case opa oesman kbk pp
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
1/64
PRESENTASI KASUS GERIATRI
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Panti Werdha Kristen HANA - Ciputat
Pembimbing :
Dr.N. Saelan Tadjudin Sp.KJOleh :
ennis Christian Tu !"#$%##&'
(egina )*enmeita !"#$%#+,'
Hari armaan !"#$%#&$'
.uliana !"#$%#$+'
/riselda Tanumas !"#$%#$"'
Kristian W0 /iamto !"#$%#$$'
Apollonia A0 Waso !"#$%#$%'
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
2/64
P()1)NTA12 KA1U1 /)(2AT(2
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Panti Werdha Kristen HANA - Ciputat
IDENTITAS•
Nama lengkap : Opa Usman• 3enis kelamin : 4aki - laki• Tempat5tanggal lahir : Cikampek6 %7 esem8er %9$• Usia : &" tahun•
Alamat : /ang Kan;il6 3alan keselamatan6/a
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
3/64
IDENTITAS
• Agama : Kristen Protestan
• 1uku 8angsa : Tionghoa
• Pendidikan terakhir : 1=U
• Pekeraan PT0=ANA(A
P)(=A2 se8agai tukang pasang
8esi 8angunan
• 1tatus perkainan : =enikah
• Tanggal masuk PWK : %& 1eptem8er 7##"
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
4/64
YAT
MEDIS
iperoleh dari : Autoanamnesa ! =ei 7#%%'
Keluhan Utama
/atal dan n>eri di daerah dada dan punggung
kanan disertai adan>a vesikel-vesikel >g sudah
mulai pe;ah
Keluhan Tam!ahan
4utut kanan dan kiri kaku tidak 8isa diluruskan
Tidur tidak n>en>ak
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
5/64
Ri"a#at Pen#a$it Se$aran%
1ea dan merasa n>eri di daerah sekitar lesi0Pada saat tim8ul lesi opa mengaku tidak merasa
demam dan tidak mengalami geeri0 1aat ini opa sudah mendapat
pengo8atan antivirus oral dan topikal0 4esi sudah
tampak mem8aik6 namun kadang-kadang opa
masih merasa gatal dan sedikit n>eri0
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
6/64
Ri"a#at Pen#a$it Se$aran%
Opa ak0
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
7/64
Ri"a#at Pen#a$it Se$aran%
Ri"a#at &uan% Air Ke'il
4an;ar6 kuning eri pada saat 8erkemih6 ? " kali 5 hari
Ri"a#at &uan% Air &e(ar
4an;ar6 padat6 kuning ;oklat6 tidak ada darah6tidak ada lendir6 % ? 7 kali 5 hari
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
8/64
Ri"a#at Pen#a$it Dahulu
%# tahun >ang lalu opa mengeluh lutut kanan dankirin>a terasa sakit6 sakit dan n>eri pada saat
8er
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
9/64
Ri"a#at Pen#a$it Dahulu
@engkak di lutut tidak tergantung aktu
! pagi5siang5malam'6 tidak tim8ul 8ena6 tidak ada ria>at trauma se8elumn>a6tidak pernah terkena luka 8akar se8elumn>a0
Ukuran 8engkak tidak semakin mem8esar0 Tungkai
8aah pasien kanan dan kiri tidak kesemutan0
Pada saat ini6 pasien sudah tidak mengeluhkesakitan pada lututn>a6 Ukuran 8engkak lutut tidak
8ertam8ah6 tetapi men
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
10/64
Ri"a#at Pen#a$it Dahulu
• (ia>at Pen>akit :• arah tinggi• Alergi• Ken;ing =anis• Asma isangkal• 3antung• /inat 3atuh : B ! 7##$6 7##96 7##9 '6dikamar tidak ada patah tulang
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
11/64
Ri"a#at Pen#a$it Keluar%a
RIWAYAT PENYAKIT – Ken;ing =anis
– 4iver
–
3antung – Asma isangkal
– =aag
– Alergi O8at
– epresi
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
12/64
Ri"a#at Ma$an
