HOSPITAL UNIVERSITARIOANTECEDENTESEl Hospital Universitario Queremos Vivir, cuya poblacin promedio es de 100.000 asegurados, ha decidido desarrollar un nuevo Sistema de Informacin que permita atender los requisitos del departamento de admisin, de las unidades funcionales, del departamento de diettica y comidas, del departamento de farmacia y del servicio de administracin. El hospital se organiza en diferentes especialidades mdicas. Cada especialidad mdica o unidad funcional dispone de 50 a 60 camas. El hospital dispone de 6 edificios a lo largo del campus. En el proceso de admisin, a los pacientes se les realiza un examen mdico efectuado por el mdico de urgencias que determina la unidad funcional que se encargar de atender al paciente. El personal de admisin es responsable de registrar las entradas y salidas de los pacientes del hospital. Adems, el personal de admisin acta como gua y resuelve problemas de gestin con los familiares de los pacientes. El personal de admisin encargado del cobro se encarga de gestionar la tramitacin del pago de los pacientes y generar las correspondientes facturas. El personal mdico y de enfermera de las diferentes unidades funcionales se encarga de atender al paciente cuando se encuentra en planta. Todos los das los mdicos pasan consulta a cada uno de sus pacientes asignados. El personal de farmacia es responsable de dispensar la medicacin de los pacientes. Adems controla posible contraindicaciones de los medicamentos recetados. Dispone y controla un almacn con los productos farmacuticos necesarios. El personal del servicio de diettica y de cocina est encargado del servicio de comidas para las habitaciones. Ser importante que el sistema ayude a los empleados a asegurar que los mens se registran y se preparan correctamente, y que se envan a la habitacin correcta. El personal de administracin tendr acceso a todas las reas del sistema y se le permitir cambiar facturas, totales y cargos. Adems, el personal de administracin debe ser capaz de generar informes de ingresos y de gastos para un perodo de tiempo dado. Los pacientes son gestionados por medio de la historia clnica a la que tendrn acceso los profesionales al cargo del paciente. Debido a consideraciones sanitarias los datos estn protegidos por la Ley Orgnica de Proteccin de Datos, por tanto el sistema necesitar aspectos de seguridad. El personal slo podr acceder a las funciones requeridas para realizar su trabajo y no ms. REQUISITOS DEL PERSONAL DE ADMISINLas responsabilidades principales del personal de admisin son atender el registro de entrada y disponer de la documentacin de pago. Puesto que estas tareas son generalmente realizadas mientras un familiar est siendo atendido, es esencial que el sistema sea eficiente y seguro. Los requisitos para el sistema del personal de admisin son los siguientes. El personal de admisin gasta gran cantidad de su tiempo contestando consultas de familiares de pacientes sobre la ubicacin de sus familiares. El sistema debe buscar las habitaciones ocupadas basndose en cualquier combinacin de los siguientes criterios: Nombre y apellidos del paciente. Servicio o especialidad. Fecha de llegada. Esta funcin deber ser accesible en todo momento y ser independiente de otras funciones del sistema. Una vez efectuado al paciente el diagnostico por parte del personal medico de urgencias se deber encontrar la habitacin que corresponda a dicho paciente. El sistema conoce el estado y las caractersticas de las habitaciones, as como su disponibilidad. Se puede realizar una consulta de disponibilidad, o arrancar desde el principio con un nuevo ingreso. Un ejemplo de formulario de registro de ingreso realizado de manera manual actualmente es el siguiente: Formulario de registro de ingreso de paciente: Nombre del paciente. Apellidos del paciente. Direccin postal del paciente. Sexo. Edad. Identificacin de la unidad funcional. Nmero de cama. Contraindicaciones. Un ejemplar de este formulario de registro se enva a la unidad funcional encargada del paciente. Tambin se envan copias del formulario a la farmacia interna encargada de la entrega de medicacin y a la unidad de diettica encargada de confeccionar los mens. Adems se recogen datos econmicos del paciente relativos a la forma de pago (aseguradora que cubre al paciente). Cuando el paciente entra en el hospital, la fecha de entrada ser insertada automticamente en el registro de paciente. La siguiente informacin deber ser confirmada con el paciente o familiares: Datos Personales. Direccin postal. Forma de pago (entidad aseguradora o en metlico o tarjeta). REQUISITOS DEL PERSONAL DE COBROLa interaccin final con el paciente ser cuando el paciente deja el hospital y establece el pago. La factura debe detallarse por elementos para mostrar todos los cargos por los diferentes actos mdicos. El sistema deber imprimir