traseiras

Prescribir a persoas que perderon de forma permanente a capacidade de deambulación, e que sexa adecuado ao seu grao de discapacidade e ao ámbito

257 36

12212020 12 21 00 11 0 A 12 21 00 11 0 1 A

Cadeira de rodas manual, autopropulsable, pregable, estrutura de alta resistencia, asento e respaldo tapizados con material ignífugo, kit de amputados co eixo desprazado e liberación rápida, respaldo reclinable en diferentes posicións e desmontable, repousabrazos extraíbles de escritorio ou extraíbles longos e repousapés desmontables, xiratorios e regulables en altura adaptables ás características antropométricas do usuario. Rodas traseiras inchables de 600 mm. e dianteiras de 200 mm. inchables ou macizas, con freos independentes en rodas traseiras

Prescribir a persoas amputadas, que perderon de forma permanente a capacidade de deambulación e que sexa adecuado ao seu grao de discapacidade e ao ámbito.

285 36


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w








12212035 12 21 00 11 0 A 12 21 00 11 0 2 A

Cadeira de rodas manual, autopropulsable, pregable, estrutura de alta resistencia, asento e respaldo tapizados con material ignífugo e transpirable, eixo de liberación rápida, respaldo reclinable en diferentes posicións e desmontable, asento, repousabrazos extraibles de escritorio ou extraíbles longos, repousapés desmontables, xiratorios e regulables en altura, adaptables ás características antropométricas do usuario. Rodas traseiras inchables de 600 mm e dianteiras de 200 mm. inchables ou macizas, freos independentes en rodas traseiras. Sistema de autopropulsión de dobre aro dereito ou esquerdo

Prescribir a persoas hemipléxicas que perderon de forma permanente a capacidade de deambulación e que sexa adecuado ao seu grao de discapacidade e ao ámbito.

416 36

12212040 12 21 00 11 0 A 12 21 00 11 0 3 A

Cadeira de rodas manual, autopropulsable, pregable, estrutura de aceiro de alta resistencia, asento e respaldo tapizados con material ignífugo e transpirable, eixo de liberación rápida, respaldo reclinable en diferentes posicións e desmontable, asento, repousabrazos extraíbles de escritorio ou extraíbles longos, repousapés (desmontables, xiratorios e regulables en altura) adaptables ás características antropométricas do usuario. Rodas traseiras inchables de 600 mm e dianteiras de 200 mm. inchables ou macizas, freos independentes en rodas traseiras. Sistema de autopropulsión de arnás dereita ou esquerda

Prescribir a persoas hemipléxicas que perderon de forma permanente a capacidade de deambulación e que sexa adecuado ao seu grao de discapacidade e ao ámbito.

875 36

12212030 12 21 00 110 B 12 21 00 110 B A

Cadeira de rodas manual, autopropulsable chasis lixeiro (peso máximo 12 kg), cruceta plegable, asento e respaldo tapizados en material ignífugo e transpirable, repousapés desmontables e xiratorios, repousabrazos extraíbles de escritorio ou longos, adaptables ás características antropométricas do usuario. Palier das rodas traseiras multiposición para aumentar altura, rodas traseiras desmontables, eixo de liberación rápida.

Prescribir a persoas que perderon de forma permanente a capacidade de deambulación e que sexa adecuado ao seu grao de discapacidade e ao ámbito, con actividade sociolaboral media.

429 36


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w








12212045 12 21 00 110 B 12 21 00 11 0 4 A

Cadeira de rodas manual, autopropulsable de chasis lixeiro (peso máximo 12 kg), cruceta pregable, asento e respaldo tapizados en material ignífugo e transpirable, repousapés desmontable e giratorios , reposabrazos extraíbles, adaptables ás características antropométricas do usuario. Palier rodas traseiras multiposición para aumentar altura, rodas traseiras desmontables con sistema de dobre aro dereita ou esquerda

Prescribir a persoas hemipléxicas que perderon de forma permanente a capacidade de deambulación e que sexa adecuado ao seu grao de discapacidade e ao ámbito, con actividade sociolaboral media.

686 36

12 21 27 CADEIRAS DE RODAS ELÉCTRICAS

12 21 27 000 12 21 27 000 CADEIRAS DE RODAS CON MOTOR

ELÉCTRICO E DIRECCIÓN ELÉCTRICA

12212720 12 21 27 00 0 A 12 21 27 00 0 A A

Cadeiras de rodas eléctrica para uso interior-exterior, chasis pregable ou desmontable, asento, respaldo, repousabrazos e repousapés adaptables ás características antropométricas do usuario. Autonomía de 20 Km., superar pendentes de 10º, e bordos de 10 cm, baterías de 50-60 A

Prescribir a pacientes con limitacións funcionais graves do aparello locomotor por enfermidade, malformación ou accidente que cumpran todos e cada un dos seguintes requisitos: incapacidade permanente para a marcha independente e funcional para a propulsión de cadeiras de rodas manuais coas extremidades superiores, con suficiente capacidade mental, visual e de control para manexala, e que non supoñan un risco engadido para a súa integridade e a doutras persoas e que vivan nun ámbito axeitado para o seu uso. sen capacidade para autopropulsarse.

3.193 48


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w








12 21 27 00 0 A 12 21 27 00 0 1 A

Cadeiras de rodas eléctrica para uso interior-exterior, chasis pregable ou desmontable, asento, respaldo, repousabrazos e repousapés adaptables ás características antropométricas do usuario. Autonomía de 30 Km., superar pendentes de máis do 10º, e bordos de 10 cm, baterías de 60-70/75 A

Prescribir a pacientes con limitacións funcionais graves do aparello locomotor por enfermidade, malformación ou accidente que cumpran todos e cada un dos seguintes requisitos: incapacidade permanente para a marcha independente e funcional para a propulsión de cadeiras de rodas manuais coas extremidades superiores, con suficiente capacidade mental, visual e de control para manexala, e que non supoñan un risco engadido para a súa integridade e a doutras persoas e que vivan nun ámbito axeitado para o seu uso. sen capacidade para autopropulsarse. Precisa a autorización previa conforme protocolo da Comisión Central.

4.135 48

1224 ACCESORIOS PARA CADEIRAS DE RODAS

12 24 15 MESAS OU BANDEXAS PORTÁTILES

12 24 15 00 0 A 12 24 15 00 0 A A Bandexa desmontable para cadeiras de rodas Para prescribir como recambio ou accesorio de cadeira de rodas 110 18

12 24 18 FREOS

12 24 18 00 0 A 12 24 18 00 0 A A Freos de bloqueo directo Prescribir como recambio para calquera cadeira de rodas 7 18

12 24 21 PNEUMÁTICOS E RODAS Non se financian as cubertas interiores

12240090 12 24 21 00 0 A 12 24 21 00 0 A A Roda dianteira mediana ou pequena (maciza ou pneumática)

Para prescribir como recambio para calquera cadeira de rodas 40 18

12240080 12 24 21 00 1 A 12 24 21 00 1 A A Roda traseira grande, ou mediana (maciza ou pneumática)

Prescribir como recambio para calquera cadeira de rodas 50 18


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w








12 24 24 BATERÍAS

12240085 12 24 24 00 0 A 12 24 24 00 0 A A Batería (2 unidades) para cadeiras de rodas eléctricas (código 12 21 27 000 A)

Prescribir como recambio para cadeiras de rodas eléctricas 257 18

12 24 24 00 0 A 12 24 24 00 0 1 A Batería (2 unidades) para cadeiras de rodas eléctricas (código 12 21 27 000 1)

Prescribir como recambio para cadeiras de rodas eléctricas 485 18

12 24 89 OUTROS ACCESORIOS PARA CADEIRAS DE RODAS

12 24 89 00 0 A 12 24 89 00 0 A A Apoios laterales para a cabezaPara prescribir como recambio ou accesorios para cadeiras de rodas posicionadoras

74 18

12 24 89 00 0 B 12 24 89 00 0 B A Apoios laterais de tronco Para prescribir como recambio para cadeiras de rodas posicionadoras 69 18

12 24 89 00 0 C 12 24 89 00 0 C A Cuñas niveladoras de pelvePara prescribir como recambio ou accesorios para cadeiras de rodas posicionadoras

64 18

12 24 89 00 0 D 12 24 89 00 0 D A Tacos abdutores Para prescribir como recambio para cadeiras de rodas posicionadoras 64 18

12 24 89 00 0 E 12 24 89 00 0 E A Cincha para a cabezaPara prescribir como recambio ou accesorios para cadeiras de rodas posicionadoras

17 18

12240023 12 24 89 00 0 F 12 24 89 00 0 F A Chaleco de fixación Para prescribir como recambio ou accesorios para cadeiras de rodas 77 18

12240020 12 24 89 00 0 G 12 24 89 00 0 G A Cinto de catro puntosPara prescribir como recambio ou accesorios para cadeiras de rodas. En cadeira posicionadora só como recambio

29 18

12 24 89 00 0 H 12 24 89 00 0 H A Pantalón pélvico Para prescribir como recambio ou accesorios para cadeiras de rodas 120 18

12240025 12 24 89 001 A 12 24 89 001 A A Repousacabezas anatómico Para prescribir como recambio de cadeiras de rodas posicionadoras 193 18


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w








12 24 89 002 A 12 24 89 002 A A Sistema de dobre aro para autopropulsión cun só brazo

Para prescribir como recambio para cadeira de rodas de dobre aro para hemipléjicos ou amputados

216 18

12 24 89 000 H 12 24 89 000 1 A Reclinación de asento Para prescribir como recambio para caedeiras de rodas 40 18

12 24 90 RECAMBIOS E OUTROS COMPOÑENTES

12240030 12 24 90 00 0 A 12 24 90 00 0 A A Repousabrazos extraíbles de escritorio (unidade) Para prescribir como recambio 33 18

12240035 12 24 90 00 0 A 12 24 90 00 0 1 A Repousabrazos extraíbles longos (unidade) Para prescribir como recambio 33 18

12240040 12 24 90 00 0 A 12 24 90 00 0 2 A Repousabrazos regulable en altura (unidade) Para prescribir como recambio 33 18

12240045 12 24 90 00 1 A 12 24 90 00 1 A A Repousapés desmontables e xiratorios (unidade) Para prescribir como recambio 36 18

12240050 12 24 90 00 1 A 12 24 90 00 1 1 A Repousapés elevables con repousa pernas (unidade) Para prescribir como recambio 90 18

12240055 12 24 90 00 1 A 12 24 90 00 1 2 A Repousapés dunha peza regulables en altura e ángulo Para prescribir como recambio 72 18

12 24 90 002 A 12 24 90 002 A AChasis, incluíndo rodas, freos, estribos e reposusabrazos, suscetible de adaptacións especiais.

Recambio se o prezo non supera nun 30 % o da cadeira de rodas. Precisa autorización previa.

S/P 36

12 24 90 002 B 12 24 90 002 B A Chasis para sistemas posicionadores

Para prescribir como recambio de base de sistemas posicionadores para pacientes con gran discapacidade (atendidos con anterioridade en Atención Temperá).

1.513 36

12 24 90 003 A 12 24 90 003 A A Asento-apoio baixo molde tipo COSS® Prescribir como recambio ou accesorio para chasis código 12 24 90 002 B. 1.683 24

12 24 90 004 A 12 24 90 004 A A Asento modular tipo JAY Prescribir como recambio ou accesorio para chasis código 12 24 90 002 B. 724 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w








12 24 90 004 A 12 24 90 004 1 A Respaldo modular tipo Jay Prescribir como recambio ou accesorio para chasis código 12 24 90 002 B. 732 24

12240065 12 24 90 089 A 12 24 90 089 A A Caixa de control cadeira eléctrica

Valorar pola unidade de xestión da prestación segundo modelo de cadeira de rodas eléctrica para o que vaia destinado.

S/P 18

122440070 12 24 90 089 B 12 24 90 089 B A Mando para cadeira eléctrica

Valorar pola unidade de xestión da prestación segundo modelo de cadeira de rodas eléctrica para o que vaia destinado.

S/P 18

12240010 12 24 90 089 C 12 24 90 089 C A Asento acolchado ou inodoro Para prescribir como recambio 77 18

12240060 12 24 90 089 D 12 24 90 089 D A Respaldo flexible ou acolchado Para prescribir como recambio 77 18

12240063 12 24 90 089 E 12 24 90 089 E A Prolongación do respaldoPara prescribir como recambio para cadeiras manuais non autopropulsables plegables

31 18

Código antigo






ORTOPRÓTESES ESPECIAIS

1203 AXUDAS PARA CAMIÑAR MANEXADAS POR UN BRAZO

12 03 06 BASTÓNS E MULETAS DE CÓBADO CON APOIO EN ANTEBRAZO

12030610 12 03 06 000 A 12 03 06 000 A A Bastón tipo inglés: de apoio en antebrazo, graduable en material lixeiro. Unidade 0 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






12030620 12 03 06 000 A 12 03 06 000 1 A Bastón tipo inglés: de apoio en antebrazo infantil, graduable en material lixeiro. Unidade 0 24

12 03 06 001 A 12 03 06 001 A A Bastón de apoio de antebrazo graduable con abrazadeira basculante, unidade 0 24

12030630 12 03 06 001 A 12 03 06 001 1 A Muleta de apoio axilar graduable de material lixeiro 22 24

12 03 09 BASTÓNS DE CÓBADO CON SOPORTE DE ANTEBRAZO

12030910 12 03 09 000 A 12 03 09 000 A ABastón de material lixeiro para soporte de antebrazo, empuñadura anatómica e regulable, unidade

30 24

12 03 16 BASTÓNS CON TRES OU MAIS PATAS

12031610 12 03 16 000 A 12 03 16 000 A A Bastón de material lixeiro para soporte de antebrazo regulable con tres ou mais patas 35 24

1206 AYUDAS PARA CAMIÑAR MANEXADAS POR DOUS BRAZOS

12 06 00 ANDADORES

12060012 12 06 00 000 A 12 06 00 000 A A Andador fixo ou pregable, con ou sen rodas, regulable en altura, adulto ou infantil 66 24

12 06 00 000 B 12 06 00 000 B A

Andador posterior de marcha, non articulado, con rodas, pregable ou non, e regulable en altura para nenos con parálise cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningoceles e enfermidades neurodexenerativas

Para prescribir por especialistas en rehabilitación. A dispensar a cargo do actual concurso de material ortoprotésico de Atención Temperá

12 06 00 001 A 12 06 00 001 A A Andador articulado 57 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






0406 AXUDAS PARA A TERAPIA CIRCULATORIA

Productos de material elástico hipoalerxénico homologados, confeccionados a medida e sen costuras, segundo os grados de compresión e distribución prescritos (20-60 mm Hg) e cun coeficiente de elasticidade entre 100 e 250 %

04 06 06 PRENDAS DE COMPRESIÓN PARA BRAZOS, PERNAS E OUTRAS PARTES DO CORPO

Para queimados, linfedemas de membros superiores, linfedemas graves de membros inferiores, e grandes queloides

04 06 06 00 SOPORTES

03060369 04 06 06 000 A 04 06 06 000 A F Soporte de colo, dende a mandíbula ao tórax 56 6

03060372 04 06 06 001 A 04 06 06 001 A F Soporte para queixo, dende o maxilar inferior e zona mentoniana, con suxeición preauricular 78 6

03060375 04 06 06 002 A 04 06 06 002 A FSoporte para colo e queixo, dende a rexión cervical, maxilar inferior e zona mentoniana con suxeición pre e retroauricular

83 6

04 06 06 01 MÁSCARAS

03060378 04 06 06 010 A 04 06 06 010 A F Máscara aberta, dende maxilar inferior, zona mentoniana e fronte, ata rexión preauricular 95 6

