caso final de agustin

ODONTOPEDIATRIA – EINA II

NOMBRE DEL OPERADOR: SILVANA REQUENA CALLA

NOMBRE DEL TUTOR DE CLÍNICA: MG. CARMEN QUINTANA

NOMBRE DE LA RESPONSABLE: MG. CARMEN QUINTANA

DE ODONTOPEDIATRÍA – EINA II

SEMESTRE ACADÉMICO: 8º semestre

CASO CLÍNICO

RESUMEN

SEXO: masculino

EDAD: 6 años y 4 meses

CONDUCTA: paciente colaborador, ansioso

RIESGO ESTOMATOLÓGICO: ALTO

ENFERMEDAD ACTUAL: lesión cariosa irreversible profunda en pieza 62 (O)

ANAMNESIS

• La madre refiere:

“Vengo para que vean a mi hijito y le hagan un tratamiento a sus

dientes”

EVALUACIÓN DE ANTECEDENTES DE SALUD

ANTECEDENTES FAMILIARES:

- Asma (tío paterno)

ANTECEDENTES DEL NIÑO:

- Enfermedades respiratorias, alérgicas y virales

INTERPRETACIÓN Y RESUMEN

Paciente de sexo

masculino de 6 años y 2

meses de edad. Es el

mayor de 2 hijos y acude

con su madre a la

consulta odontológica

para realizarse un

tratamiento integral.

Presenta antecedentes

familiares (asma),

antecedentes de

enfermedad respiratoria

y antecedentes

odontológicos.

.

EXAMEN CLÍNICO GENERAL

1) FÍSICO GENERAL:

Peso: 28.5 Kg

Talla: 1.21 m

Temperatura: 37.5 ºC

Piel y anexos: piel trigueña, seca, no presenta lesiones, tejido subcutáneo moderado y bien distribuido.


2) FÍSICO REGIONAL O LOCAL: SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

- EXTRAORALES

Cráneo : dolicocéfalo Cara : dolicofacial Perfil : convexo Facies : simétrico Respiración: nasal ATM : apertura normal


2) FÍSICO REGIONAL O LOCAL: SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

- INTRAORALES

Labios: Competentes, color rosado coral, delgados, simétricos. Carrillos: Color rosado coral, bien humectados, no presenta identaciones. Frenillos: Sin alteraciones en su inserción. Paladar Duro: Color rosado pálido, hidratado, forma ovoidal. Paladar Blando: Color rosado pálido, sin alteración aparente. Orofaringe: Úvula centrada, única, móvil, sin signos aparentes de inflamación. Lengua: Normoglosa, color rosado coral, presencia de buena hidratación. Piso de Boca: Presencia de carúnculas permeables, buena irrigación, bien hidratado, sin alteraciones aparentes. Gingiva: Festoneada, color rosado coral, textura lisa, alterada por erupción dentaria (pieza 41, 36, 46). Saliva: Fluida, transparente, abundante.

ODONTOGRAMA

PLAN DE TRATAMIENTO PARA EL DIAGNÓSTICO

• RADIOGRAFÍA PERIAPICALE DE LA PIEZA 62

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

• FOTOS INTRAORALES Y SU ANÁLISIS:

TEJIDOS BLANDOS:

Encías: Ligeramente inflamadas, color

eritematosa

DIENTES:

Línea media: Conservada

Dientes en erupción: Pieza 41

Destrucción coronaria: Piezas 51, 61, 62



RELACIÓN MOLAR DERECHA:

Recto

RELACIÓN CANINA DERECHA:

Clase I



RELACIÓN MOLAR IZQUIERDA:

Recto

RELACIÓN CANINA IZQUIERDA:

Clase I


• FOTOS EXTRAORALES Y SU ANÁLISIS:

LÍNEA MEDIA Existe simetría global con relación a la línea media



LOS TRES TERCIOS Existe asimetría entre los tres tercios, siendo predominante el tercio inferior y la discrepancia es importante



ESTUDIO DE LOS TRES TERCIOS •TERCIO SUPERIOR: 31.7% •TERCIO MEDIO: 35% •TERCIO INFERIOR: 33.3% Los tercios faciales de perfil se encuentran desproporcionados, siendo el tercio medio el mayor de todos



ESTUDIO DE LOS DOS TERCIOS INFERIORES •TERCIO SUPERIOR (Nasión-Subnasal): 44.4%

•TERCIO INFERIOR (Subnasal-Mentoniano): 55.6%

Los tercios faciales inferiores de perfil se encuentran desproporcionados



ESTUDIO DEL TERCIO INFERIOR •Subnasal- Límite inferior del labio superior: 37%

•Límite superior del labio inferior-Mentoniano: 63%

Las proporciones del tercio inferior no se encuentran de manera armónica



ESTUDIO ANTERO POSTERIOR Se evidencia un PERFIL CONVEXO característico en los pacientes niños



ESTUDIO DE LA INCLINACIÓN MANDIBULAR

La convergencia de los dos planos se presenta a la altura de la protuberancia occipital externa: NORMODIVERGENTE

ANÁLISIS DE MODELOS

PLANO VERTICAL OVER BITE: 25 %

PLANO SAGITAL OVER JET: 2.5 mm

ANÁLISIS DE MODELOS

RELACIÓN MOLAR DERECHA: • Recto

RELACIÓN CANINA DERECHA: • Clase I

RELACIÓN MOLAR IZQUIERDA: • Recto

RELACIÓN CANINA IZQUIERDA: • Clase I

DIAGNÓSTICO GENERAL

A) DIAGNÓSTICO GENERAL:

