Examen Examen pràctic pràctic de de dermatologiadermatologia

Casos Casos clínicsclínics29 de 29 de març març de 2001de 2001

Cas Cas 11

Baró Baró de 73 de 73 anys anys que presenta des de fa 1 que presenta des de fa 1 anyany la la lesió lesió que que veieu veieu en pantalla, que ha en pantalla, que ha augmentat progressivament augmentat progressivament de de grandàriagrandària..

Es dura al Es dura al tacte tacte i infiltra en i infiltra en profunditatprofunditat..

1. ¿1. ¿QuinQuin es el es el diagnóstic més provablediagnóstic més provable??2. ¿2. ¿AmbAmb quina/quines quina/quines lesionslesions s’ha de s’ha de ferfer el el diagnósticdiagnóstic

diferencial?diferencial?3. ¿Quines son les diferencies?3. ¿Quines son les diferencies?

Cas Cas 22

Dona de 41 Dona de 41 anys anys que presenta des de fa que presenta des de fa uns uns 2 2 anys anys una una lesió lesió dolorosa a la planta del dolorosa a la planta del peu dretpeu dret, que l’impideix caminar., que l’impideix caminar.

Des de fa Des de fa uns mesos uns mesos han han aparegut aparegut noves noves lesionslesions..

4. 4. QuinQuin ésés el el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?5. 5. AmbAmb quina quina lesiólesió s’ha de s’ha de ferfer el el diagnòsticdiagnòstic diferencial?diferencial?6. Quines 6. Quines sónsón les les característiques diferencialscaracterístiques diferencials??7. Enumerar 3 7. Enumerar 3 possibilitats terapèutiquespossibilitats terapèutiques

Cas Cas 33

Dona de 37 Dona de 37 anys anys que presenta des de fa 48 que presenta des de fa 48 horeshores l’erupció l’erupció que que veieu veieu a la diapositiva, que a la diapositiva, que li produeix coïssorli produeix coïssor i i pruijapruija..

No No refereix cap simptomatologia associadarefereix cap simptomatologia associada. En . En concretconcret no no te te febre febre ni ni artralgies artralgies ni mal de ni mal de panxapanxa..

8. Enumerar 8. Enumerar els agents etiològics més comunsels agents etiològics més comuns d’aquesta d’aquesta malaltiamalaltia

9. 9. QuinQuin es el es el diagnòstic clínic més diagnòstic clínic més probable?probable?10. Citar les 10. Citar les proves complementàriesproves complementàries que cal que cal ferfer en en

aquesta dermatosiaquesta dermatosi, , tant per esbrinartant per esbrinar l’etiologia l’etiologia comcoml’extensió de la l’extensió de la malaltiamalaltia

CasCas 44

NoiNoi de 20 de 20 anysanys que des de fa 2 que des de fa 2 diesdies té les té les lesionslesions que es que es veuenveuen a la diapositiva. a la diapositiva. DiuDiu que ha que ha tingut finstingut fins a a l’actualitat 3 l’actualitat 3 episodis similarsepisodis similars que s’han que s’han resoltresolt en 10en 10--15 15 diesdies, i van ser , i van ser diagnosticatsdiagnosticats i i tractats comtractats com ““fongsfongs”.”.

11. 11. DiagnòsticDiagnòstic diferencial de les diferencial de les lesions lesions 12. Preguntes 12. Preguntes clausclaus de l’anamnesi de l’anamnesi perper diferenciardiferenciar--lesles13. 13. Exploracions complementàriesExploracions complementàries i/o i/o proves perproves perconfirmar i descartar confirmar i descartar els diagnòstics sospitatsels diagnòstics sospitats

Cas Cas 55

Baró Baró de 32 de 32 anys anys que presenta des de fa 2 que presenta des de fa 2 anysanys les les lesions lesions que que podeu veure podeu veure a les a les imatgesimatges, que han , que han anat creixent anat creixent progresivamentprogresivament. . Sembla Sembla que que empitjoren empitjoren a l’estiu i a l’estiu i milloren milloren a a l’hivern.l’hivern.

14. 14. QuinQuin ésés el el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?15. Quines 15. Quines sónsón les preguntes les preguntes bàsiquesbàsiques de l’interrogatori de l’interrogatori perper

saber l’extensió de la saber l’extensió de la malaltiamalaltia??16. Enumerar les 16. Enumerar les exploracions bàsiquesexploracions bàsiques que que solicitaremsolicitarem

CasCas 66

Dona de 32 Dona de 32 anysanys, , perruqueraperruquera, que des de fa 3 , que des de fa 3 anysanyspresenta presenta brotadesbrotades de de lesions pruentslesions pruents a les a les mansmans, de , de predominipredomini en el en el decursdecurs de la primavera.de la primavera.