03060381 04 06 06 011 A 04 06 06 011 A F

Máscara con banda labial, dende maxilar inferior, zona mentoniana e fronte ata rexión preauricular con prolongacións supra e infrabucal

107 6

03060384 04 06 06 012 A 04 06 06 012 A FMáscara con banda labial, nariz e boca, abarca toda a cara con apertura ocular, bucal e nasal

107 6

03060387 04 06 06 013 A 04 06 06 013 A F

Máscara de silicona, cubre a área craneal dende a rexión occipitofrontal bordeando a zona temporal ao maxilar inferior, ata cubrir a eminencia mentoniana

Precisa autorización da Comisión Central. 1.673 6


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






04 06 06 10 PRENDAS DE COMPRESIÓN PARA TRONCO

03060348 04 06 06 100 A 04 06 06 100 A F Tronco sen mangas, dende rexión inferior cervical ata tercio distal dos muslos 166 6

03060351 04 06 06 101 A 04 06 06 101 A FTronco con mangas curtas, dende rexión inferior cervical ata o tercio distal dos muslos, mangas ata o tercio distal de brazos

208 6

03060354 04 06 06 102 A 04 06 06 102 A FTronco con mangas longas, dende rexión inferior cervical ata o tercio distal dos muslos e ata o pulso

238 6

04 06 06 11 CAMISETAS DE COMPRESIÓN PARA TRONCO

03060357 04 06 06 110 A 04 06 06 110 A FCamiseta con/sen colo alto, sen mangas, dende rexión inferior cervical ata a cintura e remate na articulación glenohumeral

149 6

03060360 04 06 06 111 A 04 06 06 111 A FCamiseta con/sen colo alto, con mangas curtas, dende rexión inferior cervical ata a cintura e mangas ata os brazos

184 6

03060363 04 06 06 112 A 04 06 06 112 A FCamiseta con/sen colo alto, con mangas longas, dende rexión inferior cervical ata a cintura e mangas ata o pulso

210 6

04 06 06 20 MANGAS DE COMPRESIÓN

03060315 04 06 06 200 A 04 06 06 200 A FManga, dende a axila ata o pulso, con compresión e elasticidade axeitadas, e feita a medida

66 6

03060318 04 06 06 201 A 04 06 06 201 A F

Manga con manopla, dende a axila ata a inserción das falanxes medias-distais dos dedos, con compresión e elasticidade axeitadas e feita a medida

73 6


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






03060321 04 06 06 202 A 04 06 06 202 A F

Manga abranguendo o ombro, dende o tórax ata o pulso con tirantes de suxeición, con compresión e elasticidade axeitadas e feita a medida

119 6

03060324 04 06 06 203 A 04 06 06 203 A F

Manga con manopla abranguendo o ombro, con tirantes de suxeición, dende o tórax ata as falanxes medias distais, con compresión e elasticidade axeitadas e feita a medida

152 6

04 06 06 21 LUVAS DE COMPRESIÓN

03060303 04 06 06 210 A 04 06 06 210 A FLuva completa con protección distal de puntas, con compresión e elasticidade axeitadas, a medida

114 6

03060309 04 06 06 211 A 04 06 06 211 A FLuva completa sen protección distal de puntas con compresión e elasticidade axeitadas e feita a medida

107 6

03060312 04 06 06 212 A 04 06 06 212 A FLuva con manga ata o cóbado, con compresión e elasticidade axeitada e feita a medida

126 6

04 06 06 30 MEDIAS OU PANTYS DE COMPRESIÓN

03060333 04 06 06 300 A 04 06 06 300 A F Medias ata o xeonllo, con compresión e elasticidade axeitadas e feitas a medida 64 6

03060336 04 06 06 301 A 04 06 06 301 A FMedia enteira, ata o tercio superior do muslo con compresión e elasticidade axeitada e feita a medida

106 6

03060342 04 06 06 302 A 04 06 06 302 A FMedias tipo panty ata a cintura, con compresión e elasticidade axeitada e feita a medida

354 6

03060339 04 06 06 302 B 04 06 06 302 B FMedia dunha perna ata a cintura con compresión e elasticidade axeitada e feita a medida

240 6


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






04 06 06 31 CALZÓNS OU PANTALÓNS DE COMPRESIÓN

03060327 04 06 06 310 A 04 06 06 310 A FCalzóns de perna curta, dende a cintura ata o tercio inferior do muslo,con compresión e elasticidade axeitada e feito a medida

211 6

03060330 04 06 06 311 A 04 06 06 311 A FPantalóns dende a cintura ao nocello, con compresión e elasticidade axeitada e feito a medida

269 6

04 06 06 32 NOCELLEIRAS

03060366 04 06 06 320 A 04 06 06 320 A F Nocelleira a medida 42 6

04 06 06 90 CONFORMADORES

03060390 04 06 06 900 0 F Conformador de silicona de 10 x 10 20 12

03060393 04 06 06 900 1 F Conformador de silicona de 20 x 30 118 12

03060395 04 06 06 900 2 F Separador interdixital para luva completa 69 12

04 33 AXUDAS PARA A PREVENCIÓN DAS ÚLCERAS POR PRESIÓN (Axudas antidecúbitos)

Só para pacientes lesionados medulares

04 33 00 COXÍNS PARA PREVIR AS ÚLCERAS (DANOS POR PRESIÓN)

04 33 03 000 A 04 33 03 000 A A Coxín antiescaras dunha sola peza 80 24

04330335 04 33 03 000 A 04 33 03 000 1 A Coxín antiescaras dobre densidade e funda 107 24

04330325 04 33 03 000 A 04 33 03 000 2 A Coxín antiescaras mixto, de silicona e espuma, perfil baixo e funda 107 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






0430340 04 33 03 000 A 04 33 03 000 3 A Coxín antiescaras omega ou ferradura de xel de silicona e funda 119 24

04330330 04 33 03 000 A 04 33 03 000 4 A Coxín antiescaras xel e funda 208 24

04 33 03 001 A 04 33 03 001 A A Coxín antiescaras modular de diferentes materiais con base firme 80 24

04 33 03 001 B 04 33 03 001 B A Coxín antiescaras de material viscoelástico 80 24

04330305 04330310 04 33 03 002 A 04 33 03 002 A A Coxín antiescaras de múltiples celdas de aire

independentes unidas por unha base 358 24

04330345 04 33 03 002 A 04 33 03 002 1 A Colchón antiescaras de aire con compresor e funda 110 24

0448 EQUIPAMENTO PARA O ENTRENAMENTO E O APRENDIZAXE DO MOVEMENTO, A FORZA E O EQUILIBRIO

Só para pacientes lesionados medulares, parálise cerebral, traumatismos craneoencefálicos, mielomeningocele, distrofias musculares progresivas e enfermidades neurodexenerativas

04 48 06 APARELLOS DE BIPEDESTACIÓN

04480612 04 48 06 000 A 04 48 06 000 A ABipedestador prono estático do adulto regulable en altura, con suxeición acolchada en talóns, xeonllos, cintura e tronco

1.208 24

04480642 04 48 06 000 A 04 48 06 000 1 ABipedestador prono estático júnior regulable en altura, con suxeición acolchada en talóns, xeonllos, cintura e tronco

968 24

04 48 21 PLANOS INCLINADOS

03482120 04 48 21 000 A 04 48 21 000 A A Plano inclinado, progresivo graduable e mecánico completo con accesorios, adulto 480 36

04 48 21 000 A 04 48 21 000 1 A Plano inclinado, progresivo graduable e eléctrico completo con accesorios, adulto 1.645 36


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo

Código catálogo

común CCAACódigo F/A Descrición Normas prescrición




Duración mínima (anos)

IMPLANTES COCLEARES

RECAMBIOS IMPLANTES COCLEARES

Existen varios modelos de implante coclear con tarifas diferentes, polo que neste apartado se rembolsará a cantidade correspondente, segundo factura achegada, co máximo establecido como importe máximo reembolsable

OR 1 0 RECAMBIOS IMPLANTES COCLEARES Prescrición por facultativos especialistas das unidades implantadoras da CCAA

OR 1 0 1 RETROPROCESADOR

OR 1 0 1 A A Retroprocesador

A prescribir como primeiro recambio sempre que se cumpran 7 anos desde a intervención. Para posteriores recambios o período será tamén de 7 anos

S/P ata un máximo de

8.0007

OR 1 0 1 B A Reparacións retroprocesador Siempre que se cumpriran os 7 anos desde la intervención

S/P ata un máximo de

1.5007

OR 1 0 2 MICRÓFONO

OR 1 0 2 A Micrófono


S/P ata unmáximo de 290 4

OR 1 0 3 ANTENA

OR 1 0 3 A Antena


S/P ata unmáximo de 150 2


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo


Importe máximo (SEN IVE). A descontar achega non



ORTESES

Non se consideran incluidas as orteses elaboradas en fibra de carbono. Os tirantes, botóns, ombreiras, placas occipitais, axilares, dorsais, lumbares e anticifosantes, os apoios retropulsores e esternais, as prolongacións glóticas e os gornecidos de barras son recambios das orteses cérvico-toraco-lumbo-sacras non facturables

0603 ORTESES DA COLUMNA VERTEBRAL. Non se consideran incluídas as faixas preventivas

06 03 06 ORTESES LUMBO-SACRAS

06 03 00 ORTESIS LUMBO-SACRAS SEMIRRÍXIDAS

06030620 06 03 06 000 A 06 03 06 000 A A Ortese lumbo-sacra semirríxida, estándar Produto completo que non precisa accesorios 75 24

06 03 06 10 ORTESES LUMBO-SACRAS RÍXIDAS, ESTÁNDAR

06030640 06 03 06 100 A 06 03 06 100 A A Ortese lumbo-sacra ríxida, estándar Produto completo que non precisa accesorios 150 24

06030640 06 03 06 101 A 06 03 06 101 A A Ortese lumbo-sacra tipo Knight Produto completo que non precisa accesorios 131 24

06 03 06 11 ORTESES LUMBO-SACRAS RÍXIDAS, A MEDIDA

06030625 06 03 06 110 A 06 03 06 110 A F Ortese lumbo-sacra ríxida, a medida Produto completo que non precisa accesorios 196 24

06030645 06 03 06 110 A 06 03 06 110 1 FOrtese lumbo-sacra tipo Williams construída en tecido con marco ríxido posterolateral, articulación deslordosante

Produto completo que non precisa accesorios 393 36

06030635 06 03 06 110 A 06 03 06 110 1 F Ortese lumbosacra tipo B.O.B. forrado, con peche



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06 03 09 ORTESES TORACO-LUMBO-SACRAS (Dorso-Lumbares)

06 03 09 00 ORTESES TORACO-LUMBAR SEMIRRÍXIDAS

06030905 06030935 06030960

06 03 09 000 A 06 03 09 000 A A Ortese toraco-lumbar semirríxida con fitas, estándar ou a medida


06 03 09 02 ORTESES PARA PECTUS CARINATUM OU TÓRAX EN QUILLA

06031828 06 03 09 020 A 06 03 09 020 A FOrtese con fitas e almofadiñas de presión anteroposterior para pectus-carinatum ou torax en quilla, a medida


06 03 09 10 ORTESES TORACO-LUMBAR RÍXIDAS PARA INMOVILIZACIÓN

06 03 09 100 A 06 03 09 100 A A Ortese toraco-lumbar ríxida para inmovilización, a medida


06031823 06 03 09 100 A 06 03 09 100 1 FCorpiño bivalvo de Swan. En termoplástico ríxido con apoio esternal para cifolordose


06031825 06 03 09 100 A 06 03 09 100 2 FCorpiño bivalvo de Swan. En termoplástico regulable con apoio esternal para cifolordose


06030945 06 03 09 101 A 06 03 09 101 A A Ortese toraco-lumbar tipo Taylor, estándar Produto completo que non precisa accesorios 152 36

06 03 09 11 ORTESES TORACO-LUMBAR RÍXIDAS PARA CIFOLORDOSE

06 03 09 110 A 06 03 09 110 A A Orteses toraco-lumbar ríxida para cifolordose



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06031814 06 03 09 110 A 06 03 09 110 1 F Corpiño de Michel-Alegre, articulado, en termoplástico ríxido para cifolordose


06031826 06 03 09 110 A 06 03 09 110 2 FPlaca descifosante de plexitur con tirante axilar y glótico encaixe subcostal (espaleira lyonesa)


06 03 09 12 ORTESES TORACO-LUMBAR RÍXIDAS PARA ESCOLIOSE

06031806 06 03 09 120 A 06 03 09 120 A F Corpiño de Stagnara-Lyonés o de Berkoisse, en termoplástico ríxido


06031811 06 03 09 121 A 06 03 09 121 A F Corpiño de Michel Produto completo que non precisa accesorios 627 24

06031812 06 03 09 122 A 06 03 09 122 A FCorpiño de Cheneau con almofadiñas de presión e reforzos para escoliose lumbar ou torácica


06031820 06 03 09 123 A 06 03 09 123 A F Corpiño de Boston Produto completo que non precisa accesorios 462 24

06 03 09 123 A 06 03 09 123 1 F Corpiño de Boston con estructura de Milwaukee


06031822 06 03 09 124 A 06 03 09 124 A F Corpiño de inclinación lateral, uso nocturno


06031841 06 03 09 125 A 06 03 09 125 A A Corpiño de Kallabis Produto completo que non precisa accesorios 136 24

06 03 09 20 ORTESES DE HIPEREXTENSIÓN

06030950 06 03 09 200 A 06 03 09 200 A A Ortese de hiperextensión de Jewett Produto completo que non precisa accesorios 172 36

06 03 09 30 LEITOS POSTURAIS

06031836 06 03 09 300 A 06 03 09 300 A F Leito postural de Dennis-Brown, para tratamento da escoliose do lactante


06031838 06 03 09 310 A 06 03 09 310 A F Leito postural en termoplástico, a medida Produto completo que non precisa accesorios 329 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06 03 12 ORTESES CERVICAIS

06031225 06 03 12 000 A 06 03 12 000 A A Ortese cervical con apoio occipital e mentoniano, colar tipo Philadelphia


06031230 06 03 12 000 A 06 03 12 000 1 A Soporte de tracción cervical para porta ou parede


06031210 06 03 12 000 A 06 03 12 000 2 A Collarín cervical flexible ou brando. Regulable en altura


06 03 15 ORTESES CÉRVICO-TORÁCICAS

06 03 15 00 ORTESES CÉRVICO-TORÁCICA CURTA

06031240 06 03 15 000 A 06 03 15 000 A A Ortese cervical tipo Somy Produto completo que non precisa accesorios 258 36

06 03 15 10 ORTESES CÉRVICO-TORÁCICAS LARGAS A MEDIDA

06031520 06 03 15 100 A 06 03 15 100 A F Minerva longa a medida Produto hospitalario

06 03 15 11 ORTESES CÉRVICO-TORÁCICAS LARGAS PREFABRICADAS

6031510 06 03 15 110 A 06 03 15 110 A A Minerva longa prefabricada tipo Lerman Produto completo que non precisa accesorios 359 36

06 03 15 20 CHALECO PARA HALO

06 03 15 200 A 06 03 15 200 A A Chaleco para halo Produto hospitalario

06 03 18 ORTESES CÉRVICO-TORACO-LUMBO-SACRAS

06 03 18 00 CORPIÑO DE MILWAUKEE

06031801 06 03 18 000 A 06 03 18 000 A F Corpiño de Milwaukee con cesta pélvica en coiro e placas correctoras


06031804 06 03 18 001 A 06 03 18 001 A F Corpiño de Milwaukee con cesta pélvica en termoplástico e placas correctoras



