casos clinicos finales

Por Natalie Cassis

Caso Clínico I

HISTORIA CLÍNICA

Paciente masculino de 47 años

Ocupación : Profesor

Nacionalidad: Mexicana

Motivo de consulta: Paciente se

presenta en la clínica por un

trabajo inconcluso

Antecedentes

Familiares

Hipertensión

Cáncer

Diabetes.

HISTORIA CLÍNICA

Hábitos

• Sedentarismo

APP

• Varicela

• Sarampión

• Transfusiones Sanguíneas

Alergia

• Dipirona

• Sulfas

Enfermedad Actual

• Hipertensión

• Controlada con Exforge25 mg

• 1 c/24hr

• 6 meses

HISTORIA CLÍNICA

Habito exterior : Pícnico, buena actitud, facies normal,

buena cooperación, movimientos normales,

buena orientación.

Sistemas Cardiovascular :Cambios de presión

cefalea

Signos Vitales : 110/ 90 mmHg

Peso : 90 kg Estatura : 1.70 m Pulso 75

• Chasquido

• Abrir y cerrar

• Lateralidad

• Sin dolor a la manipulaciónATM

• Resecos

Labios

• Hay retracción gingival

• Inflamación

• Enfermedad periodontal leve

• Pigmentaciones por amalgamaEncia

SIMETRIA FACIAL

CRANEO

:MESOCEFÁLICO

SIMETRÍA ARMONICA EN

LOS TERCIOS

LINEA MEDIA

Línea media dental

esta desviada con

respecto a la línea

media facial

PERFIL

PERFIL LABIAL

:RETRUSIVO

Labio superior retrasado

que el inferior

MUSCULO:HIPOTONICO

FOTOS INTRAORALES

Oclusión Problemas Dentales

Anteroposteriores dentales Clase 3 molar

Clase 1 Canina

Vertical Sobremordida 0% borde a borde

Transversal Mordida cruzada lado derecho en

canino y premolar y borde a borde

en molares

ODONTOGRAMA

SERIE PERIAPICAL

MODELOS DE ESTUDIO

PLAN DE TRATAMIENTO

FASE 3

FASE 2

FASE 1

FASE 0

FASE 0

Restablecimiento del paciente

Reporte de cada día a la misma hora, en el

mismo lugar de presión arterial durante 15 días

consecutivos

Se refiere a interconsulta con el nutriologo para

reestablecer al paciente con una dieta

balanceada baja en grasa y carbohidratos; esto

para bajar el colesterol y el sobrepeso.

Ejercicio , menos sedentarismo y tener un horario

de comida establecido.

FASE 1

Se le enseñara al paciente técnica de cepillado

adecuada y cepillarse después de cada

alimento.

Se realizara la profilaxis y curetaje del paciente

para reestablecer la salud bucal, disminuir la

inflamación de las encías así como la eliminación

del tártaro dental.

Observación antes de remitir se queda bajo

observación un mes.

Se refiere interconsulta con el periodoncista para

la enfermedad periodontal que presenta el

paciente.

FASE 2 OPERATORIA PRÓTESIS

•RESINAS TOTAL : 6

• ABRASIONES : 15,23,24,26

•PALATINAS: 12 y 13

•INTERPROXIMALES DISTALES: 23

y 33

•AMALGAMAS TOTAL 8

•REOBTURACIONES : 14,15,17,36,37

y 47

•CARIES OCLUSAL: 34 y 35

•25 : cambio de corona metal

porcelana

•45 y 46 : Incrustaciones Metálicas

•CIRUGÍA

•28: extracción dental

• 38 : extracción dental

JUSTIFICACIÓN

• RESINAS

• Indicado en clase 5 y cavidades pequeñas

• Indicado en dientes anteriores

• Estética

• Fácil de colocar

• 1 cita

• Adhesión química

• AMALGAMAS

• Durabilidad


• Bajo costo

• Resistencia a abrasión y compresión

• Sellado optimo

• Indicado en diente posteriores

• INCRUSTACIÓN METALICA

• Indicadas en dientes posteriores

• Resistencia a oclusión y abrasión

• Durabilidad

• Buen Sellado

• Costo

• Reducir fractura

William J Obrien.DentalMaterialsandtheirSelection.3erd

edition.quintessencepublishing Co, Inc.Michigan 2002.

• CORONA METAL PORCELANA

• Restaura diente

• Retención máxima

• Estética

• Costo

• Oclusión

• EXTRACCIÓN

• Diente impactado

• Diente con caries

• Difícil acceso a limpieza dental

• POSTE VACIADO

• Metálico

• Buena resistencia

• Costo

• Adosamiento paredes.

Herbert T Shillingburg.Protesis Fija 3era edicion .Quitessence SL. Barcelona

2002.

RADIOGRAFÍAS

3828

FASE 3

Mantenimiento de las restauraciones realizadas y

con las siguientes recomendaciones al paciente :

Revisión cada 3 meses .

Interconsulta con el ortodoncista para evaluar los

problemas anteroposteriores y transversales.

Continuar con la valoración nutricional y hábitos

alimenticios .

Por Natalie Cassis

Caso Clínico 2

HISTORIA CLÍNICA

Paciente femenino

de 47 años

Ocupación : Académico

Nacionalidad: Mexicana

Motivo de consulta:”Dolor de muela y cotización

de coronas”

Antecedentes

Familiares

Hipertensión

Cáncer

Diabetes.

