cardiologia preguntas 2004-2005

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MIR

2004/2005

formacin sanitaria especializada

Avda. Camelias, 114Ro Monelos, 18-1

VigoA Corua

986 210 052981 138 109

1Cardio-MIRes

Curso MIR 2004/05 PGINA

Se llama arteria coronaria dominante:1) A la que tiene un calibre ms grueso2) A aquella de la que nace el primer ramo septalanterior3) A aquella de la que se origina la arteria delnodo sinusal4) A la causante de los sntomas anginosos delpaciente5) Ninguna de las respuestas anteriores escorrecta

1.

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Indique la respuesta correcta con respecto alsignificado de la onda a, del pulso venosoyugular:I) Representa el llenado pasivo de la auriculaderecha.2) Aparece despus del primer tono cardiaco.3) Se acenta en los procesos que reducen ladistensibilidad del ventriculo derecho.4) Desaparece en el bloqueo auriculo-ventricularcompleto.5) Est precedida por la onda c del pulsocarotideo.

2.

GEN

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Las ondas "a can" del pulso venoso central seven en pacientes con:1) Bloqueo auriculoventricular completo.2) Fibrilacin auricular.3) Taquicardia supraventricular.4) Estenosis mitral con hipertensin pulmonar.5) Sindromes de preexcitacin.

3.

GEN

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En la exploracin de un, paciente, observa usteduna onda a prominente en el pulso venoso.Encul de las siguientes posibilidades deberpensar?:1) Hipertrofia auricular izquierda.2) Hipertrofia ventricular derecha con estenosispulmonar o hipertensin pulmonar.3) Hipertrofia ventricular izquierda.4) Insuficiencia cardiaca izquierda.5) Hipertensin arterial.

4.

GEN

95/96

La presencia de ondas "a" can en el pulsovenoso yugular en paciente cuya frecuenciacardiaca central es de 35 lpm debe hacernospensar en:1) Taponamiento pericrdico2) Bloqueo A-V completo3) Hipovolemia4) Bloqueo sino-auricular 2:15) Bloqueo A-V 2:1

5.

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La presin venosa de un paciente est 10 cm, porencima del ngulo de Louis. Por lo tanto:1. Podemos decir que es normal.2. Podemos decir que est elevada.3. Al no saber si se tom a 45, no podemospronunciamos.4. El ngulo de Louis est reducido.5. El paciente muy probablemente padece unapericarditis constrictiva.

6.

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F-97

Un enfemo presenta en la exploracin fisica ondas"a" can regulares. Cual de los siguientesdiagnsticos hara?:1.Bloqueo A-V de tercer grado.2.Ritrno de la unin A-V.3.Bloqueo A-V de primer grado.4.Bloqueo A-V tipo Wenckebach.5.Bloqueo A-V Mobitz tipo II.

7.

GEN

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El colapso X profundo en el pulso venoso es tipicode:1. Ductus arteriosus2. Estenosis mitral.3. Insuficiencia artica.4. Tetraloga de Fallot.5. Taponamiento pericrdico.

8.

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El pulso arterial bisferiens es caracterstico de:1) Doble lesin artica2) Insificiencia mitral3) Miocardiopata dilatada4) Estenosis mitral5) Estenosis artica

9.

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La oclusin arterial externa transitoria de ambosbrazos, mediante inflado bilateral de losmanguitos de esfigmomanmetro hasta 20 mm Hgpor encima de la presin arterial sistlica durante5 segundos, intensifica los soplos debidos a:1) Insuficiencia valvular del lado izquierdo.2) Estenosis mitral.3) Estenosis artica.4) Coartacin de aorta.5) Insuficiencia tricspide.

10.

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F-95

En cul de las situaciones siguientes puedeobservarse un pulso arterial amplio y saltn?:1) Bloqueo auriculo-ventricular completo.2) Insuficiencia artica.3) Ductus arterioso persistente.4) Estados de ansiedad.5)Todas las anteriores.

11.

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2Cardio-MIRes


Cul de los datos hemodinmicos siguientes esnormal?:1) Un indice cardiaco de 5 litros/ min/m.2) Unas resistencias vasculares pulmonares de 15unidades (l200 dinas x seg/cm3)3)Una presin sistlica pulmonar de 50 mm Hg.4) Una presin media capilar en cua de 18 mmHg.5)Una diferencia arterio-venosa de 4 ml/dl (vol%).

12.

GEN

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E1 pulso arterial paradjico:1) Aparece slo en las pericarditis.2) Se hace patente en la espiracin forzada.3) Es la exageracin de un comportamientofisiolgico.4) Se relaciona con el aumento de la presinsistlica.5) Se debe siempre a la fibrilacin aurcular.

13.

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Un pulso pequeo y dbil (pulsus parvus) puedeapreciarse en todas menos una de las situacionessiguientes:1) Estenosis valvular artica2) Hipovolemia3) Pericarditis constrictiva4) Taponamiento pericrdico agudo5) Comunicacin interventricular

14.

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Cul de las afirmaciones siguientes no es cierta?:1) El primer ruido se produce por el cierre de lasvlvular auriculoventriculares2) Un primer ruido reforzado se puede auscultaren la estenosis mitral3) Un intervalo PR largo da lugar a un primerruido fuerte4) Un bloqueo completo de rama derecha da lugara un desdoblamiento del primer ruido5) Un bloqueo completo de rama izquierda dalugar a un desdoblamiento invertido del segundoruido

15.

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Cul de los soplos asociados con las entidadesque se citan puede aumentar con la maniobra deValsalva?:1) Estenosis mitral2) Cardiomiopata hipertrfica obstructiva3) Insuficiencia artica4) Insuficiencia mitral reumtica5) Estenosis valvular artica

16.

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El pulso arterial paradjico es tpico, aunque nopatognomnico de la siguiente entidad:1) Insuficiencia cardaca congestiva2) Taponamiento pericrdico3) Pericarditis constrictiva4) Insuficiencia artica5) Insuficiencia tricspide

17.

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Cul de las siguientes afirmaciones, relativa alpulso arterial paradjico, es FALSA?:1. Es una exageracin de la tendencia a ladisminucin del pulso arteria en la inspiracinmayor de 10 mmHg.2. Se produce por la disminucin del volumen deeyeccin del ventrculo izquierdo y transmisin dela presin negativa intratorcica a la aorta.3. Aparece en la mitad de las pericarditisconstrictivas.4. Es un hallazgo exploratorio indispensable en eltaponamiento cardiaco.5. Es un hallazgo exploratorio habitual en lamiocardiopata hipertrfica obstructiva.

18.

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Los siguientes ruidos cardiacos ocurren en ladistole EXCEPTO uno. Selelo:1. Chasquido de apertura.2. Extratono pericrdico.3. Chasquido de la prtesis mitral deStarrEdwards.4. Clic de la valvula de Starr-Edwards en posicinartica.5. Ruido explosivo del mixoma.

19.

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99/00

Un soplo diastlico de llenado puede orse en lassiguientes situaciones, EXCEPTO en:1. La insuficiencia pulmonar.2. La insuficiencia tricspide.3. El bloqueo completo.4. La insuficiencia mitral.5. La estenosis tricspide.

20.

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En cul de las siguientes circunstancias puedeaparecer un desdoblamiento invertido del segundotono?:1) Bloqueo completo de rama izquierda.2) Bloqueo completo de rama derecha.3) Bloqueo AV de tercer grado.4) Estenosis pulmonar congnita.5) Estenosis mitral severa.

21.

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3Cardio-MIRes


La campana del fonendoscopio es ms adecuadaque la membrana para:1. Distinguir un soplo diastlico de uno sistlico.2. Or mejor el chasquido de apertura en pacientescon estenosis mitral.3. Valorar la presencia de un tercer y/o cuartotono.4. Detectar el click mesosistlico del prolapsomitral.5. Auscultar a los nios pequeos y bebs, en losque la membrana no capta bien la tonalidad de losrudos cardacos.

22.

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El examen del pulso carotdeo revela dos impulsoso picos durante la sstole ventricular. Cul de losdatos fsicos siguientes se asociara con msprobabilidad a este hallazgo?:1. Soplo diastlico despus del chasquido deapertura.2. Disminucin de la presin sistlica durante lainspiracin.3. Soplo sistlico que aumenta durante lasmaniobras de Valsalva.4. Tercer tono cardaco de origen izquerdo.5. Desdoblamiento fijo del segundo rudo.

23.

GEN

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Uno de estos medicamentos acta directamentereduciendo la precarga cardiaca. Seale cul:1) Amiodarona.2) Furosemida.3) Digoxina.4) Hidralazina.5) Nitroprusiato sdico.

24.

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F-95

Los frmacos betabloqueantes deben su accinantianginosa a:1) Una disminucin de las resistencias perifricasy, por tanto, de la tensin arterial.2) Aumentan el aporte de oxigeno al miocardio.3) Disminuir las necesidades de oxigeno delmiocardio al disminuir la frecuencia y lacontractilidad cardiacas.4) Disminuir el espasmo coronario.5) Aumento del flujo a travs de la circulacincolateral.

25.

GEN

F-95

Los vasodilatadores venosos se utilizan en lainsuficiencia cardiaca fundamentalmente porque:1) Aumentan la contractibilidad2) Aumentan las resistencias perifricas3) Disminuyen la congestin pulmonar4) Disminuyen la frecuencia cardiaca5) Aumentan el consumo de oxgeno

26.

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Cul de las situaciones siguientes favorece laintoxicacin digitlica?:1) Administracin combinada de digital y quinidina2) Hipopotasemia3) Insuficiencia renal4) Cor Pulmonale crnico5) Todas las respuestas anteriores son correctas

27.

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Cul de las afirmaciones siguientes es ciertarespecto de la Espironolactona?:1) Acta en el tbulo renal proximal2) Favorecen el intercambio entre sodio por unlado y potasio e hidrogeniones por otro3) Aumenta las prdidas de potasio en orina4) Permite ahorrar potasio5) El efecto mximo del tratamiento con estasustancia se obtiene en las primeras 18 horas quesiguen a su administracin

28.

GEN

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Cul de estos frmacos es fundamentalmenteantiarrtmico?:1) Furosemida2) Clonidina3) Nifedipina4) Propafenona5) Captopril

29.

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Cul de las siguientes afirmaciones no es ciertaacerca de la intoxicacin digitlica?:1) La administracin concomitante de quinidinaaumenta el riesgo de intoxicacin digitlica2) El bloqueo auriculo-ventricular es frecuente3) La hipopotasemia favorece la intoxicacindigitlica4) La hipercalcemia previene o hace ms difcil laintoxicacin digitlica5) La difenilhidantoina es til en el tratamiento delas arritmias ventriculares digitlicos

30.

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Por qu mecanismo ejerce la nitroglicerina suefecto beneficioso en el edema agudo depulmn?:1) Dilata las arterias coronarias2) Dilata las arterias renales3) Aumenta el poder contrctil de l corazn4) Disminuye el retorno venoso5) Disminuye la frecuencia del pulso

31.

GEN

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En qu entidad pueden ser tiles los antagonistasdel calcio1) Angina de pecho2) Hipertensin arterial3) Miocardiopata hipertrfica4) Todas las citadas5) Ninguna de las citadas

32.

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4Cardio-MIRes


Los betabloqueantes son tiles en el tratamientode la angin pecho porque, entre otras acciones:1) Dilatan las arterias coronarias2) Aumentan la frecuencia cardaca3) Disminuyen la frecuencia cardaca4) Aumentan la tensin parietal5) Aumentan el poder contrctil del corazn

33.

GEN

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Cul de las siguientes circunstancias NO aumentael riesgo de intoxicacin digitlica?:1) Hipopotasemia.2) Hipomagnesemia.3) Hipercalcemia.4) Hipertiroidismo.5) Insuficiencia respiratoria.

34.

