CASO CLINICO No 1CASO CLINICO No 1

Hombre de 50 años, con antecedentes de Hombre de 50 años, con antecedentes de tabaquismo pesado, no hipertenso conocido, tabaquismo pesado, no hipertenso conocido, dislipidemia mixta expensas de colesterol, quien dislipidemia mixta expensas de colesterol, quien desde hace un mes presenta dolor toráxico tipo desde hace un mes presenta dolor toráxico tipo opresivo mayor de 30 minutos de duración, opresivo mayor de 30 minutos de duración, carácter anginoso que requirió hospitalización en carácter anginoso que requirió hospitalización en UCI donde lo manejaron como evento coronario UCI donde lo manejaron como evento coronario agudo con supradesnivel, troponina t positiva, agudo con supradesnivel, troponina t positiva, requiriendo cateterismo coronario más requiriendo cateterismo coronario más intervencionismo, colocación de stent medicado intervencionismo, colocación de stent medicado un vaso. una vez dado de alta presenta cifras de t un vaso. una vez dado de alta presenta cifras de t arterial 160/100 mmHg.arterial 160/100 mmHg.

DESEA SABER OTROS DATOS.DESEA SABER OTROS DATOS.

CASO CLINICO No 1CASO CLINICO No 1

No hace ejercicio, antecedentes familiares No hace ejercicio, antecedentes familiares madre diabética,.madre diabética,.

Consumo de alcohol moderado.Consumo de alcohol moderado. Trabaja en un hospital del estado ,9 meses Trabaja en un hospital del estado ,9 meses

sin recibir salario.sin recibir salario.

CASO CLINICO No 1CASO CLINICO No 1

cual serian sus recomendaciones de acuerdo al cual serian sus recomendaciones de acuerdo al séptimo comité para este paciente.séptimo comité para este paciente.

que medicamentos de grupos antihipertensivos que medicamentos de grupos antihipertensivos preferiría usar para el control de la hipertensión.preferiría usar para el control de la hipertensión.

En el caso de que fuera asmático cual utilizaría.En el caso de que fuera asmático cual utilizaría. Si padeciera enfermedad arterial periférica cual Si padeciera enfermedad arterial periférica cual

seria su recomendación.seria su recomendación.

CASO CLINICO No 1CASO CLINICO No 1

Cual es la cifra meta de TA en este Cual es la cifra meta de TA en este paciente.paciente.

Caso clínico No 2Caso clínico No 2

Mujer de 40 años, previamente sana, sin Mujer de 40 años, previamente sana, sin antecedentes familiares cardiovasculares de antecedentes familiares cardiovasculares de importancia, ejecutivo bancario, quien al importancia, ejecutivo bancario, quien al acudir a chequeo de salud ocupacional acudir a chequeo de salud ocupacional encuentran que tiene cifras de TA: 130/86 encuentran que tiene cifras de TA: 130/86 mmHg ,este nivel se comprobó en otras dos mmHg ,este nivel se comprobó en otras dos ocasiones fue diagnosticada como ocasiones fue diagnosticada como hipertensa y le iniciaron candesartan 16 mg hipertensa y le iniciaron candesartan 16 mg y cambios en el estilo de vida.y cambios en el estilo de vida.

Que opina usted.Que opina usted.

Estilo de vida saludable.Estilo de vida saludable. Se justifica el inicio de antihipertensivo.Se justifica el inicio de antihipertensivo. Se justifica disminuir la ingesta de sal.Se justifica disminuir la ingesta de sal. Que exámenes de laboratorio ordenaría.Que exámenes de laboratorio ordenaría.

Caso clínico No 3.Caso clínico No 3.

Anciano de 74 años, Hipertenso en Anciano de 74 años, Hipertenso en tratamiento con hidroclorotiazida 25 mg día, tratamiento con hidroclorotiazida 25 mg día, que presenta actualmente cuadro de que presenta actualmente cuadro de enfermedad cerebro vascular aguda de enfermedad cerebro vascular aguda de origen por definir ,su escala de Glasgow es origen por definir ,su escala de Glasgow es 15/15,sin alteraciones cardiacas al examen 15/15,sin alteraciones cardiacas al examen fisico, solo presenta hemiparesia izquierda y fisico, solo presenta hemiparesia izquierda y su TA es 160/95.su TA es 160/95.

Desea saber mas datos.Desea saber mas datos.