HISTORIA CLÍNICA

Hábitos

• Sedentarismo

• Comida Chatarra

APP

• Varicela

• Herpes Zoster

• Tumor : Schwannoma

• Tumor benigno de región auricular

• Fallo cromosoma 22.

• Vaina mielinizada

Alergia

• No presenta alergías

Enfermedad Actual

• Hipertensión

• Controlada con Captopril25 mg

• 1 c/24hr

• 4 meses

• Migrañas controladas

• Gastritis

• Pantoprazol

• Solo en ocaciones

GacMéd Caracas 1998;106(1):25-29.La hipertensión arterial en padre e

hijos de pacientes hipertensos.Drs. Efraín Sukerman-Voldman, María

Christina Guardia J,

HISTORIA CLÍNICA

Habito exterior : Pícnico, buena actitud, facies normal, buena

cooperación, movimientos normales, buena

orientación.

Sistemas Cardiovascular :Cambios de presión

Tegumentario:DermatitisAtópica

Nervioso: Migraña

Digestivo: Gastritis , reflujo,alergía a carne

de cerdo.

Signos Vitales : 120/ 80 mm Hg

Peso : 68 kg

Estatura : 1.59 m

Osteomioarticular :Dolor de rodillas y manos

Genito-Urinario: Nicturia

Journal ofLaryngology&Otology (2000),Herpes

ZosterfollowingMandibularyblock114:3:212-213 Royal Societyof Medicine Press

Frente

CRANEO:

DOLICOCEFALICO

ASIMETRÍA : Lado

izquierdo facial se aprecia

una protuberancia y de

acuerdo a la línea media

facial no hay simetría

Sonrisa

En la fotografía no se

aprecia con exactitud si

hay una desviación ya

que la paciente inclino

la cabeza y no hubo

una buena técnica

fotográfica .

PERFIL

PERFIL :RECTO

MÚSCULOS:

HIPERTÓNICO

ATM: NO HAY DATOS

PATOLÓGICOS

No se aprecia el perfil

labial

FOTOS INTRAORALES

Oclusión Problemas Dentales

Anteroposteriores dentales Clase 1 molar

Clase 1 Canina

Vertical 10 % overbite normal y mordida

borde a borde postural

Transversal No hay datos patológicos

ODONTOGRAMA

SERIE PERIAPICAL

MODELOS DE ESTUDIO

PLAN DE TRATAMIENTO

FASE 3

FASE 2

FASE 1

FASE 0

FASE 0

Restablecimiento del paciente

Reporte de cada día a la misma hora, en el

mismo lugar de presión arterial durante 15 días

consecutivos

Se refiere a interconsulta con el nutriologo para

reestablecer al paciente con una dieta

balanceada baja en grasa y carbohidratos; esto

para bajar el colesterol y el sobrepeso.

Ejercicio , menos sedentarismo y tener un horario

de comida establecido.

FASE 1

Se le enseñara al paciente técnica de cepillado

adecuada.

Se realizara la profilaxis y curetaje del paciente

para reestablecer la salud bucal, disminuir la

inflamación de las encías así como la eliminación

del tártaro dental.

Observación antes de remitir se queda bajo

observación un mes.

Se referirá a interconsulta con el periodoncista

para la enfermedad periodontal que presenta el

paciente.

FASE 2 OPERATORIA PROTESIS

•RESINAS TOTALES : 3

•CARIES DISTAL : 13, 22 Y

23

•AMALGAMAS TOTALES : 3

•CARIES : 45 y 46

•REOBTURACIÓN : 47

•CORONA METAL PORCELANA

(provisional y poste )

•15, 24, 25 , 27, 35 y 36

•INCRUSTACIÓN METÁLICA

•14, 17 Y 26

•TDC

•35, 36 Y 15

JUSTIFICACIÓN

• RESINAS

• Indicado en clase 5 y cavidades pequeñas

• Indicado en dientes anteriores

• Estética


• 1 cita

• Adhesión química

• AMALGAMAS

• Durabilidad


• Bajo costo

• Resistencia a abrasión y compresión

• Sellado optimo

• Indicado en diente posteriores

• INCRUSTACIÓN METALICA

• Indicadas en dientes posteriores

• Resistencia a oclusión y abarasión

• Durabilidad

• Buen Sellado

• Costo

• Reducir fractura

William J Obrien.DentalMaterialsandtheirSelection.3erd

edition.quintessencepublishing Co, Inc.Michigan 2002.

• CORONA METAL PORCELANA

• Restaura diente

• Retención máxima

• Estética

• Costo

• Oclusión

• ENDODONCIA

• Lesiones periapicales

• Calcificación de los conductos

• Material radiopaco en cámara pulpar

• Conducto corto

• Poste intrarradicular sin endodoncia

• POSTE VACIADO

• Metálico

• Buena resistencia

• Costo

• Adosamiento paredes.

Herbert T Shillingburg.Protesis Fija 3era edicion .Quitessence SL. Barcelona

2002.

FASE 3

Mantenimiento de las restauraciones realizadas y

con las siguientes recomendaciones al paciente :

Revisión cada 3 meses .

Interconsulta con el ortodoncista para evaluar los

problemas de desgaste incisal.

Continuar con la valoración nutricional y hábitos

alimenticios

Recomendar guarda.

casos clinicos finales

Health & Medicine