- Paciente sin enfermedad sistémica actual

- ABEG

- ABEH

- ABEN

- LOTEP

DIAGNÓSTICO GENERAL

B) DIAGNÓSTICO ESTOMATOLÓGICO:

1. TEJIDOS BLANDOS Gingivitis leve generalizada asociada a placa bacteriana 2. TEJIDOS DUROS * Surcos profundos sanos: pieza 3.6 y 4.6 * Caries dental:

– Lesiones cariosas reversibles: piezas 5.5 (CV), 5.4 (CV), 5.3 (CV), 6.3 (CV), 6.4 (CV), 6.5 (CV), 7.3 (CV), 7.4 (CV), 7.5 (CV), 8.3 (CV), 8.4 (CV) y 8.5 (CV)

– Lesiones cariosas irreversibles incipientes o superficiales: piezas 5.3 (CV), 8.3 (CV) y 6.4 (O) – Lesiones cariosas irreversibles moderadas: piezas 5.5 (O), 7.4 (O), 7.5 (O), 7.2 (IM) y 8.2 (IM) – Lesiones cariosas irreversibles profundas: pieza 6.5 (O)

• Con lesión pulpar irreversible: pieza 6.2

* Trastornos de desarrollo: hipoplasia del esmalte en pieza 3.1 3. OCLUSIÓN: Paciente con maloclusión no registrable

PLAN DE TRATAMIENTO

A) FASE DE ACONDICIONAMIENTO

Fisioterapia y motivación

B) FASE PREVENTIVA

SELLANTES: - No invasivos: piezas 36 (O) y 46 (O) - Invasivos: piezas 53 (CV), 83 (CV), 64 (O)

FLUORIZACIÓN Y REMINERALIZACIÓN (Flúor barniz): Mancha blanca: pieza 55 (CV), 54 (CV), 53 (CV), 63 (CV), 64 (CV), 65 (CV),

73 (CV), 74 (CV), 75 (CV), 83 (CV), 84 (CV) y 85 (CV)

PLAN DE TRATAMIENTO

C) FASE CORRECTIVA

OPERATORIA DENTAL

• IONÓMERO DE RECONSTRUCCIÓN: piezas 5.5 (O), 7.4 (O), 7.5 (O), 7.2 (IM), 8.2 (IM), 84 (O) y 85 (O)

• CORONAS DE ACERO: piezas 84 y 85 • CORONAS ESTÉTICAS: piezas 51, 61 y 62

TERAPIA PULPAR • RECUBRIMIENTO INDIRECTO: 65 (O) • PULPECTOMÍA: pieza 62

D) FASE DE MANTENIMIENTO

Controles

PROGRAMA DE CITAS

PRIMERA CITA: • Aplicación de sellante invasivo: piezas 53 (O) y 64 (O) • Ionómero de reconstrucción: pieza 55 (OM)

SEGUNDA CITA: • Pulpectomía: pieza 65 (O)

TERCERA CITA: • Pulpectomía: pieza 65 (O) • Confección de matriz: piezas 62

CUARTA CITA: • Pulpectomía: pieza 62

QUINTA CITA: • Corona estética: 62 • Ionómero de reconstrucción: piezas 74 (O), 75 (O) y 84 (O)

SEXTA CITA

• Corona de acero: pieza 84 • Aplicación de sellante invasivo: pieza 83 (CV)

PROGRAMA DE CITAS

SEPTIMA CITA: • Ionómero de reconstrucción: pieza 72 (IM) y 82 (IM) • Confección de matriz: pieza 51

OCTAVA CITA: • Ionómero de reconstrucción: pieza 85 (O) • Confección de matriz: pieza 61

NOVENA CITA: • Coronas de acero: piezas 85

DÉCIMA CITA: • Coronas estéticas: piezas 51 y 61

UNDÉCIMA CITA • IHO • Profilaxis • Aplicación de sellante no invasivo: piezas 36 (O) y 46 (O) • Fluorización y remineralización (Flúor barniz):

– Mancha blanca: pieza 55 (CV), 54 (CV), 53 (CV), 63 (CV), 64 (CV), 65 (CV), 73 (CV), 74 (CV), 75 (CV), 83 (CV), 84 (CV) y 85 (CV)

PRONÓSTICO

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Sánchez OJ. Pulpotomías al formocresol y electrofulguración en molares primarios: evaluación clínica y radiológica a doce meses en la Facultad de Odontología Mexicali [tesis]. Granada (MI): Universidad de Granada España; 2006 Cárdenas JD. Odontología Pediátrica. 3rd ed. Colombia: Corporación para investigaciones biológicas; 2003 Bezerra LA. Pulpotomía en dientes temporales y permanentes jóvenes. En: Gabriel Santa Cruz, editor. Tratado de odontopediatría. Sao Paulo: AMOLCA; 2008. p. 571-612 Biondi A, Cortese S, Ortolani A, Benchuya C, Tedesco M. Pulpotomías en molares primarios: Evaluación clínico radiográfica de formocresol o trióxido mineral agregado. Revista de la Facultad de Odontología (UBA) [internet]. 2008 [citado 31 Mar 2011]; 23 (54/55):15. Disponible en http://www.odon.uba.ar/revista/2008vol23num54-55/docs/biondi.pdf

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