Pada saat ke;il makanan opa mengikuti menukeluarga sehari ? hari6 pada saat kerang sangat tidak 8ervariasi0 =akanankegemaran opa adalah soto 8a8at0 Opa hampirmakan soto 8a8at santan setiap hari selama %# tahun D didukung ang 8ervariati*0 =akanan >ang dimakan opa;enderung monoton setiap hari0 Pada saat8erpindah ker
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
13/64
Ri"a#at Kehidupan Pri!adi
). Ri"a#at prenatal* perinatal* ma(a $ana$
+$ana$ dan remaja
Opa lahir di Cikampek pada tahun %7
esem8er %9$6 menurut opa6 opa tidak
mempun>ai masalah apapun setelah lahir0=asa kanak ? kanak opa se8agian 8esar diisi
dengan 8ermain 8ersama teman ? teman
sekolah0 =asa pada masa remaar sendiri oleh
opa0
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
14/64
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
15/64
Ri"a#at Ma(a De"a(a
Ri"a#at Pe$erjaan
Opa mulai 8eker
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
16/64
Ri"a#at Per$a"inan•
Opa U menikah pada tanggal 7$ Novem8er %9$$0ikaruniai anak orang0 – Anak ke-% : perempuan6 lahir tahun %9&%6
meninggal umur % tahun6karena sakit ;ampak
– Anak ke-7 : laki ? laki6 lahir tahun %9&"6meninggal umur tahun6 karena
sakit ;ampak – Anak ke- : laki ? laki6 lahir tahun %9&&6 saat
ini sedang 8erada dalamkeadaan sehat
• 2stri meninggal umur $# tahun6 pen>e8a8 kematian istriopa tidak tahu se;ara pasti
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
17/64
Ri"a#at Keluar%a
Opa adalah anak ke 7 dari $ 8ersaudara0
Orangtua opa keduan>a sudah meninggal
sekitar tahun %9++ karena sakit0 Kakak opa>ang pertama sudah meninggal0 Adik ? adik
pasien semuan>a masih hidup dan tinggal
8erpen;ar ? pen;ar dipulau
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
18/64
Ri"a#at Kehidupan S,(ial
1emasa hidup opa selama 8ekera 8an>ak teman seputarkar>aan A1T(A0
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
19/64
Ri"a#at A%ama
1ea dengan Tuhan .esus0
Pada saat muda opa merupakan salah seorang
ma
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
20/64
Situa(i Kehidupan Se$aran%
1aat ini opa 8erada di kamar peraatan >angterpisah dari ruang peraatan lainn>a0 Alasan
opa di pindahkan ke ruangan terpisah karena
menurut opa?opa >ang lain !Asrama opa'
merasa terganggu dengan opa U >ang karenaketidakmampuann>a untuk 8ergerak leluasa6
sering sekali tidak mena
dalam hal @A@ D @AK0 1ehingga kondisi kamar
opa seringkali 8er8au pesing0
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
21/64
Situa(i Kehidupan (e$aran%
Untuk 8ia>a panti ditanggung oleh gere
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
22/64
Per(ep(i -pa Tentan% Diri dan
Kehidupann#a
Opa merasa tidak ada lagi >ang 8isa diharapkan
dari hidupn>a6 hidupn>a hampa tidak ada siapa
? siapa0 Tetapi karena Tuhan .esus opa tetap
semangat menataann>a opa merasa sangat kesepian6
karena sehari ? hari tidak ada >ang 8isa diaaan dalam hal 8er
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
23/64
P E M E R I K
S A A N
DIAGN-
• STATUS INTERNIS – Keadaan umum : 8aik – Kesadaran : ;ompos mentis – Tekanan darah : %%#5 ,# –
Nadi : ,#B 5 menit6 reguler6 isi ;ukup – (( : 7# B5menit – Pernapasan : Torako-a8dominalis – @erat 8adan : +, kg – Tinggi 8adan : %$+ ;m – 1tatus /iEi : 2=T @@ ! kg ' +, 7%67
T@7!m' !%6$+'7
