CASO CLÍNICO

MC: disnea AEA: refiere disnea de 6 meses

de evolucion grado funcional II que evoluciona a III–IV en los últimos días, tos seca y pérdida de peso 9 kg aproximadamente.

Sexo masculino 50 añosAPP: NiegaA QX: NiegaAlergias: NiegaProcedencia: Obispo TrejoOcupación: Trabajador ruralH tóxicos: Tabaquista 34 pack/year

EXAMEN FÍSICO: TA: 110/70 FC: 85 T°: 36,5 FR: 20

SpO2: 84% FiO2: 21% Mecánica ventilatoria regular, tiraje sub

e intercostal, MV en ambos campos pulmonares, crepitantes secos en 1/3 medio y base campo pulmonar derecho, VV en dicha región.

Acropaquias. Resto de examen físico sin

particularidades.LABORATORIO:G Bcos: 12.200 N: 80,2 % L:14, 9 G Rojos:5.220.000 HTO:48 Hb: 16 Plaq: 217000 glu: 91, urea: 51, creat: 0,7, Na: 143, K: 4,3, Cl: 112, VSG: 74.

TAC PREVIA A LA CONSULTA

Lo que el grupo tratante hizo:Espirometría: Severa alteración

ventilatoria de carácter obstructivo, sin respuesta al broncodilatador

Ecografía abdominal: normal

Ecocardiograma: Parámetros dentro

de límites normales.

Fibrobroncoscopía:

Secreciones mucoserosas en árbol bronquial.

Se realiza BAL y se toma biopsia se envía a gérmenes comunes, anatomía patológica y KOCH.

FIBROBRONCOSCOPIA

LAVADO BRONQUIAL: Fondo proteináceo con abundantes

cantidad de células con marcada atipía dada por núcleos hipercrómicos macroanisocarióticos, algunos nucléolos prominentes, escaso citoplasma. Estas se disponen en pequeñas mórulas.

Conclusión: Sedimento alveolar positivo para carcinoma.

Biopsia: Adenocarcinoma patrón lepídico no

mucinoso.

IMÁGENES DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

DIAGNÓSTICO

Carcinoma bronquiolo alveolar