17. 17. DiagnòsticDiagnòstic diferencial diferencial 18. Quines 18. Quines proves complementàriesproves complementàries cal cal demanardemanar?.?.19. 19. TractamentTractament del del cascas..

CasCas 77

Nena de 4 Nena de 4 anysanys, que des de fa 3 , que des de fa 3 mesosmesos té té aquestes aquestes lesionslesions a la cara, no a la cara, no lili molesten i s’han molesten i s’han extès extès progressivamentprogressivament en en superfíciesuperfície. . Desapareixen ambDesapareixen amb cremes de corticoides cremes de corticoides peròperòrecidiven.recidiven.

20. 20. Quin ésQuin és el el diagnòsticdiagnòstic del del cascas?.?.21. 21. Proves complementaries perProves complementaries per confirmarconfirmar--lo. lo. 22. 22. Quin tractament prescriuriaQuin tractament prescriuria?.?.

CasCas 88

HomeHome de 32 de 32 anysanys que té que té aquesta lesióaquesta lesió al al solcsolcbalanoprepucial, des de fa 1 mes, que no balanoprepucial, des de fa 1 mes, que no lili fa fa nosanosa..

23. 23. DiagnòsticDiagnòstic de les de les lesionslesions..24. 24. PracticariaPracticaria alguna alguna prova complementàriaprova complementària?.?.25. 25. EnumeriEnumeri 3 3 possibles tractamentspossibles tractaments

CasCas 99

HomeHome de 38 de 38 anysanys, , sense antecedentssense antecedents d’interés, que d’interés, que des de fa 15 des de fa 15 diesdies té té aquestes lesionsaquestes lesions. . Li couenLi couen una una mica.mica.

26. 26. DiagnòsticDiagnòstic diferencial de les diferencial de les lesions alopèciques lesions alopèciques localitzadeslocalitzades..27. Enumerar les 27. Enumerar les característiques diferencials clíniquescaracterístiques diferencials clíniques i i de de laboratorilaboratori28. 28. TractamentTractament del del cascas..

CasCas 1010Dona de 70 Dona de 70 anysanys, , amb limfomaamb limfoma NH des de fa 5 NH des de fa 5 anysanys, en , en remissióremissió..Consulta Consulta per erosionsper erosions a mucosa oral des de fa 1 mes, que a mucosa oral des de fa 1 mes, que s’han s’han tractat amb antifúngicstractat amb antifúngics i i antivirals sense respostaantivirals sense resposta. . Pocs dies desprésPocs dies després de la primera visita, de la primera visita, apareixen lesions apareixen lesions pelpel cos.cos.

29. 29. DiagnòsticDiagnòstic diferencial de les diferencial de les lesions ampullesions ampul.loses .loses cròniquescròniques..30. Enumerar la/les 30. Enumerar la/les proves complementàriesproves complementàries a a demanardemanar en en aquesta pacientaquesta pacient i i els resultatsels resultats en cada en cada cascas..31. 31. Diagnòstic més Diagnòstic més probableprobable32. 32. TractamentTractament d’aquest d’aquest cascas

CasCas 1111

HomeHome de 82 de 82 anysanys, , sense antecedentssense antecedents d’interés, que d’interés, que ha ha treballat treballat tota la vida al tota la vida al campcamp..Consulta Consulta perper les les lesions facialslesions facials que que podeu veurepodeu veure a a l’imatge, de l’imatge, de tacte raspóstacte raspós..

33. 33. Quin ésQuin és el el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?34. Enumerar 3 34. Enumerar 3 possibles agents terapèuticspossibles agents terapèutics

CasCas 1212

Dona de 63 Dona de 63 anysanys, , amb insuficiènciaamb insuficiència venosa venosa crònicacrònica, , que des de fa 1 mes presenta les que des de fa 1 mes presenta les lesionslesions que que veieuveieu. . Són força pruentsSón força pruents..

35. 35. DiagnòsticDiagnòstic del del cascas..36. 36. TractamentTractament i mesures de i mesures de prevencióprevenció..

CasCas 1313

Dona de 29 Dona de 29 anysanys, , amb retràsamb retràs mental no mental no filiatfiliat i i ambambuna una important sociopatiaimportant sociopatia, que des de fa 1 mes , que des de fa 1 mes presenta presenta aquestes lesionsaquestes lesions, que , que diudiu ha ha tractat ambtractat ambcrema “crema “perper a les al.a les al.lèrgieslèrgies” que no aporta.” que no aporta.

37. 37. Diagnòstic Diagnòstic probable d’aquest probable d’aquest cascas..38. 38. TractamentTractament del del cascas i mesures i mesures generalsgenerals i i profilàctiquesprofilàctiques

CasCas 1414

Dona de 43 Dona de 43 anys anys que consulta que consulta perper presentar des de fa presentar des de fa uns uns 20 20 dies uns dies uns ““bonysbonys” a les ” a les camescames, , especialment especialment a a la la partpart anterior, dolorosos anterior, dolorosos espontaniamentespontaniament i a la i a la presiópresió..

