El carro de

urgenciasCentro Salud San Blas 2016

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Taller

“Tomar el aire”

Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica EPOC

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Prin

cipio

s act

ivos

inclu

idos

CS

San

Blas

Adenocor 6 mg. Adrenalina 1 mg. Atropina 1 mg. Lidocaina 2%. Manidon 2.5 mg.

Glucosa 33% Flumazenilo 0,5 mg. Stesolid 5/10 mg rectal Digoxina 0.25 mg. Salbutamol 2.5 mg. Sol inhalación

Valium 10 mg. Trangorex 150 mg. Naloxona 400 mcg/ml Clorpromacina 25 mg/5 ml

Aden

ocor

6 m

g

INDICACIONES: Taquicardia Paroxística

Supraventricular (TPV).

DOSIS Y ADMINISTRACIÓN: ADULTOS: Inicial 6 mg iv a pasar en 1-2

segundos. Si no hay respuesta en 1-3

minutos, administrar 12 mg más, y

repetir esta dosis de 12 mg si no hay

respuesta en 1-3 minutos. No e

recomienda dosis superiores a 12 mg.

NIÑOS: Dosis inicial 0,05-0,1 mg/Kg/ iv. Si

se debe repetir la misma dosis cada 1-2

minutos hasta establecer el ritmo sinusal

o alcanzar la dosis máxima de 0,3 mg/Kg.

PREPARACION: Administrar vía iv en forma de bolo en 1-

2 segundos, directamente en vena a

través de un catéter iv proximal.

o Después de cada dosis pasar 10-20 ml SF.

Adre

nalin

a 1

mg.

Vial

1 m

g/m

l (1:

1000

)

INDICACIONES: RCP: Reanimación Cardiovascular.

o ADULTOS: 1 mg iv c/3-5 min (10 ml de una solución

1:10.000: 1 ml de adrenalina (1 mg/ml) + 9 ml SF).

Anafilaxia.o ADULTOS: 0,3-0,5 mg im o sc (0,3-0,5 ml de una

solución al 1:1000). Repetir a intervalos de 5-10

minutos con control de pulso y la presión arterial. En

caso de respuesta inadecuada a la vía im/sc,

administrar 0,3-0,5 mg iv (3-5 ml de una solución más

diluida 1:10.000) lentamente (1 ml/min).

Crisis asmática severa (ante una parada

cardiorrespiratoria o falta de respuesta al

tratamiento nebulizador).o ADULTOS: 0,3-0,5 mg im o sc (0,3-0,5 ml de una

solución al 1:1000) cada 2 h. En crisis severa, repetir

cada 20 minutos hasta un máximo de 3 dosis.

Laringitis. DOSIS Y ADMINISTRACIÓN Ampollas de 1 ml con

1 mg (1 ml/mg al 1:1000): ADULTOS: 1 mg cada 3 min iv. Vía subcutánea 0,5

mg/10 min (máximo 3 dosis)

NIÑOS: 1ª dosis 0,1 mg/Kg iv, 2ª dosis: 0,1 mg/Kg

iv. Aerosol de 1-3 ml en 10 ml SF según edad.

Atro

pina

1 m

g.

Amp

1 m

l (1

mg)

INDICACIONES: Asistolia.o ADULTOS: 1 mg vía iv rápida y repetir

cada 3-5 minutos. Bradicardia.o ADULTOS: 0,5- 1 mg. Repetir cada 3-5

minuto hasta la dosis de 3 mg (0,04

mg/Kg), vía iv rápida. Antídoto para intoxicación

organofoforados.o ADULTOS: 1-2 mg/5-10 min.

DOSIS Y ADMINISTRACIÓN: En RCP (asistolia y bradicardias < 60

lpm) 3 mg iv en una dosis

Bradicardias sintomática: 0,6-1 mg iv

hasta respuesta. I. organofosforados: hasta

atropinación.

Lidoc

aína

2%

. Am

p 5

ml (

100

mg)

INDICACIONES: Arritmia ventricular producida durante un

Infarto Agudo de Miocardio.o ADULTOS: Dosis inicial: 1-1,5 mg/Kg en bolo

lento iv (100 mg; 5 ml). Dosis máxima: 3 mg/Kg.

