caso clinico ei iv - carlos

7/22/2019 Caso Clinico Ei IV - Carlos

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Paciente: HUANCA CAMPOS, Juan CarlosHC: 25491Operador: HUANCA MARTNEZ, Esteban

09050033

TUTORES: Dr. Gerson Paredes PRTESIS (REHABILITACIN ORAL) Dra. Liliana Tern ENDODONCIA Y CARIELOGA Dra. Karina Snchez PERIODONCIA


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ANLISIS FOTOGRFICO EXTRAORAL

FOTOGRAFA FRONTAL

Paciente de gnero masculino. Presenta cabeza tipo

mesocfalo, cara ovalada, rostrosimtrico, con cabello negro y

corto. Frente amplia, tez mestiza, cejas

pobladas (simtricas) Ojos de color negro, medianos Nariz mediana, centrada Labios humectados y simtricos

de color rosado oscuro. Tejido celular subcutneo bien

distribuido.


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ANLISIS FOTOGRFICO EXTRAORAL

FOTOGRAFA PERFIL

Presenta cabeza tipomesocfalo,

Perfil convexo, cabello

adecuadamente implantado. Labios humectados y simtricos

de color rosado oscuro. Pabelln auricular de tamao

considerable. Mentn recto.

Cuello cilndrico, delgado


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ANLISIS FOTOGRFICO INTRAORAL

FOTOGRAFA EN OCLUSIN Encas:Enca adherida alterada, tamaoaumentado de forma verrugosa, colorrosado intenso, consistencia fluctuante,supuracin marginal generalizada.

Dientes:Lesiones cariosas profundas en piezas: 11,21, 22 con cambio de coloracin.Abundante placa blanda y dura en todas las

piezas de coloracin amarillenta.

Oclusin:Alterada, prdida de soporte posterior,ausencia de Over Jet y Over Bite


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FOTOGRAFA PERFIL - DERECHO Encas:

Tamao aumentado, inflamacingeneralizadaPresencia de Placa blanda y dura

Oclusin:Relacin Molar No RegistrableAusencia de Over Jet y Over BiteCurva de Spee alterada

Dientes:Extrusin de piezas: 15,16 por ausenciade antagonista.Desgaste oclusal piezas: 13,14


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FOTOGRAFA PERFIL - IZQUIERDO Encas:

Tamao aumentado, inflamacingeneralizadaPresencia de Placa blanda y dura

Oclusin:Relacin Molar No RegistrableAusencia de Over Jet y Over Bite

Curva de Spee alterada

Dientes:Extrusin de pieza: 16 por ausencia deantagonista.Desgaste oclusal piezas: 33,34Destruccin coronaria por caries dentalpiezas: 11,21,22,24


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FOTOGRAFA - ARCADA SUPERIOR Forma:

Trapezoidal

Paladar Duro:ProfundoRosceoRugas palatinas prominentes.

Dientes:15 piezas dentarias

Remanente radicular pieza 28Destruccin coronaria piezas:11,21,22,24Lesiones cariosas mltiples en piezas:18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22,23, 24, 25, 27, 28.


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FOTOGRAFA - ARCADA INFERIOR Forma:

Ovoide

Piso de boca:

Irrigado, hidratadoSaliva abundante y transparenteCarnculas salivales permeables

Dientes:

10 piezasRemanente radicular pieza 37.Desgaste oclusal en piezas 33, 34

Oclusin:Alterada, prdida de soporte posterior.


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ODONTOGRAMA


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RX PERIAPICAL SERIADA

|

INFORME RADIOGRFICO:Prdida de so orte seo eneralizado absceso en iezas: 11 21 22 24


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PERIODONTOGRAMA


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I. SINTOMATOLOGA:

Tiene la sensacin de rigidez y/o cansancio de la mandbula?NO

Siente que no puede abrir la boca a veces?NO

Estn sus maxilares apretados involuntariamente?SI,

ALGUNAS VECES.Presenta dolor cuando mueve la mandbula?NO.