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06 03 18 10 SUPRAESTRUCTURAS

06032168 ‘06032170 06 03 18 100 A 06 03 18 100 A F Supraestructura para corpiño de

Milwaukee. Prescribir só como recambio 120 24

06 03 18 20 RECAMBIOS DE ORTESES CERVICO-TORACO-LUMBOSACRAS

06032174 06 03 18 200 A 06 03 18 200 A F Cesta pélvica de coiro para corpiño de Milwaukee. Prescribir só como recambio 329 24

06032172 06 03 18 201 A 06 03 18 201 A F Cesta pélvica de termoplástico para corpiño de Milwaukee. Prescribir só como recambio 329 24

06032164 06 03 18 201 1 F Anel cervical completo. Prescribir só como recambio 87 24

0606 0606 ORTESES DO MEMBRO SUPERIOR

060603 06 06 03 ORTESES DO DEDO

06 06 03 00 06 06 03 00 ORTESES PASIVAS PARA DEDO POLGAR

06060342 06 06 03 000 A 06 06 03 000 A A Ortese pasiva para dedo polgar, semielaborada


06 06 03 01 06 06 03 01 ORTESES PASIVAS PARA DEDOS

06060347, 06060352 06 06 03 010 A 06 06 03 010 A A Ortese pasiva para os dedos trifalánxicos,

semielaboradaProduto completo que non precisa accesorios 13 24

06 06 03 10 06 06 03 10 ORTESES ACTIVAS PARA DEDO POLGAR

06060317 06 06 03 100 A 06 06 03 100 A A Ortese activa para dedo polgar, semielaborada


06 06 03 11 06 06 03 11 ORTESES ACTIVAS PARA DEDOS

06060322, 06060332 06 06 03 110 A 06 06 03 110 A A Ortese activa extensora para dedos

trifalánxicos, semielaboradaProduto completo que non precisa accesorios 24 24

06060327, 06060337 06 06 03 111 A 06 06 03 111 A A Ortese activa flexora para dedos

trifalánxicos, semielaboradaProduto completo que non precisa accesorios 24 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





060606 06 06 06 ORTESES DA MAN

06 06 06 00 06 06 06 00 ORTESES PASIVAS DA MAN

06060650 06060653 06 06 06 000 A 06 06 06 000 A A

Ortese pasiva para manter as articulacións metacarpofalánxicas nunha posición determinada, semielaborada


06 06 06 10 06 06 06 10 ORTESES ACTIVAS EXTENSORAS

06060612 06 06 06 100 A 06 06 06 100 A A Ortese activa extensora de articulaciones metacarpofalánxicas, semielaborada


06 06 06 11 06 06 06 11 ORTESES ACTIVAS FLEXORAS

06060622 06 06 06 110 A 06 06 06 110 A AOrtese activa flexora de articulacións metacarpofalánxicas, sistema de espiral, ou de tracción elástico, semielaborada


06 06 06 12 06 06 06 12

ORTESES ACTIVAS DAS ARTICULACIÓNS METACARPOFALÁNXICAS E ADITAMENTO EXTENSOR DE DEDO/DEDOS

06060647, 06060635 06 06 06 120 A 06 06 06 120 A A

Ortese activa flexora de articulacións metacarpofalánxicas e aditamento extensor de dedos, semielaborada


06 06 06 13 06 06 06 13

ORTESE ACTIVAS DAS ARTICULACIÓNS METACARPOFALANXICAS E ADITAMENTO EXTENSOR DO POLGAR

06060638 06 06 06 130 A 06 06 06 130 A A

Ortese activa extensora de articulacións metacarpofalánxicas e aditamento extensor/abductor do pulgar, semielaborada



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06060644 06 06 06 131 A 06 06 06 131 A A

Ortese activa flexora de articulacións metacarpofalánxicas e aditamento extensor/abductor do polgar, semielaborada


060612 06 06 12 ORTESES DO PULSO E DA MAN

06 06 12 00 06 06 12 00 ORTESES PASIVAS DO PULSO

06061207 06061212 06 06 12 000 A 06 06 12 000 A A Ortese pasiva do pulso, con apoio palmar

ou apoio cubital, semielaboradaProduto completo que non precisa accesorios 31 24

06 06 12 10 06 06 12 10 ORTESES ACTIVA DO PULSO

06061222 06 06 12 100 A 06 06 12 100 A A Orteses activa para a extensión ou a flexión do pulso, semielaborada


06 06 12 11 06 06 12 11 ORTESES ACTIVA DO PULSO E DA MAN

06061322 06 06 12 110 A 06 06 12 110 A AOrtese activa flexora das articulacións metacarpofalánxicas con estabilización da articulación do pulso, semielaborada


06 06 12 111 A 06 06 12 111 A AOrtese activa extensora das articulacións metacarpofalánxicas con estabilización da articulación do pulso, semielaborada


060613 06 06 13 ORTESES DO PULSO, MAN E DEDOS

06 06 13 00 06 06 13 00 ORTESES PASIVA DO PULSO, MAN E DEDOS

06061307 06 06 13 000 A 06 06 13 000 A A Ortese pasiva do pulso, man e dedos, semielaborada


06061217 06 06 13 000 B 06 06 13 000 B F Ortese pasiva do pulso, man e dedos, a medida



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06 06 13 10 06 06 13 10 ORTESES ACTIVAS DO PULSO, MAN E DEDOS

06 06 13 100 A 06 06 13 100 A A

Ortese activa para a flexión dorsal do pulso, extensión de arts metacarpofalánxicas e interfalánxicas, con ou sen dispositivo abductor do polgar


06 06 13 101 A 06 06 13 101 A AOrtese activa para a flexión ou extensión de articulacións metacarpofalánxicas con adiantamento polgar e estabilización pulso


06 06 13 102 A 06 06 13 102 A A

Ortese activa para a flexión ou extensión de articulacións metacarpofalánxicas e a flexión das interfalánxicas con estabilización pulso


060615 06 06 15 ORTESES DO CÓBADO

06 06 15 00 06 06 15 00 ORTESES PASIVA DO ANTEBRAZO

06061545 06061532 06 06 15 000 A 06 06 15 000 A F Ortese pasiva de antebrazo,

semielaborada, a medida ou con moldeProduto completo que non precisa accesorios 43 24

06 06 15 01 06 06 15 01 ORTESES PASIVA DO CÓBADO

06 06 15 010 A 06 06 15 010 A A Ortese pasiva do cóbado sen articulación, con ou sen pulso, semielaborada


06 06 15 10 06 06 15 10 ORTESES ACTIVAS DO CÓBADO

06061548 ‘06061551 06 06 15 100 A 06 06 15 100 A F

Ortese activa do cóbado, con articulación no cóbado flexora ou extensora e control dinámico da tensión, semielaborada a medida ou con molde

Prescribir só por especialistas en RHB 257 24

06 06 15 100 A 06 06 15 100 1 A Ortese activa do cóbado flexora ou extensora, semielaborada



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06 06 15 2 06 06 15 20 COMPOÑENTES DAS ORTESES DO CÓBADO

06 06 15 200 A 06 06 15 200 A A Sistema de control de cóbado mediante tensor lonxitudinal


060624 06 06 24 ORTESES DO OMBRO E DO CÓBADO

06 06 24 00 06 06 24 00 ORTESES PASIVA DE BRAZO

06062452 06062412 06 06 24 000 A 06 06 24 000 A A Ortese pasiva de brazo, tipo brace,

semielaboradaProduto completo que non precisa accesorios 69 24

06 06 24 00 06 06 24 00 ORTESES PASIVA DESDE OMBRO E CÓBADO

06062432 06 06 24 000 B 06 06 24 000 B FOrtese pasiva de ou desde o ombro e cóbado, con articulación do cóbado, a medida ou con molde


060627 06 06 27 ORTESES DO OMBRO, DO CÓBADO E DO PULSO

06 06 27 00 06 06 27 00 ORTESES PASIVA DO OMBRO, DO CÓBADO E DO PULSO

06 06 27 000 A 06 06 27 000 A AOrtese pasiva do ombro, do cóbado e do pulso, sen articulación, semielaborada (tipo avión)


06 06 27 01 06 06 27 01 ORTESES PARA PARALISES DO PLEXO BRAQUIAL, OBSTETRICA OU INFANTIL

06062757 06 06 27 010 A 06 06 27 010 A F Ortese para parálises do plexo braquial, obstétrica ou infantil, a medida



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06 06 27 10 06 06 27 10 ORTESES DINÁMICAS DO OMBRO, DO CÓBADO E DO PULSO CON ARTICULACIÓNS

06 06 27 100 A 06 06 27 100 A A

Ortese pasiva do ombro, do cóbado e do pulso, con articulacións do ombro e do cóbado, semielaborada (tipo avión regulable)


06 06 27 11 06 06 27 11 ORTESES PARA PARALISES DO PLEXO BRAQUIAL, ADULTO

06062760 06 06 27 110 A 06 06 27 110 A A Ortese para parálises do plexo braquial do adulto, semielaborada


060636 06 06 36 ARTICULACIÓNS DO CÓBADO

06 06 36 06 06 36 ARTICULACIÓNS DO CÓBADO

06063605 06 06 36 000 A 06 06 36 000 A F Articulación do cóbado mecánica monocéntrica-par- Prescribir só como recambio 45 24

06063615 06 06 36 000 B 06 06 36 000 B F Articulación do cóbado tipo parafuso sen fin Prescribir só como recambio 173 24

06063620 06 06 36 000 C 06 06 36 000 C F Articulación do cóbado tipo cremalleira ou roda dentada-par- Prescribir só como recambio 71 24

06063630 ‘06063625 06 06 36 000 D 06 06 36 000 D F Sistema de control do cóbado mediante

semicírculo graduable Prescribir só como recambio 173 24

0612 0612 ORTESES DO MEMBRO INFERIOR Non se consideran incluídas as ORTESES do pé nin as xeonlleiras de tecido elástico

sen fitas

061206 06 12 06 ORTESES DE NOCELLO E PÉ (Tibiais)

06 12 06 00 06 12 06 00 ORTESES DO PÉ

06120657 06 12 06 000 A 06 12 06 000 A F

Férula posterior pasiva tibial, valva posterior para manter o pé nunha posición determinada, alcanzando desde as dedas ata o terzo proximal da tibia, de termoplástico o similar ríxida



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06120659 06 12 06 001 A 06 12 06 001 A AFérula postural antidecúbito do talón en termoplástico, formado con material antiescara


06120632 06 12 06 002 A 06 12 06 002 A A Férula de Dennis Browne Produto completo que non precisa accesorios 42 24

06120637 06 12 06 002 A 06 12 06 002 1 A Férula de Dennis Browne con botíns Produto completo que non precisa accesorios 119 24

06120627 06 12 06 005 A 06 12 06 005 A A Botín multiarticulado para corrección das deformidades do pé (tipo Bebax)


06 12 06 005 A 06 12 06 900 1 A Férula de Saint Germain Produto completo que non precisa accesorios 60 24

6121878 06 12 06 005 A 06 12 06 900 2 A Férula de Larsen pié zambo Produto completo que non precisa accesorios 351 24

06120679 06 12 06 005 A 06 12 06 900 3 A Férula de Copenhague multiarticulada para corrección do pé zambo.


06 12 06 01 06 12 06 01 ORTESES DO NOCELLO PASIVAS

06 12 06 010 A 06 12 06 010 A A Ortese para a inmovilización da articulación do nocello


06 12 06 02 06 12 06 02 ORTESES DA PERNA PASIVAS

06120675 06 12 06 020 A 06 12 06 020 A A Polaina en termoplástico desde o nocello ata debaixo do xeonllo, semielaborada


06 12 06 10 06 12 06 1106 12 06 12

06 12 06 10 06 12 06 11 06 12

06 12 ORTESES DO NOCELLO ACTIVAS

06 12 06 10 06 12 06 10

06120622 06 12 06 100 A 06 12 06 100 A A Ortese posterior antiequino dinámica Produto completo que non precisa accesorios 113 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06120677 06 12 06 100 B 06 12 06 100 B F

Ortese posterior antiequino dinámica con articulación en nocello (Ortese tibial, con articulación no nocello libre e tirante antiequino).


06120652 06 12 06 101 A 06 12 06 101 A A Ortese posterior antiequino dinámica, tipo Rancho dos Amigos, semielaborada


06 12 06 11 06 12 06 11 24

06120667 06 12 06 110 A 06 12 06 110 A A

Ortese funcional P.T.B., (Patelar Tendor Bearing), con articulación do nocello flexible unida á cazoleta do talón, construída en termoplástico, semielaborada


06120673 06 12 06 110 A 06 12 06 110 1 A

Ortese tibial de descarga para fractura de calcaneo en termopástico tipo P.T.B. peche posterior ancorado ao calzado por medio de estribo de aceiro.


06 12 06 134 06 12 06 110 A 06 12 06 110 2 A Ortese do nocello tipo A.F.O. (Ankle-Foot-Ortesis), con solapa de termoplástico sobre o dorso do pé aberta


06120671 06 12 06 111 A 06 12 06 111 A A

Ortese tibial de marcha en descarga con sola de balancín, Ortese tibial Cam-Walker con articulación no nocello para o tratamento das fracturas e lesións ligamentosas do nocello, semielaborada


06120671 06 12 06 111 A 06 12 06 111 1 AOrtese tibial Cam-Walker fixo para o tratamento das fracturas e lesións ligamentosas do nocello, semielaboradas


06120663 06 12 06 112 A 06 12 06 112 A A

Ortese de control medio lateral da articulación tibio-tarsiana por sistema de hemivalvas termoplásticas e cámara de aire ou silicona



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06 12 06 113 A 06 12 06 113 A AOrtese de control medio lateral da articulación do nocello, por sistema de hemivalvas termoplásticas


06 12 06 114 A 06 12 06 114 A A Ortese dinámica para ligamentos laterais do nocello con tirantes


06 12 06 12 06 12 06 12

06120612 ‘06120607 06 12 06 120 A 06 12 06 120 A F

Bitutor curto con/sen articulación. Ortese baixo o xeonllo ancorada ao calzado con barras lateral e medial con/sen articulación do nocello

Prescribir ademais botín de coiro, ou botas con enfranque 142 24

06120617 06 12 06 122 A 06 12 06 122 A FBitutor de Klenzack. Ortese antiequina dinámica regulable mediante resorte ancorado ao calzado

Prescribir ademais botín de coiro, ou botas con enfranque 162 24

06120622 06 12 06 123 A 06 12 06 123 A F Ortese dinámica antiequino de arame aceirado ancoarada ao zapato


06 12 06 123 B 06 12 06 123 B F Ortese antiequino, dinámica con tensor elástico anterior.