Dosis de mantenimiento: 0,15-0,5 mg/Kg/min (2-

4 mg/ min). Arritmias ventriculares, De segunda

elección después de Amiodarona.

o ADULTOS: Dosis inicial: 1-1,5 mg/Kg en bolo

lento. Dosis máxima: 3 mg/Kg. Dosis de

mantenimiento: 0,15-0,5 mg/Kg/min (2-4

mg/min). DOSIS Y ADMINISTRACIÓN:

1,5 mg/Kg (5 ml al 1%). Continuar con 0,5

mg/Kg cada 3-5 minutos hasta un máximo

de 3 mg/Kg. En arritmias ventriculares

iniciar la perfusión con la primera dosis.

PREPARACION: 100 mg completando hasta 100 ml con SSF.

Quedando 100 ml de solución al 1 mg/ml.

Mani

dón,

Ver

apam

il 2,

5 m

g/m

l. am

p 2

ml

INDICACIONES: Taquicardia auricular, taquicardia paroxística supraventricular en paciente con antecedentes

de asma y atopia. DOSIS Y ADMINISTRACIÓN: ADULTOS: 0,15 mg/Kg en 1

minuto (5-10 mg iv lento;

2 amp de 2,5 mg/ml). Repetir a los 15-30 min (iv

lenta: en al menos 2 min)

Gluc

osa

hipe

rtóni

ca 3

3%

INDICACIONES: Hipoglucemias. DOSIS Y ADMINISTRACIÓN: ADULTOS: Hasta 5

ampollas iv al 33%. Una ampolla en bolo iv (300 mg), si no recupera conciencia puede repetirse el bolo hasta 3 veces. Suero glucosado 10% a 10 got/min

Flum

azen

ilo 0

,5

mg/

5 m

l: 1

mg/

10 m

l

INDICACIONES: Diagnóstico y tratamiento de la

intoxicación por benzodiacepinas

(ANTIDOT). DOSIS Y ADMINISTRACIÓN: ADULTOS: Dosis inicio: Bolo

intravenoso 0,2-0,3 mg/30 seg iv

hasta un máximo de 2 mg (20

ml): …Si reaparecen los síntomas,

nueva dosis en bolo y valorar

perfusión. Dosis máxima 2 mg.

NIÑOS: 0,01 mg/Kg PREPARACION: Perfusión: 2 mg (20 ml) + 500 ml

SG 5% en 4 horas.

Stes

olid

5/1

0 m

gre

ctal

INDICACIONES: Convulsiones estatus epiléptico,

espasticidad. DOSIS Y ADMINISTRACIÓN: ADULTOS: 5-10 mg/día; ancianos

debilitados 5 mg/día NIÑOS: 0,2-0,5 mg/Kg/día, (cánula

de 5 mg en menores de 2 años y de

10 mg en mayores de 2 años:

contraindicado lactante < 6 meses)

PREPARACION: Estatus epiléptico en adultos sin vía

venosa. RECTAL: Diluir 30 mg en 4

ml de SF e inyectar la solución a

uno 4-6 cm dentro del ano.

Digo

xina

0,25

m

g. A

mp

1 m

l

INDICACIONES: Fibrilación, flutter y taquicardia auricular.

Insuficiencia cardíaca asociada a

fibrilación auricular DOSIS Y ADMINISTRACIÓN:

ADULTOS: Digitalización rápida: carga

parenteral de emergencias para pacientes

que NO han recibido digitálico en las

últimas 2 semanas:o Dosis: 0,25-0,5 mg (1-2 amp) iv en bolo en 1-

4 min.o Digitalización: 1 amp/8 horas (total 4-6

ampollas), 0,25 mg/4-6 h hasta conseguir

control de frecuencia (dosis total de la

digitalización NO superior a 1,5 mg/d).

PREPARACION: Administrar en forma de bolo iv: en 1-4

min. Sin diluir o diluido (1 amp en 4 ml de

SF o SG 5%), si se diluye ha de ser en un

volumen 4 veces superior para que no

precipite.

