carmen selva sevilla · carmen selva sevilla. facultad de económicas, uclm, albacete paula...
TRANSCRIPT
![Page 1: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/1.jpg)
Carmen Selva Sevilla.
Facultad de Económicas, UCLM, Albacete
Paula Ferrara.
Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
Manuel Gerónimo Pardo.
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
INTERCAMBIABILIDAD DE LA EQ-5D Y LA SF-6D, Y COMPARACIÓN DE SUS PROPIEDADES
PSICOMÉTRICAS EN UNA POBLACIÓN ESPAÑOLA INTERVENIDA DE HERNIA DISCAL LUMBAR
![Page 2: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/2.jpg)
ALBACETE
✓FACULTAD DE ECONÓMICAS, UCLM
❖ Carmen Selva
✓HOSPITAL GENERAL
❖Manuel Gerónimo
❖ Paula Ferrara
PREÁMBULO
![Page 3: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/3.jpg)
✓Pacientes intervenidos de hernia discal lumbar
✓Cuestionarios de Calidad de Vida:
➢EQ-5D-3L➢ SF-36v2➢Oswestry Disability Index (ODI)
✓Historias clínicas
TESIS DOCTORAL
![Page 4: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/4.jpg)
Análisis coste-utilidad comparando tres tratamientos alternativos en caso de recidiva de hernia discal lumbar
✓ COSTE DE LOS RECURSOS SANITARIOS
✓ EQ-5D✓ SF-36 AVAC
![Page 5: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/5.jpg)
….SECRETARIA DE LA ESCUELA INTERNACIONALDE DOCTORADO DE LA UNIVERSIDAD DE CASTILLA-LA MANCHA,CERTIFICA:Que según los datos que obran en esta Escuela, con fecha 17/11/2017 se defendióla Tesis titulada "ESTUDIO DE VARIABLES CLÍNICAS, RESULTADOS EN SALUDY ANÁLISIS COSTE-UTILIDAD EN PACIENTES INTERVENIDOS DE UNARECIDIVA DE HERNIA DE DISCO LUMBAR", por Dª. MARÍA PAULA FERRARA,dentro del Programa de DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA SALUD (Real Decreto99/2011) y dirigida por Dr./a. D./ª Joaquín Jordán Bueso / Juan BoscoCalatayud Pérez / Carmen Selva Sevilla, siendo responsable de la misma elDepartamento de CIENCIAS MÉDICAS, habiendo obtenido la calificación deSobresaliente CUM LAUDE.
TESIS DOCTORAL
![Page 6: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/6.jpg)
Clin Spine Surg Volume 32, Number 5, June 2019
JCR Q2
JCR Q1
![Page 7: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/8.jpg)
HERRAMIENTA ECONOMICA APLICADA AL CAMPO SANITARIO
Coste utilidad incremental (CUI) = costes 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜−coste 𝑐𝑜𝑛𝑡𝑟𝑜𝑙
AVACs 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜 −AVACs 𝑐𝑜𝑛𝑡𝑟𝑜𝑙
Considera al mismo tiempo cuestiones clínicas y económicas
ANÁLISIS COSTE-UTILIDAD
1 AVAC es 1 Año de Vida Ajustado por Calidad
![Page 9: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/9.jpg)
EQ-5D SF-6DSF-36SF-12
UTILIDAD (≤0 a 1)
Tarifa británica
Tarifa española
TARIFA
AVACCalidad y cantidadde vida
¿¿¿Cómo calcular AVACs???
![Page 10: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/10.jpg)
Tarifa británica Tarifa española
EQ-5D SF-6D EQ-5D SF-6D
Método Time-trade-off Standard Gamble
Time-trade-off Loteryequivalent
Autor Dolan 1995 Brazier 2002 Badía 1999 Abellán-Perpiñán 2012
Rango utilidad -0.594 a 1 0.296 a 1 -0.590 a 1 -0.357 a 1
MÉTODOS PARA CALCULAR TARIFAS
No da igual utilizar la EQ-5D que la SF-6D
No da igual utilizar la tarifa británica que la tarifa española
![Page 11: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/11.jpg)
❖ Numerosos trabajos que comparan las propiedades psicométricas de EQ-5Dy SF-6D en diferentes poblaciones de pacientes. Todos ellos empleandotarifas británicas, a excepción de uno (García-Gordillo 2015), que empleatarifas españolas.
