UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICASANALISIS CLINICO II

TEMA: CASO CLINICO(Líquido peritoneal)

AUTOR: Roberto Arias

En un paciente con ascitis se realizó la paracentesis. El líquido es turbio con un recuento elevado de leucocitos. Las pruebas adicionales solicitadas son:Recuento absoluto de granulocitos, amilasa, creatinina, CEA y CA 125. ¿Cuál es el propósito del recuento absoluto de granulocitos?

Si es menor de 250 células/ml. ¿ qué enfermedad indica?.

El propósito es de diferenciar una cirrosis y una

peritonitis y si los granulocitos son < 250/ml indica una

cirrosis

Si la concentración de amilasa es elevada. ¿ Cual es su importancia? Mencione una prueba adicional que podría solicitarse

Valores marcadamente elevados de amilasa (a menudo >2000 U/litro o 5 veces los niveles séricos) y de fosfatasa alcalina con valores >240 U/litro

La amilasa se determina en el liquido ascítico, confirmando casos de pancreatitis y se eleva en perforaciones gastrointestinales (víscera hueca) donde una prueba adicional para diagnosticar una perforación intestinal

(víscera hueca) es la Fosfatasa alcalina

Explique la importancia de una concentración elevada de creatinina.

Las mediciones tanto de urea en sangre y de creatinina en el líquido se solicitan cuando se preocupa la rotura o la perforación accidental de la vejiga durante el procedimiento de paracentesis.

¿Cuál es el propósito de las determinaciones de CEA y CA 12El CA 125 es una glicoproteína, la cual se encuentra altamente expresada en la superficie celular del epitelio celómico durante el desarrollo embrionario y en las células epiteliales de muchas malignidades ováricas. Concentraciones elevadas de CA-125 en el liquido ascítico podemos encontrar en el 80% de las mujeres con carcinoma de ovario, en el 26% de las mujeres con tumores ováricos benignos y en el 66% de las pacientes con condiciones no neoplásicas incluyendo estados , endometriosis, adenomatosis, fibrosis uterina, enfermedades hepáticas como la cirrosis y en inflamaciones del peritoneo, pericardio y pleura.

El Antígeno Carcinoembriónico (CEA) comprende un grupo de glicoproteínas. Su nombre se debe a que originalmente se creía que solo se encontraba en carcinomas gastrointestinales y en tracto digestivo fetal.Con respecto a su uso en malignidades del tracto gastrointestinal, concentraciones elevadas (>3,0 ng/ml) se han encontrado en pacientes con carcinoma colorrectal (57%), gástrico (41%), hepatocelular (45%), pancreático (45%), y biliar (59%). Donde también niveles elevados de CEA se pueden encontrar una serie de diferentes tipos de tumores entre ellos del tracto gastrointestinal, pulmón, mama, ovario y útero.

INTERPRETACION:Al realizar la paracentesis y obtener un liquido turbio nos indica:

Y al tener un recuento elevado de leucocitos de lo normal nos indica:

Pero de igual forma se le manda a realizar el conteo de granulocitos, amilasa, fosfatasa alcalina, CEA, urea, creatinina y CA 125 para confirmar por otras posibles causas de la peritonitis como la perforación de una víscera recubierta, pancreatitis, etc u otras causas de la ascitis.

La peritonitis bacteriana espontánea es la infección del líquido ascítico (que se acumula en el abdomen de los pacientes con algunas

enfermedades como la cirrosis) donde tienen una mayor tendencia a que las bacterias que todos tenemos en el intestino puedan pasar a la

sangre de manera espontánea (a esto se le llama translocación bacteriana) y alcanzar cualquier parte del cuerpo.