caracterizaciÓn de la funcionalidad en pacientes … · bucaramanga, abordando una muestra de 140...
TRANSCRIPT
1
CARACTERIZACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD EN PACIENTES MENTALES DE
LA CLÍNICA ISNOR DE BUCARAMANGA.
LAURA DANIELA APARICIO JAIMES
ANGELICA MARIA DAZA MORA
MARIA FERNANDA MANJARRES AMADOR
UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
TERAPIA OCUPACIONAL
BUCARAMANGA
2017
2
CARACTERIZACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD EN PACIENTES MENTALES DE
LA CLÍNICA ISNOR DE BUCARAMANGA.
LAURA DANIELA APARICIO JAIMES
COD. 14101038
ANGELICA MARIA DAZA MORA
COD. 14101042
MARIA FERNANDA MANJARRES AMADOR
COD. 12101037
TRABAJO DE GRADO PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR EL
TÍTULO DE TERAPEUTAS OCUPACIONALES
Asesora
BELKY SULAY PALACIO NEIRA
Terapeuta Ocupacional Magister en Musicoterapia
UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
TERAPIA OCUPACIONAL
BUCARAMANGA
2017
3
4
DEDICATORIA
A Dios, por darnos la sabiduría para llevar a cabo este proyecto, el cual nos llena
de un profundo orgullo y satisfacción personal y profesional.
A nuestras familias, por el apoyo incondicional, por creer en nuestras capacidades
y por brindarnos su amor y motivación durante la realización de este proyecto.
A mis hijos, por ser mi motivación diaria.
A nuestra asesora, por ser un ser integral, con principios éticos, por su
empoderamiento y constante apoyo, por impulsarnos a continuar cada día con
entusiasmo.
5
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................... 13
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................. 15
PREGUNTA PROBLEMA ............................................................................................................. 18
2. JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................... 19
3. OBJETIVOS ............................................................................................................................ 22
3.1. OBJETIVO GENERAL ................................................................................................... 22
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................................ 22
4. ANTECEDENTES YESTADO ACTUAL DEL TEMA ........................................................ 23
5. MARCO CONCEPTUAL ........................................................................................................... 27
5.1. LA CONDICIÓN DE SALUD Y LA PARTICIPACIÓN SOCIAL. ....................................................... 27
5.2. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA. .......................................................................................... 27
5.3. TERAPIA OCUPACIONAL Y SU CONCEPTUALIZACIÓN. ................................... 28
5.4. PATOLOGÍAS FRECUENTES EN EL CAMPO DE LA SALUD MENTAL. ........... 34
5.5. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA Y CUIDADO EN PERSONA CON
DISCAPACIDAD MENTAL ....................................................................................................... 36
5.6. FUNCIONAMIENTO OCUPACIONAL .................................................................................. 38
6. MARCO LEGAL ...................................................................................................................... 41
6.1. CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIÓN DE SALUD: .................................. 41
6.2. LEY 949 DE 2005: LEY DE TERAPIA OCUPACIONAL .......................................... 41
6.3. ARTÍCULO 49 DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA ..................... 42
6.4. LEY 1616 DE 2013: LEY DE SALUD MENTAL ........................................................ 43
6.5. ARTÍCULO 6°: DERECHOS DE LAS PERSONAS .................................................. 43
6.6. LEY 100 DE 1993: LEY NACIONAL DE LA SALUD ................................................ 45
6.7. CONVENCIÓN DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. ........................................................ 46
7. METODOLOGÍA ..................................................................................................................... 49
7.1. TIPO DE ESTUDIO ................................................................................................................... 49
7.2. POBLACIÓN Y MUESTRA ........................................................................................................ 49
7.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ................................................................................ 50
7.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ................................. 50
7.5. ETAPAS DE LA INVESTIGACIÓN .............................................................................................. 52
6
7.6 . PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN .................................... 53
8. CONSIDERACIONES ETICAS: ........................................................................................... 54
8.1. CÓDIGO DE ÉTICA – HELSINKI: .......................................................................................... 54
8.2. CONSENTIMIENTO INFORMADO: ..................................................................................... 55
9. VARIABLES ............................................................................................................................ 56
10. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ....................................................... 78
10.1. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS: .......................................................................... 78
10.1.1. Sexo ............................................................................................................................ 78
10.1.2. Situación: .................................................................................................................... 79
10.1.3. Estado civil: ................................................................................................................ 79
10.1.5. Diagnósticos .............................................................................................................. 81
10.2. DOMINIO 1: COMPRENSIÓN Y COMUNICACIÓN ................................................................. 83
10.3. DOMINIO 2: CAPACIDAD DE MOVERSE EN SU ENTORNO ................................................... 89
10.4. DOMINIO 3. CUIDADO PERSONAL ....................................................................................... 94
10.5. DOMINIO 4. RELACIONARSE CON OTRAS PERSONAS .......................................................... 98
10.6. DOMINIO 5: ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA ................................................... 103
10.6.1. Quehaceres de la casa .......................................................................................... 103
10.6.2. Trabajo o actividades escolares ........................................................................... 108
10.7. DOMINIO 6: PARTICIPACION EN LA SOCIEDAD .................................................................. 115
11. DISCUSIÓN DE RESULTADOS ......................................................................................... 125
12. CONCLUSIONES .................................................................................................................. 127
REFERENCIAS ............................................................................................................................ 129
ANEXOS ........................................................................................................................................ 134
7
LISTA DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Áreas y componentes del desempeño ocupacional .................................................. 32
Tabla 2. Funcionamiento ocupacional ........................................................................................ 39
Tabla 3. Sexo .................................................................................................................................. 78
Tabla 4. Situación........................................................................................................................... 79
Tabla 5. Estado Civil Actual .......................................................................................................... 79
Tabla 6. Días que disminuyó sus quehaceres de la casa debido a su condición de salud.
........................................................................................................................................................ 107
Tabla 7. Cuántos días faltó a su trabajo ................................................................................... 114
Tabla 8. Cuántos días ha tenido esas dificultades ................................................................. 122
Tabla 9. Días que no pudo realizar actividades habituales. .................................................. 123
Tabla 10. Días que tuvo que reducir sus actividades habituales ......................................... 124
8
LISTA DE GRÁFICAS
Pág.
Gráfica 1. Situación Laboral ....................................................................................................... 80
Gráfica 2. Diagnósticos ............................................................................................................... 81
Gráfica 3. Concentrarse en hacer algo durante 10 minutos ................................................. 83
Gráfica 4. Recordar cosas importantes por hacer .................................................................. 84
Gráfica 5. Analizar y encontrar solución a los problemas diarios ......................................... 85
Gráfica 6. Aprender una nueva tarea. ...................................................................................... 86
Gráfica 7. Entender lo que dice la gente .................................................................................. 87
Gráfica 8. Iniciar o mantener una conversación ...................................................................... 88
Gráfica 9. Estar de pie largos periodos de tiempo .................................................................. 89
Gráfica 10. Ponerse de pie cuando estaba sentado .............................................................. 90
Gráfica 11. Moverse dentro de su casa.................................................................................... 91
Gráfica 12. Salir de su casa ....................................................................................................... 92
Gráfica 13. Andar largas distancias. ......................................................................................... 93
Gráfica 14. Cuidado Personal .................................................................................................... 94
Gráfica 15. Vestirse .................................................................................................................... 95
Gráfica 16. Comer ........................................................................................................................ 96
Gráfica 17. Estar solo durante algunos días. .......................................................................... 97
Gráfica 18. Relacionarse con personas que no conoce ........................................................ 98
Gráfica 19. Mantener una amistad ............................................................................................ 99
Gráfica 20. Llevarse bien con personas cercanas a usted ................................................. 100
Gráfica 21. Hacer nuevos amigos ........................................................................................... 101
Gráfica 22. Tener relaciones sexuales ................................................................................... 102
Gráfica 23. Cumplir con sus quehaceres de la casa ............................................................ 103
Gráfica 24. Realizar bien sus quehaceres de la casa .......................................................... 104
Gráfica 25. Acabar todo el trabajo de la casa que tenía que hacer .................................. 105
Gráfica 26. Acabar sus quehaceres de la casa tan rápido como necesita ....................... 106
Gráfica 27. Llevar a cabo su trabajo o estudio. ..................................................................... 108
Gráfica 28. Realizar bien las tareas. ....................................................................................... 109
Gráfica 29. Acabar todo el trabajo que necesita ................................................................... 110
Gráfica 30. Acabar tan rápido como necesita ....................................................................... 111
Gráfica 31. Ha tenido que reducir su nivel de trabajo .......................................................... 112
Gráfica 32. Ha ganado menos dinero. .................................................................................... 113
Gráfica 33. Dificultad para participar al mismo nivel ............................................................ 115
Gráfica 34. Dificultad debido a barreras u obstáculos ......................................................... 116
Gráfica 35. Vivir con dignidad .................................................................................................. 117
Gráfica 36. Mayor dedicación de tiempo ................................................................................ 118
Gráfica 37. Cuánto le ha afectado emocionalmente ............................................................ 119
Gráfica 38. Impacto económico ............................................................................................... 120
9
Gráfica 39. Dificultad con su familia por su condición de salud. ........................................ 121
Gráfica 40. Dificultad para realizar actividades que disfrute ............................................... 122
10
LISTA DE ANEXOS
Pág.
