MINISTERIO DE EDUCACIÓN DE LA NACIÓN - FUNDACIÓN CAROLINA

PROGRAMA DE BECAS DE POSGRADO EN ESPAÑA PARA DOCENTES DE UNIVERSIDADES NACIONALES - CONVOCATORIA 2014

FORMULARIO – HOJA DE INFORMACIÓN GENERAL DEL POSTULANTE

1. Apellidos      2. Nombres      3. Nacionalidad      4. Correo electrónico      5. País de residencia      6. Fecha de nacimiento      7. Título de grado y Universidad      8. Universidad de origen      9. Título de doctorado y Universidad      10. Universidad que lo presenta a la beca      11. Título del proyecto de investigación a

desarrollar en España.      

12. Universidad de destino o Institución anfitriona de la estancia de investigación

     

Documentos para solicitar una beca (en el presente orden)

1. Formulario de solicitud de beca (disponible en: http://portales.educacion.gov.ar/dnci/becas ) 2. Fotocopia del certificado analítico final de estudios y de los diplomas de grado y posgrado.3. Proyecto de investigación detallado con cronograma de actividades. (en caso de que corresponda)4. Copia de la carta de admisión o de invitación del profesor o investigador español que dirigirá sus trabajos (en el

caso de las estancias de investigación).5. Dos cartas de recomendación. No hay formato preestablecido.6. Aval de la Universidad (Patrocinio oficial comprometiéndose por lo menos a mantener el cargo durante la

permanencia en el extranjero y a proporcionarle seguridad sobre reinserción laboral al regreso al país). Esta nota debe ser firmada por el Rector de cada institución.

7. Certificados que acrediten la calidad de docente/investigador, con indicación precisa de su calidad contractual, antigüedad en el empleo, duración del contrato o nombramiento, jornada de trabajo y remuneración mensual. Asimismo, deberá adjuntarse una fotocopia de la resolución y/o disposición de nombramiento.

8. Curriculum Vitae completo. No hay formato preestablecido. 9. Fotocopia del DNI.10. Copia de certificados que acrediten la veracidad de toda el resto de la información consignada en el formulario y

en el curriculum vitae. 11. Reglamento firmado por el solicitante y el rector.12. CD - ROM que contenga el curriculum vitae, el formulario de solicitud de beca y el proyecto de investigación,

(únicamente adjunto a la postulación original).

[1]

FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECA

A. INFORMACIÓN PERSONAL

1. Apellido y Nombre:      2. Domicilio Permanente:

(calle y nº, localidad, código postal, provincia, país)

     

3. Contactos:Teléfono Particular: Teléfono Laboral: E – mail: Fax:                       

4. Fecha de Nacimiento: DD/MM/AAAA 5. Sexo (X): F M

6. Lugar de nacimiento:       7. Nacionalidad:      8. Documento de Identidad:

Anexe una fotocopia simpleTipo:       Nº:      

9. Estado Civil:       10. Nº de Hijos:      11. ¿Tiene residencia permanente/Pasaporte o

VISA de la UE? SI NO 12. Pasaporte argentino válido hasta: DD/MM/AAAA

13. Estadías, residencias o viajes profesionales al exterior durante los últimos 5 (cinco) años Detalle país, fecha y propósito de la actividad

     

14. Tipo de beca solicitada (ídem Hoja de Información General)

     

15. ¿Espera recibir otras fuentes de apoyo financiero durante esta beca? SI / NO En caso afirmativo informe cuáles

     

16. En caso de urgencia notificar a:

Nombre y Apellido:      

Parentesco:      

Dirección:      

Localidad y País:       Código Postal:      

Teléfono Particular:      

Celular:      

E-mail:      

[2]

B. FORMACION ACADÉMICA: Comience con la carrera de grado y luego hasta 2 (dos) de los posgrados realizadosAnexe fotocopias simples de los comprobantes correspondientes.

Institución académicaDetalle nombre y tipo de gestión

Título obtenido, o a obtener. Campo y Especialidad Fecha de ingreso y

de egreso

Promedio(total, o parcial en caso de estudiantes, con aplazos)

     Estatal / Privada            

MM/AA

MM/AA     

     Estatal / Privada            

MM/AA

MM/AA     

     Estatal / Privada            

MM/AA

MM/AA     

B. 2. HONORES, PREMIOS O BECAS: Mencione hasta 3 (tres), que considere relevantes en relación con esta postulación. Adjunte los certificados correspondientes.

1.      

2.      

3.      

¿Usted ha aplicado u obtenido una Beca del ME con anterioridad? SI / NO

En caso afirmativo especifique      

B.3 EVENTOS Y/O CURSOS DE CAPACITACIÓN. (Tipo de evento/curso, nombre, fecha, lugar de realización, organización)

Comité Organizador Expositor Oyente Otro tipo de participación.

Especifique

1.            

2.            

3.            