06120669 06 12 06 124 A 06 12 06 124 A A

Ortese para descarga do pé, con apoio do tendón rotuliano e estribo de apoio ao chan, con alza no pé contralateral, semielaborada


06 12 06 20 06 12 06 20 COMPOÑENTES DAS ORTESES DO PÉ E DO NOCELLO (TIBIAIS)

06123010 06 12 06 200 A 06 12 06 200 A F Botín de coiro moldeado con estribo e soleta metálica

Para prescribir como accesorio ou recambio 178 24

06123020 06 12 06 200 B 06 12 06 200 B F Par de botas con enfranque para adaptar ao bitutor. Ata o nº 23 (par)


06 12 06 200 C 06 12 06 200 C F Par de botas con enfranque para adaptar ao bitutor. Nº 24 ao 29 (par)



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06 12 06 200 D 06 12 06 200 D F Par de botas con enfranque para adaptar ao bitutor. Nº 30 ao 33 (par)


06 12 06 200 E 06 12 06 200 E F Par de botas con enfranque para adaptar ao bitutor. Nº 34 ao 37 (par)


06 12 06 200 F 06 12 06 200 F F Par de botas con enfranque para adaptar ao bitutor. Nº 38 e sups (par)


06 12 06 900 A 06 12 06 900 A A Correa en T para corrección de varo-valgo Prescribir só como recambio 0 24

061209 06 12 09 ORTESES DO XEONLLO

06 12 09 00 06 12 09 00 ORTESES DO XEONLLO PASIVAS

06 12 09 000 A 06 12 09 000 A A

Orteses pasiva para a inmovilización do xeonllo, no sentido mediolateral con barras laterais non articuladas, inmovilizador universal


06120925 06 12 09 001 A 06 12 09 001 A FOrteses do xeonllo articulada para estabilidade medio-lateral e con articulación de peche de argolas


06 12 09 10 06 12 09 10 ORTESES DO XEONLLO DINÁMICAS

06 12 09 12 06 12 09 100 A 06 06 09 100 A A

Ortese do xeonllo, estabilizadora no sentido medio-lateral, con barras laterais articuladas e control graduable da flexoextensión


06 12 09 101 A 06 12 09 101 A FOrtese para a extensión asistida do xeonllo, con articulación do xeonllo libre, en termoplástico


06 12 09 102 A 06 12 09 102 A FOrtese para a flexión ou extensión progresiva do xeonllo, mediante parafuso sen fin



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06120922 06 12 09 103 A 06 12 09 103 A A

Ortese para a flexión ou extensión progresiva do xeonllo, mediante semicírculo graduable a vontade, que permita a flexión ou extensión progresiva e barra lateral e/ou medial.


06120931 06 12 09 103 B 06 12 09 103 B A

Ortese do xeonllo semielaborada en tecido elástico ou similar, con barras ou fitas laterais e peche anterior en velcro® ou similar


06120934 06 12 09 104 A 06 12 09 104 A A

Soporte anatómico para a articulación do xeonllo, con rodete rotuliano de compresión intermitente, en tecido elástico con fitas ou barras de control mediolateral con rodete


061212 06 12 12 ORTESES DO XEONLLO, DO NOCELLO E DO PÉ (Femorais)

06 12 12 00 06 12 12 00 ORTESES DA PERNA PASIVAS

06120928 06 12 12 000 A 06 12 12 000 A F

Ortese pasiva para a corrección da tibia vara ou xenuvarus con forma de cola de serea. Composta de dúas valvas mediais do nocello ou da perna, unidas entre si con cintas.


06 12 12 50 06 12 12 001 A 06 12 12 001 A F Polaina ríxida en termoplástico ou similar do pé á coxa, con/sen pé


06 12 12 001 A 06 12 12 001 1 F

Ortese tubular da coxa e da perna, en termoplástico ríxido, desde o terzo superior da coxa ao terzo inferior da perna, con dúas valvas, unha anterior e outra posterior, con peches laterais de cinta autoadhesiva ou cremalleira



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06 12 12 003 A 06 12 12 003 A F

Ortese de valva posterior da coxa e perna ríxida, en termoplástico ríxido, desde o terzo superior da coxa ata os dedos do pe, con correas de suxeición de cinta autoadhesiva


06 12 12 01 06 12 12 01 ORTESES DA COXA PASIVAS

06 12 12 010 A 06 12 12 010 A F

Férula de abdución: ortese pasiva con dúas valvas mediais ou posteriores, unidas na súa parte medial por platinas regulables


06121245 06 12 12 011 A 06 12 12 011 A A Abrazadeira conformada en termoplástico, semielaborada


06 12 12 10 06 12 12 10 ORTESES DO XEONLLO ACTIVAS

06 12 12 100 A 06 12 12 100 A F

Ortese con estabilización medio lateral do xeonllo, en termoplástico ríxido, desde metatarsianos ata o oco poplíteo con prolongacións a cóndilos e cara anterior sobre tendón rotuliano, soleta en flexión plantar


06120937 ‘06120940 06 12 12 101 A 06 12 12 101 A F

Ortese correctora dinámica xenu-varu ou valgo, con barra externa ou interna unida ao botín ou bota, aro de coxa e sistema elástico


06120943 06 12 12 101 A 06 12 12 101 1 A Ortese correctora dinámica xenu-valgo en “A” semielaborada.


06 12 12 11 06 12 12 11 ORTESES DA COXA ACTIVAS

06121530 06 12 12 110 A 06 12 12 110 A FOrtese de Grenier con dúas valvas mediais da coxa para impedir a marcha en abdución.



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06121227 06 12 12 111 A 06 12 12 111 A F

Ortese femoral Q.T.B. (Quadriteral Thigh Bearing), conformada en termoplástico, con articulacións do xeonllo e cazoleta do nocello


06121255 06 12 12 111 A 06 12 12 111 1 F Férula femoral e tibial con articulación no nocello libre e tirante antiequino.


06121260 06 12 12 111 A 06 12 12 111 2 F

Férula femoral con articulación no nocello, con tirantes antiequino e articulacións no xeonllo, con dispositivo de tracción dinámica.


061215 06 12 15 ORTESES DA CADEIRA, INCLUÍNDO ORTESE DE ABDUCIÓN

06 12 15 00 06 12 15 00 ORTESES DA CADEIRA, INCLUÍNDO ORTESE DE ABDUCIÓN, PASIVAS

06121560 06 12 15 000 A 06 12 15 000 A F

Ortese para inmobilización da cadeira sen articulación, en termoplástico, con cesta pélvica e prolongación ata a coxa, a medida


06 12 15 69 06 12 15 001 A 06 12 15 001 A A

Ortese para a displasia conxénita da cadeira, para manter as cadeiras en abdución e rotación externa. Coxín de separación fixo colocado entre as pernas e suxeito mediante arnés, coxín ou almofadiña de Frejka/Ortese de Mignon.


06121571 06 12 15 002 A 06 12 15 002 A A

Ortese para a displasia conxénita da cadeira, para manter as cadeiras en abdución e rotación externa. Con estrutura metálica maleable e acolchada que se fixa ás costas, a cintura e as coxas. Férula de Von Rosen



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06121540 06 12 15 004 A 06 12 15 004 A A Ortese para a displasia conxénita da cadeira. Arnés de Pavlik


06121567 06 12 15 005 A 06 12 15 005 A AOrtese modular estabilizadora da cadeira, con articulación para control da abdución e flexoextensión


06 12 15 10 06 12 15 10 ORTESES DA CADEIRA, INCLUÍNDO ORTESE DE ABDUCIÓN, DINÁMICAS

06121520 06 12 15 100 A 06 12 15 100 A A

Ortese de Atlanta, ou do Hospital Scottish Rite en Atlanta, en abdución, con musleras en termoplástico, articulacións da cadeira e cinto pélvico.


06 12 15 100 A 06 12 15 100 1 A Férula activa para abdución da cadeira de Lorrach


06121515 06 12 15 100 2 A Ortese Swash, para abdución da cadeira. Produto completo que non precisa accesorios 457 24

06121573 06 12 15 100 3 A

Ortese para manter a cadeira en abdución e rotación externa. De termoplástico, semiríxida, tipo coiro, suxeita ás costas mediante arnés


061218 06 12 18 ORTESES DA CADEIRA, DO XEONLLO, DO NOCELLO E DO PÉ

06 12 18 00 06 12 18 00 BITUTORES LONGOS POR ENCIMA DO XEONLLO

06121209 06 12 18 000 A 06 12 18 000 A F

Ortese bitutor femoral metálica con/sen apoio isquiático metálico con anclaxe de ortese do pé con articulación do nocello e do xeonllo con peche de argolas

Prescribir ademais botín de coiro ou bota con enfranque para adaptar ao bitutor 703 24

06121212 06 12 18 001 A 06 12 18 001 A F

Ortese bitutor femoral metálica con/sen apoio isquiático metálico con elemento de ancoraxe de ortese do pé con articulación do nocello e do xeonllo de peche suízo oculto



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06121214 06 12 18 002 A 06 12 18 002 A F

Ortese bitutor femoral metálica con apoio isquiático cuadrangular en resina acrílica ou termoplástico con elementos de ancoraxe de ortese ao pé, con articulación de nocello e articulación do xeonllo con peche de argolas


06121216 06 12 18 003 A 06 12 18 003 A F

Ortese bitutor femoral metálica con apoio isquiático cuadrangular en resina acrílica ou termoplástico con elementos de ancoraxe da ortese ao pé, con articulación do nocello e do xeonllo con peche suízo oculto


06121265 06 12 18 004 A 06 12 18 004 A F

Ortese femoral TPV, en polipropileno termoconformado ao vacío, con apoio isquiático cuadrangular, antiequino de polipropileno con articulación do xeonllo de peche de argolas ou suizo


06121218 06 12 18 005 A 06 12 18 005 A F

Férula de Thomas articulada. Ortese para a descarga da cadeira con apoio isquiático de argolas, barras laterais e estribo de marcha con alza contralateral e dispositivo metálico para limitar a flexión plantar. Articulada ao xeonllo con articulación a escoller


06121207 06 12 18 006 A 06 12 18 006 A F

Ortese femoral de abdución en aceiro de Tchadjian, con encaixe trilateral, articulación do xeonllo, control de rotación, estribo da marcha, mecanismo distractor do pé e alza contralateral


06 12 18 007 A 06 12 18 007 A F Dispositivo estabilizador e reciprocador adaptado á ortese de marcha bilateral

Produto completo que non precisa accesorios. É preciso o visto e prace da COMISIÓN CENTRAL

1.674 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06 12 18 01 06 12 18 01 BITUTORES LONGOS CON CINTO PÉLVICO

06 12 18 010 A 06 12 18 010 A F

Bitutor femoral metálico, con elemento de ancoraxe da órtese ao pé, articulación de nocello, con articulación do xeonllo de peche de argolas, articulación da cadeira e cinto pélvico

Prescribir ademais botín de coiro ou bota con enfranque para adaptar ao bitutor 1.143 24

06 12 18 010 B 06 12 18 010 B F

Bitutor femoral metálico, con elemento de anclaje de la órtesis a pie, articulación de tobillo, articulación de rodilla de cierre suizo, articulación de cadera y cinturón pélvico.

1.276 24

06121810 06 12 18 011 A 06 12 18 011 A F

Ortese bitutor femoral metálico, con encaixe cuadrangular de apoio isquiático metálico, con elementos de ancoraxe da ortese ao pé, articulación do nocello, articulación do xeonllo peche de argolas, articulación da cadera de argolas e cesta pélvica/cinturón pélvico


06121832 06 12 18 012 A 06 12 18 012 A F

Ortese bitutor femoral metálico, con encaixe cuadrangular de apoio isquiático metálica, con elementos de ancoraxe da ortese ao pé, articulación do nocello, articulación do xeonllo de peche suízo, articulación da cadeira de argolas e cesta pélvica/cinturón pélvico.


06121235 06 12 18 013 A 06 12 18 013 A FOrtese desrotadora femoral Twister con cable para unir a ortes tibial unilateral ou estribos.

Produto completo que no precisa accesorios 147 24

06121240 06 12 18 013 B 06 12 18 013 B FOrtese desrotadora femoral Twister con cable para unir a ortese tibial bilateral ou estribos.

Produto completo que no precisa accesorios 262 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06 12 18 02 06 12 18 02 BITUTORES LONGOS CON CORPIÑO

06121820 06 12 18 020 A 06 12 18 020 A F

Ortese bitutor femoral metálico, con apoio isquiático, laminada en resina acrílica ou termoplástico. Con elementos de ancoraxe da ortese ao pé, articulación do nocello, articulación do xeonllo de peche de argolas, articulación da cadeiras de argolas e cesta pélvica con corpiño


06121844 06 12 18 021 A 06 12 18 021 A F

Ortese bitutor femoral metálico, con apoio isquiático laminada en resina acrílica ou termoplástico, con elementos de ancoraxe da ortese ao pé, articulación do nocello, articulación do xeonllo de peche suízo, articulación das cadeiras de argolas e cesta pélvica con corpiño


06 12 18 10 06 12 18 10 COMPOÑENTES DAS ORTESES DA CADEIRA, DO XEONLLO, DO NOCELLO E DO PÉ

06 12 18 100 A 06 12 18 10 0 F Cinto pélvico para ortese do membro inferior Prescribir só como recambio 61 24

06 12 18 101 A 06 12 18 101 A F Barra para ortese do membro inferior Prescribir só como recambio 77 24

06 12 18 102 A 06 12 18 102 A F Estribo para ortese do membro inferior Prescribir só como recambio 93 24

06122737 06 12 18 900 A 06 12 18 900 A F Tirante glúteos. Prescribir só como recambio 24 24

06 12 18 900 B 06 12 18 900 B F Galápago (para articulación ou valgo de nocello) Prescribir só como recambio 16 24

06 12 18 900 C 06 12 06 900 C F Correas con almofadiña Prescribir só como recambio 16 24

06 12 18 900 D 06 12 18 900 D F Encaixe laminado en resina acrílica para bitutor longo Prescribir só como recambio 100 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06 12 18 900 E 06 12 18 900 E F Cable helicoidal, para Twister Prescribir só como recambio 35 24

06 12 18 900 1 F Cesta pélvica Prescribir só como recambio 210 24

061221 06 12 21 ARTICULACIÓNS DO NOCELLO

06122105 06122110 06122125

06 12 21 000 A 06 12 21 000 A FArticulación do nocello, con control de movemento mediante topes anterior e posterior.