Anexo 1. Test de Evaluación ...................................................................................................... 134
Anexo 2. Cronograma ................................................................................................................. 150
Anexo 3. Consentimiento Informado ........................................................................................ 152
11
RESUMEN
PALABRA CLAVES: Condición de salud, funcionamiento, habilidades sociales, participación social, problemas mentales.
DESCRIPCIÓN: Este trabajo tiene por objetivo determinar el nivel de funcionalidad en personas con dificultades en su condición de salud y nivel de participación, identificando un perfil de habilidades que permita la participación social y su calidad de vida.
La población objeto de estudio son 220 usuarios del instituto del sistema nervioso del oriente (ISNOR) que se encuentren hospitalizados o necesiten asistencia (hospital día), de los cuales se selecciona una muestra de 140 participantes que atendieron a la convocatoria con edades entre 18 a 76 años.
La metodología de la investigación es de tipo descriptivo de cohorte transversal utilizado como medio de recopilación de información, el cuestionario para la evaluación de discapacidad WHODAS 2.0, el cual es un instrumento estructurado, desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en conjunto con la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Este instrumento fue publicado por la OMS en 1988, el WHODAS 2.0 permite evaluar el funcionamiento diario en base a seis áreas: comprensión y comunicación, capacidad para moverse en su alrededor/entorno, cuidado personal, capacidad de relación con otras personas, actividades de la vida diaria y participación en la sociedad, previo a la aplicación del cuestionario se realiza un consentimiento informado con cada participante el cual permite la autorización de manera voluntaria en la investigación.
De los datos analizados se realizaron tablas y graficas que permitieron una interpretación de cada una de los dominios dentro del cual se encontró el dominio con mayor afectación en la población siendo el de trabajo diario o actividades escolares.
12
SUMMARY
KEYWORDS: Condition of health. Functioning. Social skills. Social participation. Mental problems.
DESCRIPTION: This work aims to determine the level of functionality in people with difficulties in their health condition and level of participation, by applying the WHODAS 2.0 disability assessment questionnaire, identifying a skills profile that allows social participation and its quality lifetime.
The population studied is 220 users of the Institute of the Eastern nervous system (ISNOR) who are hospitalized or need assistance (day hospital), of which a sample of 140 participants who attended the call with ages between 18 a 76 years.
The research methodology is a descriptive type of cross-sectional cohort used as a means of information collection, the questionnaire for disability assessment WHODAS 2.0 is a structured instrument developed by the World Health Organization (WHO) in conjunction with the Classification International Center for the Functioning of Disability and Health (CIF). This instrument was published by the WHO in 1988, WHODAS 2.0 allows to evaluate the daily functioning based on six areas: understanding and communication, ability to move around / environment, personal care, ability to relate to other people, activities of the daily life and participation in society, prior to the application of the questionnaire an informed consent is made with each participant which allows authorization in a voluntary way in the investigation.
13
INTRODUCCIÓN
La salud mental compromete las emociones, ideas, pensamientos y las conductas
de los individuos. Se dice que un ser humano goza de buena salud mental
habitualmente está en la capacidad de manejar los acontecimientos y dificultades
de la vida diaria, trabajar para cumplir propósitos y desempeñarse de manera
efectiva dentro de la sociedad. No obstante, pequeñas deficiencias en la salud
alteran y afectan las Actividades de la Vida Diaria (AVD), hasta el punto, que estas
personas no pueden desempeñarse como quisieran o como generalmente se
espera tanto en la familia como en la sociedad.1
La terapia ocupacional cumple un papel fundamental en el proceso de rehabilitación
integral ya que busca mejorar en el paciente su calidad de vida y permitirle que su
desempeño físico, mental y psicosocial sea óptimo, previniendo las posibles
complicaciones que pueden generar un accidente o enfermedad. Según POLONIO
LOPEZ, Begoña.2 "el terapeuta ocupacional se define como el profesional que
estudia e investiga el proceso de desarrollo del individuo y sus competencias para
interactuar socialmente, profundizando en el conocimiento de la ocupación como
expresión vital social del hombre".
El presente trabajo tiene como objetivo Determinar el nivel de funcionalidad en
personas con dificultades en su condición de salud y nivel de participación, mediante
la aplicación del cuestionario para la evaluación de discapacidad WHODAS 2.0
identificando un perfil de habilidades que permita la participación social y su calidad
de vida. Antecedentes de ausencias o retiros de los empleados debido al sin número
de afecciones derivadas de la salud mental, y después de saber que una persona
padece este tipo de afección no vuelven a ser reincorporadas ni laboral ni
socialmente. Debido a este estigma, hoy en día encontramos personas con
1Ministerio de la Protección Social. Estudio Nacional de Salud Mental. Colombia, 2003. Pág. 11. 2POLONIO LOPEZ, Begoña. Terapia ocupacional en discapacitados físicos: teoría y práctica. Pág. 3.
14
patologías mentales crónicas, aisladas y en desequilibrio en la habitación, sin llevar
a cabo actividades productivas. De tal manera se considera importante la realización
de esta investigación porque con esta se quiere mostrar que a pesar de que una
persona padezca una enfermedad mental crónica puede desempeñar actividades
productivas y participar en actividades sociales.3
El proyecto se realizará en el Instituto del Sistema Nervioso del Oriente ISNOR de
Bucaramanga, abordando una muestra de 140 personas entre hospital día,
hospitalización y consulta externa, a quienes se les aplicará el cuestionario para la
evaluación de discapacidad WHODAS 2.0 y posteriormente se realizará la
caracterización de los ítems aplicados.
Se utilizará una metodología de carácter descriptivo de corte transversal, donde se
especificarán como criterios de inclusión y exclusión la edad, donde la muestra
seleccionada debe ser mayor de 18 años; el género, femenino o masculino;
institucionalización, donde toda la muestra debe pertenecer al Instituto del Sistema
Nervioso del Oriente ISNOR de Bucaramanga y que los pacientes de la muestra
estén diagnosticados con enfermedad mental crónica pero que no se presenten en
fase maniaca y psicótica.
Para la realización de este proyecto se pueden presentar limitaciones tales como el
difícil acceso a la población, estado maniaco del paciente y negación de
participación al proyecto al no obtener firma del consentimiento informado.
3MINGOTE ADAN, José Carlos et al. El trabajador con problemas de salud mental: Pautas generales de detección, intervención y prevención. Med. segur. trab., Madrid, 2011. Vol. 57, supl. 1, pág. 188-205.
15
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La salud mental compromete las emociones, ideas, pensamientos y las conductas
de los individuos. Se dice que un ser humano goza de buena salud mental
habitualmente está en la capacidad de manejar los acontecimientos y dificultades
de la vida diaria, trabajar para cumplir propósitos y desempeñarse de manera
efectiva dentro de la sociedad. No obstante, pequeñas deficiencias en la salud
alteran y afectan las Actividades de la Vida Diaria (AVD), hasta el punto, que estas
personas no pueden desempeñarse como quisieran o como generalmente se
espera tanto en la familia como en la sociedad.4
El gobierno nacional ha admitido que hay falencias entorno al área de salud mental:
se carece de una apropiada investigación en esta área y falta datos e información
en relación a la prevalencia de trastornos mentales. En el año 2002, el Ministerio de
Salud (ahora Ministerio de Protección Social) consideró necesario y oportuno
realizar un estudio nacional de salud mental para cubrir dichas necesidades.5
Según el Estudio Nacional de Salud Mental, en los años 1990 y 2000, la
Organización Mundial de la Salud realizó los estudios mundiales de carga de la
enfermedad (Global Burden of Disease - GBD). En el GBD 1990 se estimó que los
trastornos mentales y neurológicos eran responsables del 10,5% del total de Años
de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD) perdidos por todas las enfermedades
y lesiones; para el año 2000, esta cifra se estimó en un 12.3%. Entre las 20 causas
principales de (AVAD) para todas las edades figuran tres trastornos psiquiátricos:
los trastornos depresivos unipolares, las lesiones auto infligidas y los trastornos por
consumos de alcohol; y para el grupo de 15 y 44 años de edad, se ubican 6 de los
trastornos psiquiátricos: los trastornos depresivos unipolares, los trastornos por
4Ministerio de la Protección Social. Estudio Nacional de Salud Mental. COLOMBIA 2003. Pág. 11 5Ibíd.