B. 4. PUBLICACIONES: Mencione hasta 3 (tres) de sus principales publicaciones, que considere relevantes en relación a esta postulación. Utilice el formato convencional de referencia bibliográfica. Distinga por tipo de publicación (X). Adjunte comprobantes.

Publicación Libro Capítulo de libro

Artículo con referato

Artículo sin referato

Acta de evento

Publicación intra-universitaria

Otra

1.      

2.      

3.      

C. DESEMPEÑO PROFESIONAL

C.1. CARGOS ACADÉMICOS ACTUALES: Mencione hasta 3 (tres) de sus cargos actuales en docencia universitaria y/o investigación. Podrá incluir más información sobre su trayectoria académica en el currículum vitae.

Anexe fotocopias simples de los comprobantes correspondientes.Universidad/InstituciónDetalle nombre y tipo de gestión

Categoría/responsabilidad Desde Hasta Información de contacto

[3]

     Estatal / Privada       (MM/AA) (MM/AA)      

     Estatal / Privada       (MM/AA) (MM/AA)      

     Estatal / Privada       (MM/AA) (MM/AA)      

C.2. OTRAS RELACIONES LABORALES Y CARGOS: indique su ocupación actual, en caso de mantener un vínculo laboral remunerado con otra institución que exceda el ámbito Universitario/institucional mencionado en el punto C.1. Podrá incluir más información sobre su trayectoria laboral en el currículum vitae.

Anexe los comprobantes correspondientes.InstituciónDetalle nombre y sector (X)

Cargo/responsabilidades Desde (MM/ AA)

Hasta (MM/ AA) Información de contacto

     

                       Gubernamental Empresarial Organización Social C3. LICENCIA (X): Su institución de origen le otorgará una licencia CON / SIN goce de sueldo.

Anexe una constancia del aval institucional correspondiente

D. PARTICIPACIÓN SOCIAL: Mencione hasta 2 (dos) de las organizaciones sociales, culturales, educativas o profesionales de las que es miembro y/o participa activamente en calidad de voluntario/a:Adjunte fotocopias simples de los certificados correspondientes.

1.      2.      

E. Identificación de referencias: Identifique y proporcione información de contacto de las dos personas que firmaron las cartas de recomendación solicitadas en los requisitos establecidos en el Reglamento de la Convocatoria. Las cartas deben dar cuenta fehaciente del aval de quien suscriba la recomendación –incluidas las cualidades del postulante, el valor de realizar estudios de posgrado en España y su impacto en el retorno al país de origen-.

Nombre y Apellido, título, cargo y organismo, dirección postal, correo electrónico y números de teléfono/fax1.      2.      

EL PRESENTE FORMULARIO Y ANEXOS TIENEN CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA

LUGAR Y FECHA:

[4]

FIRMA ACLARACIÓN DE LA FIRMA(Nombres y Apellidos en letra de imprenta mayúscula)

[5]

ANEXO 1 –

INFORMACIÓN DEL PROYECTO

1) Título del Proyecto:     

2) Descripción sintética del Proyecto: En no más de 600 palabras, describa brevemente en qué consiste el proyecto, justifique la importancia de su realización y enuncie el impacto esperado en el campo de su especialidad.

Este ítem NO reemplaza la presentación adjunta de proyecto de investigación detallado con cronograma de actividades, tal lo solicitado en los requisitos establecidos en el Reglamento de la Convocatoria.

     

3) Duración del Proyecto:       meses

Establezca las fechas estimadas de

a. Partida del país de origen: dd/mm/aaaa

b. Inicio de la beca: dd/mm/aaaa

c. Regreso de España: dd/mm/aaaa

4) Disciplina Académica (seleccione la que mejor describa los aspectos principales del Proyecto):

     

Administración de EmpresasAdministración PúblicaAgriculturaAntropologíaArqueologíaArquitecturaArteBiblioteconomíaCiencias BiológicasCiencias de la InformaciónCiencias MedioambientalesCiencias PolíticasComunicaciónDanzaEconomía

EducaciónEscritura CreativaEstudios CinematográficosEstudios EuropeosEstudios ReligiososFilosofíaFísica/AstronomíaGeografíaGeologíaHistoriaHistoria Española / EuropeaHistoria del ArteInformáticaIngenieríaLengua/Literatura

LeyesLingüísticaLiteratura Española / EuropeaMatemáticaMedicinaMúsicaPeriodismoPlaneamiento UrbanoPsicologíaQuímicaSalud PúblicaSociologíaTeatroLingüística AplicadaTrabajo Social

5) Especialidad/es (enuncie las áreas de su especialización dentro de la disciplina académica seleccionada):

     

[6]

6) Identificación de la Institución anfitriona: Complete la información requerida sobre la Institución Anfitriona en España y adjunte su carta de admisión/invitación.

(1) Nombre y Apellido del Profesor, Departamento, Teléfono, Fax y Correo electrónico     Nombre de la Institución y Dirección Postal     ¿Adjunta carta de admisión/invitación? (X) SI NO

Jjustifique la elección de la Institución referida:     

[7]