NO(=OW)2/HT
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
24/64
.PEMERIKSAAN ISIK
• Kepala :
8entuk 8ulat6 tidak tera8a 8en
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
25/64
P)=)(2K1AAN F212K
•
=ulut :8entuk normal6 *aring hiperemis -6 8i8ir kering -6 lidah kotor -6
lidah tremor -6 Tonsil T%-T% tenang6 ke8ersihan mulut ;ukup6memakai protesa gigi 8uatan
• 4eher:
trakea ditengah6 tiroid tidak tera8a6 K/@ supra dan in*rakalvikula6su8mandi8ularis6 su8oksipitalis tidak tera8a
• Kulit :8entuk normal6arna sao matang 6 tidak pu;at6 ikterus -6
sianosis -
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
26/64
P)=)(2K1AAN F212K
• Pulm, – 2nspeksi : 1imetris dalam diam dan
pergerakan na*as
– Palpasi : 1tem *remitus kiri kanan6 depan8elakang sama kuat
– Perkusi : 1onor6 8atas paru-hepar 2C1 2midklavikularis line dekstra
– Auskultasi : esikuler6 (on;hi -5-6 WheeEing -5-
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
27/64
P)=)(2K1AAN F212K
• Jantun% / 0,r – 2nspeksi : tidak tampak adan>a pulsasi dari
iktus kordis
–
Palpasi : tera8a pulsasi dari iktus kordis di 2C1 midklavikularis line sinistra
– Perkusi : (edup6» @atas atas
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
28/64
P)=)(2K1AAN F212K
• A!d,men – 2nspeksi : tampak rata6 tidak ;em8ung
– Palpasi : 1upel6 hepar5lien tidak tera8a6tidak n>eri tekan perut
– Perkusi : Timpani
– Auskultasi : @ising usus normal6 " kali 5
menit0
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
29/64
P)=)(2K1AAN F212K
EKSTRIMITAS SUPERI-R INERI-R
Kanan Kiri Kanan Kiri
Oedema - - - -
e*ormitas - - lutut keras
mem8esar tidak8isa ditekuk6
tumor -6 kalor -6ru8or -6 dolor -6
*un;tio lesa
lutut keras
mem8esar tidak8isa ditekuk6
tumor -6 kalor -6ru8or -6 dolor -6
*un;tio lesa Akral hangat hangat hangat Hangat
Cappilar> re*ill 4e8ih dari 7 detik
3audin;e - - - -
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
30/64
P)=)(2K1AAN F212K
• Statu( Neur,l,%i(Kesadaran : ;ompos mentis(angsangan meningeal : ! - 'Peningkatan T2K : ! - 'Pupil : 8ulat6 isokor6 G mm6 re*lek
;aha>a 5Nn0 Cranialis : 8aik=otorik : 8aik1ensorik : 8aik1istem otonom : 8aikFungsi ;ere8ellumDkoordinasi : 8aikFungsi luhur : 8aik(e*lek *isiologis : dapat(e*lek patologis : ! - 'Tanda regresi D dementia : ! - '
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
31/64
Pemeriksaan 4a8oratorium
Tanggal %7-#+-7#%#
• 4eukosit : $6,
• Eritr,(it 1*2
• 3em,%l,!in )4
• 3emat,$rit 12
• Nilai7 =C
– M05 )6)
– =CH : 7
– =CHC : 7
• Trom8osit : 7"+
Kimia Darah
- 1/OT: %9
- 1/PT : ,- /lukosa seaktu : ,9
- 0reatinin )*1
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
32/64
Pemeriksaan 4a8oratorium
Tanggal 7"-#-7#%%• 4eukosit : &6$
• Hitung
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
33/64
• 3em,%l,!in ))*<
Kimia Darah• Ureum : 7&
• Kreatinin : #69+
•
e4F/ : &,
Pemeriksaan 4a8oratorium
Tanggal 7$-#%-7#%%
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
34/64
S T A T U S
M E N T A 8
De($rip(i Umum
• Penampilan
1eorang laki - laki 8erusia &" tahun6 tampak
sesuai dengan usian>a6 8erperaakan
sedang dan pendek6 ram8ut hitam lurus 8otak
ditengah6 ;ara 8erpakaian agak asal ? asalan6
8er8au pesing6 higienis diri kurang
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
