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Caso clnico cama 130 urgencias.

Presentado por:Catalina M. Gaitn Enrquez.Andrea L. Lasso Lpez.

Presentado a:

Doctor Ricardo Benavides Molineros

Datos de identificacin.

Nombre: Pedro Pablo Burbano.Historia clinica:18.106.487.Edad: 64 aos.Procedencia: PastoOcupacin: Ayudante de obra.EPS: Positiva ARP.Fecha de ingreso: 29 enero 2015 11:44 A.M.

Motivo de consulta: Me ca.

Enfermedad actual: Cuadro clnico de 45 minutos de evolucin consistente en cada de aproximadamente 2.50 mt. mientras laboraba como ayudante de obra.

Quien sufre trauma contundente sobre miembro superior izquierdo, con deformidad, dolor, edema y limitacin funcional.Examen fsico. Extremidades: A nivel de brazo izquierdo se presenta deformidad, edema, dolor, limitacin para el movimiento; perfusin distal y movimientos de punta fina conservados.

T/A: 110/70 mmHgFC : 70 X min.F/R: 18 X minTEMP: 36C S O % 95,0Radiografa de ingreso.

Diagnstico de ingreso: Fractura de la difisis del humero.

Es valorado por ortopedia quien da diagnstico de:

Fractura desplazada, cabalgada y angulada en varo en tercio medio del humero izquierdo.

Se ordena manejo quirrgico para el da 29 de enero de 2015, para:

1) Reduccin cerrada fractura humero izquierdo.2) Osteosntesis en humero izquierdo.

Descripcin del acto quirrgico 1) Paciente en decbito dorsal bajo efectos de bloqueo del plexo braquial.

2) Antisepsia y asepsia del campo operatorio.

3) Abordaje de la tuberosidad mayor del humero izquierdo a travs de la incisin longitudinal X 4 cm sobre la cara externa.

4) Maniobras de reduccin cerrada de la fractura humeral.

Se ingresa a cavidad medular.

5) Introduccin antergrada de clavo bloqueado para humero en titanio (madison) de 24 cm x 8 mm.

Se utilizo un martillo para empujar el clavo y que quede posicionado.6) Se verifica estabilidad de la fractura y se coloca tapn del clavo.

7) Lavado de herida y cierre por planos hasta la piel.

188) vendaje oclusivo de herida y colocacin de cabestrillo.

Radiografa de control

Se traslada a cuarto piso unidad complementaria para vigilar postoperatorio.El 30 de enero se da salida para manejo ambulatorio, con incapacidad de 30 das y Cita de control 23 de febrero 7:00 A.M.