Salb

utam

ol so

l inh

.2,

5-5

mg/

2,5

ml

INDICACIONES: Crisis asmáticas en niños.o CRISIS LEVE: con cámara 2-4 puf/20 minutos en

la 1ª hora.o CRISIS MODERADA: con cámara 4-10 puf/20

minutos en la 1ª hora.o CRISIS GRAVE: nebulizado con O2: 0,15 mg (0,03

ml)/kg/dosis (mínimo 0,5 ml y máximo 1 ml) en

3 ml de suero fisiológico c/20 minuto en la 1ª

hora. Crisis asmáticas en adultos o niños mayores

de 12 años.o CRISIS LEVE MODERADA: con cámara 5-10

puf/20 minutos en la 1ª hora.

o CRISIS GRAVE: nebulizado con O2: 5 mg (1 ml)

en 3 ml de suero fisiológico c/20 minuto en la 1ª

hora. Exacerbación en EPOC.o Inhalada con cámara 2-4 puf/20 minutos en la 1ª

hora.o EXACERBACIONES GRAVES: nebulizado con O2:

2,5-5 mg (0,5-1 ml) en 3 ml de suero fisiológico

c/4-6 horas.

Aerosol: 100 μg/puf, 200 dosis.Solución para respirador: 0,5%-0,25%.

Valiu

m 1

0 m

gam

p 2

ml

INDICACIONES : Crisis convulsiva y estado epiléptico.

o ADULTOS: 10 mg iv (1 amp diluida en 8 ml de SF)

a un ritmo de 2 mg/min (2 ml/min). En caso de no

respuesta, administrar 10 mg iv más, seguido de

20 mg. Dosis máxima: 40 mg.

Espasticidad.o ADULTO: 10-20 mg/8-12 horas iv (preferible vía

oral). Ansiedad.o ADULTO: 5-10 mg/4-6 horas iv o im; 2,5-5 mg/4-6

horas iv o im en ancianos (preferible vía oral).

DOSIS Y ADMINISTRACIÓN: Parenteral iv: lentamente en una vena de

gran diámetro, velocidad de perfusión no

superior a 5 mg/min. NO mesclar con otros

medicamentos en la jeringuilla o envase de

infusión Vía im profunda: absorción irregular y

errática. No preferible. En ancianos y pacientes debilitados,

administrar con el máximo de la mitad de

dosis habitual.

Trang

orex

150

m

g.Am

p 3

ml

INDICACIONES SERVCIO URGENCIAS:

Arritmias ventriculares y supraventriculares.

DOSIS Y ADMINISTRACIÓN: ADULTOS: Dosis inicial: 5 mg/Kg en 125-250

ml SG5% iv en 20-120 min. (máximo: 2-3

infusiones/24 horas).o Dosis de mantenimiento: 10-20 mg/kg (600-800

mg) iv en 500 ml SG5% en 24 horas. (máximo:

120 mg/24 horas).

PREPARACION: Infusión iv: diluir en 125-250 ml SG5% y

perfundir en un periodo de 20-120 min.

Bolo iv: reservarlo para situaciones de

emergencia (administrar lentamente en 3

minutos mínimo. Disolución SOLO compatible con suero

glucosado 5%, se puede administrar en

forma de infusión o como inyección iv lenta.

No preparar nunca concentraciones menores

de 600 mg/l de SG5%.

Nalox

ona.

am

p 1

ml 0

,4 m

g

INDICACIONES: Intoxicación por opiáceos.

DOSIS Y ADMINISTRACIÓN: 0,01 mg/kg en bolos sucesivos. Se

puede repetir la dosis cada 2-3 minutos

hasta un máximo de 10 mg. Si no se

puede iv, se utiliza la vía im o sc.: …

NIÑOS: Dosis máxima 0,1 mg/kg.

PREPARACION: En perfusión endovenosa: diluir 2 mg

de naloxona en 500 ml de suero

fisiológico o glucosado (0,004 mg/ml).

La velocidad se estabilizará en función

de la respuesta a las inyecciones

previas de naloxona. Esta solución es

estable 24 horas. NO mezclar con

soluciones alcalinas o que contengan

bisulfuros, metasulfuros o aniones de

cadena larga.

Larg

actil

, Cl

orpr

omaz

ina.

am

p 5

ml 2

5 m

g

INDICACIONES: Sedación y efecto antipsicótico. DOSIS Y ADMINISTRACIÓN:

Diluir 1 amp en 4 ml de Suero Fisiológico y administrar 1 ml cada 2 minutos. Vía i.m.: 1 amp.

Prin

cipio

s act

ivos

NO in

cluid

os

CS S

an B

las

Actocortina 100 mg. Emconcor comp 2,5 mg. Beloken 1 mg. Bisoprolol comp 5 mg.