Prescribir só como recambio 54 24

06122115 06 12 21 000 B 06 12 21 000 B F Articulación do nocello Klenzak, metálica, control antiequino. Prescribir só como recambio 86 24

06122135 06 12 21 000 C 06 12 21 000 C A Espiral antiequino allgoeber, ortese P.T.B. Prescribir só como recambio 48 24

061224 06 12 24 ARTICULACIÓNS DO XEONLLO

06122405 06 12 24 000 A 06 12 24 000 A F Articulación do xeonllo libre Prescribir só como recambio 95 24

06122415 06 12 24 001 A 06 12 24 001 A F Articulación do xeonllo libre con eixe atrasado Prescribir só como recambio 113 24

06122420 06 12 24 002 A 06 12 24 002 A F Articulación do xeonllo con peche de argolas Prescribir só como recambio 113 24

06122425 06 12 24 003 A 06 12 24 003 A F Articulación do xeonllo con peche suízo Prescribir só como recambio 169 24

06 12 24 004 A 06 12 24 004 A F Articulación do xeonllo policéntrica Prescribir só como recambio 139 24

06122410 06 12 24 004 A 06 12 24 004 1 F Articulación do xeonllo de eixe simple e control de flexoextensión Prescribir só como recambio 83 24

061227 06 12 27 ARTICULACIÓNS DA CADEIRA

06122705 06 12 27 000 A 06 12 27 000 A F Articulación da cadeira, con movemento libre de flexo-extensión, en aceiro Prescribir só como recambio 45 24

06122710 06 12 27 001 A 06 12 27 001 A F Articulación da cadeira libre con movemento de abdución, en aceiro Prescribir só como recambio 149 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo





06 12 27 002 A 06 12 27 002 A F Articulación da cadeira libre de polipropileno Prescribir só como recambio 95 24

06122720 06 12 27 003 A 06 12 27 003 A F Articulación da cadeira con peche de argolas Prescribir só como recambio 80 24

06122725 06 12 27 004 A 06 12 27 004 A F Articulación da cadeira con peche de argolas e movemento de abdución Prescribir só como recambio 125 24

06122730 06 12 27 005 A 06 12 27 005 A F Articulación da cadeira con peche suízo ou oculto Prescribir só como recambio 125 24

0633 0633 CALZADOS ORTOPÉDICOS Sempre o par

063390 06 33 90 CALZADOS ORTOPÉDICOS PARA GRANDES DEFORMIDADES

06339010 06 33 90 000 A 06 33 90 000 A A

Par de zapatos de plastozote ou similar, con recubrimento téxtil ou de pel, sola de plastozote, microporoso ou similar, peche de cordón ou velcro®

Prescribir só para pés artríticos e/ou diabéticos 76 24

06339030 06 33 90 001 A 06 33 90 001 A F Par de zapatos ortopédicos a medida sobre molde de escaiola. Prescribir só para grandes deformidades 433 24

06339022 06 33 90 001 A 06 33 90 001 1 FPar de zapatos, un ortopédico a medida sobre molde de escaiola e outro estándar, un deles sen patoloxía

Prescribir só para grandes deformidades 375 24

OC ORTESE CRANEAL

OC 1 0 ORTESE CRANEAL

OC 1 0 1 F

Ortese craneal infantil (casco) a medida sobre molde de escaiola para pacientes menores de un ano afectos de plaxiocefalia

Só poderán ser prescritos por especialistas en neurocirurxía, cirurxía pediátrica e rehabilitación infantil

861 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






PRÓTESES EXTERNAS

Non inclúen as estruturas e articulacións elaboradas en titanio e/ou fibra de carbono e/ou con control por microprocesador

06 18 PRÓTESES DO MEMBRO SUPERIOR

06 18 03 PRÓTESES PARCIAIS DA MAN, INCLUÍNDO AS PRÓTESES DO DEDO

06 18 03 00 PRÓTESES PARA AMPUTACIÓN PARCIAL DA MAN, INCLUÍDO O PULGAR

06180320 06 18 03 000 A 06 18 03 000 A F Próteses funcional para amputación parcial da man, incluído o polgar


06 18 03 10 PRÓTESES PARA AMPUTACIÓN PARCIAL DA MAN E DE VARIOS DEDOS

06 18 03 100 A 06 18 03 100 A F Próteses funcional para amputación parcial da man e de varios dedos (excluído o polgar)


06 18 03 20 PRÓTESES NON FUNCIONAL PARA AMPUTACIÓN DA MAN

06210007 06210012 06 18 03 200 A 06 18 03 200 A F Próteses non funcional para amputación da man Produto completo que non precisa

accesorios 334 24

06 18 06 PRÓTESES DE DESARTICULACIÓN DO PULSO

06 18 06 00PROTESES PASIVA PARA DESARTICULACIÓN DO PULSO CON ENCAIXE DO ANTEBRAZO E DA MAN

06210017 06 18 06 000 A 06 18 06 000 A FPrótese pasiva de desarticulación do pulso con encaixe infracondilar do antebrazo e da man (inclúe luva estética)


06210017 06 18 06 001 A 06 18 06 001 A FPrótese pasiva de desarticulación do pulso con encaixe supracondilar do antebrazo e da man (inclúe luva estética)



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 18 06 10 PROTESES FUNCIONAIS PARA DESARTICULACIÓN DO PULSO

06180612 06 18 06 100 A 06 18 06 100 A FPrótese funcional de desarticulación do pulso con encaixe infracondilar do antebrazo (inclúe encaixe, sistema de control, e estrutura)

Prescribir ademais articulación do pulso e terminal (man ou pinza, inclúe luva e estética) que se financian a parte e sistema de suspensión se precisa

603 24

06180612 06 18 06 101 A 06 18 06 101 A FPrótese funcional de desarticulación do pulso con encaixe supracondilar do antebrazo (inclúe encaixe, sistema de control, e estrutura)

Prescribir ademais articulación do pulso e terminal (man ou pinza, inclúe luva e estética) que se financian a parte e sistema de suspensión se precisa

603 24

06 18 06 20 PROTESES MIOELÉCTRICAS PARA DESARTICULACIÓN DO PULSO

06180622 06 18 06 200 A 06 18 06 200 A F

Prótese mioeléctrica de desarticulación do pulso con encaixe infracondilar do antebrazo (inclúe encaixe, sistema de suspensión, duas baterías de litio e cargador)

Conforme protocolo en amputados unilaterais. Prescribir ademais articulación de pulso, man ou pinza (inclúe luva e estética) e sistema de accionamiento. Precisa AUTORIZACIÓN PREVIA DA COMISIÓN CENTRAL

2.340 24

06180622 06 18 06 201 A 06 18 06 201 A F

Prótese mioeléctrica de desarticulación do pulso con encaixe supracondilar do antebrazo, (inclúe encaixe, sistema de suspensión, duass baterías de litio e cargador)

Conforme protocolo en amputados unilaterais. Prescribir ademáis articulación de pulso, man ou pinza (inclúe luva e estética) e sistema de accionamiento. Precisa AUTORIZACIÓN PREVIA DE LA COMISIÓN CENTRAL

2.340 24

06 18 06 900 RECAMBIOS

06213005 06 18 06 900 A 06 18 06 900 A F Sistema de accionamento cinemático para desarticulación de pulso

Prescribir como sistema de accionamento dunha prótese nova ou recambio

77 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06211005 06 18 06 900 B 06 18 06 900 B F Encaixe infracondilar ou supracondilar de prótese funcional, para desarticulación do pulso Prescribir só como recambio 506 24

06211005 06 18 06 900 C 06 18 06 900 C F Encaixe infracondilar ou supracondilar de prótese funcional, para desarticulación do pulso Prescribir só como recambio 506 24

06211010 06 18 06 900 D 06 18 06 900 D F Encaixe infracondilar ou supracondilar de prótese mioeléctrica, para desarticulación do pulso Prescribir só como recambio 643 24

06211010 06 18 06 900 E 06 18 06 900 E F Encaixe infracondilar ou supracondilar de prótese mioeléctrica, para desarticulación do pulso Prescribir só como recambio 643 24

06212010 06 18 06 900 1 F Sistema de suspensión para prótese de desarticulación radial (abrazadeira)

Prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou como recambio

137 24

061809 PRÓTESE TRANSRADIAL (Por debaixo do cóbado)

06 18 09 00PRÓTESES PASIVAS DO ANTEBRAZO CON ENCAIXE, ESTRUTURA ENDOESQUELÉTICA, PULSO E MAN

06210022 06 18 09 000 A 06 18 09 000 A F

Prótese pasiva transradial, con encaixe infracondilar dobre laminado en resina acrílica, sistema de suspensión con suxeición ao brazo, encaixe interior de silicona, man pasiva, luva e estética

Produto completo que non precisa accesorios 1.127 24

06210022 06 18 09 001 A 06 18 09 001 A F

Prótese pasiva transradial, con encaixe supracondilar dobre laminado en resina acrílica, sistema de suspensión con suxeición ao brazo, encaixe interior de silicona, man pasiva, luva e estética



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 18 09 01PRÓTESES PASIVAS DO ANTEBRAZO CON ENCAIXE, ESTRUTURA EXOESQUELÉTICA, PULSO E MAN

06210022 06 18 09 010 A 06 18 09 010 A FPrótese pasiva transradial con encaixe infracondilar laminado en resina acrílica e silicona, man pasiva, luva e estética


06 18 09 010 B 06 18 09 010 B F

Prótese pasiva transradial con encaixe infracondilar dobre laminado en resina acrílica, sistema de suxeición distal, encaixe interior de silicona, man pasiva, luva e estética

Produto completo que non precisa accesorios. Require autorización previa pola Comisión Central, previo informe xustificativo.

1.976 24

06210022 06 18 09 011 A 06 18 09 011 A FPrótese pasiva transradial con encaixe supracondilar, laminado en resina acrílica e silicona, man pasiva, luva e estética


06 18 09 10 PRÓTESES FUNCIONAIS DO ANTEBRAZO

06180907 06 18 09 100 A 06 18 09 100 A FPrótese funcional transradial con encaixe infracondilar (inclúe encaixe, sistema de suspensión e de control), estrutura exoesquelética

Prescribir ademais articulación do pulso e terminal (man ou pinza inclúe luva e estética) que se financian a parte

884 24

06 18 09 100 B 06 18 09 100 B F

Prótese funcional transradial con encaixe infracondilar (inclúe encaixe laminado con sistema de sueición distal, encaixe interior de silicona, sistema de control), estrutura exoesquelética

Prescribir ademais articulación de pulso, man ou pinza (inclúe luva e estética) e sistema de accionamiento. Precisa AUTORIZACIÓN PREVIA DA COMISIÓN CENTRAL

2.039 24

06180907 06 18 09 101 A 06 18 09 101 A FPrótese funcional transradial con encaixe supracondilar (inclúe encaixe, sistema de suspensión e de control), estrutura exoesquelética

Prescribir ademais articulación do pulso e terminal (man ou pinza inclúe luva e estética) que se financian a parte

884 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 18 09 20 PRÓTESES MIOELÉCTRICA DO ANTEBRAZO, ESTRUTURA EXOESQUELÉTICA

06180912 06 18 09 200 A 06 18 09 200 A F

Prótese mioeléctrica transradial con encaixe infracondilar ( inclúe encaixe, sistema de suspensión, baterías de litio e cargador) estrutura exoesquelética


2.688 24

06180912 06 18 09 201 A 06 18 09 201 A F

Prótese mioeléctrica transradial con encaixe supacondilar (inclúe encaixe, sistema de suspensión, baterías de litio e cargador) estrutura exoesquelética


2.688 24

06 18 09 900 RECAMBIOS DE PRÓTESES TRANSRADIAIS

06211015 06 18 09 900 A 06 18 09 900 A F Encaixe infracondilar dobre laminado en resina acrílica para prótese do antebrazo Prescribir só como recambio 587 24

06 18 09 900 B 06 18 09 900 B FEncaixe infracondilar laminado en resina acrílica con sistema de suxeición distal para suspensión por silicona


06 18 09 900 C 06 18 09 900 C F Encaixe supracondilar dobre laminado en resina acrílica para prótese do antebrazo Prescribir só como recambio 587 24

06 18 09 900 D 06 18 09 900 D F Encaje supracondilar transradial con dobre encaixe para pronosupinación cinemática Prescribir só como recambio 587 24

06 18 09 900 E 06 18 09 900 E F Encaje supracondilar transradial con dobre encaixe para accionamento mioeléctrico Prescribir só como recambio 587 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06212020 06 18 09 900 F 06 18 09 900 F F Sistema de suspensión para prótese do antebrazo, por baixo do cóbado (abrazadeira) Prescribir só como recambio 137 24

06213005 06 18 09 900 G 06 18 09 900 G F Sistema de accionamento cinemático para prótese de antebrazo

Prescribir como sistema de acionamento dunha prótese nova ou como recambio

77 24

06 18 09 900 H 06 18 09 900 H F Funda para prótese de antebrazo Prescribir só como recambio 70 18

06 18 09 900 I 06 18 09 900 I F Media para prótese de antebrazo Prescribir só como recambio 10 18

06 18 12 PRÓTESES DE DESARTICULACIÓN DO CÓBADO

06 18 12 00 PRÓTESES PASIVAS PARA DESARTICULACIÓN DO CÓBADO

06210032 06 18 12 000 A 06 18 12 000 A F

Prótese pasiva de desarticulación do cóbado con encaixe dobre laminado en resina acrílica, sistema de suspensión, articulación do cóbado e pulso, man pasiva, luva e estética, estrutura endoesquelética


06210032 06 18 12 001 A 06 18 12 001 A FPrótese pasiva de desarticulación do cóbado con encaixe, cóbado de desarticulación, pulso, man, luva e estética, estrutura exoesquelética


06 18 12 10 PRÓTESES FUNCIONAIS PARA DESARTICULACIÓN DO CÓBADO

06181212 06 18 12 100 A 06 18 12 100 A FPrótese funcional de desarticulación do cóbado con encaixe (inclúe encaixe, sistema de suspensión e de control), estrutura exoesquelética

Prescribir ademais articulación do cóbado e do pulso, terminal (man ou pinza, inclúe luva e estética) que se financian a parte

1.048 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 18 12 20 PRÓTESE MIOELÉCTRICAS PARA DESARTICULACIÓN DO CÓBADO

06181222 06 18 12 200 A 06 18 12 200 A F

Prótese mioeléctrica de desarticulación do cóbado con encaixe (inclúe encaixe, sistema de suspensión, baterías de litio e cargador), estrutura exoesquelética

Conforme a protocolo en amputados unilaterais. Prescribir ademáis articulación do cóbado e de pulso, man ou pinza (inclúe luva e estética) e sistema de accionamiento. Precisa AUTORIZACIÓN PREVIA DA COMISIÓN CENTRAL

2.564 24

06 18 12 900 RECAMBIOS DE PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DO CÓBADO

06211020 06 18 12 900 A 06 18 12 900 A F Encaixe dobre laminado en resina acrílica para prótese de desarticulación do cóbado Prescribir só como recambio 713 24

06 18 12 900 B 06 18 12 900 B F Encaixe para prótese mioeléctrica de desarticulación do cóbado Prescribir só como recambio 713 24

06 18 12 900 B 06 18 12 900 1 F Encaixe brando interior de silicona para supensión de prótese de desarticulación do cóbado Prescribir só como recambio 893 24

06 18 12 900 C 06 18 12 900 C F Sistema de suspensión para prótese de desarticulación do cóbado (abrazadeira) Prescribir só como recambio 238 24

06213005 06 18 12 900 D 06 18 12 900 D F Sistema de accionamento cinemático de codo Prescribir como sistema de accionamento dunha prótese nova ou como recambio

77 24

06 18 12 900 E 06 18 12 900 E F Funda para prótese de desarticulación do cóbado Prescribir só como recambio 66 18

06 18 12 900 F 06 18 12 900 F F Media para prótese de desarticulación do cóbado Prescribir só como recambio 10 18


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 18 15 PRÓTESE TRANSHUMERAL (Por enriba do cóbado)

06 18 15 00 PRÓTESES PASIVAS DO BRAZO

06210037 06 18 15 000 A 06 18 15 000 A F

Prótese pasiva transhumeral con encaixe, sistema de suspensión, articulación do cóbado e do pulso, man pasiva, luva e estética, estrutura endoesquelética


06 18 15 000 B 06 18 15 000 B F

Prótese pasiva transhumeral con encaixe e sistema de suspensión distal, encaixe interior de silicona, articulación do pulso e cóbado pasivos, man pasiva, luva e estética, estrutura endoesquelética

Produto completo que non precisa accesorios. Require AUTORIZACIÓN PREVIA DA COMISIÓN CENTRAL.