16
consumo de alcohol, las lesiones auto infligidas, la esquizofrenia, el trastorno
afectivo bipolar y el trastorno de angustia. 6
En Colombia las condiciones de salud derivadas de la salud mental ocupa una cifra
significativa, de acuerdo a un estudio presentado en la universidad de la sabana en
el año 2014, Colombia se encuentra en el cuarto país del mundo con mayor
presencia de trastornos mentales, resaltando que el 17% de colombianos tiene
algún tipo de trastorno mental. Teniendo en cuenta que Bogotá resalta con un 7%
de habitantes con mayor número de trastornos, le sigue la zona atlántica con 4.5%,
el pacifico con un 4%, la zona andina con un 3% y por último la región oriental con
un 3%.7
En relación al impacto y predominación de quienes padecen mayormente este tipo
de afecciones, la encuesta nacional de salud mental (ENSM) 2015 de la universidad
javeriana, Colciencias y el ministerios de salud mediante un estudio realizado revela
altas estadísticas sobre la salud mental en relación a los adolescentes y las mujeres
relacionándolo con la vulnerabilidad y la pobreza, lo cual mediante el análisis de los
datos recogidos, "se encuesto a casi 16.200 personas de todo el país y en promedio
10 de cada 100 adultos de 18 a 44 años y 12 de cada 100 adolescentes tienen algún
problema que sugiere la presencia de una enfermedad mental".8 Relacionando las
causas en adolescentes tales como ansiedad por separación y déficit de atención;
en cuanto a las causas de la problemática en las mujeres se ve un mayor riesgo por
estrés postraumático a consecuencias de un hecho violento ejercido hacia ellas.
Hablando un poco sobre la relación entre la estigmatización y la salud mental cabe
resaltar la magnitud de severidad con la que se ve cierto tipo de rechazo social hacia
estas personas debido a su condición de salud y por esto se les dificulta el poder
6Ministerio de la Protección Social. Estudio Nacional de Salud Mental. COLOMBIA 2003. Pág. 13. 7 MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Plan Decenal de Salud Pública 2015-2021. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Plan%20Decenal%20-%20Documento%20en%20consulta%20para%20aprobaci%C3%B3n.pdf 8 EL TIEMPO. Disponible en: http://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-16380783. [26/03/2017]
17
ejercer relaciones de tipo social y el producir laboralmente, no solo por su estado de
salud sino también por miedo de las mismas personas para con ellos el poder así
sea entablar un conversación. Según análisis realizados por una universidad de
Madrid hacia el estigma y la enfermedad mental, "las actitudes sociales de rechazo
hacia estas personas y la consecuencia de una imagen social negativa pueden
levantar barreras sociales adicionales que aumenten su riesgo de aislamiento y
marginación".9 Por tal razón hoy en día en todo sitio ya es común diferenciar a
personas o grupos por sus características, ya ni siquiera por su sexo o edad, sino
por sus condiciones por ejemplo: "aquellos son el grupo de los locos, los ciegos, el
mocho, los retrasados, etcétera”.
El apoyo familiar juega un papel importante en pacientes que padecen
enfermedades mentales y en los mismos familiares y/o cuidadores, según un
estudio llamado Apoyo social y funcionalidad familiar en personas con trastorno
mental. Informa en sus resultados que "La Funcionalidad familiar (APGAR) es
percibida por 58.3% de los pacientes; el 19.4%, disfuncionalidad severa y 22.2%,
disfuncionalidad leve. En los familiares, 66.7% percibe funcionalidad familiar;
10.6%, disfuncionalidad severa y 22.7%, disfuncionalidad leve".10 Esto indica que
gracias al apoyo ejercido por los familiares y/o cuidadores permite disminuir la
probabilidad de recaídas y hospitalización.
Pero que tan funcional pueden llegar a ser estas personas que a partir de su
condición de salud sea la que sea física, cognitiva, sensorial o mental, se sienta un
ser activo en su entorno social y como cualquiera que esté en condiciones de
realizar cualquier actividad logre involucrarse en actividades deportivas, sociales,
laborales, entre otras. Para esto en el artículo 3 de la convención sobre el derecho
9 MUÑOS M., PEREZ SANTOS E., CRESPO M., GUILLEN A. estigma y enfermedad mental. Madrid: editorial complutense, A.S. Septiembre, 2009. Pág. 5. 10CASANOVA RODAS, Leticia; RASCON GASCA, María L.; ALCANTARA CHABELAS,
Humberto y SORIANO RODRIGUEZ, Alejandra. Apoyo social y funcionalidad familiar en personas
con trastorno mental. En: Salud Ment [online]. Septiembre. /octubre. 2014, vol.37, n.5, pp.443-448.
ISSN 0185-3325.
18
de las personas con discapacidad habla y deja en claro: la autonomía individual, la
libertad de decisiones propias, la no discriminación, la participación e inclusión en
la sociedad, el respeto por la diferencia, entre otras…,11 que muchas veces no se
cumplen y sencillamente pasan desapercibido por todos.
PREGUNTA PROBLEMA
¿Cómo interfieren las dificultades en las condiciones de salud a nivel de
participación social en personas con trastornos mentales y su implicación en el
desempeño ocupacional?
11 MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL. Convención sobre los derechos de las
personas con discapacidad. Artículo 3. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/INTOR/de-personas-con-
discapacidad.pdf. [25/03/2017].
19
2. JUSTIFICACIÓN
Con la realización de este proyecto se determinará el nivel de funcionalidad en
pacientes con trastornos mentales del Instituto del Sistema Nervioso del Oriente
ISNOR de Bucaramanga, mediante la aplicación del cuestionario para la evaluación
de discapacidad WHODAS 2.0 identificando un perfil de habilidades que permita la
participación social y su calidad de vida.
Entendiendo así, que la salud mental en la antigüedad, según la teología12 se
consideraba que habían dos creencias de tipos de posesión, la primera se entendía
como enfermedad metal y consistía en que el diablo poseía a las personas en contra
de su voluntad ya fuera por el abandono de su alma o por hacerle pagar sus pecados
cometidos y del segundo tipo se decía que la persona se aliaba con el demonio, por
medio de la intervención de un brujo, pero en si este segundo tipo de relación con
brujos no está clara. Cabe resaltar que siempre ha existido este tipo de afecciones,
pero jamás han medido a los pacientes a partir de su funcionalidad sino de acuerdo
a su condición de salud, rescatando lo que menciona OCHOA S, et al., en el estudio
cualitativo sobre la autopercepción del estigma social en personas con
esquizofrenia13 se hace referencia en una de las categorías (miedo al rechazo) a
dos aspectos: en primer lugar, la discriminación de la sociedad "huyen de ti", "se
cambian de acera" y por otra parte, el ocultamiento que hace la persona de la
enfermedad mental para evitar esta discriminación "yo dije que tenía depresión
porque si digo otra cosa ya cambian y piensan de otra manera", refieren los
pacientes. Es por esto que la estigmatización hacia estos pacientes hoy en día se
enmarca desde distintos campos, tanto familiares como laborales y sociales.
12Psiquiatría Net. Los enfermos mentales en la edad media. Disponible en: https://psiquiatrianet.wordpress.com/2009/11/03/los-enfermos-mentales-en-la-edad-media/. Noviembre, 2009. 13OCHOA Susana, et al. Estudio cualitativo sobre la autopercepción del estigma social en personas
con esquizofrenia. En: Rev. Asoc. Esp. Neuropsiquiatría. Abril, 2011, Vol. 31 (111), pág. 485.
20
Es de importancia la realización de esta investigación porque hay antecedentes de
ausencias o retiros de los empleados debido al sin número de afecciones derivadas
de la salud mental. Partiendo del estudio realizado por Mingote Adán J, et al. "El
estrés del trabajo se ha convertido en una de las principales causas de incapacidad
laboral en los países desarrollados, al mediar en nuevas amenazas para la salud
mental y como factor de riesgo de otras enfermedades como las
cardiovasculares..."14 y estas empresas después de saber que una persona sufre
de este tipo de afección no vuelven a ser reincorporadas ni laboral, ni socialmente,
ya que por este estigma hoy en día encontramos personas con patologías mentales
crónicas, aisladas y con desequilibrio en la habitación, sin llevar a cabo actividades
productivas. Por tal motivo será benéfico para los pacientes debido a que no nos
enfocaremos en su disfuncionalidad si no en aquellas capacidades remanentes o
habilidades que poseen a partir de la aplicación del cuestionario, para dejar en
evidencia sus capacidades y minimizar la subestimación por parte de personas que
habitan alrededor de los pacientes mentales, incluyendo sus familiares, cuidadores
y demás personas.