35/64
•
Perila$u dan a$ti7ita( p(i$,m,t,r Opa kurang suka 8ersosialisasi dengan lingkungan disekitarn>a0 Ketika diaan;ara opa sedikit tertutup danterlihat kurang 8ersaha8at0 Karena keter8atasangerakn>a sehari ? hari opa han>a tidur-tiduran di
kamarn>a >ang sedikit terisolasi dari orang7 sekitar0Karena tidak ada siapa ? siapa dan anakn>a a tidak 8erharga0 Padasiang hari opa 8iasan>a tidur siang0 Ada sedikitgangguan tidur6 tidur kadang 8erasa tidak n>en>ak0 Opa
merasa kesulitan sekali dalam hal 8er
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
36/64
• Pem!i'araan
Opa 8er8i;ara dengan suara a
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
37/64
• M,,d dan a7e$ – =ood : hipotimik – A*ek : a*ek datar – Keserasian : serasi
• Pen%endalian M,t,ri$
Opa dapat mengontrol gerakan ekstremitas superiorn>adengan 8aik dan sesuai kehendak0 )kstremitas in*eriordaerah lutut kanan dan kiri kaku6 keras 6 tidak 8isa diluruskantetapi tidak sakit6 dan mengganggu kemampuan gerak kakiopa0 Tetapi se;ara umum pergerakan motorik opa 8aik
• Kemampuan !a'a tuli(
8aik 6 tidak ada kesulitan dalam hal mem8a;a dan
menulis
S T A T
U S
M E N T
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
38/64
• Tin%$at Keper'a#aan
Perkataan opa dapat diper;a>a6 tidak adake;urigaan terhadap perkataan opa0
• K,nta$ 7i(i$ terhadap pemeri$(a
Kontak *isik ;ukup0
• Gan%%uan Per(ep(i dan Gan%%uan K,%niti7
%0 Halusinasi auditorik : tidak ada
70 Halusinasi visual : tidak ada0 2lusi : tidak ada
"0 epersonalisasi : tidak ada
+0 Apraksia : tidak ada
$0 Agnosia : tidak ada
S T A T U
S
M E N T A
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
39/64
Pi$iran%0 Arus Pikir
a0 Produktivitas : ;ukup
80 Kontinuitas pikiran : ;ukup;0 Henda>a dalam 8ahasa : tidak ditemukan kelainan70 @entuk Pikir
a0 Asosiasi 4onggar : tidak ada80 Am8ivalensi : tidak ada;0 Flight o* 2deas : tidak ada
d0 2nkoherensi : tidak adae0 er8igerasi : tidak ada*0 Persevarasi : tidak ada
0 2si Pikir a0 Fo8ia : tidak ada
80 O8sesi : tidak ada;0 Kompulsi : tidak adad0 2deas o* re*eran;e : tidak adae0 Waham : tidak ada
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
40/64
Pen%endalian Impul(Opa dapat mengendalikan emosin>a0
un%(i Intele$tual%0 Tara* pendidikan : sesuai dengan latar 8elakang
pendidikan70 Orientasi : 8aik !tempat6 aktu6 orang'0 =emori segera : 8aik0 Opa dapat
mengulang dengan 8enar ma;am 8enda >angdise8utkan oleh pemeriksa0
"0 =emori a0+0 =emori a ia8ertemu anakn>a0
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
41/64
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
42/64
S3-RT P-RTA&8E MENTA8 STATUS
=UESTI-NER > SPMS= ?
%0 Tanggal 8erapa hari ini I 3aa8an : @enar
70 Hari apa sekarang I 3aa8an : @enar
0 Apa nama tempat ini I 3aa8an : @enar
"0 Kapan anda lahir I 3aa8an : @enar
+0 i mana tempat anda lahir I 3aa8an : @enar $0 @erapa umur anda I 3aa8an : @enar
&0 @erapa saudara >ang anda miliki I 3aa8an : @enar
,0 1iapa nama teman di se8elah kamar anda I 3aa8an : @enar
90 1iapa nama kakak anda I 3aa8an : @enar
%#0 Kurangi % dari %# dan seterusn>a I 3aa8an : @enar
Ke(impulan &enar (emua un%(i intele$tual utuh
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
43/64
S3-RT P-RTA&8E MENTA8 STATUS
=UESTI-NER > SPMS= ?
