REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA UNEFACARRERA DE ENFERMERA INTERNADO ROTATORIOPRACTICAS PROFESIONALES

APLICAR PROCESO DE ENFERMERA A UNA FAMILIA PERTENECIENTE A LA COMUNIDAD DE LA RINCONADA CON DIAGNSTICO DE DIABETES ENFOCADO EN LATEORA DE NOLA PENDER

Tutor(a) Acadmico(a):Estudiante:

Lcda. Lisett NellyTrinitario Yusmelis

C.I.: 13.521.333

Monitor(es) Clnico:

Lcda. Amato Margarita

Lcda. Prez Luzcelis

CIUDAD GUAYANA, MARZO DE 2015INDICE

Pgs.INTRODUCCIN

OBJETIVOS

DESCRIPCION DE LA COMUNIDAD

Caractersticas Generales

Resea Histrica

MARCO TERICO

La Enfermera Comunitaria

Proceso de Enfermera

La Familia

Familiograma

Visita Domiciliaria

Modelo Terico de Enfermera

APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERA

Datos de la Familia

Resumen del Caso

Listado de Problemas y Necesidades

Diagnsticos de Enfermera

Plan Educativo

Plan de Atencin

Familiograma

RECOMENDACIONES Y CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFA

ANEXOS

INTRODUCCIN

El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la promocin y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos. Este cuidado se lleva a cabo gracias a la relacin de colaboracin entre el enfermero y el paciente que incluye la comunicacin interpersonal entre ellos y con otras personas importantes para el usuario quienes forman parte del sistema de salud.

En tiempos pasados los cuidados de enfermera se realizaban, en forma intuitiva, no sistematizada, pero con Florence Nightingale se inici una nueva etapa profesionalizada en la que progresivamente se han incorporado mtodos ms refinados basados en un conjunto de conocimientos que permiten tener un juicio y un fundamento para modificar actos de acuerdo con la situacin especfica, esta prctica se realiza bajo el proceso de Enfermera (PE), l que proporciona un mtodo lgico y racional para que la enfermera organice la informacin de tal manera que el cuidado de enfermera sea eficiente y eficaz; el PE se constituye en un conjunto de acciones que conducen a una meta determinada, todas las fases del proceso estn relacionadas entre s y afectan al todo y se producen en forma secuencial. La valoracin conduce al diagnstico, a la planificacin, a las intervenciones de enfermera y la evaluacin.

De esta forma y dando la importancia que requiere dicho trabajo, trata de la aplicacin del proceso de enfermera a una familia perteneciente a la comunidad de El Rinconcito, con Diagnostico de Diabetes Mellitus, enfocado en la Teora de Nola Pender.Dicho trabajo se halla especificado al inicio con el desarrollo de los objetivos y las caractersticas de la comunidad en cuestin, seguido del marco terico, luego la aplicacin del proceso de enfermera y, finalmente, las conclusiones y recomendaciones con la bibliografa que fundamenta la investigacin.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Aplicar proceso de enfermera a una familia, perteneciente a la comunidad de La Rinconada, con diagnstico de Diabetes enfocado en la teora de Nola Pender

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Seleccionar al Usuario.

Valorar en forma integral el estado de salud de la familia.

Detectar las necesidades y/o problemas.

Planificar las estrategias mediante orientaciones y cuidados de enfermera.

Ejecutar las acciones de enfermera.

Aplicar el modelo conceptual de Nola Pender.

DESCRIPCION DE LA COMUNIDADCaractersticas Generales

La Parroquia Simn Bolvar est situada en el Municipio Caron, territorio geopoltico al norte del Estado Bolvar, Venezuela en la desembocadura del ro Caron al Orinoco, con una extensin territorial de 1700 km2 cuya capital es Ciudad Guayana. Ocupa el 9,5% del total de la superficie del municipio, (161,5 km2). Se encuentra dividida en 48 sectores.La Parroquia Simn Bolvar tiene 88.003 habitantes, que representan 11,3% de la poblacin del Municipio, de los cuales 51,2% (45.003 Hab.) personas corresponden al sexo masculino.