Mencione si sufre dolor o molestias en msculos o zonas de:

FICHA DE OCLUSIN

Nunca A veces Frecuentemente

a) Cabeza ( X ) ( ) ( )

a) Cara ( X ) ( ) ( )

a) Cuello ( ) ( X ) ( )

a) Nuca ( X ) ( ) ( )

a) Hombros ( X ) ( ) ( )


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I. SINTOMATOLOGA:

Ha percibido sonidos o ruidos en las ATM?NOTiene Ud. Dolor en la ATM?NO

Rechinan sus dientes cuando duerme?NO

Mencione si sufre las siguientes molestias:

FICHA DE OCLUSIN

DERECHO IZQUIERDO

a) Disminucin de la audicin ( ) ( X )

b) Sordera ( ) ( )

c) Zumbidos, olas de mar, pitidos ( ) ( )

d) Taponamiento ( ) ( )

e) Dolor ( ) ( )


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II. DATOS ADICIONALES DE EXAMEN CLNICO:

A. TEST DE KROGHPOULSEN (MODIFICADO)1. Apertura bucal mxima:

2. Desviacin de la lnea media craneal:

FICHA DE OCLUSIN

0 mm 0 mm

10 mm 10 mm

20 mm 20 mm

30 mm 30 mm

40 mm 40 mm

50 mm 50 mm60 mm 60 mm

mm55mm

55mm


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A. TEST DE KROGHPOULSEN (MODIFICADO)

3. Espacio libre inter-oclusal: 2mm

Over jet : 0 mm

Over bite : 0 mm

4. Dolor en la ATM:

FICHA DE OCLUSIN

DERECHO IZQUIERDA

Palpacin lateral (peri-auricular) ( ) ( )Palpacin posterior (intra-auricular) ( ) ( )


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A. TEST DE KROGHPOULSEN (MODIFICADO)5. Dolor a la palpacin muscular (Pterigoideos: manipulacin funcional)

FICHA DE OCLUSIN

Ligero dolor a nivel del trapecio


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A. TEST DE KROGHPOULSEN (MODIFICADO)

FICHA DE OCLUSIN

#

#

#

#

#

#

mmmm

.

mm m m m

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tt

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p p

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A. TEST DE KROGHPOULSEN (MODIFICADO)6. Ruidos en la ATM

FICHA DE OCLUSIN

Movimiento Chasquido (cliking) Chasquido (poping) Crepitacin (crujido)

Der. Izq. Der. Izq. Der. Izq.Apertura

Cierre

Lateralderecho

Lateralizquierdo


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A. TEST DE KROGHPOULSEN (MODIFICADO)7. Primer contacto prematuro en arco de cierre

8. Trayecto de Relacin Cntrica a Mxima Inter-cuspidacin (MIC)

9. Deslizamiento de Relacin cntrica a MIC: 1mm

FICHA DE OCLUSIN

Derecho Izquierdo

(Posicin Muscular de Contacto MI) ( X ) ( )

Deslizamiento Sagital ( X ) ( )

Deslizamiento Lateral Der. ( ) Izq. ( )


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ANLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIN Y Evaluacin de lasrestauraciones protsicas:

Paciente sin trastornos temporo-mandibulares; ausencia derestauraciones irritantes


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III. MANEJO DE ASA Y ENCERADO DE DIAGNSTICO

1. Montado de modelos:

FICHA DE OCLUSIN


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2. Encerado de Diagnstico:

FICHA DE OCLUSIN


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FICHA DE OCLUSIN


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FICHA DE OCLUSIN


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DIAGNSTICO

A. DIAGNSTICO GENERAL Paciente sin enfermedad sistmica aparente.

Sin antecedentes patolgicos

B. DIAGNSTICO ESTOMATOLGICO:i. Riesgo Estomatolgico: ALTO

ii. Tejidos Blandos : Periodontitis crnica generalizada moderada

iii. Tejidos Duros:1. Caries dental Lesiones cariosas irreversibles:

Piezas: 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 23, 26, 27

Pulpitis irreversibles:

Necrosis pulpar Pzas.: 11, 21, 22, 24

Remanente Radicular: 28, 37

2. Prtesis Edntulo parcial tipo III mod. 1 de KennedyArco inferior

Prdida de soporte posterior

Alteracin de la curva de Spee (extrucin de piezas superiores)

3. Oclusin:

Paciente sin trastornos tmporo-mandibulares.


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TRATAMIENTO #1A. ADECUACIN DEL MEDIO BUCAL Exodoncia de piezas 28, 37

B. FASE DE HIGIENE Y PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL:i. Educacin y motivacin: medidas preventivas, en relacin a la higiene y dieta.ii. Fisioterapia oral.