El aporte que deriva esta investigación desde la terapia ocupacional está
encaminado a ser una guía para los pacientes y para la sociedad, partiendo desde
los niveles de funcionalidad que se puedan caracterizar en pacientes con patologías
mentales crónicas, recopilando la información necesaria para la realización de los
perfiles ocupacionales, con el fin de fortalecer las habilidades que posean y
encaminarlos en medida de sus capacidades y posibilidades, pues en la mayoría de
casos no se cuenta con la información necesaria para tratar en conjunto dos o más
trastornos asociados, tal como lo refiere RICARTE EGUIDAZU María15., en su
investigación titulada Intervenciones desde terapia ocupacional en salud mental,
análisis bibliográfico basado en la evidencia, quien describe que las evidencias
14MINGOTE ADAN, José Carlos et al. El trabajador con problemas de salud mental: Pautas generales de detección, intervención y prevención. Med. segur. trab., Madrid, 2011. Vol. 57, supl. 1, pág. 188-205. 15RICARTE EGUIDAZU, María. Intervenciones desde terapia ocupacional en salud mental, análisis bibliográfico basado en la evidencia. En: Revista Tog. Noviembre, 2015, Vol. 12, n. 22, pág. 10.
21
encontradas son escasas para los perfiles ocupacionales, en especial para
personas con patología dual, personas con trastorno límite de personalidad y
personas con enfermedad mental reducidas en instituciones penitenciarias.
Del mismo modo este proyecto favorece a los familiares y/o cuidadores y al
paciente, quién tiene la posibilidad de sentir esa mejora de su calidad de vida y en
estos casos es muy gratificante y significativo para el paciente cada avance y cada
resultado, el poder aportar a su familia y sentirse productivo.
Se pueden disipar aquellos estereotipos que muchas personas tienen frente a estos
pacientes, así mismo podemos plantear diferentes estrategias de acción para con
estos pacientes, brindando posibilidades en la inclusión y participación de los
usuarios en la sociedad y entendiendo que sea cual sea su estado de salud no hay
que subestimar a nadie.
Viendo el impacto que genera hoy en día esta situación de temor hacia el contacto
con personas con trastornos mentales, se evidencia que el bienestar de éstas y su
calidad de vida se ven altamente afectadas porque no se es capaz de mirar a una
persona como tal sino que dependiendo de su condición de salud, así mismo se les
trata.
Gracias a esta investigación se podrá tener más claro por medio de los datos
obtenidos del cuestionario para la evaluación de discapacidad WHODAS 2.0 el nivel
de funcionalidad y productividad que poseen los usuarios y de esta manera
contribuir a dar resultado donde se pretende mejorar la calidad de vida en busca de
una participación activa y funcional dentro de la sociedad, sin vivir dentro de una
población donde sean apartados y olvidados, sin tener en cuenta su posible
desempeño como personas activas que pueden ser.
22
3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de funcionalidad en personas con dificultades en su condición
de salud y nivel de participación, mediante la aplicación del cuestionario para la
evaluación de discapacidad WHODAS 2.0 identificando un perfil de habilidades que
permita la participación social y su calidad de vida.
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Caracterizar la población objeto de estudios mediante las características
sociodemográficas y su condición de salud.
Identificar el nivel de funcionalidad en la población objeto de estudio según los
dominios: comprensión y comunicación, capacidad para moverse en su alrededor
(entorno), cuidado personal, relacionarse con otras personas, actividades de la vida
diaria y participación en la sociedad según el cuestionario WHODAS 2.0.
Determinar el dominio de mayor afectación en los pacientes con enfermedades
mentales crónicas.
Socializar resultados obtenidos del proyecto de investigación mediante la
sustentación en el programa de Terapia Ocupacional de la Universidad de
Santander.
23
4. ANTECEDENTES YESTADO ACTUAL DEL TEMA
Según el estudio publicado por la revista TOG de Coruña España sobre:
"Intervenciones desde terapia ocupacional en salud mental, análisis bibliográfico
basado en la evidencia"16, cuyo objetivo estaba dirigido hacia conocer las evidencias
existentes acerca de las intervenciones de terapia ocupacional en pacientes con
enfermedad mental y analizarlas.
Los investigadores propusieron realizar este estudio con pacientes mentales
crónicos realizando una serie de búsquedas bibliográficas desde diferentes bases
de datos y posterior a eso se realizó el análisis y comparación de las búsquedas
bibliográficas sobre las intervenciones de terapia ocupacional en cinco patologías
de la salud mental: trastorno psicótico, trastorno límite de la personalidad, personas
con patologías dual, personas sin hogar con enfermedad mental y personas con
enfermedad mental recluidas en instituciones penitenciarias.
Como resultado de este proceso los investigadores obtienen que las evidencias
encontradas son escasas para los perfiles ocupacionales, en especial para
personas con patología dual, personas con trastorno límite de personalidad y
personas con enfermedad mental reducidas en instituciones penitenciarias.
Según un estudio realizado con pacientes psiquiátricos y publicado por la revista
Asociación Española de Neuropsiquiatría titulado: "Estudio cualitativo sobre la
autopercepción del estigma social en personas con esquizofrenia"17, que tenía como
objetivo analizar la percepción sobre la esquizofrenia que tienen las personas que
la padecen.
En cuanto a los comentarios generados en los grupos focales están relacionados
con la pérdida de la confianza en sí mismos ("he perdido la confianza en mí mismo,
16RICARTE EGUIDAZU, María. Intervenciones desde terapia ocupacional en salud mental, análisis bibliográfico basado en la evidencia. En: Revista Tog. Noviembre, 2015, Vol. 12, n. 22 pág.1-14 17OCHOA Susana, ET AL. Estudio cualitativo sobre la autopercepción del estigma social en personas con esquizofrenia. En: Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. Abril, 2011, Vol. 31 (111), pág. 477-489.
24
no sé si sabré hacer algo…", "no tengo mucha autoestima", "no me valoro").
También hay comentarios que hacen referencia a la visión de los otros sobre esta
pérdida de capacidades ("no valoran mis opiniones").
De acuerdo al estudio realizado en el año 2014 publicado por la revista Alternativas,
Cuadernos de Trabajo Social: "Las relaciones sociales en salud mental: estudio
sobre la percepción del impacto de las relaciones sociales en la mejora de la
autonomía de las personas con diversidad mental y la relación con el trabajo
social"18, que tuvo como objetivo de estudio, conocer y comprender la opinión de
las personas diagnosticadas con un trastorno mental, respecto al papel que las
relaciones sociales y la profesión del Trabajo Social guardan con los procesos de
integración y normalización de este colectivo.
El estudio pone de manifiesto que en la mejora de la autonomía de las personas
diagnosticadas con un trastorno mental juegan un papel muy destacado los
beneficios de las relaciones sociales y la participación en los procesos que se
desprenden de la normalización de su propia historia.
De acuerdo con el estudio presentado en el año 2015 titulado: "Tratamiento asertivo
comunitario y terapia ocupacional"19 se evidencia como objetivo demostrar la
intervención necesaria a través del uso de la ocupación como medida terapéutica
de rehabilitación en este tipo de población.
Como resultado de este proyecto se obtiene que los programas de TAC han
propuesto una serie de modificaciones a nivel hospitalario y asistencial para las
personas con enfermedades mentales crónicas, la eficacia de estos programas
radica en una intervención comunitaria evitando reingresos hospitalarios,
18 CAZORLA PALOMO, Josep. Alternativas. Cuadernos de Trabajo Social, Vol. 21, Diciembre, 2014,
pp. 161-176 - ISSN 1133-0473.
19DE LA CAL HERRERA, Alicia. Tratamiento asertivo comunitario y terapia ocupacional. En: Revista TOG [Revista en internet]. Mayo, 2015, [28-02-2017]; Vol.12(N° 21), pág. 1-29.
25
aumentando una vida independiente en la comunidad y aumentando la calidad de
vida del paciente.
Con base en el estudio realizado en el año 2013 y publicado por la revista
Colombiana de Psiquiatría titulado: "Factores relacionados con la carga de
discapacidad en personas con intento de suicidio, atendidas en la red pública de
servicios de salud de Santiago de Cali"20, cuyo objetivo es establecer los grados de
discapacidad y sus factores relacionados, en términos de restricciones en la
participación y limitaciones en la actividad, en personas con intento de suicidio entre
septiembre del 2009 y junio del 2010, atendidas en la Red Pública de Servicios de
Salud de Santiago de Cali.
La prevalencia de discapacidad en personas con intento de suicidio atendidas en la
Red Pública de Servicios de Salud de Santiago de Cali fue del 95,3%. Los
resultados son acordes con el estudio de carga mundial de enfermedad que
establece una alta carga para trastornos mentales asociados a intento de suicidio.
La presencia de una deficiencia posterior al intento de suicidio incrementa la carga
de discapacidad.
Según el estudio de la revista Tesis Psicológica publicado en el año 2013 titulado:
"Inserción laboral y salud mental: una reflexión desde la psicología del trabajo"21,
que tiene como objetivo determinar cuál es la posibilidad de inserción al trabajo que
realmente tienen las personas que poseen algún tipo de disfunción cognitiva y/o
psicosocial.