Plavix comp 75 mg. Aspirina 500 mg. Fenitoina 100 mg Midazolam 15 mg. Trinispray 0,4 mg pulverización

Ondasetron 8 mg. Propofol 200 mg. Ventolin 0.5 mg vial. Solinitrina 1 mg. Seguril 20 mg. Morfina

Plav

ix co

mp

75

mg

INDICACIONES: Síndrome coronario agudo. DOSIS Y ADMINISTRACIÓN:

Dosis inicial 300 mg. Dosis de mantenimiento: 75 mg/día.

Aspi

rina

500

mg

INDICACIONES: Tratamiento precoz prehospitalario del síndrome

coronario agudo. DOSIS Y ADMINISTRACIÓN: Dosis oral: 250 en dosis

única (entre 160-325 mg),

comprimido de liberación

rápida. Masticarlos antes de

tragarlos Vía iv: medio vial de 900 mg

de acetilsalicilato de lisina

(equivale a 250 mg de AAS).

Trini

spra

y 0,

4 m

g pu

lveriz

ació

n

INDICACIONES: Síndrome coronario agudo.

Edema agudo de pulmón.

Crisis hipertensiva Insuficiencia cardíaca congestiva.

DOSIS Y ADMINISTRACIÓN: AEROSOL: 1 o 2 puls sublingual

retrasando unos segundos la

deglución. Puede repetirse 3-4

veces a intervalos c/5-10 minutos

si persiste el dolor. Gragea: 0,4-0,8 mg masticada y

situada debajo de la lengua. Puede

repetirse 3-4 veces a intervalos de

10 min si persiste el dolor

anginoso

Grageas de 0,8 mg

Vent

olin

0,5

mg

vial 1

ml

INDICACIONES: Crisis disnea grave, broncoespasmo en asma bronquial. DOSIS Y ADMINISTRACIÓN:

ADULTOS: 8 mcg/kg (cada 4

horas si es preciso, vía sc/im.

4 mcg/kg iv lenta. PREPARACION: Diluir la dosis prescrita en SF

o SG5% para obtener una

concentración de 10 mcg/ml.

Infusión directa o infusión

intermitente.

Solin

itrin

a am

p.1

mg/

ml;

5mg

en 5

ml

INDICACIONES: Urgencias hipertensivas.

DOSIS Y ADMINISTRACIÓN: I.V directa: Sólo en extrema

urgencia previa dilución con

SF hasta concentración 0.1

mg/ml. Perfusión. Intermitente o continua: Diluir dosis en 250-

500 mL en SG 5% o SSF Velocidad inicio: 5 mcg/min

cada 3-5 min hasta respuesta.

PREPARACION: Usar en recipiente de vidrio.

Ampollas 5 ml con 5 mg; 10 ml con 50 mg.

Segu

ril 2

0 m

gam

p 2

ml

INDICACIONES SERVCIO URGENCIAS: Edema agudo de pulmón,

insuficiencia cardíaca, crisis

hipertensiva.o Vía IV lenta: 40 mg (2 amp). Pasar

en 1-2 minutos. Repetir cada 20 min

una inyección adicional de 20-40

mg si el estado del paciente lo

requiere.o Infusión intermitente: Diluir en 100-

250 ml de SSF. Velocidad máxima 4

mg/min. Insuficiencia renal.o Vía IV lenta: 100-200 mg que se

repetirán hasta conseguir el efecto

deseado (dosis máxima diaria por

bolo: 1000 mg).

Morfi

na.

10 m

g am

p 1

ml

INDICACIONES: Dolor intenso. Dolor asociado a infarto de miocardio.

Medicación coadyuvante al edema de

pulmón. Disnea en paciente terminal (vía sc)

DOSIS Y ADMINISTRACIÓN: Vía iv lenta: 2-4 mg. Disuelto 10 mg en

10 ml SSF (1 mg/1 ml) -1 ml amp 1% ó

0,5 ml amp 2%.- Repetir si es necesario

cada 5-30 minutos hasta llegar a dosis

de 20-25 mg o depresión respiratoria.

Perfusión: 30 mg en 100 ml SFF o SG

(0,3 mg/ml). Administrar 1-3 mg/h (3-4

ml/h). Subcutánea: dosis 5 mg (1 ml amp 1%;

0,5 ml amp 2%). Una vez controlada la

disnea aumentad un 50% dosis de

opioides basal

Ampollas al 1% 1 ml (10 mg);

Ampollas al 2% 1 ml (20 mg);

mitad dosis total oral.