No No febre febre ni ni altra simptomatologia associadaaltra simptomatologia associada, , excepte excepte artralgiesartralgies de de turmellsturmells..

39. 39. QuinQuin es el es el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

40. Enumerar40. Enumerar els agents etiològicsels agents etiològics

41. Enumerar les41. Enumerar les proves complementàriesproves complementàries aa demanardemanaren cadaen cada cascas i les preguntes de l’interrogatorii les preguntes de l’interrogatori

Cas Cas 1515

Baró de 34 anys que presenta des de fa 2 mesos pruija que va començar als genitals i posteriorment s’ha escampat al cos.

Des de fa uns dies la seva companya també te pruija genital.

42. Quin es el diagnòstic més probable?

43. Enumerar les mesures terapèutiques i preventives

Cas Cas 1616

Nena de 8 anys que presenta des de fa 8 dies una erupció que va començar per la cara i posteriorment s’ha escampat als braços i les cames.

Li dona una mica de coïssor. No febre ni altra simptomatologia.

44. Quin es el diagnòstic més probable?

45. Enumerar les complicacions de la malaltia

Cas Cas 1717

Pacient Pacient de 76 de 76 anys anys que te una que te una lesió lesió a la a la galta galta esquerra esquerra que ha que ha augmentat lentament augmentat lentament de mida. de mida. És És assimptomàticaassimptomàtica..

46. 46. Diagnòstic clínicDiagnòstic clínic

Cas Cas 1818

BaróBaró de 56 de 56 anysanys. . Lesió Lesió al al pit pit de 6 de 6 anysanys d’evolució.d’evolució.

47. 47. DiagnòsticDiagnòstic

Cas Cas 1919

Nen Nen de 8 de 8 anys anys que des de fa 4 que des de fa 4 dies dies presenta una presenta una erupció erupció que va que va començar començar a a nivell nivell de l’aixella de l’aixella esq esq i la cara i la cara interna del interna del braç braç i s’ha i s’ha escampat ràpidament escampat ràpidament a les a les cames cames i el i el tronctronc. .

Te 10Te 10--12 12 lesionslesions. . LiLi donen discreta donen discreta pruïjapruïja..

48. ¿48. ¿QuinQuin es eles el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?..

Cas Cas 2020

Dona de 52 Dona de 52 anys anys que consulta que consulta perper presentar, des de presentar, des de fa 3 fa 3 anysanys, , lesions ampullesions ampul.loses a .loses a dors dors de de mans mans que que apareixen espontaniament apareixen espontaniament i i amb mínims amb mínims traumatismestraumatismes. . Quan Quan curen curen deixen cicatrius deixen cicatrius i i petits petits quistos de quistos de milliummillium..

Les Les lesions apareixenlesions apareixen a l’estiu i a l’estiu i desapareixendesapareixen a a l’hivern.l’hivern.

49. 49. QuinQuin es el es el diagnòstic més diagnòstic més probable?probable?

Cas Cas 2121

Dona de 49 Dona de 49 anys anys que presenta des de fa 6 que presenta des de fa 6 mesos mesos una una erupció erupció facial de facial de curs intermitentcurs intermitent, , amb exacerbacions amb exacerbacions i i remisionsremisions..

Quan Quan entra en un entra en un lloc calent lloc calent se se lili posa la cara posa la cara molt molt vermellavermella..

50.50. Diagnòstic clínicDiagnòstic clínic

1.1. Carcinoma Carcinoma espinocelespinocel..lularlular2.2. Berrugues plantars Berrugues plantars “en “en mosaicmosaic””3.3. Vasculitis Vasculitis leucocitoclàsticaleucocitoclàstica4.4. Exantema Exantema fix medicamentósfix medicamentós5.5. LECCLECC6.6. DishidrosisDishidrosis7.7. Tinya Tinya facial (facial (incognitoincognito))8.8. Condilomes acuminatsCondilomes acuminats9.9. Alopècia areataAlopècia areata10.10. Pèmfig paraneoplàsicPèmfig paraneoplàsic11.11. Queratosis Queratosis actíniquesactíniques

12. Dermatitis venosa12. Dermatitis venosa13. Candidiasis13. Candidiasis14. Eritema 14. Eritema nodósnodós15. Pediculosis pubis15. Pediculosis pubis16. Eritema 16. Eritema infecciósinfecciós17. 17. LentigenLentigen malignemaligne18. Queratosis seborreica18. Queratosis seborreica19. 19. ImpetigenImpetigen20. 20. Porfiria cutàniaPorfiria cutània tardatarda21. 21. RosàciaRosàcia