Resea HistricaEn el ao 1974 existen tres ambulatorios en el Distrito sanitario, Las Manoas, san Flix y castillito, siendo el ambulatorio de san Flix el que funcionaba como sede. En 1978 el ambulatorio Las manoas pasa a su nueva sede y convierte en ambulatorio urbano tipo II, e inicia sus actividades el 1 de abril de ese mismo ao ,inaugurndose el 27 de ese mismo mes y ao con 20 camas, funcionando los servicios de sala de parto, Obstetricia, Emergencia peditrica, Medicina de rayos x, Cocina y Comedor. El servicio de se form en el mes de abril de 1979. En 1980, por demanda de la poblacin, se comenzaron a crear nuevos ambulatorios urbanos y rurales. En abril de 1983 se crea la Coordinacin Distrital de Registros y estadsticas de salud .para el 25 de noviembre de 1992 el ministerio de sanidad y Asistencia social MSAS conviene transferirlo al Gobierno del Estado Bolvar, el cual recibe recursos de la sanidad pblica determinando en el convenio de transferencia ubicado en la regin sanitaria bolvar que comprende los recursos humanos que laboran en ellos e incluyendo bienes e inmuebles y los recursos financieros asignados a la direccin, con cada uno de los subsistemas que lo conforman. Para el ao 2000 se integran los programas de atencin integral por rea de influencia. En la actualidad el Instituto de Salud Pblica es el encargado de administrar los servicios de la Salud pblica que cuenta con la oficina de Direccin, oficina del personal, intendencia contabilidad, caja etc. Adems da a da presta servicio mdicos ms avanzado que brinda a la ciudadana una mejor atencin con equidad y calidad.MARCO TERICO

La Enfermera ComunitariaLa enfermera comunitaria es la parte de la enfermera que desarrolla y aplica de forma integral, en el marco de la salud pblica, los cuidados al individuo, la familia y la comunidad en el continuum salud-enfermedad. El profesional de enfermera comunitaria contribuye de forma especfica a que los individuos, familia y comunidad adquieran habilidades, hbitos y conductas que fomenten su autocuidado en el marco de la atencin primaria de salud (APS), la cual comprende promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, adems de la prevencin de la enfermedad.El rol del enfermero comunitario consiste principalmente en ensearle a la persona, familia y comunidad a cuidarse por s mismos mediante el autocuidado.Este rol es diferente al de la enfermera asistencial que casi exclusivamente ofrece atencin directa y acciones dependientes o interdependientes. A diferencia de esto la enfermera comunitaria enfatiza sus acciones en la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, considerando la comunidad como el lugar a donde se deben dirigir los esfuerzos y el trabajo interdisciplinario, con la finalidad de fortalecer las conductas saludables y mejorar la calidad de vida de la poblacin. Uno de los objetivos principales de la enfermera Comunitaria, consiste en poder potenciar las capacidades de salud de las personas, transformando la dependencia en una autonoma mediante el autocuidado. De esta manera el individuo participa directamente y activamente en la prevencin de la enfermedad; toma conciencia de su rol y aprende del personal de salud en este caso del personal de enfermera.Proceso de EnfermeraElproceso de enfermeraoproceso de atencin de enfermera(PAE) es un conjunto de acciones intencionadas que el profesional de enfermera, apoyndose en modelos y teoras, realiza en un orden especfico, con el fin de asegurar que la persona que necesita de cuidados de salud reciba los mejores posibles por parte de enfermera. PROCESO DE ENFERMERA (P.E.)

CONCEPTOEl Proceso de Enfermera (P.A.E.) es la aplicacin del mtodo cientfico a la prctica asistencial de la enfermera. Este mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica.