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Mujer de 34 aos de edad, con antecedentes defiebre reumtica. En la exploracin slo existe unaauscultacin arrtmica sugerente de FibrilacinAuricular, un soplo Diastlico en apex conchasquido de apertura y refuerzo de primer tono.Cul de estos hallazgos NO encontraremos nuncaen este paciente?:1. En el ECG los complejos QRS estn arrtmicos.2. Fraccin de Eyeccin calculada enecocardigrama, 57%.3. En la placa de trax se ven lneas B de Kerley.4. En el ECG hay onda P ancha y bifsica.5. En el ECG muestra un QRS con eje a + 11.

35.

EVA

02/03

En un paciente con una reseccin muy amplia deintestino delgado, el hallazgo electrocardiogrficode un. QT corregido prolongado, inversinsimtrica retrasada de la onda T y ondas Pnormales, con ms probabilidad, ser expresinde:1) Hipopotasemia.2) Hipercalcemia.3) Hipomagnesemia.4) Hipocalcemia.5) Acidosis lctica.

36.

EVA

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Cul de las afirmaciones siguientes es cierta enrelacin con el ECG de esfuerzo?:1) La depresin "ascendente" del ST durante elejercicio es muy sugestiva de isquemia2) El desarrollo de arritmias ventriculares duranteel ejercicio es altamente especfica de isquemiacoronaria3) La incidencia de "falsos positivos" es mayor enmujeres jvenes4) No debe realizarse ningn tipo de prueba deesfuerzo durante los dos meses que siguen a uninfarto agudo de miocardio5) La respuesta normal consiste en taquicardia ycada de tensin arterial

37.

EVA

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Referido a un registro ECG indique lo que escierto:I) En bloqueos A-v de tercer grado la frecuenciaventricular est normalmente por encima de 70l.p.m.2) En la taquicardia paroxistica supraventricular,los complejos QRS son ritmicos y no visualizamosla onda P.3)El flutter ventricular se reconoce por complejosQRS grandes y en zig-zag y con frecuencia entre240-280 l.p.m.4) La forma ms frecuente de flutter auricular escon conduccin a ventriculo 1:1.5)El bloqueo A-v de primer grado se reconoce enel ECG standar por la periodicidad tipoWenckebach de los intervalos P-P.

38.

EVA

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La presencia de un complejo ventricular conmorfologa rsR' en la derivacin V-1 y unaduracin de al menos 0.12 segs., es tpico de:1) Sndrome de WPW tipo B2) Bloqueo de rama derecha3) Bloqueo de rama izquierda4) Hemibloqueo de la divisin posterior izquierda5) Ninguna de las respuestas anteriores escorrecta

39.

EVA

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Cul de las situaciones siguientes puedeprolongar el intervalo QT en el ECG?:1) Bloqueo A-V completo2) Hipocalcemia3) Hipopotasemia4) Tratamiento con quinidina5) Todas las respuestas anteriores son correctas

40.

EVA

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Qu diagnstico, entre los siguientes,establecera ante un ECG con QRS de anchurasuperior a 0,12 segs, con morfologa "rSR" con "R"ancha en V1 y "qRS" con "S" ancha en V6?:1. Bloqueo completo de rama izquierda.2. Bloqueo completo de rama derecha.3. Sndrome de preexcitacin tipo W.P.W.4. Hemibloquco anterior izquierdo.5. Hemibloquco posterior izquierdo.

41.

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Se acepta que la ecocardiografia es diagnstica entodos los siguientes procesos EXCEPTO:I) Miocardiopatia hipertrfica.2) Derrame pericrdico.3) Mixoma de auricula izquierda.4) Prolapso de vlvula mitral.5) Miocardiopatia isqumica.

42.

EVA

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5Cardio-MIRes


Si un enfermo tiene hipertrofia ventricularconcntrica, la cada en fibrilacin auriculargeneralmente conduce a:1. Insuficiencia cardiaca por disfuncin diastlicaventricular.2. Taquicardia ventricular paroxstica.3. Mejora de la funcin ventricular al no existircontraccin auricular til.4. Disminucin de la postcarga.5. Sncope por dificultad severa de llenadoventricular.

43.

ICC

F-97

Cul de las siguientes situaciones fisiopatolgicases condicin "sine qua non" para que existaclnicamente cianosis central?:1. Insuficiencia cardiaca derecha de cualquiergrado de severidad.2. Insuficiencia cardiaca izquierda de cualquiergrado de severidad.3. Cantidad de hemoglobina reducida por encimade 5 g/dL.4. Insuficiencia respiratoria de cualquier grado deseveridad.5. Disminucin de la capacidad vital pulmonar pordebajo del 40%.

44.

ICC

F-99

En el tratamiento del edema agudo de plumon seaplican preferentemente las siguientes medidasEXCEPTO una Sealela:1. Morfina i.v.2. Oxgeno al 100%.3. Diurticos i.v.4. IECAs i.v.5. Nitroprusiato i v si la TAS> 100 mmHg

45.

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99/00

Cul de los siguientes sistemas neurohormonalesque estn activados en pacientes con Insuficienciacardaca, NO aumenta las resistencias vascularessistmicas?1. Renina angiotensina2. Pptidos natriurticos3. Hormona antidiurtica4. Actividad adrenrgica5. Aldosterona

46.

ICC

2003

Qu parmetro clinico define, a la cabecera delenfermo, la insuficiencia cardiaca derecha?:1) La gradacin de la disnea.2) La cuantia de los edemas.3) La oliguria.4) El aumento de la presin venosa.5) La presencia de ictericia.

47.

ICC

93/94

Ante un enfermo en insuficiencia cardiaca, qudatos sugieren insuficiencia cardiaca con fallodiastlico?:1) Los signos radiolgicos de congestinpulmonar.2) La presencia de edemas y ascitis.3) Corazn dilatado y fraccin de eyeccindisminuida por ecocardiografia.4)Oliguria.5) Corazn de tamao normal y fraccin deeyeccin normal.

48.

ICC

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Cul de estos signos radiolgicos no es debido ainsuficiencia cardiaca?:1) Patrn de redistribucin vascular pulmonar2) Edema intersticial3) Edema alveolar4) Derrame pleural5) Danza hiliar

49.

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Seale cul de las siguientes afirmaciones enrelacin con la insuficiencia cardaca es FALSA:1. El derrame pleural puede ser un signo tanto deinsuficiencia cardaca izquierda como derecha.2. Puede aparecer edema perifrico en ausenciade signos de insuficiencia cardaca derecha.3. La nicturia es un sntoma frecuente deinsuficiencia cardaca.4. La congestin heptica por insuficienciacardaca derecha es excepcional que eleve el nivelsrico de las transaminasas.5. Los estertores basales pueden estar producidospor causas diferentes a la insuficiencia cardaca.

50.

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Podemos definir la insuficiencia cardiaca como unasituacin en la que:1. La fraccin de eyeccin es inferior a 0,7.2. La dP/dT del ventrculo izquierdo es subnormal.3. La radiografa de trax muestra lneas B deKerley.4. El corazn no puede bombear la cantidadnecesaria de sangre a presiones de llenado normalpara satisfacer las necesidades metablicas delorganismo.5. La presin venosa est elevada y la presinarterial, baja.

51.

ICC

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6Cardio-MIRes


Cul de las siguientes afirmaciones es correcta,en relacin con la Insuficiencia cardiacacongestiva?:1. El pulso alternante es debido a la variacin enel volumen de eyeccin como consecuencia de larecuperacin incompleta de las clulas miocrdicascontrctiles de un latido a otro.2. En la insuficiencia cardiaca por miocardiopatarestrictiva habitualmente hay cardiomegalia.3. El pulso alternante slo existe si hayinsuficiencia mitral y/o artica.4. La febrcula acompaada por vasoconstriccinindica siempre infeccin sobreanadida.5. La presencia de respiracin de Cheyne-Stokesindica una hiperrespuesta del centro respiratoriobulbar secundaria a un acortamiento en el tiempode circulacin sangunea del pulmn al cerebro.

52.

ICC

98/99

Varn de 72 aos que, desde hace 2, presentadolor retroesternal opresivo que cede con elreposo y, ocasionalmente, sncopes de esfuerzo.En el ltimo ao tiene disnea de medianosesfuerzos sin ortopnea, disnea paroxsticanocturna, ni edemas Qu hallazgos de lossiguientes, esperara encontrar en la exploracinfsica?:1. Pulso arterial cler, soplo de eyeccin pulmonary refuerzo del componente pulmonar del 2 tono.2. Pulso arterial bisferiens, primer tono fuerte ychasquido de apertura mitral.3. Pulso arterial dcroto, soplo de eyeccinpulmonar y desdoblamiento fijo del 2 tono.4. Pulso arterial ancroto, soplo de eyeccinartico y desdoblamiento invertido del 2 tono concomponente artico disminuido en intensidad.5. Pulso arterial saltn, latido hiperquintico de lapunta cardiaca a la palpacin y soplo deregurgitacin artico.

53.

ICC

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Respecto a la insuficiencia cardiaca con ventrculoizquierdo dilatado y fraccin de eyeccinextremadamente reducida, seale la afirmacincorrecta:1.Es muy rara en pacientes con cardiopatiaisqumica.2.Nunca es secundaria a lesiones valvulares.3.Aparece con frecuencia en la pericarditisconstrictiva.4.Es tipica de amiloidosis cardiaca.5.Puede aparecer como efecto secundario de laadministracin de adriamicina.

54.

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F-99

Un paciente de 57 aos, fumador de 20 cigarrillosdiarios, con historia de tos y expectoracinmatutina habitual, consulta por disnea de mnimosesfuerzos y ortopnea de dos almohadas.Exploracin fsica: TA 180/100 mmHg, presinvenosa normal, auscultacin pulmonar concrepitantes bibasales, auscultacin cardiacartmica a 120 1pm con soplo sistlico eyectivo I/IVen foco artico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal ycriterios de hipertrofia ventricular izquierda Cul,de los siguientes, es el diagnstico ms probable?:1. Insuficiencia cardiaca congestiva en pacientecon EPOC.2. Estenosis artica en insuficiencia cardiaca.3. Cardiopatia isquinica con disflincin sistlica.4. Cardiopatia hipertensiva en insuficienciacardiaca.5. Cor pulmonale crnico.

55.

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99/00

Cul de las siguientes aseveraciones esINCORRECTA en el contexto del tratamiento dediversos grupos de enfermos con disfuncincardiaca diastlica?:1. Los diurticos alivian la congestin pulmonar enlos pacientes con insuficiencia cardiaca porquereducen la precarga.2. Los beta-bloqueantes aislados pueden ser tilesen casos de HTA esencial porque reducen lapostcarga.3. Los digitlicos son tiles por su efectoinotrpico positivo y porque disminuyen el riesgode arritmias ventriculares.4. El verapamil y el diltiazn mejoran la relajacindel ventriculo izquierdo en los pacientes demiocardiopata hipertrfica.5. En pacientes con cardiopata isqumica losbloqueantes de canales de Ca++ disminuyen laseveridad de los sntomas

56.

ICC

F-99

Referente a la insuficiencia cardiaca por fallosistlico, seale lo INCORRECTO:1. Entre el 40 y 50% de los enfermos fallecen pormuerte sbita.2. La fraccin de eyeccin es el marcador msimportante para el pronstico.3. La mortalidad al ao es del 50% en los quetienen enfermedad avanzada ( grado IV de la NewYork Heart Association).4. Las causas ms frecuentes de insuficienciacardiaca crnica son la cardiopata isqumica y lahipertensin.5. El uso de drogas con efecto antiarrtmico hadisminuido claramente la mortalidad.

57.

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7Cardio-MIRes


Seale cual de los siguientes NO es consideradocriterio Mayor de Framingham para el diagnsticode Insuficiencia cardiaca:1. Cardiomegalia.2. Reflujo Hepatoyugular.3. Disnea de esfuerzo.4. Galope por tercer tono.5. Crepitantes.