20CASTRO ALZATE, Elvis Siprian y CASTILLO MARTÍNEZ, Alejandro. Factores relacionados con la carga de discapacidad en personas con intento de suicidio, atendidas en la red pública de servicios de salud de Santiago de Cali. En: Revista. Colombiana. Psiquiatría. Septiembre, 2009, Junio, 2010, vol. 42, no.1, p.29-50. 21PORRAS VELÁSQUEZ, Néstor Raúl. Inserción laboral y salud mental: una reflexión desde la
psicología del trabajo. En: Revista Tesis Psicológica. Diciembre 2013. Vol. 8, pp. 98-117.
26
Los principales resultados se orientan a mostrar el estado de precarización laboral
y su relación con la inserción laboral entre los grupos más vulnerables y marginados
de la sociedad industrial y posindustrial.
La calidad del funcionamiento psicosocial de las personas con trastorno mental
severo depende de la consecuencia y/o mantenimiento eficaz de la capacidad para
estudiar, trabajar, vivir independiente, mantener una relación de pareja estable y
otras vinculaciones interpersonales significativas.
Sin importar el tipo de patología mental que haya adquirido la persona, es
importante que se adapte un trabajo adecuado para cada caso, ya que la acción de
trabajar mejora la autoestima, ayuda a los enfermos a recuperarse, les permite
establecer nuevas relaciones sociales y refuerza un sentimiento de pertenencia la
comunidad, además de incrementar los ingresos de la familia y promover una
ordenación temporal.
27
5. MARCO CONCEPTUAL
5.1. LA CONDICIÓN DE SALUD Y LA PARTICIPACIÓN SOCIAL.
La condición de salud ha sido definida como cualquier situación que involucre una
enfermedad, lesión o condición física y mental en donde se identifican aspectos
como un periodo donde el paciente requiera ser ingresado en un hospital para recibir
tratamiento y cuidados médicos. También, se relaciona con cualquier periodo de
discapacidad que implique la suspensión temporal o definitiva del paciente en su
trabajo, la escuela, sus actividades diarias. Dentro de los aspectos se resalta
cualquier discapacidad que resulte de una crónica condición de salud22.
Por otro lado, la participación social23 se entiende como la interacción del individuo
en la sociedad, incluyendo la familia, el trabajo, la escuela, las relaciones con los
miembros de la comunidad y los roles ocupacionales, los cuales deben ser
funcionales, esto quiere decir que se deben desempeñar adecuadamente en cuanto
al cumplimiento de tareas propias de cada rol, por ejemplo: rol familiar, rol de
trabajador, rol social, entre otros.
5.2. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.
Se definen las Actividades de la Vida Diaria (AVD) como aquellas que componen la
actividad cotidiana del ser humano permitiéndole establecer diferentes hábitos y
22 Organización Panamericana de la Salud. Salud en las Américas. En: Publicación Científica y
Técnica. 2012. No. 622. Vol. 2. pág. 1-70. 23 Pineda Granados Francy. La participación en salud, factores que favorecen una implementación
efectiva. En: Monitor Estratégico. No. 6. Julio - Diciembre 2014. Pág. 10-19.
28
rutinas cuando estas se llevan a cabo de forma autónoma y dentro de un equilibrio
ocupacional.24
Según el protocolo de intervención desde la terapia ocupacional realizado en el
instituto de adicciones de los CAD de Madrid25, se definen generalidades sobre las
actividades de la vida diaria, las cuales se clasifican en dos grandes grupos así:
- Actividades básicas de la vida diaria.
- Actividades instrumentales de la vida diaria.
Las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) son aquellas que realizamos a
diario con el fin de satisfacer las necesidades esenciales del individuo en aspectos
relacionados con la alimentación, el autocuidado y aseo personal, vestido y
necesidades fisiológicas.
Las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) son aquellas actividades
más complejas que las Actividades Básicas de la Vida Diaria, ya que estás requieren
un mayor nivel de autonomía, además están asociadas a la capacidad de tomar
decisiones y resolver los problemas que se presentan diariamente. Dentro de estas
actividades se encuentran cuidado del hogar, cuidado de otros, actividades
educativas, actividades vocacionales, de ocio y juego y el manejo del dinero.
5.3. TERAPIA OCUPACIONAL Y SU CONCEPTUALIZACIÓN.
La OMS26 considera La salud mental como un estado de completo bienestar en
donde el individuo tiene conciencia de sus propias capacidades, en donde puede
24 Protocolo de intervención desde la terapia ocupacional en los CAD del instituto de adicciones. Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid. Madrid, mayo de 2013. ESCOBAR, Jorge Callejo, CALVO RUIZ, Carmen, HERNÁNDEZ BELTRÁN Mª del Mar, et al. Pág. 13. 25 Ibíd. Pág. 13. 26 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Diciembre, 2013.
http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/ . © Copyright Organización Mundial de la Salud (OMS), 2017. Reservados todos los derechos.
29
afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y está
en la capacidad de aportar a la comunidad donde se desenvuelve y que le rodea.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS)27, la Terapia Ocupacional es el
conjunto de técnicas, métodos y actuaciones que, por medio de actividades
terapéuticas con propositivo tienen por objetivo conseguir independencia y el
reintegro del individuo en todos los aspectos: laborales, mentales, físicos y sociales.
Así mismo la Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales28, refiere que la
terapia ocupacional es una profesión que se encarga de promover la Salud y el
Bienestar por medio de las actividades con propósito, las cuales buscan promover
la ocupación en el individuo. El propósito primordial de la terapia ocupacional es
capacitar a las personas entorno a la participación en las actividades de vida diaria.
Los terapeutas consiguen este resultado por medio de la habilitación de los
individuos para ejecutar tareas que mejorarán sus capacidades entorno a la
participación, o a través de la modificación del entorno en que se desenvuelven los
individuos para que así se refuerce la participación.
La Asociación Americana de Terapeutas Ocupacionales (AOTA)29, define que la
Terapia Ocupacional es la utilización de las actividades terapéuticas de auto
cuidado, trabajo y lúdicas para incrementar la funcionalidad, la independencia,
mejorar el desarrollo y prevenir la discapacidad. También se incluyen la adaptación
de las actividades de la vida diaria, tareas o el ambiente en el que se desenvuelve
para conseguir la máxima independencia y mejorar así la calidad de vida.
27 Ibíd. 28 Federación mundial de terapeutas ocupacionales WFOT, definición de terapia ocupacional, 2004. 29 ÁVILA ÁLVAREZ Adriana, MARTÍNEZ PIÉDROLA Rosa, MATILLA MORA Rosa, et al. Marco de
trabajo para la práctica de la Terapia Ocupacional: Dominio y proceso. En: www.terapia-ocupacional.com pág. 85. http://www.terapia-ocupacional.com/aota201esp.pdf septiembre 2010.
30
De acuerdo con las anteriores definiciones, la Terapia Ocupacional es una disciplina
de la salud que trabaja en todas las dimensiones del ser humano en diferentes
campos de acción.
El quehacer del Terapeuta Ocupacional en el área de la salud mental se enfoca en
la recuperación de los individuos tanto niños, adultos o adulto mayor, que presenten
una condición mental, promoviendo destrezas con el objetivo de facilitar su
independencia en las actividades de la vida diaria y productiva, y lograr en el
paciente un óptimo nivel de funcionamiento dentro del entorno.
El plan de tratamiento de la terapia ocupacional en pacientes con una condición de
salud mental, se basa en actividades con propósito que enseñan y facilitan el
desarrollo de diversas habilidades tales como: cognitivas y psicosociales, por
ejemplo. Solución de problemas, manejo de emociones, ejecución de roles, auto
control, bienestar y destrezas interpersonales, entre otros. La valoración que se
realiza a los pacientes con una condición de salud metal se basa en la utilización
del Modelo de la Ocupación Humana (M.O.H)30 este es un modelo centrado en la
ocupación el cual basa su objetivo principal es priorizar las necesidades de los
clientes proporcionando un enfoque que se centra en estos clientes, brindando
bases sólidas que generar objetivos terapéuticos de intervención. En el Modelo de
la Ocupación Humana, los seres humanos se conceptualizan en tres componentes:
la volición, la habituación y la capacidad de desempeño.
La volición hace referencia a la motivación del individuo por la ocupación como tal,
es aquí donde se encuentran inmersos los sentimientos, pensamientos, intereses y
valores que encierran la capacidad de la persona, la importancia y el valor unido a
en lo que se desempeña la persona. Los valores están relacionados con lo que el
30 VALLES JORDA M, ALARCÓN FERNÁNDEZ R, ANGULO GARCÍA A, et al. Uniendo ideas hacia un mismo objetivo: La Salud Mental. Actas de las II Jornadas de Terapia Ocupacional en Salud Mental del Hospital Psiquiátrico Universitario Instituto Pere Mata. En: Revista TOG. Diciembre, 2009.
31
individuo considera importante y satisfactorio al momento de realizarlo y los
intereses se refieren a lo que el individuo considera placentero.