CARACTERSTICASdel P.E. Tiene validez universal. Utiliza una terminologa comprensible para todos los profesionales. Est centrado en el paciente marcando una relacin directa entre ste y el profesional. Est orientado y planeado hacia la bsqueda de soluciones y con una meta clara. Consta de cinco etapas cclicas.

OBJETIVOSdel P.E. Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermera. Imprimir a la profesin un carcter cientfico. Favorecer que los cuidados de enfermera se realicen de manera dinmica, deliberada, consciente, ordenada y sistematizada. Traza objetivos y actividades evaluables. Mantener una investigacin constante sobre los cuidados. Desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una autonoma para la enfermera y un reconocimiento social.

ETAPAS del P.E.RECOGIDA y SELECCIN de DATOS (Valoracin)Consiste en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

DIAGNSTICO de ENFERMERAEs el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera.

PLANIFICACINSe desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para promocionar la Salud.

EJECUCIN INTERVENCINEs la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados.

EVALUACINComparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.

La FamiliaDesde que nacen, los seres humanos viven rodeados de muchas personas. El primer grupo humano al que pertenecen es lafamilia (dellatnfamila), clula fundamental de la sociedad. Segn laDeclaracin Universal de los Derechos Humanos, es el elemento natural, universal y fundamental de la sociedad, tiene derecho a la proteccin de la sociedad y del Estado.La familia es la clula bsica en la cual los seres humanos adquieren los primeros rasgos para el desarrollo del carcter y de la identidad personal, as como los hbitos y los valores que determinarn, en un inicio, su pensamiento y su desarrollo social. De esta manera, se le considera como una institucin de gran relevancia para la sociedad y su perpetuidad, al ser sealada por varios autores como el primer contacto del hombre con la sociedad.

Las familias estn clasificadas en 4 partes que son las siguientes:

Familia nuclear, formada por los padres y su descendencia. Familia extensa, formada por parientes cuyas relaciones no son nicamente entre padres e hijos. Una familia extensa puede incluirabuelos,tos,primosy otros parientes consanguneos o afines. Familia monoparental, grupo familiar compuesto por un solo progenitor (puede ser padre o madre) y un hijo nico o varios hijos. Familia ensamblada, es la que est compuesta por agregados de dos o ms familias (ejemplo: madre sola con sus hijos se junta con padre viudo con sus hijos), y otros tipos de familias, aquellas conformadas nicamente por hermanos, por amigos (donde el sentido de la palabra "familia" no tiene que ver con un parentesco de consanguinidad, sino sobre todo con sentimientos como la convivencia, la solidaridad y otros), etc, quienes viven juntos en el mismo lugar por un tiempo considerable.

FamiliogramaEl familiograma es una representacin esquemtica de la familia, la cual provee informacin sobre sus integrantes, en cuanto a su estructura y sus relaciones. El familiograma es utilizado desde hace muchos aos atrs por varias disciplinas entre las cuales se le conoce tambin por otros nombres como genograma, rbol familiar, familiograma, etc.El Familiograma es un instrumento diseado para evaluar el funcionamiento sistmico de la familia, y es til para la identificacin de familias cuya estructura las coloca en algn riesgo de carcter biolgico (problemas hereditarios o de aparicin familiar), psicolgico (tendencias atener una funcionalidad familiar inadecuada) o social (familia numerosa y/o sin recursos, hacinamiento, etc.). As, al retratar las caractersticas de tres generaciones, el familiograma ofrece una perspectiva longitudinal teniendo en cuenta que las familias suelen repetir sus atributos, caracterstica conocida como continuidad o alternancia, segn si sta ocurre sin interrupcin entre padres e hijos o hermanos, o se salta una generacin para aparecer en la otra.Adems, el familiograma permite conocer en qu etapa del ciclo de vida familiar se encuentra la familia, el tipo de familia, los eventos de salud ms importantes que le han ocurrido a cada uno de sus miembros, y aspectos relevantes de las interrelaciones entre ellos, con lo que constituye un resumen bastante completo de los diversos elementos que el profesional requiere para su estudio de la dinmica familiar, y posterior planteamiento de hiptesis que orienten la ayuda a la familia.El familiograma sirve a los profesionales del equipo de Salud para evaluar los siguientes aspectos:a) La composicin familiar: que miembros los componen, resaltando los que viven en el hogar.b) Las relaciones biolgicas y legalesc) Las relaciones afectivasd) Los problemas de salud o causas de fallecimientoe) El tipo de ocupacin o datos laborales de importancia