2.160 24

06210037 06 18 15 001 A 06 18 15 001 A F

Prótese pasiva transhumeral con encaixe, sistema de suspensión, articulación do cóbado e pulso, man pasiva, luva e estética, estrutura exoesquelética


06 18 15 001 B 06 18 15 001 B F

Prótese pasiva transhumeral con encaixe e sistema de suspensión distal, encaixe interior de silicona, articulación do pulso e cóbado pasivos, man pasiva, luva e estética, estrutura exoesquelética


2.959 24

06 18 15 10 PRÓTESES FUNCIONAIS DO BRAZO

06181512 06 18 15 100 A 06 18 15 100 A FPrótese funcional transhumeral con encaixe (inclúe encaixe, sistema de suspensión e de control), estrutura exoesquelética

Prescribir ademais articulación do cóbado e do pulso, terminal (man ou pinza, inclúe luva e estética) que se financian a parte

1.140 24

06 18 15 100 B 06 18 15 100 B F

Prótese funcional transhumeral con encaixe (inclúe encaixe interior de silicona, con sistema de suspensión distal e de control, articulación de cóbado e de pulso, man ou pinza (inclúe luva e estética), estrutura exoesquelética


2.730 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 18 15 20 PRÓTESE MIOELÉCTRICAS DO BRAZO

06181522 06 18 15 200 A 06 18 15 200 A FPrótese mioeléctrica transhumeral con encaixe (inclúe encaixe, sistema de suspensión, baterías de litio e cargador), estrutura exoesquelética

Conforme a protocolo en amputados unilaterais. Prescribir ademáis articulación de cóbado e de pulso, man ou pinza (inclúe luva e estética) e sistema de accionamento. Precisa autorización previa da Comisión Central

2.564 24

06 18 15 900 RECAMBIOS PRÓTESES TRANSHUMERAL (por enriba do cóbado)

06211025 06 18 15 900 A 06 18 15 900 A F Encaixe dobre laminado en resina acrílica para prótese do brazo Prescribir só como recambio 713 24

06 18 15 900 B 06 18 15 900 B FEncaixe dobre laminado en resina acrílica con sistema de suxeición distal para suspensión por silicona para prótese do brazo


06 18 15 900 1 F Encaixe brando interior de silicona para suspensión de próteses transhumerais Prescribir só como recambio 839 24

06212030 06 18 15 900 C 06 18 15 900 C F Sistema de suspensión para prótese de brazo, por enriba do cóbado (abrazadeira) Prescribir só como recambio 238 24

06213005 06 18 15 900 D 06 18 15 900 D F Sistema de accionamento cinemático (Cable de accionamento mecánico) de brazo

Prescribir como sistema de accionamento dunha prótese nova ou como recambio

77 24

06 18 15 900 E 06 18 15 900 E F Funda para prótese de amputación de brazo Prescribir só como recambio 65 18

06 18 15 900 F 06 18 15 900 F F Media para prótese de amputación de brazo Prescribir só como recambio 10 18


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 18 90 900 RECAMBIOS XERAIS

06213030 06 18 90 900 A 06 18 90 900 A F Batería de níquel-cadmio (dúas unidades) Prescribir só como recambio 780 18

06213035 06 18 90 900 B 06 18 90 900 B F Batería de litio (dúas unidades) Prescribir só como recambio 1.020 18

06213040 06 18 90 900 C 06 18 90 900 C F Cargador para batería de níquel-cadmio Prescribir só como recambio 219 24

06213045 06 18 90 900 D 06 18 90 900 D F Cargador para batería de litio Prescribir só como recambio 510 24

06 18 90 900 E 06 18 90 900 E F Electrodos dunha canle (unidade) Prescribir só como recambio 24

06213015 06 18 90 900 F 06 18 90 900 F F Dous electrodos de dúas canles de accionamento eléctrico Prescribir só como recambio 1.942 24

06213010 06 18 90 900 F 06 18 90 900 1 F Electrodo de dúas canles de accionamento eléctrico Prescribir só como recambio 971 24

06213020 06 18 90 900 F 06 18 90 900 2 F Dous electrodos de dúas canles de accionamento eléctrico e distribuidor Prescribir só como recambio 3.680 24

06 18 90 900 G 06 18 90 900 G F Cable para electrodo Prescribir só como recambio 62 24

06 18 90 900 H 06 18 90 900 H F Microchave de balancín ou tracción ou presión Prescribir só como recambio 385 24

06 18 90 900 I 06 18 90 900 I F Microchave para accionamento de unidade de xiro Prescribir só como recambio 385 24

06213025 06 18 90 900 I 06 18 90 900 3 F Microchave do accionamento eléctrico Prescribir só como recambio 385 24

06 18 90 900 J 06 18 90 900 J F Caixa de conexión para aloxamento de batería Prescribir só como recambio 118 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 18 90 900 4 F Encaixe brando interior de silicona para suspensión de prótese do brazo e antebrazo Prescribir só como recambio 968 24

06212040 06 18 90 900 5 F Correaxe de tracción para prótese do antebrazo Prescribir só como recambio 238 24

06 18 18 PRÓTESE DE DESARTICULACIÓN DO OMBRO

06 18 18 00 PRÓTESES PASIVAS PARA DESARTICULACIÓN DO OMBRO

06210042 06 18 18 000 A 06 18 18 000 A F

Prótese pasiva de desarticulación do ombro con encaixe, sistema de suspensión, con articulación do ombro e do cóbado, man pasiva, inclúe luva e estética, estrutura endoesquelética


06210042 06 18 18 001 A 06 18 18 001 A F

Prótese pasiva de desarticulación do ombro con encaixe, sistema de suspensión, con articulación do ombro e do cóbado, man pasiva, inclúe luva e estética, estrutura exoesquelética


06 18 18 10 PRÓTESES FUNCIONAIS PARA DESARTICULACIÓN DO OMBRO

06181812 06 18 18 100 A 06 18 18 100 A F

Prótese funcional de desarticulación do ombro con encaixe (inclúe encaixe, sistema de suspensión e de control, estrutura), estrutura exoesquelética

Prescribir ademais articulación do ombro, do cóbado e do pulso, terminal (man ou pinza, inclúe luva e estética) que se financian a parte

1.902 24

06 18 18 20 PRÓTESE MIOELÉCTRICA PARA DESARTICULACIÓN DO OMBRO

06 18 18 200 A 06 18 18 200 A F

Prótese mioeléctrica de desarticulación do ombro con encaixe (inclúe encaixe, sistema de suspensión, baterías de litio e cargador), estrutura exoesquelética

Conforme a protocolo en amputados unilaterais. Prescribir ademais articulación de ombro, de cóbado e de pulso, man ou pinza (inclúe luva e estética) e sistema de accionamento. Precisa AUTORIZACIÓN PREVIA DA COMISIÓN CENTRAL

2.865 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 18 18 900 RECAMBIOS PRÓTESIS DESARTICULACIÓN DE OMBRO

06211035 06 18 18 900 A 06 18 18 900 A F Encaixe dobre laminado en resina acrílica para prótese de desarticulación do ombro Prescribir só como recambio 870 24

06 18 18 900 B 06 18 18 900 B F Sistema de suspensión para prótese de desarticulación do ombro (abrazadeira) Prescribir só como recambio 238 24

06213005 06 18 18 900 C 06 18 18 900 C F Sistema de accionamento cinemático de brazo Prescribir como sistema de acionamento dunha prótese nova ou como recambio

47 24

06 18 18 900 D 06 18 18 900 D F Funda para prótese endoesquelética de desarticulación de ombro Prescribir só como recambio 65 18

06 18 18 900 E 06 18 18 900 E F Media para prótese endoesquelética de desarticulación de ombro Prescribir só como recambio 10 18

06 18 21 PRÓTESE DE AMPUTACIÓN DO CUARTO SUPERIOR (Interescapulotorácica)

06 18 21 00 PRÓTESES PASIVAS PARA AMPUTADOS NO CUARTO SUPERIOR

06210047 06 18 21 000 A 06 18 21 000 A F

Prótese pasiva interescapulotorácica con encaixe, sistema de suspensión, articulación do ombro, cóbado e man pasiva, luva e estética, estrutura endoesquelética


06210047 06 18 21 001 A 06 18 21 001 A F

Prótese pasiva interescapulotorácica con encaixe, sistema de suspensión, articulación do ombro, cóbado e man pasiva, luva e estética, estrutura exoesquelética



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 18 21 10 PRÓTESES FUNCIONAIS PARA AMPUTADOS NO CUARTO SUPERIOR

06182112 06 18 21 100 A 06 18 21 100 A FPrótese funcional interescapulotorácica con encaixe (inclúe encaixe, sistema de suspensión e de control), estrutura exoesquelética

Prescribir ademais articulación de ombro, de cóbado e pulso, terminal (man ou pinza, inclúe luva e estética) que se financian a parte

1.329 24

06 18 21 20 PRÓTESE MIOELÉCTRICAS PARA AMPUTADOS NO CUARTO SUPERIOR

06 18 21 200 A 06 18 21 200 A F

Prótese mioeléctrica interescapulotorácica con encaixe (inclúe encaixe, sistema de suspensión e de control, baterías de litio e cargador), estrutura exoesquelética

Conforme a protocolo en amputados unilaterais. Prescribir ademais articulación de ombro, de cóbado e pulso, man ou pinza (inclúe luva e estética) e sistema de accionamiento. Precisa AUTORIZACIÓN PREVIA DA COMISIÓN CENTRAL

3.440 24

06 18 21 900 RECAMBIOS PRÓTESE DE AMPUTACIÓN CUARTO SUPERIOR

06211040 06 18 21 900 A 06 18 21 900 A FEncaixe dobre laminado en resina acrílica para prótese de amputados no cuarto superior (interescapulotorácica)


06 18 21 900 B 06 18 21 900 B FSistema de suspensión para prótese de desarticulación interescapulotorácica (abrazadeira)


06213005 06 18 21 900 C 06 18 21 900 C F Sistema de accionamento cinemático de cuarto superior

Prescribir como sistema de accionamento dunha prótese nova ou como recambio

47 24

06 18 21 900 D 06 18 21 900 D F Funda para prótese endoesquelética de desarticulación interescápulotorácica Prescribir só como recambio 65 18

06 18 21 900 E 06 18 21 900 E F Media para prótese endoesquelética de desarticulación interescapulotorácica Prescribir só como recambio 10 18


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 18 24 MANS PROTÉSICAS

06 18 24 00 MANS PROTÉSICAS PASIVAS

06 18 24 000 A 06 18 21 000 A F Man protésica pasiva infantil (inclúe luva e estética)

Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio 334 24

06182404 06 18 24 000 B 06 18 24 000 B F Man protésica pasiva de adulto (inclúe luva e estética)


06 18 24 10 MANS PROTÉSICAS FUNCIONAIS

06182412 06 18 24 100 A 06 18 24 100 A F Man protésica funcional tridixital dun tiro dorsal ou palmar. Adulto (inclúe luva e estética)


06182408 06 18 24 100 B 06 18 24 100 B F Man protésica funcional dun tiro dorsal ou palmar. Infantil (inclúe luva e estética)


06182422 06 18 24 100 C 06 18 24 100 C F Man protésica funcional tridixital de dous tiros dorsal ou palmar. Adulto (inclúe luva e estética)


06182416 06 18 24 100 D 06 18 24 100 D F Man protésica funcional tridixital de dous tiros dorsal ou palmar. Infantil (inclúe luva e estética)


06 18 24 20 MANS PROTÉSICAS ELÉCTRICAS

06182445 06 18 24 200 A 06 18 24 200 A F

Man mioeléctrica de función constante (de baixa voltaxe e adaptador, con cambio rápido para prótese de membro superior, inclúe luva e estética)

Conforme a protocolo en amputados unilaterais. Precisa AUTORIZACIÓN PREVIA DA COMISIÓN CENTRAL

5.063 24

06 18 24 200 A 06 18 24 200 1 F

Man mioeléctrica de baixa voltaxe e adaptador, con cambio rápido para prótese de membro superior, para prótese transcarpiana (inclúe luva e estética)


6.236 24

06 18 24 200 B 06 18 24 200 B F Man electrica de función variable (inclúe luva e estética)


7.111 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 18 24 900 RECAMBIOS DE MAN

06 18 24 32 06 18 24 900 A 06 18 24 900 A F Luva estética, adulto Prescribir só como recambio 146 18

06 18 24 26 06 18 24 900 A 06 18 24 900 1 F Luva estética, infantil Prescribir só como recambio 146 18

06 18 27 PINZAS E DISPOSITIVOS FUNCIONAIS

06 18 27 00 F PINZAS E ÚTILES FUNCIONAIS

06182710 06 18 27 000 A 06 18 27 000 A F Pinza funcional, gancho estándar adulto. Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio 503 24

06182730 06 18 27 000 B 06 18 27 000 B F Pinza funcional, gancho neno Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio 462 24

06182760 06 18 27 000 C 06 18 27 000 C F Pinza funcional, gancho con estrutura reforzada de aceiro inoxidable, para traballo

Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio, para pacientes con xustificación pola súa actividade laboral

915 24

06 18 27 10 PINZAS E ÚTILES ELÉCTRICOS

06 18 27 100 A 06 18 27 100 A F Pinza eléctrica tipo gancho,

Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio. Para prescribir como recambio a persoas con actividade laboral que xustifique o seu uso. Previa autorización da Comisión Central

5.058 24

06 18 30 ARTICULACIÓNS DO PULSO

06 18 30 00 ARTICULACIÓNS DO PULSO PARA TERMINAIS PASIVOS

06183003 06 18 30 000 A 06 18 30 000 A F Articulación do pulso para terminal pasivo, redondo

Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio 56 24

06183006 06 18 30 000 B 06 18 30 000 B F Articulación do pulso para terminal pasivo, oval Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio 38 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 18 30 10 ARTICULACIÓNS DO PULSO PARA TERMINAIS FUNCIONAIS

Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio

06 18 30 100 A 06 18 30 100 A F Articulación de pulso para terminal funcional oval Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio 107 24

06183030 06 18 30 100 B 06 18 30 100 B F Articulación de pulso para terminal funcional redonda


06 18 30 100 C 06 18 30 100 C F Articulación de pulso con flexión palmar Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio 1.161 24

06183012 06 18 30 100 D 06 18 30 100 D F Articulación de pulso con fricción constante Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio 107 24

06183018 06 18 30 100 E 06 18 30 100 E FArticulación do pulso para terminal funcional, baioneta e fixación múltiple, cambio rápido ou similar


06183021 06 18 30 100 F 06 18 30 100 F F Articulación do pulso para terminal funcional, de prono supinación


06183015 06 18 30 100 1 F Articulación do pulso para terminal funcional, mecánico 12 posicións con panca de bloqueo


06183024 06 18 30 100 2 F Articulación do pulso para terminal funcional, para desarticulación


06 18 30 20 ARTICULACIÓNS DO PULSO PARA TERMINAIS ELÉCTRICOS

06183034 06 18 30 200 A 06 18 30 200 A F Articulación do pulso para terminal eléctrico de acoplamento rápido

Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio. Precisa autorización previa da Comisión central

4.159 24

06 18 30 200 B 06 18 30 200 B F Articulación de pulso para terminal eléctrico para función supinadora

Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio. Precisa autorización previa da Comisión central

4.159 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 18 33 ARTICULACIÓNS DO CÓBADO

06 18 33 00 ARTICULACIÓNS DO CÓBADO PASIVAS

06183310 06 18 33 000 A 06 18 33 000 A F Articulación do cóbado pasivo, para prótese de desarticulación do cóbado.


06 18 33 000 B 06 18 33 000 B F Articulación do cóbado pasivo, para prótese transhumeral (por enriba do cóbado)


06 18 33 10 ARTICULACIÓNS DO CÓBADO FUNCIONAIS

06183330 06 18 33 100 A 06 18 33 100 A F Articulación do cóbado funcional, con bloqueo multiposicional

Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio 1.877 24

06183320 06 18 33 100 B 06 18 33 100 B FArticulación de cóbado funcional, con bloqueo multiposicional e flexión asistida (para prótese de desarticulación de cóbado).


06183336 06 18 33 100 C 06 18 33 100 C F Articulación de barras con bloqueo multiposicional para desarticulación de cóbado


06183336 06 18 33 100 D 06 18 33 100 D F Articulación de cóbado multiplicadora Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio 252 24

06183326 06 18 33 100 E 06 18 33 100 E F Articulación do cóbado funcional, con bloqueo pasivo.