Bipe

ride;

Akin

eton

am

polla

s de

5 m

g/1m

l.

INDICACIONES: Tratamiento síntomas extrapiramidales inducidos por

fármacos bloqueadores dopaminergicos.

DOSIS Y ADMINISTRACIÓN: ADULTOS: dosis inicial de 2,5

mg en bolo lento iv ó im, se

puede repetir a los 30-60 min.

En reacciones extrapiramidales

por dosis altas de neurolépticos

la dosis inicial será de 5 mg iv.

Dosis máxima iv o im: 8 mg/día.

NIÑOS: Dosis inicial 0,04-0,1

mg/kg en bolo lento se puede

repetir c/30 min.

Actuación en situaciones deEmergencias

Card

iopa

tía Is

quém

ica.

Sosp

echa

De

Sínd

rom

e Co

rona

rio A

gudo

Asociación de: AAS: 250 mg vo (masticado

previamente) en DU (grado de

recomendación A). Nitroglicerina sublingual. 0,4-0,8 mg (1-

2 comp. o 1-2 pufs sublingual máx. 6

comp. o 6 pufs). Si hay falta de control,

puede repetirse hasta tres veces; cada

dosis separada por 5-10 minutos (grado

de recomendación A).o TAS ≥ 100 mmHg: 3 pufs de nitroglicerina.

o TAS < 100 mmHg: no nitratos.

Clopidogrel (SCA con elevación

persistente del ST [SCACEST] y SCA sin

elevación persistente del ST [SCASEST])

(grado de recomendación A).

o en < 75 años: 300 mg-600 mg DU vo,

o en > 75 años: 75 mg DU vo.

Llamar 112

Card

iopa

tía Is

quém

ica.

Sosp

echa

De

Sínd

rom

e Co

rona

rio A

gudo

Código IAM (112): Preparar desfibrilador. Monitorización constantes, (PA,FC,Sat) y

ECG. Colocar vía periférica (ev), suero

fisiológico. Según Saturación O2.o < 95%: flujos altos. o > 95%: gafas nasales.

Analgesia: Cloruro mórfico 1%: 1ampolla

(10mg) + 9ml de suero fisiológico. Pasar

3ml lentamente. Puede repetirse cada 5

minutos, si hay dolor. Si se observa inquietud: diazepam 5 mg sl.

Si se observa bradicardia: atropina 1⁄2

ampolla por vía e.v.. Puede repetirse cada

5 minutos (máximo 2 ampollas).

Si se detecta taquicardia: amiodarona

300mg en bolos 2ª elección: lidocaína 5%

1 mg/kg e.v..

No administrar fármacos vía intramuscular (IM).

Shoc

k An

afilá

ctico

Oxigenoterapia al 100% (mascarilla con

reservorio, si no tenemos mascarilla

tipo Venturi al 50%). Adrenalina 0,5 ml vía im. Puede

repetirse a los 20 minutos (máximo 3

dosis). Adrenalina vía e.v.: 1 ampolla

diluida en 9 ml de suero fisiológico.

Administrar 5 ml por vía e.v.

lentamente y puede repetirse cada 10

minutos (máximo 3 dosis).

Suero fisiológico 300 ml en 20 minutos.

Dexclorfeniramina (Polaramine®) 5 mg

vía im. Si existe broncospasmo, administrar

salbutamol 5 mg (1 ml) en 4 ml de

suero fisiológico con oxigeno a 6-8

l/minuto. Metilprednisolona (Urbason®) 125 mg

vía im. o e.v. en bolos. Para prevenir o

disminuir reacciones tardías.

Derivación hospitalaria.

Llamar 112

Asm

a Gr

ave

CARTUCHOS PRESURIZADOS

Salbutamol aerosol: de 5 a 10 inhalaciones con

cámara. Repetir a intervalos de 15-30 minutos,

hasta 3 veces. Bromuro de ipratropio, 4 inhalaciones con

cámara. Repetir a los 30 minutos.

NEBULIZACIONES Nebulización de salbutamol solución al 0,5%: 1

ml (5 mg) en 3 ml de suero fisiológico. Repetir a

los 15-30 minutos. Bromuro de ipratropio 500 μg en3ml desuero

fisiológico. Repetir a los 30 minutos.