58.

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F-200

Como sabe, el Baln Intra-artico deContrapulsacin es un sistema mcanico deasistencia ventricular en los casos de shockcardiognico. Consta de un catter provisto de unbaln que se hincha de acuerdo con el ciclocardaco. Qu efectos produce su funcionamientosobre el Aparato Circulatorio?:1. Aumentar la presin arterial porvasoconstriccin perifrica.2. Aumentar la tensin de la pared del ventrculoizquierdo durante la sstole, lo que supone unefecto adverso por aumentar el consumo deoxgeno.3. Mejor de la perfusin miocrdica y lapulsatilidad produce vasodilatacin perifrica,mejorando el flujo renal.4. Disminuye la presin diastlica coronaria, porefecto de la vasodilatacin, empeorando el flujoen pacientes con patologa coronaria.5. Mejora el volumen minuto como consecuenciade un aumento de la precarga.

59.

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02/03

Cul es la arritmia que aparece con mayorfrecuencia en la intoxicacin digitlica?:1) Extrasistolia ventricular.2) Bloqueo sino-auricular.3) Bloqueo A-V de 2 grado.4) Taquicardia de la unin (nodal).5) Taquicardia ventricular.

60.

ICC

92/93

Seale cual de los siguientes frmacos omaniobras terapeticas tiene MENOS importanciaen el tratamiento de un paciente en Edema Agudode Pulmn, con taquicardia sinusal a 120 l.p.m. ytensin arterial de 120/80:1) Digoxina.2) Oxigeno.3) Morfina.4) Vasodilatadores.5) Furosemida.

61.

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El intento de reduccin de la post-carga es una delas aproximaciones terapeticas en.la insuficienciacardiaca. Indique cul de los siguientes frmacosno produce este efecto:1) Digoxina.2) Captopril.3) Nitroprusiato sdico.4) Hydralazina.5) Prazosn.

62.

ICC

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Cul de los frmacos siguientes no se emplea enel tratamiento de la insuficiencia cardiaca?:1) Captopril2) Furosemida3) Verapamil4) Digoxina5) Dobutamina

63.

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Cul de los frmacos siguientes no es til en eltratamiento de la insuficiencia cardaca congestivapor fallo ventricular izquierdo':1) Captopril2) Nitroprusiato3) Dobutamina4) Furosemida5) Verapamil

64.

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84/85

Tanto el hper como el hipotiroidismo puedenafectar al corazn. De las siguientes afirmaciones,diga cul es falsa:1) El tratamiento de eleccin de la insuficienciacardaca por hipertiroidismo es el proranolol2) La fibrilacin auricular puede ser unacomplicacin del hipertiroidismo3) En el mixedema puede haber derramepericrdico4) El mixedema predispone a la arterosclerosiscoronaria5) La tiroxina aumenta el consumo mi ocrdico deoxgeno

65.

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Seale cul de las silguientes alteraciones NO seconsidera como factor favorecedor de Intoxicacindigitlica:1) Hipercalcemia.2) Hipopotasemia.3) Hipotiroidismo.4) Insuficiencia renal.5) Fibrilacin auricular.

66.

ICC

F-96

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8Cardio-MIRes


Ante un paciente con insuficiencia cardiaca ydisfuncin del ventrculo izquierdo, el uso deinhibidores del enzima conversor de laangiotensina:1. No est nunca indicado.2. Est indicado en principio.3. Slo est indicado si fracasa la digital.4. Slo est indicado si fracasa un tratamientocombinado con digital y diurticos.5. Slo est indicado cuando se asociahipertensin arterial.

67.

ICC

F-97

En pacientes con insuficiencia cardaca crnica pordisfuncin sistlica del ventrculo, con qu tipo defrmacos se ha demostrado un aumento de lasupervivencia?:1) Diurticos.2) Digitlicos.3) Inhibidores de la ECA.4) Calcioantagonistas.5) Aminas simpaticomimticas.

68.

ICC

98

Varn de 60 aos con historia de insuficienciaventricular izquierda secundara a cardiopataisqumica que acude por disnea invalidante de 2horas de duracin. La exporacin fisica y la RX detrax son compatibles con edema agudo depulmn. Se observa TA 170/105 mmHg y 36 rpm.En el ECG hay taquicardia de la unin concomplejos ventriculares estrechos a 130 1pm ydescenso del ST de 1 mm en precordialesizquierdas. Segua tratamiento con antagonistasde los canales del calcio, digoxina y diurticostiazdicos. De las siguientes medidas teraputicas,seale cal NO est indicada:1. Oxigenoterapia.2. Nigroglicerina sublingual.3. Furosemida intravenosa.4. Digoxina intravenosa.5. Sulfato de morfina.

69.

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Entre los efectos adversos frecuentes de losdiurticos siguientes, EXCEPTO uno:1. Ginecomastia.2. Calambres musculares.3. Dislipemia secundaria.4. Anemia hemoltica.5. Intolerancia hidrocarbonada.

70.

ICC

F-200

Mujer de 78 aos diagnosticada de cardiopatahipertensiva con funcin sistlica conservada, queen los ltimos 2 aos ha tenido 3 episodios defibrilacin paroxstica cardiovertidoselctricamente. Durante este tiempo ha recibidodiversos tratamientos que incluan algunos de lossiguientes frmacos: propafenona, amiodarona,digoxina, dialtiazem y captopril. Actualmenteconsulta por un cuadro de 2 meses de evolucinde debilidad general y apata, aadindose en laltima semana disnea progresiva hasta ser depequeos esfuerzos. El ECG muestra fibrilacinauricular con frecuencia ventricular a 130 l.p.m.,la Rx de trax cardiomegalia con signos decongestin pulmonar y el estudio de funcintiroidea una T4 libre elevada con una TSHindetectable. Cul de los frmacos utilizadospuede ser el responsable del cuadro que,actualmente, presenta la paciente?:1. Propafenona.2. Amiodarona.3. Digoxina.4. Diltiazem.5. Captopril.

71.

ICC

F-200

Mujer de 76 aos con historia de insuficienciacardaca por cardiopata hipertensiva en fibrilacinauricular crnica que segua tratamiento conenalapril, digoxina, furosemida y acenocumarol.Consulta por presentar en la ltima semananuseas e incremento de la disnea. La explorarinmuestra TA de 130/80mmHg, pulso arterial de116 l.p.m. rtmico; en la auscultacin pulmonar seoyen crepitantes en las bases y en la auscultacincardaca refuerzo del segundo tono. El ECGmuestra una taquicardia rtmica de QRS estrechoa 116 lpm. Qu actitud entre las siguientes es lams adecuada?:1. Suspender anticoagulantes orales.2. Realizar monitorizacin de Holter.3. Solicitar niveles de digoxina.4. Asociar propanolol.5. Asociar amiodarona.

72.

ICC

F-200

Cul de los siguientes frmacos NO hademostrado disminuir la mortalidad en lainsuficiencia cardaca?:1) Espironolactona.2) Metoprolol.3) Enalapril.4) Digoxina.5) Carvedilol.

73.

ICC

01/02

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9Cardio-MIRes


Cul de los siguientes frmacos no est indicadoen la insuficiencia cardaca con disfuncinventricular severa?:1. Carvedilol.2. Furosemida.3. Espironolactona.4. Inhibidores de la enzima convertidora de laangiotensina.5. Verapamil.

74.

ICC

02/03

Cul de los siguientes frmacos reduce lamortalidad en los enfermos con insuficienciacardaca congestiva?:1. Digoxina.2. Furosemida.3. Enalapril.4. Amiodarona.5. Aspirina.

75.

ICC

02/03

Cul de las siguientes combinaciones forma eltrpode en el que asienta el tratamientofarmacolgico de la mayora de pacientes coninsuficiencia cardiaca y disfuncin ventricular?:1. Betabloqueantes, calcioantagonistas einhibidores de la enzima conversiva de laangiotensina (IECA).2. IECA, diurticos y calcioantagonistas.3. Diurticos, betabloqueantes e IECA.4. Betabloqueantes, antagonistas de losreceptores de la angiotensina (ARA-II) e IECA.5. ARA-II, IECA y calcioantagonistas.

76.

ICC

2003

El pronstico de un paciente ingresado deurgencia por un episodio de ICC es desfavorablecuando existen todos los factores que acontinuacin se indican, salvo uno. Selelo:1. Fraccin de eyeccin deprimida (

10Cardio-MIRes


En el post-operatorio inmediato, unpolitraumatizado est ciantico y muy hipotenso,auscultndose adems muchas sibilancias. Lamedicin de la presin venosa y de la presincapilar o de enclavamiento pulmonar estn muyelevadas. Qu medida teraputica NO necesitaraen absoluto?:1. Oxigenoterapia.2. Noradranalina.3. Reposicin de la volemia.4. Diurticos.5. Estimulantes beta2-adrenrgicos.

83.

SHO

2003

Cul es, entre las que se citan, la enfermedadasociada ms frecuente en la muerte sbita en eljoven?:1. Cardiopatia isqumica.2. Sndrome de WPW.3. Miocardiopatia hipertrfica.4. Valvulopatia artica.5. Pericarditis aguda.

84.

SHO

99/00

Cul de las cardiopatas que se citan puedendebutar con la muerte repentina?:1) Miocardiopata hipertrfica2) Cardiopata isqumica3) Prolapso de la vlvula mitral4) Sndrome de Wolff-Parkinson-White5) Todas las anteriores

85.

SHO

84/85

Seale, entre las siguientes, cul es la arritmiafinal en la mayora de los casos de muerte sbita:1. BloqueoAv.2. Fibrilacin ventricular primaria.3. Taquicardia ventricular sostenida - fibrilacinventricular.4. Torsades de pointes - fibrilacin ventricular.5. Paro sinusal.

86.

SHO

99/00

Paciente joven, deportista, que presenta sncopesde esfuerzo. Cul es la actuacin ms correcta aseguir?:1. Hacer exploracin fsica, ECG y ecocardiografa,y si todo es normal, considerar que no tieneimportancia.2. Despus de comprobar con ECG yecocardiograma que es normal, pedir un registrode Holter y dar amiodarona si se encuentranextrasstoles ventriculares frecuentes.3. Practicar como primera prueba despus de laexploracin fsica y el ECG. un "tilt tes".4. Tras exploracin, ECG y ecocardiografanormales, debe practicarse un estudioarritmolgico completo incluido un estudioelectrofisiolgico.5. Practicar como primera prueba despus de laexploracin fsica y el ECG, un estudio depotenciales tardos.

87.

SHO

00/01

Cul de las siguientes afirmaciones, referidas a lamuerte sbita de origen cardiaco, es la correcta?:1) Las arterias coronarias suelen ser normales.2) Cuando es de causa coronaria siempre se debea infarto agudo de miocardio.3) La mayoria de las victimas presentaenfermedad coronaria severa y mala funcinventricular.4) No se presenta en pacientes tratados confrmacos antiarrtmicos.5) Nunca es la primera manifestacin de unacardiopatia.

88.

SHO

F-95

Cul de los siguientes NO es un factor de riesgode aterosclerosis?:1) Disbetalipoproteinemia.2) Historia familiar de cardiopatia isqumicaprematura.3) Antecedentes personales de enfermedadcerebrovascular.4) HDL - colesterol en plasma superior a 55mg/dL.5) Sexo masculino.

89.

IAM

92/93

Cul de los siguientes factores NO se considerafactor de riesgo en la Cardiopatia Isqumica?:1) Sexo mascullno.

2) Obesidad.3) Historia familiar de Cardiopata Isqumica.4) Hipertrigliceridemia.5) Disminucin de Lipoproteina ( a ).

90.