❖ Escasos trabajos centrados en población post-intervenida.
❖ Cuatro trabajos centrados en problemas de columna. Solo uno en población post-intervenida y emplea tarifas británicas.
ANTECEDENTES
![Page 12: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/12.jpg)
Comparar las propiedades psicométricas de EQ-5D y SF-6D, y estudiar su intercambiabilidad ...
…en una población intervenida de hernia discal lumbar
…utilizando tarifas españolas
OBJETIVO
![Page 13: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/13.jpg)
MÉTODO
275 pacientes intervenidos de hernia discal lumbar
➢EQ-5D-3L➢SF-36V2➢ODI
![Page 14: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/14.jpg)
Técnicas de análisis de propiedades psicométricas:
✓Validez de constructo:-Validez convergente (dimensión a dimensión)-Validez por “grupos conocidos”
✓Nivel de acuerdo:-Coeficiente de correlación de Spearman (rho)-Coeficiente de concordancia de Lin (Lin-CCC)-Coeficiente de correlación intraclases (CCI)-Gráfico de Bland-Altman
✓ Efectos suelo y techo (% de pacientes que puntúan los valores más bajos y más altos)
✓Consistencia interna (Coeficiente de Cronbach)
Distribución no normal
![Page 15: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/15.jpg)
✓Buena consistencia internaα = 0.843 (EQ-5D)
α = 0.964 (SF-6D)
✓ Efecto techo para EQ-5D y SF-6D
✓Ausencia de efecto suelo para EQ-5D y SF-6D
✓Valores más altos para utilidad EQ-5D que para utilidad SF-6D
Pacientes saludables suelen presentar mayores valores para EQ-5D
Pacientes saludables
RESULTADOS
Mala discriminación entre pacientes con buen estado de salud
Redundancia de ítems
![Page 16: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/16.jpg)
Hipótesis sobre nivel de acuerdo y validez de constructo
![Page 17: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/17.jpg)
✓Hipótesis sobre nivel de acuerdo
Falta de acuerdo entre utilidades derivadas de
EQ-5D y SF-6D
RESULTADOS
![Page 18: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/18.jpg)
Sí correlación entre dimensiones que miden “dolor”
solo 60% de hipótesis soportadas
No acuerdo entre dimensiones que miden “dolor” (ICC; Lin-CCC; Bland-Altman)
✓Hipótesis sobre validez de constructo
No correlación entre dimensiones que “supuestamente” miden aspectos similares de calidad de vida
POBRE VALIDEZ DE CONSTRUCTO
![Page 19: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/19.jpg)
➢ Los instrumentos EQ-5D y SF-6D mostraron propiedades psicométricas válidas para evaluar la calidad de vida de una población intervenida por hernia de disco lumbar.
CONCLUSIONES
➢ Las puntuaciones de utilidad derivadas de ambos instrumentos fueron diferentes.
➢No existe acuerdo entre utilidades derivadas de ambos instrumentos ni entre dimensiones que “supuestamente” miden lo mismo.
➢ La elección de uno u otro instrumento puede condicionar el resultado de los análisis coste-utilidad.
➢Es recomendable realizar análisis de sensibilidad que consideren esta falta de intercambiabilidad.
![Page 20: Carmen Selva Sevilla · Carmen Selva Sevilla. Facultad de Económicas, UCLM, Albacete Paula Ferrara. Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete Manuel](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022042712/5f8f3183bf03640ecf511faf/html5/thumbnails/20.jpg)
Carmen Selva Sevilla.
Facultad de Económicas, UCLM, Albacete
Paula Ferrara.
Servicio de Neurocirugía. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
Manuel Gerónimo Pardo.
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
INTERCAMBIABILIDAD DE LA EQ-5D Y LA SF-6D, Y COMPARACIÓN DE SUS PROPIEDADES
PSICOMÉTRICAS EN UNA POBLACIÓN ESPAÑOLA INTERVENIDA DE HERNIA DISCAL LUMBAR