CORTICOIDES POR VIA SISTEMICA

Hidrocortisona (Actocortina®) 100 mg por vía

e.v.. Oxigenoterapia al 40-60%.

•Derivación hospitalaria.

Llamar 112

Sobr

edos

is oi

áceo

s

Utilizar guantes. Constantes vitales. Oxigenoterapia. Suero fisiológico.

Naloxona: 0,4 mg (1 amp.) por

vía e.v., sc, im. Puede repetirse

cada 3 minutos. Si no mejora, sospechar ingesta

de benzodiazepinas (BZD):

administrar flumazenil (Anexate®): 0,25 mg (1/2

ampolla) por vía e.v. en 15

segundos. Puede repetirse a los

2 minutos. Derivación hospitalaria.

Llamar 112

Crisi

s epi

lépt

ica

Evitar caídas. Proteger de

golpes Vía aérea permeable: retirar

prótesis. Colocar tubo de güedel. Oxigenoterapia. Glucemia capilar.

Alcoholismo: suero fisiológico

e.v.. + 100 mg de vitamina B1-

Tiamina (Benerva® 1 amp).

También puede administrarse

vía im. Glucosa en bolos e.v. (glucosmon® 50%) 2 ampollas.

Diazepam (Stesolid®) por vía

rectal: 10 mg adultos, 5 mg

niños y ancianos.

Llamar 112

Accid

ente

Ce

rebr

oVas

cula

r

Código ICTUS: Oxigenoterapia, mantener saturación oxígeno >95%.

Colocación de vía venosa periférica en la extremidad

sana. Fluidoterapia con suero fisiológico (NO

administra soluciones hipotónicas,

NO administrar suero glucosado porque aumenta el

edema cerebral). Determinar la glucemia para descartar hipoglucemia y

evitar niveles . 180 mg/dl (peor pronóstico).

Si es necesario, administrar 10 UI de insulina rápida e.v.

en suero fisiológico o vía im.

Si hay hipoglucemia, administrar glucosa al 30% por

vía e.v. (2 ampollas). Cabezal de la litera elevado a 20-30º.

NO dar NUNCA hipotensores por vía sl. La hipertensión

arterial (HTA) es la respuesta fisiológica de adaptación

del cerebro isquémico para mantener perfusión

cerebral. Incluso si fuese hemorrágico, se tolera TA,

180/105 mmHg. Tratar la HTA si es . 220/120 mmHg (objetivo: reducción 10-

15%): labetalol 10-20 mg iv en 1-2 minutos; si está

contraindicado: enalapril 1 mg iv.

La hipertermia empeora el pronóstico. Si la

temperatura corporal es >37,5º C,

Administrar metamizol o paracetamol.

Derivación hospitalaria.

Llamar 112

Caso ClínicoVamos a actuar

Nos avisan de

una emergencia

Al acudir vemos que se trata de un

paciente de unos 65 años que se

queja de dolor precordial y que le

cuesta respirar. Lleva así 5 minutos

Antecedentes personales:

Exfumador de 10 cig/dia durante 35 años.

Fibrilación auricular permanente

anticoagulado con acenocumarol con

correcto control del INR.

Hipertensión arterial.

Diabetes tipo II

¿Que hacemos

ahora?

AC: Rítmico sin soplos.

Ap: Murmullo vesicular

conservado con mínim

os

crepitantes en bases

TA: 110/61

FC: 75 lpm

Sat O2: 88%.

Trazado en arrítmico a unos 85 lpm

sugestivo de fibrilación auricular

con datos de infarto agudo de

miocardio de cara inferior.

¿Que hacemos

ahora?

¿Qué

… q

ué

hace

mos

aho

ra?

Elevación ST en V1 mayor que en V2

IAM inferior con elevación del ST DIII>DII

Elevación del ST en V4R

¿Lo resolvemos?

A.

Solicito una am

bulancia para que lo

trasladen a Urgencias.

B.

Llamo a los servicios de em

ergencias

para solicitar el traslado inmediato

medicalizado.

C.

Le administro un nitrato + O

2 + morfina

+ aspirina + clopidogrel.

D.

Solo le administro nitratos + m

orfina +

aspirina + clopidogrel.

E.

Le administro un O

2 + morfina + aspirina

+ clopidogrel + sobrecarga de volumen

F.Lo m

antengo vigilado pero no le doy

tratamiento hasta que lleguen los de

emergencias.