IAM

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11Cardio-MIRes


Respecto a la enfermedad isqumica cardiaca enpaises desarrollados, seala lo que es FALSO:1) Es la causa principal de afectacin cardaca.2) Los niveles de mortalidad por esta causa handisminuido en los ltimos aos.3) Se acepta que puede haber factores genticospara su desarrollo que modifican la incidencia deunas poblaciones a otras.4) La arterioesclerosis es la base sobre la que sedesarrolla.5) Es menos frecuente como causa de muerte quelas enfermedades cerebrovasculares.

91.

IAM

88/89

La cardiopata isqumica arterioesclerosa reconocecomo principales factores de riesgo a lossiguientes:1) Aumento y LDL, tabaco y obesidad2) Tabaco y vida sedentaria3) Hipertensin arterial y obesidad4) Aumento de HDL y tabaco5) Aumento de LDL, tabaco e Hipertensin arterial

92.

IAM

85/86

La hibernacin miocrdica es un concepto nuevode la cardiopata isqumica que significa:1. La respuesta del miocardio isqumico aldescenso de la temperatura.2. La disfuncin ventricular resultante de laisquemia aguda.3. La pobre contractilidad del miocardio resultantede isquemia crnica.4. La multiplicidad de infartos que dan lugar ainsuficiencia cardiaca.5. La insuficiencia cardiaca terminal de lacardiopata isqumica.

93.

IAM

F-98

En relacin con los factores de riesgo deateroesclerosis, cul de las siguientesafirmaciones es la correcta?1. Los niveles disminuidos de colesterol HDL sonfactor de riesgo de aterosclerosis dependiendo delnivel de colesterol total2. Se ha desmostrado de forma definitiva que laterapia sustitutiva con estrgenos en la mujerpostmenopasica disminuye el riesgocardiovascular3. La hiperfibrinogenemia se considera factor deriesgo4. La diabetes mellitus es factor de riesgo deaterosclerosis por sus efectos en el rbolmicrovascular5. Tras abandonar el hbito tabquico el riesgocardiovascular se reduce a largo plazo, en unperiodo de aos.

94.

IAM

2003

Un paciente de 12 aos con antecedentes decardiopatia isqumica familiar y una colesterolemiade 600 mg/dl, debe ser tratado inicialmente,adems de con dieta:1) Con resina colesteraminica y cido nicotinico.2) Con lovastatina a altas dosis.3) Con estrgenos y clofibrato.4) Con clofibrato y genfibrocilo.5) Con suplementos de fibra diettica.

95.

IAM

93/94

Una paciente obesa de 45 aos de edad, conantecedentes familiares de enfermedad coronaria,tiene cifras de Colesterol normal y de Triglicridosen dos veces el rango superior de la normalidad.Cual sera su actitud inicial?:1) Administrar resinas de unin a cidos biliares.2) Administrar Gemfibrocilo.3) Administrar estatinas y reducir peso.4) Recomendar reduccin del peso.5) Prohibir de forma absoluta el alcohol y repetir alos 3 meses.

96.

IAM

95/96

Paciente de 40 aos, fumador de 40 cigarrillos/da,al que en un reconocimiento rutinario analtico ensu empresa se le objetivan unas cifras decolesterol de 280 mg/dl y una cifra de triglicridosde 300 mg/dl Cul ser la actitud correcta?:1) Iniciar tratamiento inmedato con una estatina.2) Iniciar tratamiento con una resina fijadora decidos biliares.3) Recomendar primero medidas dietticas, nosobrepasar 20 cigarrillos/da y repetir analtica en3 meses.4) Recomendar medidas dietticas y abandono delhbito tabquico y realizar un nuevo controlposterior.5) Iniciar tratamiento con Probucol.

97.

IAM

98

En un paciente hipercolesterolmico que hasufrido un infarto agudo de miocardio, el objetivoa conseguir, entre los siguientes, es mantener elcolesterol:1. Total < 250 mg/dL.2. Total < 230 mg/dL.3. HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL.4. LDL < 130 mg/dL.5. LDL < l00 mg/dL.

98.

IAM

99/00

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12Cardio-MIRes


La localizacin ms frecuente de estenosisarterioesclertica de los vasos coronarios, es:1) El tercio proximal de las arterias DescendenteAnterior y Circunfleja.2) El tercio distal de las arterias DescendenteAnterior y Circunfleja.3) El tercio medio de la arteria Coronaria Derecha.4) El tronco comn de la arteria CoronariaIzquierda.5) El tercio proximal de la arteria DescendentePosterior.

99.

IAM

88/89

Cul de los siguientes supuestos es correctorespecto a la angina de pecho?:1. La historia clnica es el dato clave para eldiagnstico.2. Un electrocardiograma basal normal excluye eldiagnstico.3. La exploracin fsica normal excluye eldiagnstico.4. Durante el dolor siempre hay galope izquierdo.5. Nunca hay cambios en el segmento S-T sindolor.

100.

IAM

98/99

Cul de los siguientes razonamientos clnicos NOes correcto ante un paciente de 30 aos queacude a Urgencias con dolor precordial intenso detres horas de duracin y en cuyo ECG se observaelevacin del ST en V1, V2 y V3?:1. Un diagnstico probable es pericarditis agudaviral. Buscaremos roce auscultatorio eindagaremos sobre enfermedad catarral o viralprevia.2. Sin duda, se trata de un infarto agudo demiocardio anterior y debemos instaurar fibrinolisis.3. Es posible que se trate de una angina dePrinzmetal y debemos observar los cambios delECG al ceder el dolor.4. Puede tratarse de un infarto agudo anterior ydebemos solicitar CPK y CPK-MB.5. El paciente tiene riesgo de desarrollartaponanliento cardiaco y debe quedar enobservacin.

101.

IAM

F-99

Un enfermo de 43 aos, con tpica angina deesfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo normal encinta rodante. Por este motivo, se repite la pruebacon la inyeccin de un istopo de talio (Tl-201)encontrndose un rea de actividad reducida en lacara anterior del ventrculo izquierdo. Laexploracin, repetida 4 horas ms tarde enreposo, muestra una actividad homognea entoda la cara anterior. Este hallazgo es sugerentede:1. Un infarto inferior antiguo.2. Un infarto reciente que compromete la caraantero-lateral.3. Patologa de la arteria coronaria descendenteanterior.4. Un infarto anterior antiguo con isquemiaresidual.5. Miocardio hibernado.

102.

IAM

F-99

En un paciente con dolor torcico sospechoso deangina de pecho cuya prueba de esfuerzo no esdiagnstica o no es interpretable, por presentarbloqueo de rama izquierda o hipertrofia ventricularizquierda, Cul de los siguientes es el mtodo deeleccin para demostrar la isquemia?:1) La gammagrafia miocrdica con pirofosfato detecnecio.2) La gammagrafia miocrdica con Talio-201.3) La monitorizacin con Holter durante 24 horas.4) La estimulacin auricular.5) La ecocardiografia bidimensional.

103.

IAM

91/92

En un paciente con angina de pecho, el ECG basal,fuera de las crisis de angina es:1) Siempre normal.2) Muestra depresin del segmento ST en elterritorio de la arteria coronaria estentica.3) Se acompaa de trastornos de la conduccinintraventricular.4) Muestra extrasistolia ventricular frecuente.5) Puede ser normal en aproximadamente la mitadde los pacientes.

104.

IAM

95/96

En un paciente con dolor torcico en el que sesospecha la existencia de enfermedad isqumicacardiaca y el E.C.G. de esfuerzo es normal, el pasodiagnstico siguientes es:1) Suspender el estudio2) Tratamiento con Betabloqueantes3) Estudio gammagrfico con Talio4) Arteriografa coronaria5) Vectocardiografa

105.

IAM

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13Cardio-MIRes


En cul de estas situaciones est indicada larealizacin de una prueba de esfuerzo:1) Varn de 45 aos asintomtico que ha tenidoun infarto agudo de miocardio hace 1 a 4semanas.2) Mujer de 65 aos con cuadro de anginainestable que ha presentado dolor torcico en lasltimas 48 horas.3) Varn de 70 aos con ansor de esfuerzo yestenosis artica severa.4) Mujer de 65 aos con dolor precordial ehipertensin arterial no controlada.5) Varn de 55 aos diagnosticado demiocardiopata hipertrfica con obstruccinsubartica severa que presenta dolor precordialatpico.

106.

IAM

F-96

Un varn de 65 aos con historia de angor deesfuerzo, presenta en la ergometria (realizada sinmedicacin) descenso horizontal del segmento STde 4 mm cuando alcanza una frecuencia cardiacade 100 lpm (respuesta isqumica severa). Cul delas siguientes pautas de actuacin es ms correcta1) Realizar estudio isotpico para valorar isquemiamiocrdica.2) Realizar coronariografia para descartarenfermedad del tronco coronario izquierdo o detres vasos.3) Instaurar tratamiento con nitratos,betabloqueantes y/o calcioantagonistas y repetir laprueba de esfuerzo a los 3 a 6 meses.4) Realizar ecocardiograma bidimensional paravalorar la funcin ventricular antes de establecerla indicacin del cateterismo.5) Instaurar tratamiento anticoagulante paraevitar la trombosis coronaria y el infarto demiocardio.

107.

IAM

F-96

Seale cul de las siguientes afirmaciones esFALSA respecto a la prueba de esfuerzo:1. Su sensibilidad en pacientes con lesin de unvaso es 40-84%.2. Su sensibilidad en pacientes con enfermedad dedos vasos es 63-90%.3. Su sensibilidad en pacientes con enfermedad detres vasos es 79-100%.4. Su especificidad es del 30-40% en pacientesneurticos sin coronariopata.5. Es til tras un 1AM antes de indicarcoronariografa.

108.

IAM

F-98

La angina de pecho se diagnostica por:1. Ecocardiografia.2. Hemodinmica.3. Electrocardiografia.4. Prueba de esfcrzo.5. La clnica.

109.

IAM

99/00

Un paciente de cincuenta aos, con buen estadogeneral, nos refiere que es aficcionado a correrpero que lo ha dejado porque desde hace un mesy medio nota opresin precordial cuando llevacorridos uno o dos kilmetros. Cul es, entre lassiguiente, la actitud correcta?1. Solicitar una prueba de esfuerzo y si seconfirma la existencia de isqumia coronaria,indicar un tratamiento mdico adecuado.2. Se trata de un caso leve de isquemia coronaria,dado que se presenta despus de un considerableesfuerzo y por ello indicaremos tratamientomdico con betabloqueantes y/o inhibidores delcalcio.3. Por tratarse de un caso de angina estable nocreemos que est indicada la ciruga, por elloindicaremos tratamiento con aspirina.4. Contraindicaremos los esfuerzos excesivos,controlaremos el colesterol y haremoselectrocardiogramas de control peridicamente.5. Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirma laexistencia de isquemia coronaria, indicaremos larealizacin de una coronografia, tras lo cual serealizar, si fuera preciso, un procedimientorevascularizador.

110.

IAM

F-200

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14Cardio-MIRes


Un hombre de 47 aos, fumador de 50 paq/ao,cartero en activo, obeso (IMC 31 Kg/m2),diabtico desde hace 10 aos, controlado coninsulina, hipertenso (toma nifedipino 30mg/da),con insuficiencia renal crnica (creatinina habitual2 mg/dl) y con hipercolesterolemia (240 mg/dl)acude al mdico de cabecera por disnea desdehace una semana que le obliga a pararse cuandocamina en llano (previamente lo haca sindificultad); no ha tenido fiebre ni dolor torcico.Cree que est algo acatarrado, pues por lasnoches tose si expectorar. La tensin arterial es150/90. No tiene edemas. Tiene algunos roncusdispersos, crepitantes en bases y se oye unposible tercer tono, aunque est algo taquicrdico(108 lpm) para valorar bien este dato. Los anlisisson normales salvo la creatinina de 2,5 mg/dl. Unaradiografa de trax muestra afectacinalveolointersticial bilateral basal, sincardiomegalia. Cul sera la aproximacindiagnstica ms correcta en este momento?:1. Una espirometra demostrar casi con seguridadun patrn obstructivo, por lo que se debecomenzar tratamiento broncodilatador.2. La fibrosis pulmonar idioptica requiere unabiopsia pulmonar para su diagnstico. Se le deberecomendar una broncoscopia o biopsiatransbronquial.3. Una ergometra ambulante sera recomendablepara descartar una isquemia silente, muyfrecuente en diabticos, pero no es preciso si elelectrocardiograma basal no muestra ondas Q nialteraciones de repolarizacin4. Est indicado el ingreso y descartar lo antesposible una cardiopata isqumica, iniciartratamiento diurtico parenteral y vasodilatador(inhibidores de la angiotensina convertasa),posiblemente aadir un betabloqueante ycontrolar los factores de riesgo cardiovascular5. Si en un ecocardiograma la fraccin de eyeccines normal, se descartara razonablemente lainsuficiencia cardaca y se deberan buscar otrascausas de su problema (por ejemplo enfermedadpulmonar obstructiva crnica agudizada).

