caso clinico
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CASO CLINICO
HISTORIA CLINICA: 127131
EDAD: 68 AÑOS.
AMA DE CASA
RESIDENCIA: SAN RAFAEL (RURAL)
AP: HTA, EPOC, colecistectomía y herniorrafia umbilical.
Ingreso: 16/02/2013.
Cuadro clínico de 12 horas de evolución dolor precordial inespecífico, irradiado a zona cervical, asociado a diaforesis, además cuadro sincopal (primer episodio) duración 10 minutos.
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CASO CLINICO
RXS: Disnea de esfuerzo, niega ortopnea, trepopnea o disnea paroxística nocturna.
MEDICACIÓN: losartán 50mg/8h. clonidina 150 mcg/día, Asa 100mg/día, furosemida 40mg/día, Salbutamol aerosol.
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EXAMEN FÍSICO: Presión arterial elevada, soplo diastólico III/VI de predominio en focos de la base, irradiado a zona cervical no galope, sin thrill.
Resto del examen sin hallazgos patológicos.
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ELECTROCARDIOGRAMA:
Hipertrofia ventricular izquierda , isquemia en cara lateral.
TROPONINAS + diagnóstico de IAMSEST.
CATETERISMO CARDIACO: 17/2/2013 se descarta enfermedad coronaria y se evidencia insuficiencia aórtica severa
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ECOCARDIOGRAMA TT:
VIS 4.7cm VID 5.4 cm AI 3.0 cm Raíz aortica 2.9 cm FE 35%, hipocinesia difusa moderada y movimiento anormal de septum IV. Función diastólica anormal por patrón de flujo transmitral. Válvula aortica trivalva con esclerosis leve de sus valvas e insuficiencia moderada, vena contracta 0.5 cm y tiempo de hemipresión 300ms, grandes vasos normales, TAPSE 17 mm , PSP 30MMHG.
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ECOCARDIOGRAMA TT:
VIS 4.7cm VID 5.4 cm AI 3.0 cm Raíz aortica 2.9 cm FE 35%, hipocinesia difusa moderada y movimiento anormal de septum IV. Función diastólica anormal por patrón de flujo transmitral. Válvula aortica trivalva con esclerosis leve de sus valvas e insuficiencia moderada, vena contracta 0.5 cm y tiempo de hemipresión 300ms, grandes vasos normales, TAPSE 17 mm , PSP 30MMHG.
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DÚPLEX COLOR CARÓTIDAS: 20/02/2013: circulación cerebral extracraneana dentro de límites normales
HOLTER: 20/02/2013 Sinusal, leve aumento del automatismo ventricular unifocal
TAC DE CRÁNEO: atrofia cortical.
Hemograma, azoados, ionograma, dímero D normales. Urocultivo : E coli silvestre.
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Se quiere decidir en STAFF si se debe llevar a cirugía de recambio valvular o dejarse solo con manejo médico.
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