casas maternas rurales, nuevo modelo de atencion primaria en salud, guatemala
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PROYECTO CASAS MATERNAS RURALES SAN SEBASTIAN COATAN, SAN MIGUEL ACATAN,
SANTA EULALIA, HUEHUETENANGO.
CALHUITZ
SANTO DOMINGO
TUZLAJ COYA
PETT
Del año 1994 al año 1997 se trabaja con el proyecto “Seguro Medico Campesino” Área norte de Huehuetenango.
Nace extensión de cobertura con acciones en San Sebastián Coatan y la experiencia comunitaria demanda una casa materna rural
Del año 1998 al año 2001 se fortalece el trabajo comunitario en la micro-región de Santo Domingo, San Sebastián Coatán, Huehuetenango.
ANTECEDENTES
Del 2002 al 2007 CURAMERICAS GUATEMALA ejecuta el proyecto de Supervivencia Infantil en el norte de Huehuetenango. Utilizando las Estrategias de Metodología de Base Comunitaria Orientada al Impacto y GRUPOS DE CUIDADO.
En el año 2004 se replantea la necesidad de tener la casa materna rural, para ello se solicito el apoyo al Dr. Chistian Fisch, (Médico Canadiense) quién donó el aporte para la construcción de la casa y la comunidad dono el terreno.
ANTECEDENTES
En el año 2005 fallece el Dr. Fisch, pero deja su donación.
Se construye la casa materna en el año 2006. Del 2006 al 2009 se genera la confianza para trabajar en forma conjunta entre la comunidad de CALHUITZ y CURAMERICAS GUATEMALA.
En mayo del 2009 se inaugura la casa materna rural
ANTECEDENTES DE LA PRIMERA CASA MATERNA RURAL, HUEHUETENANGO
Parto deja de ser individual a ser familiar y comunitario, municipal?, departamental?, nacional?
Parto deja de ser aislado a ser visible con la posibilidad de apoyo
Parto deja de ser complejo en sus demoras a disminuirlas y darles solución conjunta.
Parto deja de ser inseguro a ser seguro Parto deja de ser contaminado a ser limpio Parto deja de ser la muerte a facilitar la vida
¿PORQUE LA NECESIDAD DE LAS CASAS MATERNAS RURALES?
SOLIDARIDAD EQUIDAD RESPETO A LA CULTURA CONFIANZA UNIVERSALIDAD CALIDAD DESARROLLO COMUNITARIO Y SOCIAL COOPERACION, ASOCIABILIDAD HERMANDAD, FAMILIA, COMUNIDADES, MUNICIPIOS
PRINCIPIOS Y VALORES DE LAS CASAS MATERNAS RURALES, GUATEMALA
CONSEJO COMUNITARIO INSTITUCIONAL (COICAMRU)
COMITÉ DE SALUD MICROREGIONAL Y COMUNITARIO
GRUPO DE COMADRONAS
MUJERES DE LA COMUNIDAD EN APOYO A LA CASA MATERNA
ESTRUCTURA DE LA CASA MATERNA
METODOLOGIA DE BASE COMUNITARIA ORIENTADA AL IMPACTO (MBCOI)
METODOLOGIA DE BASE COMUNITARIA ORIENTADA AL IMPACTO (MBCOI)
METODOLOGIA DE GRUPOS DE CUIDADO Y AUTO-CUIDADO
METODOLOGIA DE GRUPOS DE CUIDADO Y AUTO-CUIDADO
ENFOQUE DE LAS CASAS MATERNAS RURALES ORIENTADA A REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA
(2002-2014)
REFERENCIAS
MORTALIDAD MATERNA DE
LOS TRES MUNICIPIOS
MUERTE INDIRECTA
151
CURAMERICAS GUATEMALA, PROYECTO SUPERVIVENCIA INFANTIL CON METODOLOGIA DE BASE COMUNITARIA ORIENTADA AL IMPACTO USAID 2011-2015 SAN SEBASTIAN COATAN, SANTA EULALIA, SAN MIGUEL ACATAN, HUEHUETENANGO
38
88
25
CURAMERICAS GUATEMALA, PROYECTO SUPERVIVENCIA INFANTIL CON METODOLOGIA DE BASE COMUNITARIA ORIENTADA AL IMPACTO USAID 2011-2015
SAN SEBASTIAN COATAN, SANTA EULALIA, SAN MIGUEL ACATAN, HUEHUETENANGO.