111.

IAM

2003

En la valoracin de dolor torcico agudo en elservicio de urgencias, con ECG inicial normal oinespecfico, con frecuencia los mdicospracticamos maniobras teraputicas paraestablecer o excluir el diagnstico de isquemiamiocrdica. Respecto de estas maniobras, cul delas siguientes afirmaciones es cierta?:1. El alivio del dolor torcico con anticidos indicapatologa gastro-esofgica en varones.2. El alivio del dolor torcico con anticidos indicapatologa gastro-esofgica en mujeres.3. La ausencia del mejora del dolor torcico connitroglicerina excluye la isquemia miocrdica enhombres y mujeres.4. La decisin diagnstica no debe estardeterminada por la respuesta a una maniobrateraputica.5. La reproduccin del dolor con la presin sobreel trax indica patologa osteomuscular y excluyeel diagnstico de angina.

112.

IAM

02/03

Sobre la angina variante de Prinzmetal NO escierto que:1. Hasta tres cuartos de los enfermos tienenlesiones coronarias fijas.2. El dolor suele ocurrir en reposo.3. Ocurre en pacientes mayores que los quepresentan angina arterioesclertica tpica.4. En el ECG se aprecia elevacin del segmentoST.5. Es una forma poco frecuente de angina.

113.

IAM

99/00

Cul es la clave diagnstica de la angina dePrinzmetal?:1) Asceso del ST reversible.2) Angor de esfuerzo.3) Signos electrocardiogrficos de necrosis.4) Disnea paroxstica.5) T negativa.

114.

IAM

85/86

En la angina vasoespstica o angina dePrinzmetal, Cul de los siguientes frmacos estespecialmente indicado?:1) Calcioantagonistas.2) Betabloqueantes.3) Nitratos.4) Inhibidores de la ECA.5) Fibrinoliticos.

115.

IAM

F-95

El tratamiento de eleccin de la angina variante dePrinzmetal es:1) Angioplastia transluminal coronaria2) Activador del plasmingeno.3) Cirugia de revascularizacin coronaria conarterias mamarias.4) Betabloqueantes.5) Calcio-antagonistas.

116.

IAM

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15Cardio-MIRes


Cul de los frmacos siguientes podra utilizarseen la prevencin de las recurrencias de la anginade Prinzmetal con coronarias normales?:1) Propafenona2) Propanolol3) Atenolol4) Verapamil5) Ticlopidina

117.

IAM

86/87

Cul de los siguientes frmacos no suele ser tilen el tratamiento de la angina de Prinzmetal oprimaria con coronarias normales?:1) Diltiazem2) Nifedipina3) Verapamil4) Propranolol5) Nitroglicerina

118.

IAM

84/85

Qu combinacin terapetica antianginosaestablecera en un paciente con enfermedadpulmonar crnica obstructiva, enfermedadvascular perifrica y angina estable?:I) Propranolol y nitritos.2) Propranolol, nitritos y calcioantagonistas.3) Salicilatos y propranolol.4) Nitritos, calcioantagonistas y, eventualmente,betabloqueantes cardioselectivos.5) Propranolol y calcioantagonistas.

119.

IAM

94/95

Seale en cul de las siguientes situaciones lacirugia de revascularizacin coronaria prolonga lasupervivencia, en comparacin con el tratamientomdico.1) Estenosis de la descendente anterior, segmentoproximal.2) Estenosis de la coronaria derecha y de lacircunfleja.3) Estenosis del tronco principal izquierdo.4) Espasmo coronario sin lesiones fijas.5) Oclusin completa de la coronaria derecha si esvaso dominante.

120.

IAM

93/94

Referido al tratamiento de la cardiopatiaisqumica, indique lo que es cierto:1) E1 uso de estreptoquinasa en el Infarto Agudoest limitado a las 3 primeras horas desde el iniciodel dolor.2) El tratamiento trombolitico impide la prcticainmediata de una angioplastia.3) Cuando ocurre una reestenosis no se puederecurrir de nuevo a la cirugia.4) La cirugia de revascularixcin estcontraindicada cuando hay datos de disminucinde la funcin ventricular.5) Aparecen infartos perioperatorios en el 5-10%de los intervenidos para revascularizacin.

121.

IAM

91/92

Cul de las afirmaciones siguientes no es ciertaen relacin con el tratamiento quirrgico de lacardiopata isqumica mediante injertosaorto-coronarios?:1) La mortalidad operatoria de la ciruga electivarealizada en centros con experiencia es menor del3%2) Ms del 95% de los injertos de safena seencuentran permeables a los 5 aos3) El 85% de los pacientes mejoran de su anginatras la intervencin4) Puede producirse un infarto miocrdico intra operi- operatorio en un 5-10% de los casos5) Factores que aumentan el riesgo operatorio deestas intervenciones son la edad avanzada y lamala funcin ventricular izquierda

122.

IAM

86/87

El tratamiento quirrgico en la cardiopataisqumica crnica se considera de eleccin enalguno de los siguientes supuestos:1) Angor refractario al tratamiento mdico, conrbol coronario susceptible de revascularizacin.2) Lesin nica de un vaso3) Lesin de tronco izquierdo4) Lesin de dos vasos en pacientes asintomticos5) Respuestas 1 y 3

123.

IAM

85/86

Un varn de 60 aos refiere dolor precordial degrandes esfuerzos (Clase Funcional II de laN.Y.H.A.). La coronariografa muestra estenosissignificativa en los segmentos medios de los tresvasos principales con buen lecho distal. Laventriculografa izquierda muestra hipoquinesiaglobal con fraccin de eyeccin del 35%. Cul esla mejor opcin teraputica?:1. Angioplastia coronaria.2. Tratamiento mdico.3. By-pass aortocoronario.4. Inhibidores de la ECA.5. Trasplante cardaco.

124.

IAM

96/97

Seale, de los siguientes, en qu supuesto estaraindicada la ciruga de revascularizacinmiocrdica:1. Lesin severa de un vaso.2. Lesin de dos vasos, buena funcn ventriculary asintomtico con tratamiento mdico.3. Lesin de dos vasos (uno de ellos ladescendente anterior en su tercio proximal) ydisfuncin ventricular.4. Lesin del 20% del tronco principal izquierdo.5. Lesin severa de la circunfleja, no subsidiariade dilatacin ( angioplastia ).

125.

IAM

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16Cardio-MIRes


Sale el enunciado INCORRECTO en relacin conla Angioplastia Coronaria Percutnea: .1) Es un mtodo teraputico de eficaciademostrada para el tratamiento de la angina depecho.2) El xito inicial se consigue en el 50% de loscasos.3) La reestenosis ocurre en un tercio de los casos.4) La mayoria de las reestenosis ocurre en los seisprimeros meses tras la angioplastia.5) El sexo femenino y las lesiones muy excntricasincrementan el riesgo de complicaciones.

126.

IAM

F-96

La lesin del tronco coronario principal izquierdoes indicacin de cirugia:1) Siempre.2) Cuando es sintomtica.3) Cuando la lesin es mayor del 50% deldimetro del vaso.4) Slo cuando existen lesiones de otros vasos.5) Slo cuando la lesin supera el 90% deldimetro.

127.

IAM

98

Un paciente de 60 aos asmtico, hipertenso ehipercolesterolmico, ha presentado dos episodiosde angor en relacin con el esfuerzo. Cul de lossiguientes frmacos EXCLUIRIA en el tratamientoinicial?:1) Verapamil.2) Propanolol.3) Aspirina.4) Diltiacn.3) Nitritos.

128.

IAM

98

En cuanto a la funcin ventricular en la ciruga derevascularizacin miocrdica (by-passaorto-coronario) es cierto que:1) La funcin ventricular deprimida empeora losresultados a corto y largo plazo de la ciruga, perolos beneficios frente al tratamiento mdico sonindudables.2) La disfuncin ventricular contraindica siemprela ciruga.3) La funcin ventricular no influye en losresultados.4) Unicamente se operan pacientes con fraccinde eyeccin superior al 60%.5) La disfuncin ventricular no contraindica nuncala ciruga en ningn caso.

129.

IAM

98

Un paciente de 45 aos, con angina de esfuerzoque no se controla con propranolol y nitratos yenfermedad severa de un vaso, es un candidato a:1. Angioplastia con baln.2. Puenteo coronario con vena safena.3. Puenteo coronario con arteria mamaria.4. Vigilancia peridica.5. Aadir tratamiento anticoagulante.

130.

IAM

F-98

Seale cul de las siguientes afirmaciones enrelacin con la ciruga de revascularizacincoronaria es la correcta:1. Algunos injertos de vena safena se ocluyenprecozmente, pero ya no lo hacen despus delprimer ao.2. Los implantes de arteria mamaria interna seocluyen con ms frecuencia que los injertos devena safena.3. En pacientes con obstruccin de la descendenteanterior, la supervivencia es mayor con implantede arteria mamaria interna que con injerto devena safena.4. La revascularizacin coronaria con cualquiertipo de injerto, previene por completo la aparicinde infarto de miocardio.5. En paciente con enfermedad del troncoprincipal izquierdo. la revascularizacin quirrgicamejora los sntomas pero no reduce la mortalidad.

131.

IAM

F-98

Varn de 54 aos que ingresa con cuadro de dolortorcico prolongado y presenta en el ECGelevacin del segmento ST en derivaciones II, III,aVF, V3R y V4R. A la exploracin est sudoroso,con TA 90/50 mmHg, FC 98 lpm y aumentoimportante de la presin venosa yugular con signode Kussmaul positivo. Qu tratamiento, de lossiguientes, debera EVITARSE?1. Infusin de lquidos i.v.2. Inotropos.3. Diurticos.4. Antiagregantes plaquetarios.5. Analgsicos.

132.

IAM

98/99

Un paciente de 61 aos presenta un doloranginoso tpico de 35 minutos de duracin, siendoatendido en un Centro Extrahospitalario. TA110/60. Pulso alterial 86 l.pm, no signos de

insuficiencia cardaca. Todas las siguientesmedidas pueden recomendarse EXCEPTO una:1. Canalizar una va perifrica.2. Tratar el dolor con cloruro mrfico.3. Poner un antiarrtmico parenteral.4. Dar una aspirina oral.5. Administrar oxgeno.

133.

IAM

F-200

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17Cardio-MIRes


Cul de las siguientes formas de cardiopataisqumica suele responder al tratamiento condiurticos?:1. Angina de Prinzmetal.2. Angina de decbito.3. Angina de reciente comienzo.4. Angina postinfarto.5. Angina de esfuerzo.

134.