06 18 33 20 ARTICULACIÓNS DO CÓBADO ELÉCTRICAS

06 18 33 200 A 06 18 33 200 A F Articulación do cóbado pasiva con bloqueos para prótese mioeléctrica


06 18 36 ARTICULACIÓNS DO OMBRO

06 18 36 00 ARTICULACIÓNS DO OMBRO

06183615 06 18 36 000 A 06 18 36 000 A F Articulación de ombro pasiva multiposicional (esférico, de bola insertada)



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 18 36 000 B 06 18 36 000 B F Articulación de ombro pasiva de flexo-extensión (de dobre disco)


06 18 36 000 C 06 18 36 000 C F Articulación de ombro pasiva de abducción/addución (de triple eixo)


0624 PRÓTESE DO MEMBRO INFERIOR

06 24 03 PRÓTESES PARCIAIS DO PÉ, INCLUÍNDO PRÓTESE DOS DEDOS

06 24 03 00 PRÓTESES PARA AMPUTACIÓN PARCIAL OU TOTAL DAS DEDAS

06240310 06 24 03 000 A 06 24 03 000 A F Prótese para amputación parcial ou total dos dedos do pé


06 24 03 10 PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN DE LISFRANC

06240320 06 24 03 100 A 06 24 03 100 A F

Prótese para amputación transmetatarsiana ou desarticulación de Lisfranc. Soleta protésica con reconstrucción do arco transverso e fixación axeitada e estética


06240330 06 24 03 100 B 06 24 03 100 B FPrótese para amputación transmetatarsiana ou de Lisfranc. Botín con soleta de reconstrucción do arco e recheo do antepe e estética


06240340 06 24 03 100 C 06 24 03 100 C F

Prótese para amputación transmetatarsiana ou de Lisfranc. Férula posterior dinámica en propileno con recheo protésico anterior en material elástico e estética.


06 24 03 20 PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN DE CHOPART

06 24 03 50 06 24 03 200 A 06 24 03 200 A FPrótese para amputación de Chopart, botín de coiro, encaixe e recheo anterior en material elástico e estética



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 24 03 60 06 24 03 200 B 06 24 03 200 B F

Prótese para amputación de Chopart, férula con sistema antiequino en polipropileno ao baleiro con recheo protésico anterior en material elástico e estética


06 24 03 70 06 24 03 200 C 06 24 03 200 C F

Prótese para amputación de Chopart, con hemivalva anterior laminada en resina acrílica, apoios e peches supracondilares e punteira elástica e estética


06 24 03 30 PRÓTESE PARA AMPUTACIÓN DE PIROGOFF

06 24 06 10 06 24 03 300 A 06 24 03 300 A FPrótese para amputación parcial do pé (de Pirogoff), encaixe laminado, peche flexible posterior e antepé elástico


06 24 06 PRÓTESE DE DESARTICULACIÓN DO NOCELLO

0624 0610 06 24 06 000 A 06 24 06 000 A FPrótese de desarticulación de nocello tipo Syme, con encaixe de resina laminada ou termoplástico e pé especial tipo Syme.


06 24 06 30 06 24 06 000 B 06 24 06 000 B F

Prótese de desarticulación do nocello tipo Syme, con encaixe de resina laminada ou termoplástico e encaixe interior en espuma termoplástica e pé especial tipo Syme


06 24 09 PRÓTESE TRANSTIBIAL (por enbaixo do xeonllo)

06 24 09 00 PRÓTESE TRANSTIBIAIS CON ENCAIXE PTB

6240922 06 24 09 000 A 06 24 09 000 A F Prótese transtibial con encaixe PTB (inclúe funda estética e media), estrutura endoesquelética

Prescribir ademais sistema de suspensión, e terminal (pé protésico) que se financia a parte

1.070 24

6240912 06 24 09 001 A 06 24 09 001 A FPrótese transtibial con encaixe PTB, pé Sach ou articulado, vaíña para toco e media, estrutura exoesquelética.

Prescribir se precisa barras laterais e corselete. 1.468 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 24 09 10 PRÓTESE TRANSTIBIAIS CON ENCAIXE PTS

6240922 06 24 09 100 A 06 24 09 100 A F Prótese transtibial con encaixe PTS (inclúe funda estética e media),estrutura endoesquelética


1.070 24

6240912 06 24 09 101 A 06 24 09 101 A FPrótese transtibial con encaixe PTS, pé Sach ou articulado, vaíña para toco e media, estrutura exoesquelética


06 24 09 20 PRÓTESE TRANSTIBIAL CON ENCAIXE KBM

6240922 06 24 09 200 A 06 24 09 200 A F Prótese transtibial con encaixe KBM (inclúe funda estética e media), estrutura endoesquelética


1.099 24

6240912 06 24 09 201 A 06 24 09 201 A FPrótese transtibial con encaixe KBM, pé Sach ou articulado, vaina para toco e media, estrutura exoesquelética


06 24 09 30 PRÓTESE TRANSTIBIAIS CON ENCAIXE DE SILICONA TIPO 3S

06 24 09 300 A 06 24 09 300 A FPrótese transtibial con encaixe de silicona tipo 3S (inclúe funda estética e media), estrutura endoesquelética

Prescribir ademais terminal (pé protésico) que se financian a parte 1.200 24

06 24 09 300 A 06 24 09 300 1 F

Prótese transtibial con encaixe de contacto total con sistema activo de succión con válvula (inclúe xeonlleira sen carga, funda estética e media) estrutura endoesquelética

Precribir ademais terminal (pé protésico) que se financia a parte 1.456 24

06 24 09 301 A 06 24 09 301 A FPrótese transtibial con encaixe de silicona tipo 3S, pé Sach ou articulado, vaíña para toco e media, estrutura exoesquelética.



06244070 06 24 09 900 A 06 24 09 900 A F Funda estética tibial Para prescribir como recambio 54 18


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06244075 06 24 09 900 B 06 24 09 900 B F Media tibial Para prescribir como recambio 9 18

06244005 06 24 09 900 C 06 24 09 900 C F Corselete para encaixe tibial P.T.B. Prescribir como accesorio de prótese nova ou recambio 169 24

06244055 06 24 09 900 D 06 24 09 900 D F Xeonlleira sujeción prótese tibial. Prescribir como accesorio de prótese nova ou recambio 42 24

06 24 09 900 3 F Válvula de expulsión-succión para encaixe tibial Para prescribir como recambio 114 24

06 24 12 PRÓTESE DE DESARTICULACIÓN DO XEONLLO

06 24 12 00 PRÓTESE PARA DESARTICULACIÓN DO XEONLLO CON APOIO DISTAL

6241222 06 24 12 000 A 06 24 12 000 A FPrótese de desarticulación do xeonllo con apoio distal (inclúe funda estética e media), estrutura endoesquelética

Prescribir ademais xeonllo e terminal (pé protésico) que se financian a parte

1.371 24

6241212 06 24 12 001 A 06 24 12 001 A F

Prótese de desarticulación do xeonllo con apoio distal, con encaixe en resina acrílica, barras laterais do xeonllo, pé Sach ou articulado, vaiña para toco e estética, estrutura exoesquelética


06 24 12 10 PRÓTESE PARA DESARTICULACIÓN DO XEONLLO CON APOIO ISQUIÁTICO

624122 06 24 10 100 A 06 24 12 100 A FPrótese de desarticulación do xeonllo con apoio isquiático (inclúe funda estética e media), estrutura endoesquelética

Prescribir ademais xeonllo e terminal (pé protésico) que se financian a parte

1.429 24

6241222 06 24 12 101 A 06 24 12 101 A F

Prótese de desarticulación do xeonllo con apoio isquiático, con encaixe en resina acrílica, barras laterais do xeonllo, pé Sach ou articulado, vaíña para toco e estética, estrutura exoesquelética



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






062415 PRÓTESE TRANSFEMORAIS (por enriba do xeonllo)

06 24 15 00 PRÓTESE TRANSFEMORAIS CON ENCAIXE CUADRANGULAR

6241522 06 24 15 000 A 06 24 15 000 A F

Prótese transfemoral con encaixe cuadrangular laminado ou termoconformado ao baleiro (inclúe funda estética e media), estrutura endoesquelética,

Prescribir ademais xeonllo, sistema de suspensión e terminal ( pé protésico) que se financian a parte

1.444 24

6241512 06 24 15 001 A 06 24 15 001 A F

Prótese transfemoral con encaixe cuadrangular laminado ou termoconformado ao baleiro, xeonllo monocéntrico libre ou con bloqueo e pé Sach ou articulado, vaíña para toco e sistema de suspensión e estética, estrutura exoesquelética


06 24 15 10 PRÓTESE TRANSFEMORAIS CON ENCAIXE CUADRANGULAR ISNY

06 24 15 100 A 06 24 15 100 A FPrótese transfemoral con encaixe cuadrangular ISNY (inclúe funda estética e media), estrutura endoesquelética


1.694 24

06 24 15 101 A 06 24 15 101 A F

Prótese transfemoral con encaixe cuadrangular ISNY, xeonllo monocéntrico libre ou con bloqueo e pé Sach ou articulado, vaíña para toco e sistema de suspensión e estética, estrutura exoesquelética


06 24 15 20 PRÓTESE TRANSFEMORAIS CON ENCAIXE CAT-CAM

06 24 15 200 A 06 24 15 200 A FPrótese transfemoral con encaixe CAT-CAM (inclúe funda estética e media), estrutura endoesquelética


1.723 24

06 24 15 201 A 06 24 15 201 A F

Prótese transfemoral con encaixe CAT-CAM, xeonllo monocéntrica libre ou con bloqueo e pé Sach ou articulado, vaíña para toco e sistema de suspensión e estética, estrutura exoesquelética



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 24 15 30 PRÓTESE TRANSFEMORAIS CON ENCAIXE INTERIOR DE SILICONA

06 24 15 300 A 06 24 15 300 A FPrótese transfemoral con encaixe cuadrangular de contacto total de silicona (inclúe funda estética e media), estrutura endoesquelética

Prescribir ademais xeonllo, e terminal ( pé protésico) que se financian a parte

2.100 24

06 24 15 301 A 06 24 15 301 A F

Prótese transfemoral con encaixe cuadrangular de contacto total de silicona, xeonllo monocéntrico libre ou con bloqueo e pé Sach ou articulado, vaíña para toco e estética, estrutura exoesquelética


06 24 15 900 RECAMBIOS DE PRÓTESES TRANSFEMORAIS

06244395 06 24 15 900 A 06 24 15 900 A F Funda estética femoral Prescribir só como recambio 193 18

06244397 06 24 15 900 B 06 24 15 900 B F Media femoral Prescribir só como recambio 14 18

06244375 06 24 15 900 C 06 24 15 900 C F Cinto de neopreno, ou de neopreno e tecido elástico

Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio.

84 24

06244351 06 24 15 900 D 06 24 15 900 D F Cinto pélvico con correa lateral.Para prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio.

58 24

06244354 06 24 15 900 E 06 24 15 900 E F Cinto pélvico con correa lateral e polea medialPara prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio.

89 24

06244357 06 24 15 900 E 06 24 15 900 1 F Cinto pélvico con articulación de cadeira de aceiro de 1 eixe libre ou similar e polea medial.


219 24

06244363 06 24 15 900 E 06 24 15 900 2 F Cinto pélvico con articulación de cadeira de aceiro de 1 eixo, peche de argola ou similar.


208 24

06244366 06 24 15 900 E 06 24 15 900 3 FCinto pélvico con articulación de cadeira de 1 eixo, peche de argolas e movemento de abdución.


298 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06244378 06244381 06 24 15 900 E 06 24 15 900 4 F Cinto silesiano simple ou modificado


60 24

06244369 06 24 15 900 E 06 24 15 900 5 F Bandoleira por enriba do ombro e ancoraxe anteroposterior


24 24

06244372 06 24 15 900 E 06 24 15 900 6 F Arnés con tirantes, cinto e ancoraxe á prótesePara prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio.

149 24

06 24 15 900 F 06 24 15 900 F F Válvula de expusión-succión, para encaixe femoral Prescribir só como recambio 55 24

06244336 06 24 15 900 F 06 24 15 900 7 F Válvula de succión de aluminio. Prescribir só como recambio 99 24

06244339 06 24 15 900 F 06 24 15 900 8 F Válvula de succión de caucho. Prescribir só como recambio 17 24

06244342 06 24 15 900 F 06 24 15 900 9 F Válvula de succión de termoplástico roscado. Prescribir só como recambio 42 24

06244348 06 24 15 900 F 06 24 15 900 0 F Válvula de succión de caucho para encaixe en termoplástico. Prescribir só como recambio 45 24

06 24 15 900 G 06 24 15 900 G F Sistema de suspensión de siliconaPara prescribir como sistema de suspensión dunha prótese nova ou recambio.

90 24

06 24 18 PRÓTESE DE DESARTICULACIÓN DA CADEIRA

06 24 18 00 PRÓTESE DE DESARTICULACIÓN DA CADEIRA

06241822 06 24 18 000 A 06 24 18 000 A F

Prótese de desarticulación da cadeira con encaixe pélvico laminado ou termo conformado ao baleiro (inclúe funda estética e media), estrutura endoesquelética

Prescribir ademais articulación da cadeira e do xeonllo, terminal (pé protésico) que se financian a parte

1.929 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06241832 06 24 18 000 A 06 24 18 000 1 F

Prótese de desarticulación da cadeira, cesta pélvica, articulación de cadeira 7E7, articulación policéntrica 3R36 do xeonllo, pé dinámico, funda estética e medias, estrutura endoesquelética lixeira


06 24 21 PRÓTESE PARA HEMIPELVECTOMÍA

06 24 21 00 PRÓTESE PARA HEMIPELVECTOMÍA

06242122 06 24 21 000 A 06 24 21 000 A F

Prótese de hemipelvectomía con encaixe pélvico laminado ou termo conformado ao baleiro (inclúe funda estética e media), estrutura endoesquelética

Prescribir ademais articulación de cadeira e de xeonllo, terminal (pé protésico) que se financian a parte

2.022 24

06242132 06 24 21 000 A 06 24 21 000 1 F

Prótese de hemipelvectomía, cesta pélvica, articulación de cadeira 7E7, articulación poli céntrica 3R36 do xeonllo, pé dinámico, funda estética e medias, estrutura endoesquelética lixeira


06242112 06 24 21 000 A 06 24 21 000 2 F

Prótese para hemipelvectomía, cesta pélvica laminada en resina acrílica, articulación monocéntrica da cadeira, xeonllo monocéntrico libre ou con bloqueo e pé Sach ou articulado, vaíña para toco e estética, estrutura exoesquelética


06 24 21 900 ENCAIXES DA CADEIRA

06244510 06 24 21 900 1 F Cesta pélvica Prescribir só como recambio 624 18

062427 PÉS PROTÉSICOSNon se consideran incluídos os pés de grande almacenaxe de enerxía e similares

06 24 27 00 PÉS NON ARTICULADOS

06242710 06 24 27 000 A 06 24 27 000 A F Pé non articulado. Pé Sach Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio 119 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 24 27 000 B 06 24 27 000 B F Pé non articulado (pé Sach modificado). Pé especial para Syme.


06242770 06 24 27 000 C 06 24 27 000 C F Pé non articulado xeriátrico. Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio 128 24

06 24 27 10 PÉS ARTICULADOS

06242720 06 24 27 100 A 06 24 27 100 A F Pé articulado Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio 276 24

06 24 27 100 B 06 24 27 100 B F Pé de articulación e impulsión mediante sistema elástico interno.