AÑOS 1989 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 TOTALPOBLACION 3014 2882 3080 2935 2670 2798 2265 2783 2519 2785 3179 2925 2563 405 36803
NUMERO DE MUERTES 6 11 4 14 9 3 12 17 18 10 16 17 12 2 151RAZON DE MORT
PROYECTO 199 382 130 477 337 107 530 611 715 359 503 581 468 494 410*RAZON DE MOR
NACIONAL 153 151 148 146 143 141 139 139 1160
META DEL MILENIO 248 153 121 55 274
1989 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 20150
100
200
300
400
500
600
700
800
199
382
130
477
337
107
530
611
715
359
503
581
468
153 151 148 146 143 141 139 139
248
153121
55
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA 2002 AL 2015
RAZON DE MORT PROYECTO*RAZON DE MOR NACIONALMETA DEL MILENIO
MAPA DE MORTALIDAD INFANTIL AÑO 2,002 A FEBRERO 2015 FASE I Y FASE II
REFERENCIAS
MORTALIDAD INFANTIL DE
LOS TRES MUNICIPIOS
MORTALIDAD INFANTIL DE 1 DÍA A 1 AÑO
713
YULXAJ
CULUZBE
CURAMERICAS GUATEMALA, PROYECTO SUPERVIVENCIA INFANTIL CON METODOLOGIA DE BASE COMUNITARIA ORIENTADA AL IMPACTO USAID 2011-2015 SAN SEBASTIAN COATAN, SANTA EULALIA, SAN MIGUEL ACATAN, HUEHUETENANGO
LOMA BONITA
NUEVO STO. TOMÁS
LAS FLORES
YULAJA SUNTELAJ
COJOM
LATAC
263
178
272
CURAMERICAS GUATEMALA, PROYECTO SUPERVIVENCIA INFANTIL CON METODOLOGIA DE BASE COMUNITARIA ORIENTADA AL IMPACTO USAID 2011-2015
SAN SEBASTIAN COATAN, SANTA EULALIA, SAN MIGUEL ACATAN, HUEHUETENANGO.
AÑO 1987 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 TOTAL
POBLACION 3014 2882 3080 2935 2670 2798 2265 2783 2519 2785 3179 2925 2563 405 36803
NUMERO DE MUERTES 63 53 47 55 45 48 44 41 44 48 45 64 90 26 713TASA DE MORT.
PROYECTO 79 21 18 15 19 17 17 19 15 17 17 14 22 35 64 19*TASA DE MOR
NACIONAL 79 46 45 45 44 44 40 33 32 30 27.5 27 26.5 26.5 26 466.5
META DEL MILENIO 79 44 26 149
1987 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 20150
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
79
21 1815
19 17 17 1915
17 1714
22
35
64
79
46 45 45 44 4440
33 32 3027.5 27 26.5 26.5 26
79
44
26
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 1,000 NV 2002-2015
TASA DE MORT. PROYECTO*TASA DE MOR NACIONALMETA DEL MILENIO
UBICACIÓN GEOGRAFICA DE CASAS MATERNAS RURALES EN HUEHUETENANGO
COMUNIDADES SOCIAS
COMITES DE FUNCIONAMIENT
O DE CASAS MATERNAS RURALES
COMADRONAS
JUNTA DIRECTIVA DE MUJERES DE
APOYO DE COMUNIDADES
SOCIAS
PERSONAL DE APOYO A LAS
CASAS MATERNAS RURALES E
INSTITUCIONES
BENEFICIARIAS
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL Y DE FUNCIONAMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS RURALES
CASAS MATERNA
S RURALES
PLANO DE LA CASA MATERNA RURAL
FINANCIAMIENTO CASA MATERNA RURAL
POR PARTO:Seguro materno de Q 50.00
Alimentación Q. 50.00
Limpieza Q. 30.00
(Lo maneja el comité).