• 2nterpretasi hasil :
1alah #- : Fungsi intelektual utuh
1alah "-+ : Kerusakan intelektual ringan
1alah $-, : Kerusakan intelektual sedang
1alah 9-%# : Kerusakan intelektual 8erat
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
44/64
/)(2AT(2C )P()112ON 1CA4) ! /1 '
%0 Pada dasarn>a puaskah anda dengan kehidupan andaI .a
70 Apakah anda meninggalkan 8an>ak kesenangan dan aktivitas andaI Tidak
0 Apakah anda merasa hidup anda hampaI .a
"0 Apakah anda sering 8osanI .a
+0 Apakah anda 8ersemangat di se8agian 8esar aktuI Tidak
$0 Apakah anda takut sesuatu >ang 8uruk akan teraI Tidak
90 Apakah anda memilih tinggal dirumahI Tidak
%#0 Apakah anda merasa 8an>ak masalah dengan da>a ingat anda
di8andingkan ke8an>akan orangI Tidak
%%0 Apakah anda pikir sekarang adalah aktu >ang indah untuk hidupI .a%70 Apakah anda merasa kurang 8erhargaI Tidak
%0 Apakah anda merasa penuh energiI .a
%"0 Apakah anda merasa situasi saat ini tidak ada harapanI Tidak
%+0 Apakah anda merasa ke8an>akan orang le8ih 8aik daripada andaI Tidak
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
45/64
/)(2AT(2C )P()112ON 1CA4) ! /1 '
%$0 Apakah anda penuh pengharapan akan masa depan andaI .a
%&0 Apakah anda sering gelisah dan gugupI Tidak
%,0 Apakah anda kerapkali khaatir akan masa depan andaI Tidak
%90 Apakah anda sering taar hati dan meranaI Tidak
7#0 Apakah anda khaatir akann masa laluI Tidak
7%0 Apakah anda menemukan 8aha hidup ini sangat menggem8irakanI .a770 Apakah anda merasa 8erat memulai pro>ek 8aruI .a
70 Apakah anda merasa dalam keadaan penuh semangatI .a
7"0 Apakahh anda kerap kali men
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
46/64
/)(2AT(2C )P()112ON 1CA4) ! /1 '
Penilaian :
1;ore :• # ? 9 : tidak depresi
• %#-%9 : kemungkinan 8esar depresi
• 7# ? # : depresi
TIDAK YA
@utir :%6+6&696%+6%967%
67&6796#
1CO() : % 1CO() : #
@utir : lain 1CO() : # 1CO() : %
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
47/64
2ndeks A4 @arthel
Fungsi Nilai Keterangan
1. Mengontrol BAB012
IncontinenceKadang-kadang incontinenceContinence teratur
2. Mengontrol BAK 012
IncontinenceKadang-kadang incontinenceContinence teratur
3. Membersihkan diri( lap muka, sisir rambut,sikat gigi )
01
Butuh pertolongan orang lainMandiri
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
48/64
2ndeks A4 @arthel
Fungsi Nilai Keterangan
. !oiletting
0
1
2
!ergantung pertolongan orang lain
"erlu pertolongan pada beberapa
akti#itas, tetapi beberapa akti#itas
masih dapat diker$akan sendiri
Mandiri
%. Makan
0
1
2
!idak mampu
Butuh pertolongan orang lain
Mandiri
&. Berpindah tempat dari kursi
ke tempat tidur
0
1
2
3
!idak mampu
"erlu pertolongan untuk bisa duduk
Bantuan minimal 2 orang
Mandiri
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
49/64
2ndeks A4 @arthel
Fungsi Nilai Keterangan
'. Mobilisasi ber$alan
0
1
2
3
!idak mampu
Bisa ber$alan dengan kursi roda
Ber$alan dengan bantuan orang lain
Mandiri
. Berpakaian
0
1
2
!ergantung pertolongan orang lain
*ebagian dibantu
Mandiri
+. aik turun tangga
0
1
2
!idak mampu
Butuh pertolongan
Mandiri
10. Mandi0
1
!ergantung pertolongan orang lain
Mandiri
1CO() : , K)T)(/ANTUN/AN @)(AT
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
50/64
2ndeks A4 @arthel
2NT)(P()TA12 – J 7# : =andiri
– %% ? %9 : Ketergantungan ringan
– 9 ? %% : Ketergantungan sedang
– + ? , : Ketergantungan 8erat
– # ? " : Ketergantungan total
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
51/64
()1U=)Telah diperiksa seorang opa 8erumur &" tahun6 >ang
mempun>ai keluhan utama rasa gatal dan disertai lesi padakulit 8erupa vesikel 8erkelompok pada dada dan punggung