En los pacientes mentales se evidencia de manera significativa que dentro de sus
valores no hay concordancia con lo que se dice y lo que en realidad demuestra. Es
notable la desmotivación por realizar actividades que sean benefactoras o les
genere un grado de satisfacción propia al ejecutarlas, por otra parte, en cuanto al
encausamiento personal es muy evidente la falta de confianza en sí mismos por
cumplir una tarea que los haga sentir productivos y realizados en su vida.
La habituación comprende el proceso en el que la ocupación se organiza teniendo
como referencia un patrón de comportamiento, que da respuestas a estímulos y los
contextos en los que se relacionan las personas. Los hábitos son conductas que
hemos interiorizado mediante la ejecución repetida diariamente. Los roles por su
parte es la incorporación de patrones sociales, familiares en conjunto con actitudes
y comportamiento.
Los pacientes con una condición de salud mental tienen en completo abandono los
roles, debido a que por estar internos en un hospital psiquiátrico. El establecimiento
de rutinas diarias va de la mano con esa necesidad que se tenga de realizar algo.
Por último, los hábitos, es evidente la pérdida de estos debido a que la misma
patología hace que se deje de hacer todo aquello que anteriormente con la práctica
adquirida y la frecuencia, se ejecutaba diariamente y sin falta.
La capacidad de desempeño se refiere a todas aquellas capacidades que
comprenden el desempeño ocupacional, es decir, aquellas capacidades físicas y
mentales.
32
A continuación se muestra la tabla N°131, que contiene las áreas y componentes de
desempeño ocupacional, determinan las habilidades de un individuo en relación a
su capacidad de ejecución.
Tabla 1. Áreas y componentes del desempeño ocupacional
31 POLONIO LÓPEZ Begoña. Áreas, componentes y contextos del desempeño ocupacional. En: POLONIO LÓPEZ Begoña. Terapia Ocupacional en discapacitados físicos: Teoría y práctica. Madrid: Médica Panamericana, 2003. Pág. 26-27.
33
Tomado de POLONIO LÓPEZ Begoña. Áreas, componentes y contextos del
desempeño ocupacional. Terapia Ocupacional en discapacitados físicos: Teoría y
práctica. Médica Panamericana, 2003. Pág. 26-27.
34
5.4. PATOLOGÍAS FRECUENTES EN EL CAMPO DE LA SALUD MENTAL.
El ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad32, define la psiquiatría como
una especialidad de la medicina, que se encarga del diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de las enfermedades que afectan el sistema nervioso central y tiene
como objetivo principal conseguir la adaptación del individuo en relación a su
contexto.
Al estar inmersos ejecutando planes de tratamiento en una población con condición
de salud, es común encontrar pacientes con trastorno mental, este trastorno hace
referencia a un síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa
del estado cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento de un individuo,
que refleja una disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo
que subyacen en su función mental. Habitualmente los trastornos mentales van
asociados a un estrés significativo o una discapacidad, ya sea social, laboral o de
otras actividades importantes. La OMS 33mediante el centro de prensa, revela datos
y cifras importantes sobre las enfermedades mentales y entre ellos se encuentra
que: hay una gran variedad de trastornos mentales que a su vez se manifiestan por
medio de alteraciones del pensamiento, de las emociones, de la conducta, de las
percepciones y de la cognición.
Es común encontrar también pacientes con patologías como la esquizofrenia34, la
cual hace referencia a un trastorno mental que afecta de manera severa al
pensamiento, las emociones y el comportamiento. La esquizofrenia afecta a una
32 Guía de formación de especialistas. Ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad. Psiquiatría, concepto de la especialidad. pág. 527. 33 Organización mundial de la salud. Centro de prensa, Trastornos mentales. Abril, 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/. © Copyright Organización Mundial de la
Salud (OMS), 2017. Reservados todos los derechos. 34 Consejo Editorial De Educación Pública Del Colegio Real De Psiquiatras. Esquizofrenia. Junio
2009. © 2009 Colegio Real de Psiquiatras. http://www.rcpsych.ac.uk/healthadvice/translations/spanish/esquizofrenia.aspx.
35
persona de cada 100 y se dice que puede iniciar entre los 15 y los 35 años. Esta
enfermedad con frecuencia dura toda la vida.
Otra patología que es común encontrar en el campo de la salud mental es la
depresión, esta hace referencia a una enfermedad frecuente en todo el mundo, y se
calcula que afecta a más de 300 millones de personas.35
La depresión puede convertirse en un problema de salud serio, principalmente
cuando se presenta de manera prolongada y va aumentando de moderada a grave
puede causar gran sufrimiento y alterar las actividades laborales, escolares y
familiares. En el peor de los casos puede llevar al suicidio. Cada año se suicidan
cerca de 800.000 personas y el suicidio es la segunda causa de muerte en el grupo
etario de 15 a 29 años36
Agregando a lo anterior, el Trastorno Afectivo Bipolar TAB37 se suma a la lista de
las patologías más comunes encontradas en el campo de la salud mental, esta
patología se caracteriza por la alternancia de episodios maníacos y depresivos
separados por periodos de estado de ánimo normal. Durante los episodios de
manía, el paciente presenta un estado de ánimo exaltado o irritable, hiperactividad,
verborrea, autoestima elevada y una disminución de la necesidad de dormir. Las
personas que presentan solamente episodios maníacos y no sufren fases
depresivas también se clasifican dentro del diagnóstico de trastorno bipolar.
35 Organización mundial de la salud. Centro de prensa, Depresión. febrero, 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/. © Copyright Organización Mundial de la
Salud (OMS), 2017. Reservados todos los derechos. 36 Ibíd. 37 Organización mundial de la salud. Centro de prensa, Trastornos mentales. Abril, 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/. © Copyright Organización Mundial de la
Salud (OMS), 2017. Reservados todos los derechos.
36
La patología más frecuente que se encuentra en población en condición de salud
mental es el trastorno por consumo de sustancias psicoactivas, la cual se refiere a
un trastorno único medido en un continuo que va de leve a severo. Cada sustancia
específica (excepto la cafeína, que no puede diagnosticarse como trastorno de uso
de sustancias) es atendida como un trastorno separado (por ejemplo trastorno por
uso de alcohol, trastorno por uso de estimulantes, etc.)38.
5.5. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA Y CUIDADO EN PERSONA CON
DISCAPACIDAD MENTAL
La calidad de vida diaria de las personas que padecen cualquiera de las
enfermedades crónicas sea orgánica o mental ha sido desfavorablemente muy
usual en la sociedad actual y por lo tanto la participación social de los mismos,
implicándose no solo el individuo afectado sino también los individuos que le rodean
en su vida laboral, su vínculo familiar, amigos y pareja se convierten en principales
actores, testigos y convivientes de dichos procesos según expone Ledón Llanes en
el estudio de enfermedades crónicas y vida cotidiana39.
Siendo este un impacto bastante significativo sobre la interacción del individuo en
su entorno de ejecución, en especial cuando no cuentan con un programa de
tratamiento interdisciplinario el cual aporta desde las diferentes disciplinas al usuario
como tratar cada aspecto para el mantenimiento de su salud.
En otras palabras es amplia la implicación que tiene el estado de salud de un
individuo y su relación a su vida cotidiana por ejemplo.
El deterioro o disfuncionalidad en roles habituales como estudiante, trabajador, o
miembro de familia, la realización mínima de actividades básicas de la vida diaria
38 American Psychiatric Association. Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos.
DSM-5. Manual de diagnóstico y estadístico de trastornos mentales. 2013. Editorial: Médica Panamericana. 5°edición. pág. 39 Enfermedades crónicas y vida cotidiana: autora, Loraine Ledón Llanes.
http://scielo.sld.cu/pdf/rcsp/v37n4/spu13411.pdf Pág. 3.
37
ABVD como el aseo personal, vestido y alimentación y actividades instrumentales
de la vida diarias AIVD como cuidado del hogar, compras, preparación de alimentos,
cuidado de otros y ocio o tiempo libre. Son lo más significativo para cada ser humano
y por lo tanto no tener la suficiente capacidad o destreza por realizar y
desempeñarse bien ocasiona en las personas un deterioro a nivel de su
componente volitivo proporcionando creencias negativas de expectativas de logro,
baja creencia en habilidades y fracaso del mismo modo desestructuración en
valores, metas e intereses personales.
Las ocupaciones: comúnmente asociado a los cambios físicos y psíquicos causados
por el mismo proceso y sintomatología patológica, conducen a cambios en el
desempeño y competitividad a nivel de sus labores, ya sean remunerables, no
remunerables o en la vida escolar.40 De modo que hacen que el individuo enfoque
su total atención hacia el manejo y cuidado de su salud, reestructurando sus
patrones de vida asumiendo nuevas exigencias en pro de su mejoría.