Se realizo escanografia que muestra Se realizo escanografia que muestra isquemia en territorio cerebral media, no isquemia en territorio cerebral media, no hay datos de F auricular en el eKg.hay datos de F auricular en el eKg.

Escoja el antihipertensivo.Escoja el antihipertensivo. Meta de tensión arterial a corto y a largo Meta de tensión arterial a corto y a largo

plazo.plazo.

Caso clínico No 4Caso clínico No 4

Mujer Hipertensa de 35 años, con Mujer Hipertensa de 35 años, con antecedentes familiares de hipertensión, antecedentes familiares de hipertensión, casada, con amenorrea de 2 meses que casada, con amenorrea de 2 meses que recibe Enalapril 20 mg vo dia.con control recibe Enalapril 20 mg vo dia.con control suboptimo de tensión arterial 150/95.suboptimo de tensión arterial 150/95.

Cuales serian sus recomendaciones.Cuales serian sus recomendaciones.

HTA JOVEN + SINDROME HTA JOVEN + SINDROME METABOLICO.METABOLICO.

A)A) IECA O ARA IIIECA O ARA II

ES UNA REALIDAD FORMULAR FORZADO POR ES UNA REALIDAD FORMULAR FORZADO POR EL TIPO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL EL TIPO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL

PACIENTEPACIENTE

NO ES LO MISMO…NO ES LO MISMO…A)A) EL VINCULADOEL VINCULADO: : ( O DESVINCULADO O MAL ( O DESVINCULADO O MAL

LLAMADO SISBENIZADO)LLAMADO SISBENIZADO)- Con plataCon plata: llega a la consulta con cadenas de oro, : llega a la consulta con cadenas de oro,

pulsera, tronco de pinta y el superperfume. pulsera, tronco de pinta y el superperfume. - En extrema pobrezaEn extrema pobreza: U solo golpe de comida al día. No : U solo golpe de comida al día. No

cojen ni buseta ni mototaxi, pierden a veces la cita por cojen ni buseta ni mototaxi, pierden a veces la cita por no tener para desplazarse. no tener para desplazarse.

B) B) EL SUBSIDIADOEL SUBSIDIADO::- Con plataCon plata: ( familiares de concejales, Alcaldes, : ( familiares de concejales, Alcaldes,

secretarios de despacho)secretarios de despacho)- Sin plataSin plata: ( los que realmente deben estar en el : ( los que realmente deben estar en el

régimen)régimen)

ES UNA REALIDAD FORMULAR FORZADO POR ES UNA REALIDAD FORMULAR FORZADO POR EL TIPO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL EL TIPO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL

PACIENTEPACIENTEC) C) EL CONTRIBUTIVO: EL CONTRIBUTIVO: ( Coomeva, Seguro Social, Saludcoop)( Coomeva, Seguro Social, Saludcoop)

- LLORONESLLORONES ( Quieren que todo se los de la EPS, profesionales, ( Quieren que todo se los de la EPS, profesionales, tienen vehículo, finca, hijos en varias universidades)tienen vehículo, finca, hijos en varias universidades)

- NO LLORONESNO LLORONES ( los mismos pero mas conscientes de su salud, ( los mismos pero mas conscientes de su salud, dispuestos a invertir. Lo único que le interesa es la consulta del dispuestos a invertir. Lo único que le interesa es la consulta del especialista)especialista)

- CONFORMISTASCONFORMISTAS ( se toman lo que sea aunque no se mejoren, ( se toman lo que sea aunque no se mejoren, consultan cada mes y hacen crisis hipertensivas a menudo)consultan cada mes y hacen crisis hipertensivas a menudo)

D) D) PLANES DE MEDICINA PREPAGADAPLANES DE MEDICINA PREPAGADA ( pacientes obedientes ( pacientes obedientes compran el medicamento mas efectivo sin importar el costo, compran el medicamento mas efectivo sin importar el costo, dispuestos a invertir en su salud)dispuestos a invertir en su salud)

EL MEDICO TIENE QUE SER TODO UN LIDER EN EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE HIPERTENSO

LOS MEDICAMENTOS LOS MEDICAMENTOS GENERICOS SON TAN GENERICOS SON TAN

BUENOS, PERO TAN BUENOS BUENOS, PERO TAN BUENOS QUE NO PRODUCEN EFECTOS QUE NO PRODUCEN EFECTOS

SECUNDARIOS…SECUNDARIOS…