kanan atas0 1aat ini sudah mendapat pengo8atan antivirus
oral dan topikal0 4esi sudah tampak mem8aik6 namun
kadang-kadang masih terasa gatal dan sedikit n>eri
Keluhan tam8ahan lutut kanan dan kiri kaku tidak 8isa
diluruskan0 1eang lalu opa mengeluh lutut
kanan dan kirin>a terasa sakit6 sakit dan n>eri pada saat
8er
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
52/64
()1U=)
@engkak lutut tidak terikat aktu !pagi5siang5malam'6
tidak tim8ul 8ena6 tidak ada ria>at trauma
se8elumn>a6 tidak pernah terkena luka 8akar
se8elumn>a0 Ukuran 8engkak makin lama tidak semakinmem8esar0 Tungkai 8aah pasien kanan dan kiri tidak
kesemutan0
Pada saat ini6 pasien sudah tidak mengeluh
kesakitan lututn>a6 Ukuran 8engkak lutut tidak8ertam8ah6 tetapi meneri pada saat ditekan0
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
53/64
()1U=)
Pada saat ini pasien en>ak0
(P : (ia>at 3atuh B ! 7##$6 7##96 7##9 '6 dikamar
tidak ada patah tulang
(ia>at =akan : gemar makan soto 8a8at santan setiaphari selama %# tahun
Persepsi Opa tentang diri :
dalam ken>ataann>a opa merasa sangat kesepian6
karena sehari ? hari tidak ada >ang 8isa diaaan dalam
hal 8er
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
54/64
()1U=)
• Keadaan Umum :
;ompos mentis6 tidak d>psnoe6 tidak anemis6 tidak
ikterik6 tidak sianosis6 status giEi ;ukup0
•
Tanda vital :• Tensi : %%# 5
• Nadi : ,# B 5 menit6 reguler6 isi ;ukup
• (( : 7# B 5 menit6 torako-a8dominalis
• ari pemeriksaan *isik didapatkan : – )kstrimitas : edema sup et in* -5-6 de*ormitas sup -5- in* 5 pada
kedua lutut6 ! lutut keras mem8esar6 tungkai atas D 8aah tidak
8isa diluruskan6 tanda radang - '
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
55/64
()1U=)
• M,,d dan a7e$ – =ood : Hipotimik – A*ek : A*ek datar – Keserasian : serasi
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
56/64
()1U=)
• 1HO(T PO(TA@4) =)NTA4 1TATU1 U)1T2ON)(
! 1P=1 ' : – Fungsi intelektual utuh
• /)(2AT(2C )P()12ON 1CA4) : – s;ore %$ ! kemungkinan 8esar depresi '
• ACT22T. A24. 422N/ @A(TH)4
– 1;ore , ! ketergantungan 8erat '
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
57/64
()1U=)
• 4a8oratorium ! %$ mei 7##& '• 4) : "+ mm5
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
58/64
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
59/64
DIAGN-SA KERJA
• DIAGN-SA UTAMA
Herpes Looster
• DIAGN-SA TAM&A3AN
Osteoartritis Kronis /enu deBtra et sinistra
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
60/64
Pemeriksaan Penun *oto /enu deBtra et sinistra AP D 4ateral
• Cek Ulang Ureum D Creatinin
• Cek Ulang Pro*il 4ipid ! trigliserid6 kolesterol
total6 446 H4 '
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
61/64
REN0ANA PENATA8AKSANAAN
3ERPES @--STER
Th5
- A;>;lovir oral + B ,##mg
- A;>;lovir topi;al +B5hr
- Neuro8oran 7B5hr
)dukasi :
- =enang adekuat
REN0ANA PENATA8AKSANAAN
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
62/64
REN0ANA PENATA8AKSANAAN-STE-ART3RITIS
Th5 1imtomatikOsteo*lam !/lu;osamie HC4 7+# mg6 ;ondroitin
sul*at 7##mg6 vit C 7+ mg6 =g +mg6 Ln 76+mg6
manganase #67+mg6 =1= +#mg'7 kapsul B5hr
Th5 Operati* Total Knee (epla;ement/enu eBtra et 1inistra
)dukasi :
• Kurangi 8erdiri dengan menumpu 8e8an 8erat0• 3angan 8erdiri terlalu lama
• @iasakan menggunakan alat 8antu
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
63/64
P(O/NO121
3erpe( @,,(ter
Ad vitam : ad 8onam
Ad *ungtionam : ad 8onam
Ad sanationam : ad 8onam
-(te,artriti(
Ad vitam : du8ia ad 8onam Ad *ungtionam : du8ia ad malam
Ad sanationam : du8ia ad malam
-
8/19/2019 Case Opa Oesman Kbk Pp
64/64
Terima Ka(ih