La familia: uno de los factores en los que impactan mayormente dichas condiciones
de salud es el factor familiar, ya que el individuo suele sentirse una carga absoluta
relacionado a la necesidad de apoyo y cuidados requeridos y del mismo modo al
enfrentarse al sufrimiento familiar vivenciado.41 Pero también es evidente que la
familia se convierte en la principal red de apoyo para el mismo siendo una fuente de
protección y seguridad que además crea reparación de vínculos y fraternidad.
Vida en pareja: la influencia del estado de salud en cuanto a funciones sexuales
directa e indirectamente se modifican. Ya que se despliegan cambios en la
interacción, en el autoimagen y autonomía propia de la persona42 de acuerdo a esto
por la variación del estado anímico del individuo afectado, el sentimiento de
incapacidad, fatigas la inapetencia entre otras cosas relevante.
40 Ibid, pág 5.
41 Ibid, pág 6. 42 Ibid, pág 7.
38
5.6. FUNCIONAMIENTO OCUPACIONAL:
El funcionamiento ocupacional se centra en la práctica con personas que han
perdido sus capacidades a nivel físico o mental, sus conceptos son extensibles a
otros trastornos. El modelo del funcionamiento ocupacional propuesto por Trombly
hace referencia a cuales son las etapas que conducen a la ocupación y la utilidad
de la ocupación, a través de sus tres fundamentos conceptuales:43
Jerarquía del funcionamiento ocupacional.
La ocupación como un fin.
La ocupación como medio.
Se describe el funcionamiento ocupacional a través de ocho niveles jerárquicos:
sentido de competencia y autoestima, implicación en roles vitales, tareas,
actividades, habilidades, capacidades desarrolladas, capacidades del primer nivel y
sustratos orgánicos (cognitivos, neuromusculares y dotación genética).44
Se agrupan los roles en 3 dominios:
Desarrollo y mantenimiento del yo.
Fomento del yo.
Mejora del yo.
Después de definir el perfil ocupacional del paciente, se identifican dos formas de
definir la ocupación y cinco ítems relacionados con el análisis de dichas
ocupaciones en cuanto a las tareas o actividades que se le proponen al paciente
con enfermedad mental:
43 Funcionamiento Ocupacional. 2011. http://analisisdelfuncionamientoocupacion.blogspot.com.co/2011/04/segunda- 44 Catherine A. Trombly. Análisis del funcionamiento ocupacional. 1995. Disponible en: evidencia-modelo-del.html
39
Tabla 2. Funcionamiento ocupacional
Ocupación como fin La actividad es significativa para el sujeto y permite
que la persona organizar su conducta y horarios.
Ocupación como
medio
La actividad propicia el cambio o la recuperación de un
déficit.45
Actividades y hábitos La secuencia de las actividades le ayuda a organizar
su conducta y sus horarios.
Competencia de
tareas
Las actividades deben tener un nivel de dificultad
acorde a la capacidad del paciente.
Entorno físico La ejecución de la actividad conlleva la modificación
del entorno.
Destrezas y
habilidades
Con el proceso que conlleva a la realización de la tarea
el paciente adquiere destrezas (pintar, moldear,
aplastar, agarrar el pincel).
Relación terapéutica La relación entre el profesional y el paciente es
importante cuando vamos a realizar una intervención.
La relación debe ser humana y técnica.
En este aspecto de funcionamiento ocupacional se puede explicar en diferentes
dimensiones: social, cultural y física, dependiendo de la persona y de su contexto
personal.46
Las actividades significativas en su entorno también despertarán en el individuo
sensaciones y asociaciones familiares que le serán significativas, como
sentimientos de eficacia se deriva del sentimiento de competencia y de control de
45 Ibid 46 file:///C:/Users/BibliotecaUdes/Downloads/Dialnet-
40
la propia vida y sentimientos de competencia asociados con la implicación de los
roles vitales propios en su entorno natural y para afrontar satisfactoriamente un rol
vital, la persona debe de ser capaz de hacer las tareas que, en su opinión,
constituyen ese rol.
Todas las ocupaciones deben ser analizadas para asegurar que estén dentro del
rango de capacidades del sujeto, quien es consiente del propósito de la actividad y
ocupación dada.47
47 Ares Senra L. Análisis de una actividad ocupacional: marco de trabajo para la práctica de terapia ocupacional
de la asociación americana de terapia ocupacional: dominio y proceso. TOG (A Coruña) (Revista en internet). 2012 Disponible en: AnalisisDeUnaActividadOcupacionalMarcoDeTrabajoPar-4222111.pdf
41
6. MARCO LEGAL:
6.1. CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIÓN DE SALUD:
La primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud reunida en
Ottawa el día 21 de noviembre de 1986 emite la CARTA dirigida a la consecución
del objetivo "Salud para Todos en el año 2000."
Esta conferencia fue una respuesta a la creciente demanda de una nueva
concepción de la salud pública en el mundo. Las discusiones se centraron en las
necesidades de los países industrializados, se tuvieron también en cuenta los
problemas que atañen a las demás regiones.
La conferencia tomó como punto de partida los progresos alcanzados como
consecuencia de la Declaración de Alma Ata sobre la atención primaria, el
documento "Los Objetivos de la Salud para Todos" de la Organización Mundial de
la Salud, y el debate sobre la acción intersectorial para la salud sostenido
recientemente en la Asamblea Mundial de la Salud.48
6.2. LEY 949 DE 2005: LEY DE TERAPIA OCUPACIONAL
‘’…por la cual se dictan normas para el ejercicio de la profesión de terapia
ocupacional en Colombia, y se establece el Código de Ética Profesional y el
Régimen Disciplinario correspondiente. ’’
ART.3
El Terapeuta Ocupacional, dentro del marco de su perfil profesional está en
capacidad de utilizar la metodología científica en la solución de problemas
relacionados con los siguientes campos: seguridad social, salud, educación, trabajo,
justicia, administración e investigación.
48Carta de Ottawa para la promoción de la salud. OMS. Noviembre, 1986. Ginebra, 17-21.
42
ÍTEM 2. En el sector de la Salud, está caracterizado esencialmente por su
desempeño en disfunciones físicas, sensoriales y mentales, a través del manejo de
habilidades sensorio motoras, cognoscitivas y socioemocionales en los niveles de
promoción, prevención y rehabilitación cuando el desempeño ocupacional está
sometido a riesgo o se encuentra alterado, buscando así proporcionar una mejor
calidad de vida.49
6.3. ARTÍCULO 49 DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA
La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo
del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de
promoción, protección y recuperación de la salud.
Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de
salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de
eficiencia, universalidad y solidaridad. También, establecer las políticas para la
prestación de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y
control. Así mismo, establecer las competencias de la Nación, las entidades
territoriales y los particulares, y determinar los aportes a su cargo en los términos y
condiciones señalados en la ley.
Los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de
atención y con participación de la comunidad. La ley señalará los términos en los
cuales la atención básica para todos los habitantes será gratuita y obligatoria. Toda
persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su
comunidad.50
49Disposiciones analizadas por Avance Jurídico Casa Editorial Ltda. ©"Leyes desde 1992 - Vigencia Expresa y Sentencias de Constitucionalidad", ISSN [1657-6241 (En línea)] 50 Propiedad de la Secretaría General de la Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Constitución Política 1 de 1991 Asamblea Nacional Constituyente. Bogotá, Colombia. Última actualización: 15 de mayo de 2017.
43
6.4. LEY 1616 DE 2013: LEY DE SALUD MENTAL
El objeto de esta Ley es garantizar el ejercicio pleno del Derecho a la Salud Mental
a la población colombiana, priorizando a los niños, las niñas y adolescentes,
mediante la promoción de la salud y la prevención del trastorno mental, la Atención
Integral e Integrada en Salud Mental en el ámbito del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, de conformidad con lo preceptuado en el artículo 49 de la
Constitución y con fundamento en el enfoque promocional de Calidad de vida y la
estrategia y principios de la Atención Primaria en Salud.51
La Ley 1616 de 2013 establece en el artículo 6º los derechos de las personas en el
ámbito de la salud mental, ajustándose al ordenamiento jurídico de la República de
Colombia y a las disposiciones internacionales que obligan al Estado colombiano.
Adicionalmente, dicha Ley asume en su objeto la garantía del ejercicio del derecho
a la salud mental para la población colombiana.
6.5. ARTÍCULO 6°: DERECHOS DE LAS PERSONAS
Además de los Derechos consignados en la Declaración de Lisboa de la Asociación
Médica Mundial, la Convención sobre los Derechos de las Personas con
Discapacidad y otros instrumentos internacionales, Constitución Política, y la Ley
General de Seguridad Social en Salud son derechos de las personas en el ámbito
de la Salud Mental.52
1. Derecho a recibir atención integral e integrada y humanizada por el equipo
humano y los servicios especializados en salud mental.
51 Secretaría General de la Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Diario Oficial 48680 de enero 21 de 2013.Ley 1616 de 2013 Nivel Nacional. Bogotá, Colombia. Pág. 1. 52Ibíd., pág. 3-4.