Tcnica de cepillado y uso del hilo dental ndice de higiene oral

iii. Raspado y alisaje radicular: Raspado de placa dura supragingival Curetaje cerrado (eliminacin de placa dura infragingival + alisado radicular)

C. FASE CORRECTIVA:ENDODONCIA Y CARIELOGA:

Terapia pulpar (endodoncia) Pzas. 11, 21,22, 24

ORTODONCIAIntrusin de piezas posteriores extruidas con micro-tornillosPRTESIS - REHABILITACIN

Prtesis fija: corona metal porcelana piezas 11, 21, 22, 33, 34PERIODONCIAREHABILITACIN

Injerto de Hueso Autlogoincremento de reborde derecha e izquierda de la arcada inferior Implantes de carga tarda

D. FASE DE MANTENIMIENTOFASE DE MANTENIMIENTO:

Evaluacin peridica de la higiene dental, dieta y profilaxis


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TRATAMIENTO #2A. ADECUACIN DEL MEDIO BUCAL Exodoncia de piezas 28, 37

B. FASE DE HIGIENE Y PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL:i. Educacin y motivacin: medidas preventivas, en relacin a la higiene y dieta.ii. Fisioterapia oral.

Tcnica de cepillado y uso del hilo dental ndice de higiene oral

iii. Raspado y alisaje radicular: Raspado de placa dura supragingival

Curetaje cerrado (eliminacin de placa dura infragingival + alisado radicular)C. FASE CORRECTIVA:

ENDODONCIA Y CARIELOGA Terapia pulpar (endodoncia) Pzas. 11, 21,22, 24

PRTESIS - REHABILITACIN Desgaste selectivo y alargamiento de corona Pzas. 15,16,26

Prtesis fija: corona metal porcelana piezas 11, 21, 22, 33, 34 Prtesis Parcial Removible arcada inferior

D. FASE DE MANTENIMIENTOFASE DE MANTENIMIENTO:

Evaluacin peridica de la higiene dental, dieta y profilaxis


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SE ELIGE EL PLAN DE TRATAMIENTO #2

Por razones econmicos


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TRATAMIENTO

ADECUACIN DEL MEDIO BUCAL

CIRUGA: EXODONCIA DE PIEZAS REMANENTES RADICULARES:28,37


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NDICE DE OLEARY - ENTRADA


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PLACAMICROBIANA

>20%

Replantear

tratamiento


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Ausencia desangrado

P.S. < 4mm

CURACIN

P.S. > 4mm

Curacin crtica (riesgoaumentado)

Sangradopositivo

P.S. < 4mm

Refuerzo del control deplaca

P.S. > 4mm

1. Re- RAR

2. Antimicrobianoslocales

3. ciruga


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INICIO DE TRATAMIENTO

Periodontitis crnica generalizada moderado


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CONTROL A 3 MESES

Periodontitis crnica generalizada controlado


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NDICE DE OLEARY - CONTROL


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ENDODONCIA Y CARIELOGA

Inactivacin de caries Dental (durante el tratamiento periodontal)

Restauracin con Resina Pzas.: 38, 35, 44, 48


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PZA. 22

PZA. 11

Conductometra

Conductometra

Conometra

Conometra

Rx Penacho

Rx Penacho

Control

Control

Rx Dx


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TERAPIAS PULPARES Rx Dx

PZA. 11

Pieza 11 con diagnstico, necrosis pulpar, con pice abierto, se le realiza laexresis y medicacin intra-conducto (abril) con Hidrxido de Calcio en elpice durante 3 meses para inducir el cierre apical.


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TERAPIAS PULPARES Rx Dx

PZA. 11

Conductometra Conometra Rx Penacho Control


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A. PRTESIS FIJA

Tallado de mun de piezas: 33 y 34

Toma de impresin con silicona pesada

Prueba de cofia

Prueba de bizcocho

Cementacin


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B. PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Paralelizado y diseo de la PPR

Preparacin bio-esttica

Confeccin de la Cubeta individual

Toma de impresin


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Prueba de base metlica

Toma de registro


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Instalacin en boca


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A. PRTESIS FIJA:

Des-obturacin de anteriores

confeccin de espigo mun con duralay

cementacin de espigos-mun

pre-tallado de muones

Confeccin de provisionales


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PACIENTE

ALTA EN ENDODONCIA Y CARIELOGAALTA EN PERIODONCIA

PACIENTE PARCIALMENTE REHABILITADO EN LAARCADA SUPERIOR ( FALTA SOLAMENTE CORONASANTERIORES)

caso clinico ei iv - carlos

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