Visita DomiciliariaLa atencin domiciliaria es el servicio que se realiza en el domicilio de la persona, con la finalidad de detectar, valorar, dar soporte y seguimiento a los problemas de salud del paciente y su familia, potenciando su autonoma, reduciendo las crisis por descompensaciones y en general, mejorando la calidad de vida de las personasLa visita domiciliaria es el conjunto de actividades de carcter social y sanitario que se presta en el domicilio a las personas. Esta atencin permite detectar, valorar, apoyar y controlar los problemas de salud del individuo y la familia, potenciando la autonoma y mejorando la calidad de vida de las personas.Modelo Terico de EnfermeraTeora aplicada Nola Pender.La doctora, Nola pender ha revolucionado los conocimientos sobre la promocin de la salud a travs de su investigacin, su docencia, sus comunicaciones y sus escritos.Pender naci en 1941 en Lansing, Michigan y fue hija nica de unos padres defensores acrrimos de la educacin de la mujer. Su familia la animo en su objetivo de llegar a ser enfermera diplomada, merced a la cual se matriculo en la escuela de enfermera del West Suburban hospital del Oak Park en Illinois. Recibi su diploma de enfermera en 1962 y empez a trabajar en una unidad mdico-quirrgica en un hospital de Michigan. El modelo de promocin de la salud se basa en la teora del aprendizaje social de Albert Bandura, que postula sobre la importancia del proceso cognitivo en la modificacin de la conducta.La salud se considera como un estado altamente positivo. Se considera que el individuo sigue una trayectoria dirigida hacia la salud. La definicin de salud para s mismo del individuo, tiene ms importancia que un enunciado denotativo general sobre la salud.

MODELO DE PROMOCION DE LA SALUDEsta teora identifica en el individuo factores cognitivos-preceptales que son modificados por las caractersticas situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participacin en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la accin.El modelo de promocin de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre las conductas de promocin de la salud y para integrar los hallazgos de investigacin de tal manera que faciliten la generacin de hiptesis comprables.Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria.El modelo se basa en la educacin de las personas sobre cmo cuidarse y llevar una vida saludable.hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro

APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERADatos de la FamiliaApellido de la Familia: Cedeo Hernandez.N C.I Jefe Familia: 8.547.298Barrio/sector: Sector 5 de Julio Manzana 11Parroquia: Simn Bolvar.Municipio: Caron

Resmen del CasoListado de Problemas y NecesidadesDiagnosticos de Enfermera

PLAN EDUCATIVO

OBJETIVO GENERAL: Establecer estrategias educativas sobre la importancia de conocer causas y consecuencias de la Diabetes Mellitus, dirigido a la familia.

OBJETIVO ESPECIFICOCONTENIDOESTRATEGIAS METODOLOGICASEVALUACION

ACTIVIDADRECURSOS

Concientizar a la familia sobre la importancia de conocer la definicin, causas, consecuencias y medidas preventivas de la Diabetes en el grupo familiar. Definicin de Diabetes Mellitus. Causas Consecuencias. Medidas preventivas.Sesin educativa con la familiaHumanos: Estudiante de enfermera Paciente FamiliaMateriales: Lpiz Papel Bibliografa referente a la patologa.Sesin de preguntas y respuestas.

