Caso Clínico

Clínica Odontológica del Adulto 2011

Paulina Ledezma Rojas.

Docente: Dr. Pablo Milla

UNIVERSIDAD DE CHILE

Facultad de Odontología

Dirección Escuela Dental de Pregrado

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

- Nombre: Irma Mariñanco Mariñanco.- Edad: 47años- Fecha de nacimiento: 17/06/1963.- Actividad: Asesora del hogar.- Estado civil: Soltera

Motivo de consulta:“Arreglarse su dentadura, porque nunca se ha podido hacer un tratamiento dental”, además acude con dolor en p.22 “no puedo comer bien, me duele con todo” ,“ quiero que me saquen este diente (p.22)” y “ también quiero que me saquen este(p.10) al preguntarle porqué refiere que “lo encuentro feo y no sirve para nada”

Expectativas:“Salvar sus dientes, verse bien para aumentar su autoestima”

ANAMNESISRemota personal

Hipertiroidismo hace 1 año, controlado (Levotiroxina 100mg 1 vez al día).

Remota familiar

Madre: HipertensaOdontológica

- Primera visita al dentista cuando niña para extracción dental ( diente con caries).

- Última visita al dentista: Diciembre de 2010 para extracción de p.22 ( por dolor) dentista fractura la pieza y la deja en estado radicular, paciente no asiste más por mala experiencia con el dentista.

- Causa de pérdida dentaria: Caries

- Paciente relata nunca haberse realizado tratamiento dental, sólo asiste cuando presenta dolor, para extracción dentaria.

- Asiste con buena disposición, admite tenerle temor al dentista .

EXAMEN INTRAORAL:

Líneas medias dentarias no coincidentes

Mucosas normales sin lesiones, encía s inflamadas (eritema –edema), presencia de recesiones en piezas posteriores, policaries que comprometen la estética dental.

EXAMEN INTRAORAL

Pza. 1: CDS O1

3

6

13

8 910

11

15

Pza. 3 : Surco teñido.

Anfracción cervical.

Pza. 15: Pieza teñida

Pza. 8 : CDS DP.

Anfracción cervical.

Pza. 9 : CDM DP.

Anfracción cervical.

Pza. 10 : CDM DM

Pza. 11 : Surco teñido.

Pza.1 3 : CDM D

CEIM

14Pza.1 4 : CDS M

CDS D

CEOI

Pza. 16: Pieza teñida

CDS D

EXAMEN INTRAORAL

25

21

24

22

23

27

Pza. 18: CDS O 18

26

Pza. 21: CDS M

Pza. 22: DNV-VI

Pza. 23,24,25,26 Atriciones

Exámenes complementarios: Estudio radiográfico

Maxilar sup.: ROM generalizada. Tipo horizontal discreta, tártaro marginal.

Max inf.: ROM generalizada. Tipo horizontal discreta, atriciones en grupo 5.

PLAN DE TRATAMIENTO N°1Cirugía

Cirugía de ancho biológico p.22

Distancia a cresta alveolar: 1mm

1 mm

Endodoncia

PLAN DE TRATAMIENTO N°1

Necropulpectomía P.22

P 22PFU sobre SPM colado

PLAN DE TRATAMIENTO N°1Endodoncia

Necropulpectomía P.10 por Periodontitis apical asintomático

P.10 PFU sobre SPM de fibroresina.

Principios bioéticos• Aceptación del paciente como persona libre y responsable

para tomar decisiones en cuestiones de salud.• El consentimiento informado e s la máxima expresión de este

principio de autonomía, constituyendo un derecho del paciente y un deber del odontólogo.Autonomía

• Orientar el ejercicio de la profesión a buscar el bien del paciente.

• El odontólogo posee una formación y conocimientos de los que el paciente carece, por lo que aquél sabe (y por tanto, decide) lo más conveniente para ésteBeneficiencia

Principios bioéticos• Abstenerse intencionadamente de

realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar a otrosNo

maleficiencia

• Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad

Justicia

Conflicto bioético

Autonomía Beneficiencia y no maleficiencia

Señalar los pro y contras de los tratamientos

Explicar de manera clara sus opciones de tratamiento

Hacer lo que el paciente quiere?? Sacando 2 dientes que pueden ser rehabilitados

Finalmente la paciente acepta rehabilitar ambas piezas, previa explicación del porqué sería beneficioso para ella mantenerlas en boca.

Una vez construido el plan de tratamiento y entendido por la paciente, se firma el consentimiento informado.

Una buena comunicación con nuestros pacientes, también influye en el resultado de sus tratamientos. Debemos darnos a entender de manera clara.