esta factura y un recibo una vez que se ha recibido el pago. La factura deber tambin mostrar el cargo total, la cantidad pagada y la cantidad que todava se debe. Deber ser posible hacer pagos parciales sobre la cuenta. Cuando un paciente ingresa, se le requerir que indique su forma de pago. Si el paciente va a pagar con tarjeta de crdito, se necesita el nmero de la tarjeta de crdito. Si el pago es en metlico o por cheque, ste deber hacerse en el momento de la entrada, pero los fondos no sern procesados hasta la salida. Deber ser posible cambiar la forma de pago en cualquier momento. Por ejemplo, el paciente puede dar el nmero de tarjeta de crdito cuando entra, pero luego pagar mediante aseguradora. REQUISITOS DEL PERSONAL SANITARIOCuando llega un paciente a la unidad funcional se le instala en la habitacin correspondiente. El personal de enfermera prepara la historia mdica para incorporar nuevos episodios mdicos. Los mdicos visitan una vez al da a los enfermos y les prescriben anlisis, medicamentos y tratamientos mdicos. Todo ello se anota en la historia mdica. Despus de la visita mdica el personal de enfermera efecta la toma de muestras para los anlisis y contacta con los servicios correspondientes. REQUISITOS DEL PERSONAL DE FARMACIAEl personal de farmacia recibe las fichas de ingreso de los pacientes junto con las rdenes de prescripcin de los mdicos. En las rdenes de prescripcin recibidas se detalla: Referencia del medicamento; Las dosis prescritas; La fecha de prescripcin. El personal de farmacia debe verificar que: No hay incompatibilidad con los medicamentos prescritos. No hay contraindicacin con la enfermedad a tratar (p.e. diabetes). S la prescripcin no puede ser entregada, el farmacutico aadir una nota indicando el motivo del rechazo. Todos los medicamentos entregados son registrados en el libro de registro que indica: La referencia del medicamento; La cantidad entregada; La fecha del da. Cada da la farmacia recibe de los proveedores una cantidad de productos, y registra la entrada de los mismos detallando: La referencia del medicamento. La cantidad entregada. La fecha del da. REQUISITOS DEL PERSONAL DE DIETTICA Y COCINAEl personal de diettica est utilizando actualmente un sistema manual para los pedidos del servicio de habitaciones, preparacin de la comida y facturacin del servicio. Actualmente hay un mdico de diettica por cada dos unidades funcionales. La dieta del paciente es comunicada por la enfermera por medio del telfono a la oficina del dietista adjunta a la cocina y es escrita en un formulario por el dietista. El formulario de men se pasa a la cocina para su preparacin. Cuando el men est listo se entrega a la habitacin correspondiente y se informa al servicio de admisin para que pueda ser cargado al paciente el correspondiente gasto. Se deseara continuar utilizando este procedimiento pero automatizado. Cuando un mdico prescribe un rgimen de un paciente, la enfermera introducira en el sistema el nmero de habitacin, la cama y la dieta, as como cualquier instruccin especial (por ejemplo, alergia de alimentos). El personal de diettica revisara y emitira el men a cocina. Cuando cocina tenga disponible el men se lo comunicara al servicio de reparto de comida. Un formulario de la entrega de un men a una habitacin debe llevar: N Habitacin N de cama Nombre del paciente Fecha Turno Tipo de Men Platos REQUISITOS DEL PERSONAL DE ADMINISTRACIONPara propsitos de mantenimiento de citas y planificacin, el sistema debe ser capaz de generar informes de ocupacin del servicio de habitaciones, de ocupacin de habitaciones por departamento (ciruga, neurologa, coronarias, traumatologa, ginecologa) o de ingresos totales de ambos durante cualquier perodo especificado. El personal de administracin introducir una fecha de inicio y la fecha de final, y el sistema le proporcionar un informe de ingresos/salidas para este perodo. Todas las funciones del sistema debern de estar disponibles para el personal de administracin, pero el resto de personal no deber de tener acceso a estas funciones. Una de las caractersticas de este sistema debe ser la capacidad del administrador para cambiar cualquier dato. Estos datos podran ser (pero no est limitado): impuestos, precios de cada tipo de acto mdico, aadir/cambiar/eliminar usuarios del sistema y su acceso, cambiar la designacin de una unidad funcional, asignarles nueva habitacin, dar de alta camas a las unidades funcionales, dar de alta al personal mdico, etc. CONSIDERACIONES FINALESSobre todo el sistema debe ser fcil de utilizar por el personal del hospital. Debe ser un supuesto del equipo de diseo, que el personal del hospital que use el sistema tendr poca o ninguna experiencia con ordenadores. DIAGRAMA DE CLASES

Modelo Entidad Relacin (MER)Persona

Empleado

Paciente

Examen y Tratamiento

DIAGRAMA BASE DE DATOS