IAM

F-200

Hombre de 50 aos de edad tratado medianteangioplastia coronara transluminal percutnea(ACTP) sobre una obstruccin del 90% de lacoronara derecha proximal, con buen resultadoinicial. A los 3 meses el paciente presenta anginarecurrente. El cateterismo revela obstruccinsevera de la coronaria derecha proximal. Cul delas siguientes afirmaciones sobre el estado actualde este enfermo es correcta?:1) La reestenosis es muy frecuente y por eso seutiliza la implantacin de conductos expansivos(stent), con lo que esta complicacin es rara.2) Si el paciente hubiera sido tratado diariamentecon aspirina desde la ACTP inicial, este problemase hubiera reducido.3) Debera haberse administrado unhipolipemiante para prevenir el problema.4) La administracin de anticoagulantes oralesdurante 6 meses despus de la ACTP previeneesta complicacin.5) Probablemente, la hiperplasia del msculo lisode las arterias coronarias contribuy al problemaactual.

135.

IAM

01/02

Cul de los siguientes injertos para revasculacincoronara presenta una mayor permeabilidad alargo plazo?:1) Arteria mamaria interna izquierda.2) Arteria espigstrica.3) Arteria radial.4) Arteria gastroepiploica.5) Arteria rnamaria interna derecha.

136.

IAM

01/02

Una mujer de 72 aos acude a Urgencias con undolor torcico sugestivo de isquemia miocrdicade 4 horas de evolucin. En el ECG se observa undescenso del segmento ST de 2 mm en V2-V6.Cul de las siguientes opciones teraputicas NOes adecuada?:1. Enoxaparina.2. Clopidogrel.3. Acido acetilsaliclico.4. Activador tisular del plasmingeno (t-PA).5. Heparina sdica.

137.

IAM

2003

Seale cul de las siguientes complicaciones se hademostrado que es significativamente msfrecuente, antes del alta del paciente, cuando serealiza ciruga de puenteo coronario (CPC) quecuando se realiza angioplastia coronaratransluminal percutnea (ACTP) para eltratamiento de la cardiopata coronaria:1. La muerte del enfermo.2. La aparicin de un ataque isqumico cerebral.3. La aparicin de tromboembolismo pulmonar.4. La necesidad urgente de hacer una ACTP:5. La aparicin de un infarto agudo con 'Q'.

138.

IAM

F-99

Una mujer de 71 aos ingres con el diagnsticode infarto agudo de miocardio anterolateral. En el4 da de hospitalizacin, tras previa evolucinfavorable, desarrolla bruscamente hipotensin,taquicardia y taquipnea con nueva elevacin de lapresin venosa yugular, estertores hmedosdifusos bilaterales y "thrill" palpable en bordeparaesternal inferior izquierdo con soploholosistlico IV/VI, irradiado a borde paraesternalinferior izquierdo y derecho. No se objetiva pulsoparadjico. ECG sin cambios respecto al registroinicial. La CPK sigue la evolucin descendenterespecto al valor de ingreso. Su diagnstico ser:1. Extensin del infarto inicial.2. Taquicardia ventricular paroxstica.3. Tromboembolismo pulmonar masivo.4. Rotura del septo ventricular.5. Rotura de la pared libre del ventrculo izquierdo.

139.

IAM

F-97

Un paciente de 55 aos, fumador importante,acude a Urgencias porque lleva dos horas condolor intenso retrosternal, que comenz enreposo, acompaado de cortejo vegetativo. A laauscultacin cardiaca hay taquicardia y galope y, ala pulmonar, crepitantes en bases. El ECG muestra"Q" de nueva aparicin y elevacin de S-T en DII,DIII y aVF. La CPK est tres veces por encima delo normal. Cul sera su diagnstico?1.Infarto agudo anterior poco extenso.2.Infarto agudo anterior muy extenso.3.Pericarditis aguda posterior.4.Infarto inferior transmural.5.Diseccin artica con afectacin de orificioscoronarios.

140.

IAM

F-99

Todo lo siguiente es cierto en relacin con uninfarto de miocardio en el anciano con respecto aljoven, EXCEPTO:1. El tamao del primer infarto suele ser mayor.2. Es ms frecuente el infarto no Q.3. Es ms frecuente la muerte por disociacinelectromecnica.4. Es ms frecuente el shock cardiognico.5. La trombolisis produce una mayor reduccin dela mortalidad.

141.

IAM

F-200

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18Cardio-MIRes


Cul es la arritmia final ms frecuente que lleva ala muerte sbita en los pacientes con infartoagudo de miocardio?:1. Bradiarritmia por disociacin electromecnica.2. Fibrilacin ventricular primaria.3. Taquicardia ventricular sostenida rpida.4. Taquicardia ventricular en "torsade despointes".5. Fibrilacin auricular con frecuencia ventricularmedia superior a 180 latidos por minuto.

142.

IAM

00/01

De los siguientes enunciados sobre el dolorprecordial, uno es FALSO. Selelo:1. En casos dudosos. la prueba de esfuerzo puedeser de ayuda diagnstica.2. La angina nocturna que ocurre durante lasprimeras horas del sueo parece obedecer ainsuficiencia cardiaca izquierda.3. El dolor del infarto es semejante al de laangina, pero ms intenso y no guarda relacin conel esfuerzo.4. El dolor de la pericarditis aguda se origina en elpericardio visceral.5. La causa ms comn del dolor torcico nodepende del sistema cardiovascular.

143.

IAM

F-98

Paciente varn de 45 aos, fumador importante,que acude a urgencias del Centro de Salud por uncuadro de dolor torcico opresivo, con sudoracin,nuseas, que no se alivia con el reposo. Alli se lepractica un electrocardiograma que es normal.Cul seria la actitud a adoptar en este paciente?:1) Recomendar reposo en cama y, si remite elcuadro, enviarlo a urgencias del hospital.2) Enviarlo urgentemente el paciente al hospital.3) Recomendar reposo y analgsicos y, si repite elcuadro, repetir electrocardiograma y analtica desangre ambulatoriamente.4) Dar una aspirina infantil y cafinitrina sublingual,y esperar a ver si cede el dolor.5) Enviarlo a casa para estudiarle luegoambulatoriamente en bsqueda de patologaesofgica

144.

IAM

F-95

A las 4 semanas de haber sufrido un infarto agudode miocardio que curs sin complicaciones, unpaciente comienza con un dolor precordial noirradiado, que aumenta con la inspiracinprofunda y que mejora al sentarse. Lo msprobable es que tenga:1) Un reinfarto2) Extensin de su infarto anterior3) Un embolismo pulmonar4) Un angor postinfarto5) Un sndrome postinfarto de miocardio

145.

IAM

83/84

La fibrilacin ventricular primaria en el infartoagudo de miocardio:1. Es una complicacin tarda, que general- menteaparece despus de las 48 horas de evolucin delinfarto.2. Si se trata rpidamente con cardioversinelctrica el pronstico es bueno y la supervivenciaal primer ao es superior al 90%.3. Aparece en caso de insuficiencia cardacasevera, por lo que el pronstico es muy malo.4. Se llama primaria porque nunca se precede detaquicardia ventricular.5. El tratamiento previo con betabloqueantes noes capaz de prevenir su aparicin.

146.

IAM

96/97

Seale qu proceso, entre los siguientes, puededar lugar a la aparicin de un soplo pansistlico,de forma aguda:1. Rotura de un aneurisma del seno de Valsalvaen la auricula derecha por endocarditis infecciosa.2. Rotura de un msculo papilar del ventriculoizquierdo por infarto agudo de miocardio.3. Rotura de la vlvula artica por endocaditisinfecciosa.4. Estado circulatorio hiperdinmico por fstulaarteriovenosa perifrica traumtica.5. Diseccin artica aguda.

147.

IAM

96/97

Varn de 70 aos de edad, que Ingresa en sutercer episodio de edema agudo de pulmn desde4 aos atrs, cuando sufri un Infarto demiocardio anterior extenso. Antecedentes: HTA,colesterol elevado, fumador. T.A. 150/90 mmHg.P.A. 130 lpm ritmico. 28 Resp/min. Punta late en5 espacio Intercostal Izqulerdo, lnea axialanterior; galope y soplo sitlico en punta gradoII/VI. ECG: evidencia de infarto antero.lateralantiguo.con S-T elevado (similar a controlesprevios). CPK normal y ECGs seriados sin cambios.El diagnstico probable es:1) Nuevo infarto de miocardio agudo sin Q.2) Disfuncin isqumica de msculos papilares.3) Aneurisma ventricular izquierdo.4) Rotura de tabique interventricular.5) Tromboembolismo pulmonar agudo.

148.

IAM

F-96

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19Cardio-MIRes


Seale cul de las siguientes afirmacionesrelativas a las complicaciones del infarto agudo demiocardio (IAM) es FALSA:1) Los aneurismas ventriculares son reasaquinticas o disquinticas.2) La rotura del tabique interventricular ocurre conms frecuencia entre el segundo y tercer da delIAM.3) La rotura del septo interventricular ocurre conms frecuencia en el septo posterior.4) En la rotura de un msculo papilar se afectacon ms probabilidad el posteromedial que elanterolateral.5) La mayor parte de los pacientes coninsuficiencia mitral aguda en el seno de un IAMtiene un IAM inferior.

149.

IAM

98

El dato aislado ms importante para pronosticaruna supervivencia reducida tras el infarto demiocardio es:1) Desarrollo de fibrilacin auricular en la UnidadCoronaria.2) Un episodio de fibrilacin ventricular que hayasido revertido.3) Complejos ventriculares prematuros en elHolter.4) La presencia de variabilidad en la frecuenciaventricular.5) Disfuncin ventricular izquierda.

150.

IAM

F-96

Cul de las afirmaciones siguientes no es ciertaen relacin con el infarto agudo de miocardio?:1) La mortalidad de los infartos posteroinferioreses superior a la de los infartos de cara anterior2) Los infartos de cara posteroinferior puedenasociarse con necrosis ventricular derecha3) El uso de estretokinasa intracoronaria ointravenosa permite reabrir la arteria coronariaocluida en un nmero sustancial de casos deinfarto agudo de miocardio4) En ausencia de insuficiencia cardaca o anginaesposible hacer una prueba de esfuerzo a las dossemanas de un infarto agudo de miocardio5) Hasta las 4 horas del comienzo de los sntomaspuede no detectarse niveles elevados de CPK enpacientes con infarto agudo de miocardio

151.

IAM

84/85

Un hombre de 60 aos de edad ingresa en laUnidad Coronaria con dolor torcico, sudoracinfria y agitacin. El electrocardiograma muestraelevacin del segmento ST, onda Q anormal einversin de la onda T en II, III y aVF. Presinarterial sistlica de 90 mmHg. Presin venosayugular muy aumentada. Pulmones claros, sincongestin pulmonar en la radiografa de trax. Lacausa ms probable de este cuadro es:1) Insuficiencia mitral aguda.2) Diseccin artica.3) Infarto agudo de ventriculo derecho.4) Taponamiento cardiaco.5) Infarto agudo de miocardio anterior extenso.

152.

IAM

93/94

En un paciente con infarto de miocardio delocalizacin inferior, que adems presentaelevacin de la presin venosa yugular,hepatomegalia, hipotensin y elevacindel segmento ST en la derivacin V4R, eldiagnstico ms probable es:1. Tromboembolismo pulmonar.2. Infarto del ventrculo derecho.3. Insuficiencia ventricular derecha por efectoBernheim.4. Hemopericardio.5. Pericarditis epistenocardaca.

153.

IAM

96/97

Uno de los siguientes datos clnicos NO escaracterstico del infarto de ventrculo derecho.Selelo:1. Asociacin con infarto inferior.2. Hipotensin arterial.3. Ingurgitacin yugular.4. Edema agudo de pulmn.5. Hepatomegalia.

154.

IAM

F-98

El electrocardiograma del infarto de miocardio delocalizacin inferior y posterior, se caracteriza porla presencia de onda Q patolgica en lasderivaciones:1) II, III, V1 y V2.2) II, III, aVF y de V1 a V43) II, III, aVF y onda R alta en V1, V2 o ambas.4) V6 aVL y aVF.5) V1 a V6, II, III y aVF.

155.