Apoyo de Curamericas Guatemala para insumos (Q.105.00).
Apoyo de Ronald McDonald. (Pago de personal de apoyo)
Cada familia paga a su comadrona.
En los pagos de los viajes de emergencia se paga en dos partes: una parte la familia (50%), otra el comité (50%). Si la embarazada está asegurada. Se espera apoyo municipal, departamental y nacional.
Casa Materna
Municipio Comunidades
socias Año de
construcción Año de
funcionamiento
Familias Socias
Población
Calhuitz San Sebastián
Coatán
9 2006 2009 624 2633
Santo Domingo
San Sebastián
Coatán
14 2012 2013 556 3338
Tuzlaj Coya
San Miguel Acatan
16 2013 2014 1210 7572
Pett Santa Eulalia
11 2013 2014 700 4970
Total 54 3790 18513
POBLACION DEL PROYECTO DE CASAS MATERNAS
COMUNIDADES SOCIAS
JORNADAS MEDICAS EN CASAS MATERNAS
AMBIENTES CASA MATERNA
AMBIENTES CASA MATERNA
AMBIENTES CASA MATERNA
AMBIENTES CASA MATERNA
AMBIENTES CASA MATERNA
AMBIENTES CASA MATERNA
PRODUCCION DE LAS CASAS MATERNAS RURALES EN EL AREA
NORTE DE HUEHUETENANGO
85%
8% 5%
2%
TIPO DE PARTO DE LAS CASAS MATERNAS RURALES DE CALHUITZ, SANTO DOMINGO SAN SEBASTIAN COATAN Y TUZLAJ COYA SAN MIGUEL ACATAN HUEHUETENANGO
MAYO 2009-DICIEMBRE 2014. (758) (834)
Partos Normales
Cesareas
Partos en Podalica
Abortos
43%
35%
22%
GESTAS DE LAS MUJERES QUE HAN UTILIZADO LOS SERVICIOS DE LAS CASAS MA-TERNAS RURALES DE CALHUITZ, SANTO DOMINGO, SAN SEBASTIAN COATAN Y TU-
ZLAJ COYA, SAN MIGUEL ACATAN, HUEHUETENANGO (758) (834)
2 a 4 GestasPRIMEGESTAS5 a 12 Gestas
63%
28%
9%
EDAD DE LAS MUJERES QUE SE HAN ATENDIDO A LOS SERVICIOS DE LAS CASAS MA-TERNAS RURALES DE CALHUITZ, SANTO DOMINGO SAN SEBASTIAN COATAN Y TU-
ZLAJ COYA, SAN MIGUEL ACATAN HUEHUETENANGO MAYO 2009 A DICIEMBRE 2014 (758) (834)
De 20 a 35 añosMenores de 20 añosDe 35 y más años
20%
20%
12%9%9%
7%
6%
6% 4%4%
1%
DE 758 MUJERES ATENDIDAS EN LAS CASAS MATERNAS RURALES SE HICIERON 95 REFEREN-CIAS (12.53%) AL HOSPITAL NACIONAL DE MAYO 2009 A DICIEMBRE 2014 POR LAS SIGUIENTES
CAUSAS:
Trabajo de Parto ProlongadoFeto en presentacion TransversaRuptura Prematura de MembranasEclampsiaFeto en presentación PodalicaAborto SepticoPlacenta PreviaRetencion PlacentariaDistosia UterinaEstrechez PelvicaParto Gemelar
32%
15%15%10%
10%
8% 5% 3% 2%
DE 95 REFERENCIAS QUE SE ENVIARON AL HOSPITAL NACIONAL SE REALIZARON 60 CESAREAS (8%) DE MAYO 2009 A DICIEMBRE 2014 POR LAS SIGUENTES CAUSAS:
Feto en presentacion TransversaEclampsiaFeto en presentación PodalicaPlacenta PreviaRuptura Prematura de MembranasTrabajo de Parto Prolongado Estrechez PelvicaDistosia UterinaParto Gemelar
PRODUCCION TRIMESTRAL DE LAS CASAS MATERNAS RURALES DE CALHUITZ, SANTO DOMINGO SAN SEBASTIAN COATAN Y TUZLAJ
COYA SAN MIGUEL ACATAN HUEHUETENANGO MAYO 2009- DICIEMBRE 2014
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 230
10
20
30
40
50
60
70
80
15
25
1821
18
2326
1922
1921
2321
18
33 32
5052
56
50
6764 65