Plan de AtencinFamiliogramaRECOMENDACIONES Y CONCLUSIONESEl paciente con diabetes mellitus deber tener cambios radicales en su estilo de vida y llevar un rgimen especial de alimentacin de por vida.Seguir las pautas alimentarias que le dictamine su especialista. Perder peso es la prioridad nmero uno, as que adems de seguir la dieta adecuada empezaremos a practicar algo de ejercicio fsico (bajo seguimiento mdico) La tensin y la ansiedad pueden desestabilizar el control diabtico. Aprenda a pensar positivo; mejore sus perspectivas. Hgalo un asunto de familia, todos los miembros de ella deben participar en los cambios nutricionales para que al diabtico se le haga ms fcil hacerlo. El paciente con diabetes mellitus debe mantener una salud dental y bucal inmaculada. Hacer visitas ms frecuentes al dentista y, sobre todo, el uso ms cuidadoso del cepillo y el hilo dental para controlar la placa y sarro. Haga controles de su azcar en sangre o en orina. Trate de mantener su glucemia dentro del rango normal (70 110 mg/dl) y aplquese la insulina siguiendo las pautas mdicas. Evite el estreimiento y el colesterol.Cuide sus pies!El punto ms dbil del diabtico es el pie debido a que el dao en los nervios, causado por la enfermedad, disminuye la sensacin de dolor; de modo que los diabticos pueden no enterarse que han herido sus pies, adems hay dao en los vasos sanguneos lo que causan una demora en la curacin de la herida; una pequea lcera puede volverse gangrenosa y obligar a una amputacin.Nutricin o dieta para la diabetes mellitus Mantenga una dieta baja en grasas, alta en fibra, con carbohidratos complejos y el mximo de protenas vegetales. Los siguientes alimentos ayudan a reducir los niveles de azcar: moras, yemas de huevos, pescados, ajo, soja. Evite las grasas saturadas e hidrogenadas (Frituras, grasa animal) Evite las carnes rojas (cerdo, res, cordero) prefiera pescado, pollo, pavo sin piel, atn en agua. Incluya en su dieta: alcachofas, ajo, cebollas, coles, lechuga, escarolas, espinaca, perejil, apio, rbanos, hongos, pepinos, aceitunas, verduras y vegetales frescos; aderece sus ensaladas verdes con aceite de oliva, vinagre, mostaza y limn. Prefiera cinco comidas al da que las tres usuales. Cmalas en pequeas porciones para evitar el stress del pncreas. No debe comer alimentos refinados, bollera, zumos de frutas, remolacha, frutas muy dulces como la banana y el mango; dulces, pan blanco, pastas, galletas, maz, chocolates, tortas, Ketchup, azcar, alcohol, etc. Coma moras, arndanos, zarzamoras, frambuesas, semillas de alpiste, bayas goji, etc. Estas frutas tienen propiedades qumicas que ayudan a proteger los ojos y los riones del diabtico. Beba mucha agua, por lo menos 8 vasos al da. Tome agua natural, no carbonatada.Fitoterapia para la Diabetes mellitusSu mdico o especialista le recomendar las plantas ms convenientes para regenerar el funcionamiento del sistema inmune. Adems valorar la conveniencia de tomar plantas como la Stevia y la canela.Ejercicio fsico Realice un programa de ejercicios moderados. Las actividades aerbicas tales como caminar, correr, nadar y ciclismo, tienen un efecto beneficioso sobre los niveles de azcar de las personas aquejadas de diabetes mellitus. No levante pesas ni haga ejercicios que incluyan empujar o jalar objetos pesados, ya que se eleva el nivel de azcar y la presin sangunea, lo cual puede empeorar una enfermedad ocular por diabetes.

El modelo de promocin de la salud de Nola Pender sirve para integrar los mtodos de enfermera en las conductas de salud de las personas. Es una gua para la observacin y exploracin de los procesos biopsicosociales, que son el modelo a seguir del individuo, para la realizacin de las conductas destinadas a mejorar la calidad de vida a nivel de salud.BIBLIOGRAFAANEXOS