IAM

95/96

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20Cardio-MIRes


Cul de las afirmaciones siguientes no es ciertaen relacin con la determinacin de los nivelessricos de CPK( creatin-fosfoquinasa ) ?:I) La reperfusin de una arteria coronaria ocluidamediante agentes tromboliticos en pacientes conun infarto agudo miocrdico, resulta en picosmenores y ms tardios de CPK.2) La CPK total puede elevarse tras inyeccionesintramusculares.3) La CPK total puede elevarse en elhipotiroidismo.4) La determinacin del isoenzima CPK-MBmediante electroforesis por gel proporciona msfalsos positivos que el radioinmunoensayo.5) La determinacin de CPK-MB es ms especificaque la de GOT para el diagnostico de infartoagudo de miocardio

156.

IAM

87/88

Cul de estos infartos no da onda "Q" de necrosisen las 12 derivaciones convencionales?:1) Septal2) Inferior3) Anterior4) Lateral5) Posterior

157.

IAM

85/86

De los siguientes enunciados diga cul es el falso:1) En el infarto agudo de miocardio, la CPKgeneralmente se normaliza ms tarde que la GOT2) En el infarto agudo de miocardio, la GOTalcanza su mximo de 12 a 48 horas despus delinicio3) Elevaciones significativas de la GOT puedenocurrir en la insuficiencia cardaca congestiva4) El isoenzima de la CPK que indica msespecficamente la le miocrdica es la CPK-MB5) La LDH puede permanecer elevada ms de 10das despus de u infarto agudo de miocardio

158.

IAM

83/84

Todas las situaciones siguientes quitan valordiagnstico a la elevacin de la CPK en el infartoagudo de miocardio EXCEPTO una. Selela:1. Inyeccin intramuscular.2. Traumatsmo muscular.3. Postciruga.4. Presencia de miopatia pninana.5. Presencia de taquicardia.

159.

IAM

99/00

Mujer de 81 aos que consulta por disea de 2das de evolucin. La exploracin fsica y la RX detrax muestra signos de insuficiencia cardaca. Elda previo a comenzar con los sntomas habatenido un episodio de dolor centrotorcico de 4horas de duracin. La determinacin de cul delos siguientes marcadores cardacos sricos serams til para confirmar el diagnstico de infartode miocardio?:1. CPK.2. CPK-MB.3. Troponina T.4. LDH.5. Mioglobina.

160.

IAM

F-200

Varn de 59 aos sin historia de cardiopataisqumica, diabtico y fumador de 20 cigarrillos alda. Acude a un servicio de Urgencias por habercomenzado unos 30 minutos antes, mientrascaminaba, a tener dolor retroesternal opresivo ysudoracin. La TA es de 150/100 y el resto de laexploracin es normal. Los niveles de CPK sonnormales y el ECG no muestra alteracinsignificativa. Qu actitud, de las siguientes,aconsejara?:1. Solicitar una gammagrafa pulmonar.2. Observacin con ECG y enzimas cardiacasseriadas durante 6?12 horas,3. Observacin domiciliaria, reposo y analgesia.4. Iniciar tratamiento con fibronolticos.5. Solicitar endoscopia digestiva alta.

161.

IAM

00/01

Un paciente de 75 aos acaba de tener un infartode miocardio anterior con una zona de acinesiamuy extensa. Cul sera la tcnica de eleccinpara detectar la presencia de trombointraventricular?:1. Tomografa computarizada.2. Angiografa.3. Resonancia magntica.4. Ecocardiografa.5. Gammagrafa.

162.

IAM

00/01

Ante un paciente afecto de infarto de miocardio delocalizacin inferior, que presenta hipotensin yoliguria y que tras la monitorizacin invasiva seobserva una presin capilar pulmonar normal e

indice cardiaco bajo, el tratamiento de eleccin es:I) Vasodilatadores arteriales intravenosos.2) Sobrecarga de volumen.3) Diurticos intravenosos.4) Nitroglicerina intravenosa.5) Baln de contrapulsacin intraartico.

163.

IAM

94/95

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21Cardio-MIRes


Cul de las siguientes intervenciones se hademostrado capaz de reducir significativamente lamortalidad del infarto agudo de miocardio?:1) Administracin precoz de nifedipino.2) Administracin de digoxina por via intravenosa.3) Colocacin de marcapaso profilctico.4) Administracin sistemtica de oxigeno a altoflujo.5) Fibrinolisis intravenosa en las seis rrimerashoras.

164.

IAM

93/94

Respecto al tratamiento tromboltico en el infartoagudo de miocardio es cierto que:1) Est reservado a los infartos complicados coninsuficiencia cardaca2) Es ms eficaz cuando se inicia dentro de las 4primeras horas del comienzo de los sintomas3) Est contraindicado en los infartos con bloqueocompleto de rama izquierda4) Est especialemente indicado en los pacientesqiue continuan sintomticos a las 24 horas delcomienzo de la clnica5) Solamente es eficaz en los infartos notransmurales

165.

IAM

90/91

Despus de un infarto agudo de miocardio, culde los siguientes frmacos es til para evitar ladilatacin del ventriculo izquierdo?:1) Acido acetil saliclico.2) Diurticos.3) Atenolol.4) Captopril.5) Digoxina.

166.

IAM

95/96

Se usarn agentes tromboliticos tipoestreptoquinasa en el tratamiento del InfartoAgudo de Miocardio:I) Cuando se constate la existencia de onda Qpatolgica en el ECG.2) En los casos con patologia en los tres vasoscoronarios.3) Siempre que no hayan transcurrido ms de 4-6horas desde el inicio del dolor torcico.4) En presencia de shock cardiognico.5) Siempre.

167.

IAM

88/89

Paciente de 52 aos que se encuentra en latercera semana de evolucin de un infarto agudode miocardio de localizacin anterior, nocomplicado. La ergometra previa al altahospitalaria es de buen pronstico y en elecocardiograma se demuestra la existencia dedisfuncin ventricular izquierda leve residual.Seale el grupo farmacolgico que NO prescribirapara realizar prevencin secundaria de reinfarto,angina postinfarto, muerte sbita e insuficienciacardaca:1. Inhibidores de la enzima de conversin.2. Hipocolesterolemiantes.3. Antiagregantes plaquetarios.4. Betabloqueantes.5. Antiarrtmicos de clase I.

168.

IAM

96/97

Paciente con Infarto agudo de miocardio delocalizacin Inferior que presenta hipotensin yanuria. Se implanta un catter de flotacin conbaln en la arteria pulmonar con el que sedetermina volumen minuto cardiaco de 2,2 l/min,presin en capilar pulmonar de 6 mmHg y enauricula derecha de 3 mmHg. Cul seria eltratamiento inicilal:1) Nitroprusiato sdico i.v..2) Dopamina i.v.3) Amrinona i.v.4) Soluciones coloidales i.v.5) Digitalizacin rpida i.v.

169.

IAM

F-96

Se encuentra en un Centro de Salud y atiende aun enfermo de 45 aos, sin ninguna enfermedadanterior, fumador importante y que tiene signosclnicos, electrocardiogrficos y enzimticos clarosde infarto agudo de miocardio. Inmediatamente sele va a trasladar en ambulancia a un hospital. Delos siguientes medicamentos, cul administrarapara tratar de disminuir la progresin de lanecrosis?:1. 5 mg de diazepn va oral.2. 250 mg de cido acetilsaliclico va oral.3. 50 mg de captopril va oral.4. 4 mg de morfina va cutnea.5. Una ampolla intravenosa de lidocana,

170.

IAM

F-97

En el post-infarto agudo de miocardio una

medicacin generalmente indicada, por disminuirla mortalidad, es:1. Inhibidores de los canales del calcio.2. Betabloqueantes.3. Nitritos.4. Anticoagulacin oral.5. Antiarrtmicos.

171.

IAM

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22Cardio-MIRes


Mujer de 53 aos, hipertensa en tratamiento condiureticos y sin patologa coronaria conocidaprevia, que ingresa por infarto agudo de miocardiosin onda Q, con cambios de la repolarizacin enderivaciones V2 a V6, cursando sincomplicaciones. Se realiza ecocardiograma quedemuestra fraccin de eyeccin del ventrculoizquierdo del 40% y prueba de esfuerzo queresulta negativa para isquemia, con un tiempo deesfuerzo de 3 minutos, alcanzando el 65% de lafrecuencia cardiaca inxima prevista. Qu actitud,de las siguientes, recomendara?:1. Tratamiento con bloqueantes de los canales delcalcio.2. Tratamiento con hetabloqueantes y aspirina, yprueba de esfuerzo al mes.3. Realizacin de coronariografa inmediata4. Realizacin de ecocardiogrania de esfuerzo.5. Monitorizacin con Holter durante 24-48 horas.

172.

IAM

98/99

En un Centro de Salud requiere atencin urgenteun varn de 50 aos, con antecedentes de dosinfartos de miocardio en los ultimos 5 aos.Refiere un dolor torcico similar al de los infartosprevios, con cortejo vegetativo, que comenz hace90 minutos y no cede a pesar de la utilizacinreiterada de nitroglicerina sublingual. Al exploraral enfermo el dolor ha cedido parcialmente, peroel paciente refiere encontrarse mal. Presenta unaTA de 90/70 mmHg, FC 96 lpm, est sudoroso,con aceptable perfusin perifrica y buenacoloracin. Su presin venosa central estadiscretamente elevada. En la exploracinpulmonar se objetivan crepitantes en ambasbases. La auscultacin cardiaca es rtmica, concuarto tono. Los pulsos son normales. El abdomenes normal y no tiene edemas. Se le canaliza unavena, se administra oxgeno y se organiza sutraslado inmediato a un Centro hospitalario.Dentro de las posibIlidades del Centro de Salud yhasta poder trasladarlo, cul de las siguientesmedidas teraputicas adicionales est indicada?:1.Iniciar tratamiento con dosis bajas de unbetabloqueante de vida media corta.2.Administrar cido acetilsaliclico.3.Iniciar digitalizacin.4.Administrar un expansor plasmtico.5.Abstenerse hasta la llegada a la UnidadCoronaria.

173.

IAM

98/99

Paciente de 55 aos, que consulta al mes dehaber sufrido un infarto agudo de miocardio nocomplicado. Refiere fiebre y dolor precordial decaracteristicas pleurticas. En la exploracin f'isicase ausculta roce pericrdico. La RX de traxmuestra aumento del ndice cardio-torcico ypequeo derrame pleural bilateral. El manejo msadecuado en este caso sera:1.Anticoagulacin y realizar coronariografaurgente.2.Tratamiento con betabloqueantes y realizarergometria.3.Realizar una TAC de trax.4.Tratamiento con salicilatos.5.Realizar una ergometra de entrada.

174.

IAM

98/99

Enfermo de 56 aos que ingresa en el Hospital porinfarto de miocardio agudo de cara inferior. A las4 horas est bradicrdico (ritmo sinusal a 38 lpm)e hipotenso (80/50 mmHg) sin nuevos cambios enel ECG ni enzirnticos. Cul es, de las sigulentes,la medida teraputica ms adecuada?:1.Administracin de suero salino isotnico.2.Colocacin de marcapasos externo temporal.3.Administracin i.v. de sulfato de atropina.4.Administracin i.v. de dobutamina.5.Administracin de isoproterenol i.v.

175.

IAM

98/99

Cul de los siguientes agentes se ha demostradocapaz de reducir la mortalidad y la aparicin de unnuevo infarto, cuando se administra a pacientesque han sufrido un infarto de miocardio?:1. Nifedipino.2. Verapamilo.3. Nitroglicerina.4. Betabloqueantes.5. Digoxina

176.