TRIMESTRAL
EDUCACION EN LOS CIRCULOS DE EMBARAZADAS
TRABAJO EN EQUIPO CON COMADRONAS
PROMOCIÓN Y APOYO A LA LACTANCIA MATERNA EN LOS CÍRCULOS DE LACTANTES
EDUCACION A GRUPOS METAS PARA EL MEJORAMIENTO DE LA NUTRICION A TRAVES DE LA ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA EN TALLERES HOGAREÑOS
MONITOREO PARA EL MEJORAMIENTO DE LAS PRÁCTICAS DE HIGIENE EN LOS HOGARES
INDICADORES DE IMPACTO COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALHUITZ, SAN SEBASTIAN COATAN,
HUEHUETENANGO
REFERENCIAS CASA MATERNA CENTRO DE CONVERGENCIA PUESTO DE SALUD COMUNIDADES CABECERA MUNICPAL LIMITE DE MICRO-REGION VIA DE ACSECO CARRETERA TERRACERIA
UBICACIÓN DE COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALHUITZ, SAN SEBASTIAN COATAN
2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
13%
26%32%
47%52%
68%
81%
MADRES CON 4 CONTROLES PRENATALES, COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALHUITZ, SAN SEBASTIAN COATAN, HUEHUETENANGO
CUARTOS CONTROLES PRENATALES DE COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALHUITZ
FUENTE: EVENTOS VITALES
2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
5%
53%59%
51%57%
73% 74%PARTOS INSTITUCIONALES DE COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALHUITZ,
SAN SEBASTIAN COATAN HUEHUETENANGO. (624)
PARTOS INSTITU-CIONALES DE CO-MU-NIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALH...
FUENTE: EVENTOS VITALESY Y LIBRO DE PARTOS
2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
3%
44%51%
58%62%
96% 97%
CONTROL A PUERPERAS DENTRO DE LAS PRIMERAS 48 HORAS DE COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALHUITZ SAN SEBASTIAN COATAN HUEHUETENANGO
CONTROL A PUER-PERAS DENTRO DE LAS PRIMERAS 48 HO-RAS DE COMU-NIDADES SOCIAS ...
FUENTE: EVENTOS VITALES Y LIBRO DE PARTOS
2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
21% 22%30% 32% 25% 30% 30%
66% 63%63% 58%
61% 57%66%
13% 15%7% 10% 14% 13%
4%
EDAD DE LAS MUJERES QUE HAN DADO A LUZ EN LAS COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALHUITZ, SAN SEBASTIAN COATAN
HUEHUETENANGO 2008-2014
35 A MAS AÑOSDE 20 A 35 AÑOSMENORES DE 20 AÑOS
FUENTE: EVENTOS VITALES Y LIBRO DE PARTOS
2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0% 6% 3% 3% 10% 10%0%
52% 42%62%
51% 45% 47%57%
48% 52%35%
46% 45% 43% 43%
EDAD DE LAS MUJERES PRIMIGESTAS QUE HAN DADO A LUZ EN LAS COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALHUITZ, SAN SEBASTIAN COATAN HUEHUETENANGO 2008-2014
20 A MAS AÑOS
15-19 AÑOS
10-14 AÑOS
FUENTE: EVENTOS VITALES Y LIBRO DE PARTOS
2009 2010 2011 2012 2013 20140%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
29%31% 31%
37%32% 32%
% DE MUJERES CON PERIODO INTERGENESICO MAYOR A 24 MESES DE LAS CO-MUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALHUITZ, SAN SEBASTIAN COA-
TAN, HUEHUETENANGO
MU-JERES CON PERI-ODO INTE-GEN-ESICO MAY...