06242785 06 24 27 100 C 06 24 27 100 C F Pé multiaxial lixeiro, tipo Greissinger Plus ou Endolite


06 24 27 20 PÉS DINÁMICOS

06242780 06 24 27 200 A 06 24 27 200 A F Pé dinámico Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio 254 24

06242750 06 24 27 200 A 06 24 27 200 1 F Pé Quantum ou Trias con cosmética Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio 794 24

06 24 27 200 A 06 24 27 200 2 F Pé multiflex. Para prescribir como terminal dunha prótese nova ou recambio. 710 24

06 24 27 200 A 06 24 27 200 3 F Pé tipo Dinamic Motion

Para prescribir como terminal dunha prótese transtibial, nova ou recambio. Só para pacientes con vida sociolaboral activa

628 24

06 24 30 ROTADORES

06243010 06 24 30 000 A 06 24 30 000 A FRotador ou dispositivo de amortiguación de forzas de rotación para prótese modular (de bloqueo ou de torsión)



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 24 33 ARTICULACIÓNS DO XEONLLO

06 24 33 00 ARTICULACIÓNS DO XEONLLO MONOCÉNTRICAS

06 24 33 32 06 24 33 000 A 06 24 33 000 A F Articulación do xeonllo monocéntrica modular con bloqueo voluntario.


06 24 33 30 06 24 33 000 B 06 24 33 000 B F Articulación do xeonllo modular con freo á cárga Para prescribir como articulación dunha prótese nova ou recambio 372 24

06 24 33 000 C 06 24 33 000 C FArticulación de xeonllo esquelética monocéntrica libre de control da flexoextensión durante a fase de balanceo


06 24 33 64 06 24 33 000 E 06 24 33 000 D F Articulación do xeonllo monocéntrica modular con bloqueo voluntario para neno.


06 24 33 000 F 06 24 33 000 E F Articulación de xeonllo exoesquelética con bloqueo a vontade


06 24 33 000 G 06 24 33 000 F FArticulación de xeonllo exoesquelética monocéntrica libre con dispositivo mecánico de recuperación, control de balanceo e freo


06 24 33 10 ARTICULACIÓNS DO XEONLLO POLICÉNTRICAS

06 24 33 100 A 06 24 33 100 A FArticulación do xeonllo con control hidráulico policéntrico con control gradual do sistema de freado


06 24 33 100 B 06 24 33 100 B FArticulación do xeonllo modular con control hidráulico policéntrico (4 ou 7 eixos) con recuperación hidráulica para a extensión.


06 24 33 100 C 06 24 33 100 C FArticulación de xeonllo endoesquelética policéntrica libre de catro eixos con recuperación neumática da extensión



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 24 33 100 D 06 24 33 100 D F Articulación de xeonllo exoesquelética policéntrica libre


06 24 33 100 06 24 33 100 1 F Articulación do xeonllo policéntrica modular 3R36Para prescribir como recambio só en desarticulación da cadeira ou hemipelvectomia.

967 24

06 24 33 20 ARTICULACIÓNS DO XEONLLO CON CONTROL PNEUMÁTICO

06 24 33 200 A 06 24 33 200 A F Articulación do xeonllo modular con control pneumático monocéntrico


06 24 33 30 ARTICULACIÓNS DO XEONLLO CON CONTROL HIDRÁULICO

06 24 33 72 06 24 33 300 A 06 24 33 300 A F Articulación do xeonllo modular con control hidráulico policéntrico e seguro elástico de flexión


06 24 33 70 06 24 33 300 A 06 24 33 300 1 F Articulación do xeonllo monocéntrica modular con control hidráulico ( tipo Mauch® ou CaTech®).


06 24 33 40 ARTICULACIÓNS DO XEONLLO POR BARRAS EXTERNAS

06244045 06 24 33 400 A 06 24 33 400 A F Articulación de xeonllo por barras laterais dun eixo Para prescribir como recambio. 254 24

06244050 06 24 33 400 A 06 24 33 400 1 F Articulación de xeonllo por barras laterais do xeonllo de dous eixos Para prescribir como recambio. 574 24

06 24 33 50 ARTICULACIÓNS DO XEONLLO PARA DESARTICULACIÓN

06243312 06 24 33 500 A 06 24 33 500 A FArticulación do xeonllo, endoesquelética policéntrica libre para desarticulación do xeonllo, con bloqueo.



DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06243310 06 24 33 500 B 06 24 33 500 B FArticulación do xeonllo endoesquelética policéntrica libre para desarticulación do xeonllo, con axuda á extensión, dispositivo mecánico


06243314 06 24 33 500 C 06 24 33 500 C FArticulación do xeonllo endoesquelética policéntrica libre para desarticulación do xeonllo con axuda á extensión, dispositivo hidráulico


06 24 36 ARTICULACIÓNS DA CADEIRA

06 24 36 00 ARTICULACIÓN DA CADEIRA MONOCÉNTRICA

06243610 06 24 36 000 A 06 24 36 000 A F Articulación da cadeira endoesquelética monocéntrica.


06 24 36 000 B 06 24 36 000 B F Articulación da cadeira endoesquelética monocéntrica con bloqueo


06 24 36 000 B 06 24 36 000 1 F Articulación da cadeira endoesquelética, con dispositivo interior de extensión (tipo 7E7)


06 24 39 ENCAIXES TIBIAIS

06244025 06 24 39 000 A 06 24 39 000 A F Forrado interior tibial brando de silicona Para prescribir como recambio 316 24

06244030 06 24 39 000 A 06 24 39 900 1 F Forrado interior tibial brando de silicona con pin distal 3S Para prescribir como recambio 316 24

06244035 06 24 39 000 A 06 24 39 900 2 F Forrado interior tibial brando de silicona con dobre grosor (6 mm) con pin distal Para prescribir como recambio 403 24

06244040 06 24 39 000 A 06 24 39 900 3 F Forrado interior tibial de silicona “xel-liner” con pin distal Para prescribir como recambio 487 24

06 24 39 000 A 06 24 39 900 4 F Forrado interior tibial de silicona con membrana de baleiro para tibiais (tipo Seal-In) Para prescribir como recambio 702 24

06 24 39 000 B 06 24 39 000 B F Forrado interior tibial brando de xel Para prescribir como recambio 403 24

06244015 06 24 39 000 C 06 24 39 900 C F Forrado interior tibial brando de goma ou similar (Kemblo ®), almofadiña 4 mm Para prescribir como recambio 195 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06244020 06 24 39 000 C 06 24 39 900 5 F Forrado interior tibial de termoplástico Para prescribir como recambio 148 24

06 24 39 000 C 06 24 39 900 6 F Forrado tibial de poliuretano para baleiro Para prescribir como recambio 433 24

06243932 06 24 39 000 D 06 24 39 000 D F Encaixe tibial P.T.B. (Patelar Tendón Bearing) Para prescribir como recambio 491 24

06243942 06 24 39 000 E 06 24 39 000 E F Encaixe tibial P.T.S. (Prothèse Tibiale Supracondylenne) Para prescribir como recambio 491 24

06243922 06 24 39 000 F 06 24 39 000 F F Encaixe tibial K.B.M. (Kondylen Bettung Munster) Para prescribir como recambio 521 24

06 24 39 000 G 06 24 39 000 G F Encaixe tibial tipo 3S (Silicone Suction Suspensión) Para prescribir como recambio 399 24

06 24 39 000 G 06 24 39 900 7 F Encaixe tibial de contacto total, de succión con válvula Para prescribir como recambio 433 24


06244060 06 24 39 900 A 06 24 09 900 A F Vaíña tibial Para prescribir como recambio 10 18

06244065 06 24 39 900 B 06 24 09 900 B F Calceta tibial Para prescribir como recambio 11 18

06 24 42 ENCAIXES FEMORAIS

06244387 06 24 42 000 A 06 24 42 000 A F Forrado interior de encaixe femoral con silicona Prescribir só como recambio 525 24

06 24 42 000 A 06 24 42 000 1 F Encaixe interior femoral con silicona con pin Para prescribir como recambio 525 24

06 24 42 000 B 06 24 42 000 B F Encaixee interior femoral de xel (tipo xel liner) Para prescribir como recambio 525 24

06244385 06 24 42 000 B 06 24 42 000 2 F Forrado interior de encaixe femoral con termoplástico brando Prescribir só como recambio 195 24

06244388 06 24 42 000 C 06 24 42 000 C F Forrado interior de encaixe de desarticulación do xeonllo Prescribir só como recambio 233 24

06244110 06 24 42 000 D 06 24 42 000 D F Encaixe laminado con apoio distal para desarticulación do xeonllo Para prescribir como recambio 533 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06244120 06 24 42 000 E 06 24 42 000 E F Encaixe laminado con apoio isquiático para desarticulación do xeonllo Para prescribir como recambio 591 24

06244206 06 24 42 000 F 06 24 42 000 F F Encaixe femoral cuadrangular en polipropileno ou resina acrílica Para prescribir como recambio 521 24

06244209 06 24 42 000 G 06 24 42 000 G F Encaixe femoral cuadrangular I.S.N.I Para prescribir como recambio 769 24

06244218 06 24 42 000 H 06 24 42 000 H F Encaixe femoral Cat-Cam, laminado en resina acrílica Para prescribir como recambio 799 24

06244214 06 24 42 000 H 06 24 42 000 3 F Encaixe femoral Cat-Cam, en termoplástico con bastidor laminado en carbono. Para prescribir como recambio 1.006 24

06 24 42 000 H 06 24 42 000 4 F Encaixe femoral CAT-CAM 3S (Silicone Suction Suspensión). Para prescribir como recambio 1.006 24

06 24 42 000 I 06 24 42 000 I F Encaixe externo para prótesis transfemoral Para prescribir como recambio 1.006 24

06 24 42 900 RECAMBIOS DE ENCAIXES FEMORAIS

06244391 06 24 42 900 A 06 24 42 900 A F Vaiña femoral Prescribir só como recambio 17 18

06244393 06 24 42 900 B 06 24 42 900 B F Calceta femoral Prescribir só como recambio 22 18

06 24 48 PRÓTESES PROVISIONAIS PARA MOBILIZACIÓN TEMPERÁ EN AMPUTACIÓN DO MEMBRO INFERIOR

06 24 48 00 PRÓTESES TEMPORAIS PARA DESARTICULACIÓN DO NOCELLO

06 24 48 000 A 06 24 48 00 0 F Prótese provisional para desarticulación do nocello

Prescribir ademais terminal (pé especial Syme), que se financia a parte, reutilizable en prótese definitiva

769 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 24 48 10 PRÓTESES TEMPORAIS PARA AMPUTACIÓN TIBIAL

06 24 48 100 A 06 24 48 10 0 F Prótese provisional para amputación tibial

Prescribir ademais terminal (pé protésico) a elección, que se financia a parte. Sistema de suspensión se procede, pé e estrutura reutilizables na prótese definitiva

1.070 24

06 24 48 20 PRÓTESES TEMPORAIS PARA DESARTICULACIÓN DO XEONLLO

06 24 48 200 A 06 24 48 20 0 F Prótese provisional para desarticulación do xeonllo

Prescribir ademais xeonllo e terminal (pé protésico) a elección, que se financian a parte. Xeonllo, pé e estrutura reutilizables na prótese definitiva

1.371 24

06 24 48 30 PRÓTESES TEMPORAIS PARA AMPUTACIÓN FEMORAL

06 24 48 300 A 06 24 48 30 0 F Prótese provisional para amputación femoral.

Prescribir ademais xeonllo e terminal (pé protésico) a elección, que se financan a parte. Sistema de suspensión se procede, xeonllo, pé e estrutura reutilizables na prótese definitiva

1.371 24

06 24 48 40 PRÓTESES TEMPORAIS PARA DESARTICULACIÓN DA CADEIRA

06 24 48 400 A 06 24 48 40 0 F Prótese provisional para desarticulación da cadeira

Prescribir ademais cadeira, xeonllo e terminal (pé protésico) a elección, que se financian a parte. Cadeira, xeonllo, pé e estrutura reutilizable na prótese definitiva

1.946 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 90 ORTOPRÓTESIS DE AXENESIAS

06 90 00 ORTOPRÓTESIS PARA AXENESIAS

06 90 00 00 ORTOPRÓTESIS PARA AXENESIAS MEMBRO SUPERIOR

6900010 06 90 00 000 A 06 90 00 000 A F Ortoprótesis para axenesias ou malformacións conxénitas do membro superior

Produto completo que non precisa accesorios. É preciso o visto e prace da Comisión Central, previo informe médico

S/P 24

06 90 00 10 ORTOPRÓTESIS PARA AXENESIAS MEMBRO INFERIOR

6900010 06 90 00 01 0 A 06 90 00 01 0 A F Ortoprótesis para axenesias ou malformacións conxénitas do membro inferior

Produto completo que non precisa accesorios. É preciso o visto e prace da Comisión Central, previo informe médico

S/P 24

06 30 PRÓTESES DISTINTAS ÁS PRÓTESES DOS MEMBROS

06 30 18 PRÓTESES DA MAMA Non se considera incluído o suxeitador postoperatorio.

06301810 06 30 18 00 0 A 06 30 18 00 0 A A Prótese da mama exógena de silicona sólida, con funda 143 24

06 30 18 00 0 B 06 30 18 00 0 B A Prótese de mama exógena de silicona lixeira, (multicapas) 172 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 30 30 PRÓTESES DE RESTAURACIÓN FACIALPrescribir en casos de traumatismo, enfermidade ou malformación conxénita

06 30 30 00 PRÓTESES OCULAR A MEDIDA

06303025 06 30 30 000 A 06 30 30 000 A F Prótese de restauración do globo ocular, a medidaPrescribir só en casos de traumatismo, enfermidade ou malformación conxénita.

544 24

06 30 30 001 A 06 30 30 001 A F Prótese esclerocorneal a medidaPrescribir só en casos de traumatismo, enfermidade ou malformación conxénita.

480 24

06 30 30 002 A 06 30 30 002 A F Prótese de restauración da órbita, a medidaPrescribir só en casos de traumatismo, enfermidade ou malformación conxénita.

500 24

06 30 30 003 A 06 30 30 003 A F Prótese corneal, a medidaPrescribir só en casos de traumatismo, enfermidade ou malformación conxénita.

480 24

06 30 30 10 PAVILLÓN AURICULAR

06303015 06 30 30 100 A 06 30 30 100 A F Prótese de restauración de pavillón auricular, a medida

Prescribir só en casos de traumatismo, enfermidade ou malformación conxénita.

460 24

06 30 30 20 PRÓTESES DE RESTAURACIÓN DO NARIZ

06303012 06 30 30 200 A 06 30 30 200 A F Prótesis de restauración do nariz, a medidaPrescribir só en casos de traumatismo, enfermidade ou malformación conxénita.

576 24


DO

G N

úm. 104


ISSN1130-9229

Depósito legal C

.494-1998http://w


Código antigo






06 30 33 PRÓTESES DO PALADAR

06303335 06 30 33 000 A 06 30 33 000 A F Próteses palatinas

Prescribir só en casos de malformacións conxénitas, traumatismo ou procesos oncolóxicos do padal.

288 24

21 45 AXUDAS PARA A AUDICIÓN

21 45 00 AUDÍFONOS

21450010 21 45 00 000 A 21 45 00 000 A A Audífono

Só en menores de 16 anos afectados de hipoacusia bilateral neurosensorial, transmisiva ou mixta, permanente, non susceptible doutros tratamentos, con perdida de audición superior a 40 dB no mellor dos oídos (valor obtido promediando as frecuencias de 500, 1000 e 2000 Hz).

800 48

21 45 90 MOLDES ADAPTADORES PARA AUDÍFONOS

21459010 25 41 90 000 A 25 41 90 000 A F Molde adaptador

Só en menores de 16 anos afectados de hipoacusia bilateral neurosensorial, transmisiva ou mixta, permanente, non susceptible doutros tratamentos, con perda de audición superior a 40 dB no mellor dos oídos (valor obtido promediando as frecuencias de 500, 1000 e 2000 Hz).

24 24


catálogo xeral de material ortoprotésico - sergas.es · bordos de 10 cm, baterías de 60-70/75 a...

Documents