IAM

F-99

Paciente de 73 aos de edad, sin antecedentespersonales de inters, acude a un servicio deurgencias por sufrir dolor torcico intenso conirradiacin a cuello de 4 horas de duracin. En elelectrocardiograma se objetiva elevacin delsegmento ST en I, aVL, V5 y V6. No existeninguna contraindicacin mdica para laanticoagulacin. Cul sera la estrategia ptimapara tratar a este enfermo?:1. Tratamiento tromboltico con activador tisulardel plasmingeno intracoronario nicamente.2. Tratamiento tromboltico con activador tisulardel plasmingeno intravenoso ms aspirina.3. Tratamiento tromboltico con activador tisulardel plasmingeno intravenoso ms heparina.4. Tratamiento tromboltico con activador tisulardel plasmingeno intravenoso , heparina yaspirina.5. Heparina de bajo peso molecular en dosisteraputicas y aspirina,

177.

IAM

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23Cardio-MIRes


Un hombre de 58 aos, previamente sano, ingresacon dolor retroesternal severo, en reposo, de 4horas de duracin, irradiado a mandbula. El ECGmuestra elevacin marcada de ST en II, III, yaVF. La troponina est muy elevada. Al cabo deunas horas, aparece marcada oliguria ehipotensin (TA 90/60 mmHg). Se le coloca uncatter de SwanGanz y se miden las siguientespresiones: Presin capilar pulmonar enclavada:4mmHg, Presin libre en la arteria pulmonar: 22/4mmHg, Presin media de la aurcula derecha: 11mmHg. Cul de los siguientes tratamientos es elms adecuado para este paciente?:1) Lquidos i.v.2) Digoxina i.v.3) Noradrenalina i.v.4) Dopamina i.v.5) Baln de contrapulsacin intraartico.

178.

IAM

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Un hombre de 74 aos con un infarto agudo demiocardio es tratado con estreptoquinasa. Seishoras despus desarrolla un cuadro dehipotensin arterial severa y obnubilacin. Culde las siguientes complicaciones es MENOSprobable que sea la causa?:1. Infarto de ventrculo derecho.2. Tromboembolismo pulmonar.3. Rotura del msculo papilar.4. Rotura de la pared libre ventricular.5. Hemorragia cerebral.

179.

IAM

02/03

Seale cul es el organismo que produce con msfrecuencia Endocarditis Bacteriana:1) Estafilococo Aureus2) Estafilococo epidermidis3) Estreptococo Viridans4) Estreptococo fecalis o Enterococo5) Hemofilus Influenzae

180.

ENT

85/86

Mujer de 74 aos que hace 6 meses presentaafectacin del estado general con astenia,anorexia y adelgazamiento. Ocasionalmente haobservado deposiciones con sangre roja. En elltimo mes se aade febricula y, en la ltimasemana, disnea de esfuerzo y ortopnea. Examenfsico: pulso arterial 120 lpm, T.A. 130/40 mmHg,estertores hmedos bibasales, soplo III/VIdiastlico in diminuendo a lo largo del bordeparaesternal izquierdo. Laboratorio: Hematocrito26 %, leucocitos 12.200/mm3 (con 85%neutrfilos). Rx trax: moderada cardiomegalia,lneas B de Kerley. Con ms probabilidad lapaciente tiene:1. Diverticulitis de colon.2. Mixoma de aurcula izquierda.3. Endocarditis valvular artica por Streptococcusbovis.4. Colitis isqumica.5. Enfermedad inflamatoria intestinal crnica.

181.

ENT

F-97

En relacin a la endocarditis estafiloccica, sealela respuesta FALSA:l) El estafilococo epidermidis es el agenteetiolgico ms frecuente en pacientes conendocarditis sobre vlvula protsica recientementeimplantada.2) En pacientes drogadictos por va parenteral,suele asentar sobre la vlvula tricspide en msdel 50% de los casos.3) La endocarditis por estafilococo aureus enpacientes drogadictos por via parenteral tiene unarpida evolucin y una alta tasa de mortalidad.4) El tratamiento de las endocarditis porestafilococo aureus meticilin-resistente esVancomicina asociada a Gentamicina.5) La aparicin de trastornos en la conduccinauriculo-ventricular debe hacer sospechar laexistencia de absceso miocrdico.

182.

ENT

F-95

Qu vlvula es la ms frecuentemente afectada,en la endocarditis infecciosa de los adictos adrogas por via intravenosa?:1) La vlvula mitral.2) La vlvula artica.3) La vlvula tricspide.4) La vlvula pulmonar.5) Todas se afectan con igual frecuencia.

183.

ENT

F-95

Cual es, en la actualidad, la causa principal demuerte en los pacientes con endocarditisinfecciosa?:1) Sepsis.2) Insuficiencia cardiaca.3) Infarto de miocardio4) Pericarditis purulenta5) Insuficiencia renal.

184.

ENT

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24Cardio-MIRes


Mujer de 58 aos con historia de fiebre de 3semanas de evolucin. Hace 6 meses tuvo unepisodio de amaurosis derecha de unos 2 minutosde duracin y, desde entonces, refiere disnea yfebricula. La disnea mejora cuando descansatumbada en la cama. Exploracin: frecuenciacardaca 92 lpm regular y rtmico, TA 110/70mmHg, T 38 C y lesiones petequiales en piel.Auscultacin cardiaca: Primer tono reforzado con2 tono normal, sonido diastlico precoz de bajafrecuencia con soplo diastlico en pex que seatena o desaparece con el decbito. Con mayorprobabilidad la paciente tiene:1.Estenosis mitral reumtica crtica.2.Endocarditis bacteriana subaguda.3.Mixoma auricular izquierdo.4.Prolapso de la vlvula mitral.5.Endocarditis del L.E.S.

185.

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Un hombre de 34 aos, previamente asintomtico,se somete a una manipulacin por un podlogocon ulteror infeccin (panadizo) en dedo gordodel pie. Diez das ms tarde, comienza conafectacin del estado general y fiebre de 38.5 C,por lo que ingresa, A la exploracin se encuentrauna insuficiencia artica moderada. Tres dasdespus aqueja disnea creciente, fiebre de 39,5C, 30 rpm y TA de 130/50 mmHg. Los treshemocultivos tomados a su ingreso son positivoscon crecimiento de Staphilococcus aureus. Sealecul de los siguientes hallazgos exploratorios esMENOS probable encontrar:1. Soplo de Austn Flint.2. Aumento en la intensidad del primer ruido.3. Tercer ruido.4. Clic sistlico de eyeccin.5. Soplo diastlico precoz.

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Cual de los siguientes, NO se considera un criteriomayor (criterios de Duke), en el diagnstico deEndocarditis infecciosa:1. Ecocardiograma positivo para Endocarditis.2. Nuevo soplo de regurgitacin valvular.3. Hemocultivos positivos.4. Fiebre5. Absceso diagnosticado por ecocardiografatransesofgica.

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Hombre de 74 aos con historia de un mes deevolucin con debilidad, fiebre y dolor en regionlumbar. Dos aos antes se le haba implantadouna vlvula aortica biolgica por una estenosisartica calcificada. A la exploracin fsica est algoconfuso con T de 37,9C, TA de 110/80, pulsoarterial de 88 l.p.m. y auscultacin cardiaca consoplo sistlico III/VI en foco artico sincomponente diastlico. El hemograna muestra11300 leucocitos con 87% de PMN, Hb de 101gr/dl, Hto de 32% y VSG de 55 mm/h. Loshemocultivos fueron positivos para Enterococcusfaecalis y la ecocardiografa transesofgica mostruna verruga en la vlvula artica. Tras 14 das detratamiento con ampicilina y gentamicina elpaciente continuaba con fiebre y el ECG mostr unPR de 0'26 segundos. Qu actitud, de lassiguientes, recomendara?:1. Sustituir la ampicilina por una cefalosporina de3a generacin.2. Sustituir la gentamicina por vancomicina3. Aadir un antihistamnico por sospecha defiebre medicamentosa.4. Realizar nicamente seguimiento clnico,considerando que la evolucin del paciente estsiendo normal.5. Realizar una nueva ecocardiografatransesofgica para descartar infeccinperivalvular.

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Una mujer de 45 aos fue diagnosticada hace 10aos de estenosis mitral. Debe acudir al dentistapara extraerse una pieza dentaria. Qu pauta deprofilaxis de la endocarditis bacteriana es la msadecuada?: .1) Tomar 3 g. de Amoxicilina en dosis nica unahora antes de la extraccin.2) Tomar 500 mg. de Ampicilina 2 horas antes dela extraccin.3) Administrar Gentamicina (1,5 mg/Kg) por viaintramuscular, 30 minutos antes de la extraccin.4) Administrar 1 g. de Vancomicina intravenosauna hora antes de la extraccin.5 ) Tomar 250 mg. de Claritromicina 6 horas antesde la extraccin, en dosis nica.

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Un paciente con prtesis valvular cardiaca, sinalergias conocidas, va a ser sometido a unsondaje uretral por retencin urinaria secundaria ahipertrofia prosttica. Qu medida profilctica,entre las siguientes, efectuara?:1. Ninguna.2. Amoxicilina 3 g p.o. 3 horas antes y 1,5 g p.o. 6horas despus.3. Ampicilina 2 g ms gentamicina i.m. o i.v. 30minutos antes y amoxicilina 1,5 g 6 horasdespus.4. Vancomicina 1 g 1 hora antes y repetir 6 horasdespus.5. Clindamicina 600 mg p.o. 2 horas antes y 300mg p.o. 6 horas despus.

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Seale en cul de las siguientes situaciones existeindicacion de profilaxis de endocarditis infecciosaantes de una extraccin dentaria:1. Enfermedad coronaria.2. Presencia de marcapaso.3. Coartacin artica.4. Prolapso mitral sin regurgitacin.5. Comunicacin interauricular

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La existencia de pulso paradjico puededetectarse en las siguientes situaciones clnicas,EXCEPTO:1. Taponamiento cardiaco.2. Estenosis artica.3. EPOC.4. Tromboembolismo pulmonar.5. Pericarditis crnica constrictiva.

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En cuanto al diagnstico de la estenosis valvularartica, la afirmacin correcta es:I) Siempre existen sintomas, y angor en los casosseveros.2) Puede producir fracaso cardiaco en nios.3) Se escucha soplo sistlico y click diastlico.4) Es ms frecuente en mujeres y en. el 80% seasocia a otros defectos congnitos.5) Los casos asintomticos se relacionan msfrecuentemente con fracaso del ventriculoderecho.

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Indique lo que es FALSO en la Estenosis Artica:1) Predomina en el sexo masculino.2) La causa ms frecuente es la congnita.3) Cuando se acompaa de Estenosis Mitral suorigen es reumtico.4) Cuando aparece calcificada se sospecharorigen reumtico.5) Puede presentar isquemia miocrdica enausencia de obstruccin coronaria.

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Un paciente de 50 aos, al que le encontraron unsoplo en el Servicio Militar y ha permanecidoasintomtico hasta hace seis meses, comienza conepisodios de prdida de conciencia y dolorretrosternal ante esfuerzos importantes. Qudebe Vd. sospechar?:1) Insuficiencia artica severa.2) Estenosis artica severa.3) Bloqueo de rama izquierda.4) Insuficiencia mitral severa.5) Doble lesin mitral severa.

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La estenosis valvular artica se caracteriza por:1) Gradiente sistlico entre el ventrculo izquierdoy la aort2) Soplo diastlico artico3) Soplo de Graham-Steel4) Ninguno de los fenmenos citados5) Todos los fenmenos citados

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Un paciente de 81 aos consulta por disnea deesfuerzo y un episodio de sncope. A laexploracin fsica la tensin arterial es de 120/90 yla frecuencia cardiaca es ritmica a 90 lpm. El pulsocarotideo es de muy escasa amplitud y de ascensolento y a la auscultacin cardiaca se aprecia unsoplo Intenso y rudo en borde esternal izquierdo.El diagnstico de este paciente es:1) Insuficiencia mitral severa.2) Estenosis artica severa.3) Insuficiencia tricspide severa.4) Miocardicpata hipertrfica obstructiva.5) Insuficiencia artica severa.

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cardiologia preguntas 2004-2005

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