FUENTE: EVENTOS VITALES Y LIBRO DE PARTOS
2009 2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
72% 78%
56% 58% 64% 59% 64%
28% 22%
44% 42% 36% 41% 36%
% DE PRODUCCION DE LA CASA MATERNA RURAL DE CALHUITZ, SAN SEBASTIAN COATAN DE COMUNIDADES SOCIAS Y NO SOCIAS MAYO 2009 A DICIEMBRE 2014
COMUNIDADES NO SOCIAS
COMUNIDADES SOCIAS
FUENTE: EVENTOS VITALES Y MINI CPC
2013 201486%
88%
90%
87%
89%
PARTICIPACION DE LAS MUJERES EN LOS GRUPOS DE CUIDADO Y AUTOCUIDADO DE LAS COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALHUITZ, SAN SEBASTIAN COATAN,
HUEHUETENANGO
PAR-TICI-PA-CION ...
2012 2013 20140%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
18%
28% 27%
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN NIÑOS MENORES DE 6 MESES DE LAS COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALHUITZ, SAN SEBASTIAN
COATAN, HUEHUETENANGO
FUENTE: EVENTOS VITALES
Y ESTUDIO DE DESVIANZA POSITIVA
SEPTIEMBRE 2,013 ENERO 2,014 NOVIEMBRE 2,0140%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
33% 34%
22%
18%
5%3%
0% 0% 0%
RESULTADO DE NUTRICION EN NIÑOS MENORES DE 6 MESES COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA CALHUITZ, SAN SEBASTIAN COATAN
% de Desn. Crónica% de Desn. Global% de Desn. Aguda
FUENTE: EVENTOS VITALES Y ESTUDIO DE DESVIANZA
POSITIVA
SEPTIEMBRE 2,013 ENERO 2,014 NOVIEMBRE 2,0140%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
49%53%
42%
20%
12%15%
1% 2% 1%
RESULTADO DE NUTRICION EN NIÑOS DE 0 A 24 MESES DE LAS COMUNIDADES SOCIAS DE LA CASA MATERNA DE CALHUITZ , SAN SEBASTIAN COATAN, HUEHUETENANGO
% de Desn. Crónica% de Desn. Global% de Desn. Aguda
FUENTE: EVENTOS VITALES Y ESTUDIOS
DE NUTRICION
FALTA DE RECONOCIMIENTO DE LAS CASAS MATERNAS POR PARTE DEL MSPAS Y AUTORIDADES MUNICIPALES.
POCO PERSONAL LOCAL AUXILIAR DE ENFERMERIA.
ALGUNOS LIDERES NEGATIVOS EN COMUNIDADES SOCIAS DE LAS CASAS MATERNAS.
FALTA DE PRESUPUESTO ESPECIFICO PARA EL FUNCIONAMIENTO DE CASAS MATERNAS. (PROGRAMA DE SOSTENIBILIDAD).
PROBLEMAS ENCONTRADOS EN LA EJECUCIÓN DEL PROYECTO.
IMPORTANCIA DE LA COORDINACIÓN CON OTROS PROGRAMAS Y EL TRABAJO EN EQUIPO.
BÚSQUEDA DE LA SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO.
LA ASOCIABILIDAD DE LAS COMUNIDADES.
APOYO ENTRE FAMILIAS A TRAVÉS DEL SEGURO MATERNO.
LECCIONES APRENDIDAS.
GRACIAS