44
2. Derecho a recibir información clara, oportuna, veraz y completa de las
circunstancias relacionadas con su estado de salud, diagnóstico, tratamiento y
pronóstico, incluyendo el propósito, método, duración probable y beneficios que se
esperan, así como sus riesgos y las secuelas, de los hechos o situaciones
causantes de su deterioro y de las circunstancias relacionadas con su seguridad
social.
3. Derecho a recibir la atención especializada e interdisciplinaria y los tratamientos
con la mejor evidencia científica de acuerdo con los avances científicos en salud
mental.
4. Derecho a que las intervenciones sean las menos restrictivas de las libertades
individuales de acuerdo a la ley vigente.
5. Derecho a tener un proceso psicoterapéutico, con los tiempos y sesiones
necesarias para asegurar un trato digno para obtener resultados en términos de
cambio, bienestar y calidad de vida.
6. Derecho a recibir psicoeducacion a nivel individual y familiar sobre su trastorno
mental y las formas de autocuidado.
7. Derecho a recibir incapacidad laboral, en los términos y condiciones dispuestas
por el profesional de la salud tratante, garantizando la recuperación en la salud de
la persona.
8. Derecho a ejercer sus derechos civiles y en caso de incapacidad que su
incapacidad para ejercer estos derechos sea determinada por un juez de
conformidad con la Ley 1306 de 2009 y demás legislación vigente.
9. Derecho a no ser discriminado o estigmatizado, por su condición de persona
sujeto de atención en salud mental.
45
10. Derecho a recibir o rechazar ayuda espiritual o religiosa de acuerdo con sus
creencias.
11. Derecho a acceder y mantener el vínculo con el sistema educativo y el empleo,
y no ser excluido por causa de su trastorno mental.
12. Derecho a recibir el medicamento que requiera siempre con fines terapéuticos
o diagnósticos.
13. Derecho a exigir que sea tenido en cuenta el consentimiento informado para
recibir el tratamiento.
14. Derecho a no ser sometido a ensayos clínicos ni tratamientos experimentales
sin su consentimiento informado.
15. Derecho a la confidencialidad de la información relacionada con su proceso de
atención y respetar la intimidad de otros pacientes.
16. Derecho al Reintegro a su familia y comunidad.
6.6. LEY 100 DE 1993: LEY NACIONAL DE LA SALUD
El sistema de seguridad social integral es el conjunto de instituciones, normas y
procedimientos, de que disponen la persona y la comunidad para gozar de una
calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas que
el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las
contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad
económica, de los habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar
individual y la integración de la comunidad.
PRINCIPIOS DE POLÍTICA EN SALUD MENTAL:
Se sugieren como principios específicos para el abordaje de la salud mental, los
siguientes:
46
7. Continuidad: los servicios de salud mental deberán ser provistos con la
regularidad y durante el tiempo que se requiera, en reconocimiento que la
continuidad influye en la calidad y en la eficiencia de los servicios.
8. Respeto por las diferencias: en el marco de la salud mental se promoverá y
protegerá el respeto por las diferencias étnicas, culturales, sexuales, de
género, generacional, político y religioso. Por tanto, los servicios de salud
mental se diseñarán de tal forma que sean aceptables para la comunidad
que los recibe.
9. Promoción y protección de los derechos humanos: el marco normativo en
salud mental reconocerá la importancia de promocionar y proteger los
derechos humanos de las personas con problemas mentales, buscando
evitar el estigma y la discriminación.
10. Participación de los pacientes, las familias y las comunidades: en el contexto
de la política se promoverá que las personas con problemas mentales, sus
familias y las comunidades sean involucradas en el manejo de dicho
problema; reconociendo también, el papel crucial del cuidador en el manejo
de la persona con trastorno mental y las necesidades de los cuidadores para
que cumplan de manera adecuada su papel.53
6.7. CONVENCIÓN DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD.
La convención de las personas con discapacidad es un instrumento internacional
de los derechos humanos, la cual esta designada para proteger los derechos de las
personas en condición de discapacidad. A continuación se encontraran los artículos
que involucran los derechos de las personas con discapacidades.
53 Propiedad de la Secretaría General de la Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Ley 100 de 1993 Nivel Nacional. Diario Oficial 41.148 del 23 de diciembre de 1993.
47
ARTÍCULO 1: Propósito El propósito de la presente Convención es promover,
proteger y asegurar el goce pleno y en condiciones de igualdad de todos los
derechos humanos y libertades fundamentales por todas las personas con
discapacidad, y promover el respeto de su dignidad inherente.
Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan deficiencias físicas,
mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con diversas
barreras, puedan impedir su participación plena y efectiva en la sociedad, en
igualdad de condiciones con las demás.
ARTÍCULO 25: SALUD:
Los Estados Partes reconocen que las personas con discapacidad tienen derecho
a gozar del más alto nivel posible de salud sin discriminación por motivos de
discapacidad.
Los Estados Partes adoptarán las medidas pertinentes para asegurar el acceso de
las personas con discapacidad a servicios de salud que tengan en cuenta las
cuestiones de género, incluida la rehabilitación relacionada con la salud.
En particular, los Estados Partes:
a) Proporcionarán a las personas con discapacidad programas y atención de la
salud gratuitos o a precios asequibles de la misma variedad y calidad que a las
demás personas, incluso en el ámbito de la salud sexual y reproductiva, y
programas de salud pública dirigidos a la población.
b) Proporcionarán los servicios de salud que necesiten las personas con
discapacidad específicamente como consecuencia de su discapacidad, -21-
incluidas la pronta detección e intervención, cuando proceda, y servicios destinados
48
a prevenir y reducir al máximo la aparición de nuevas discapacidades, incluidos los
niños y las niñas y las personas mayores.
c) Proporcionarán esos servicios lo más cerca posible de las comunidades de las
personas con discapacidad, incluso en las zonas rurales.
d) Exigirán a los profesionales de la salud que presten a las personas con
discapacidad atención de la misma calidad que a las demás personas sobre la base
de un consentimiento libre e informado, entre otras formas mediante la
sensibilización respecto de los derechos humanos, la dignidad, la autonomía y las
necesidades de las personas con discapacidad a través de la capacitación y la
promulgación de normas éticas para la atención de la salud en los ámbitos público
y privado.
e) Prohibirán la discriminación contra las personas con discapacidad en la
prestación de seguros de salud y de vida cuando éstos estén permitidos en la
legislación nacional, y velarán por que esos seguros se presten de manera justa y
razonable.
f) Impedirán que se nieguen, de manera discriminatoria, servicios de salud o de
atención de la salud o alimentos sólidos o líquidos por motivos de discapacidad.54
54 Secretaría General de la Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Convención de las personas con
discapacidad. http://www.un.org/esa/socdev/enable/documents/tccconvs.pdf
49
7. METODOLOGÍA
7.1. TIPO DE ESTUDIO:
Estudio de carácter descriptivo de corte transversal. De acuerdo con la metodología
de investigación de Sabino55 los estudios de investigación de tipo descriptivo
trabajan sobre realidades de hechos, y su principal característica es emitir una
interpretación correcta. Se debe tener en cuenta en una investigación descriptiva
que su objetivo principal consiste en descubrir algunas características
fundamentales que tienen en común aquellos fenómenos o población a investigar.
Por esta razón se pretende realizar una caracterización de la funcionalidad en
pacientes mentales crónicos del Instituto del Sistema Nervioso del Oriente ISNOR
de Bucaramanga, recopilando información por medio de la aplicación del
cuestionario para la evaluación de discapacidad WHODAS 2.0, el cual se enfoca en
seis dominios: comprensión y comunicación, capacidad para moverse en su
alrededor, cuidado personal, relacionarse con otras personas, actividades de la vida
diaria y participación en la sociedad. Este estudio es de carácter descriptivo porque
permitirá mostrar a través de la aplicación del cuestionario la funcionalidad de los
pacientes en relación a sus condiciones de salud. Es de tipo transversal porque el
proyecto se ejecutara en un periodo comprendido entre el semestre A y B del 2017.
7.2. POBLACIÓN Y MUESTRA
La totalidad de 220 usuarios con enfermedades mentales crónicas del Instituto del
Sistema Nervioso del Oriente ISNOR Bucaramanga. Se tomó una muestra de 140
usuarios que atendieron a la convocatoria con edades de 18 a 76 años.
55 SABINO Carlos. El proceso de la investigación. Editorial: Panapo, Caracas, 1992. 216 págs.
50
7.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
Que acepten pertenecer de manera voluntaria al proyecto.
Que pertenezcan al Instituto del Sistema Nervioso del Oriente ISNOR de
Bucaramanga.
Que se encuentren en hospitalización, que asistan a hospital día y que
asistan a consulta externa.
Que tengan diagnóstico de enfermedad mental crónica.
Edad desde los 18 años hasta los 76 años.
Que no pertenezcan al Instituto del Sistema Nervioso del Oriente ISNOR de
Bucaramanga.
Pacientes con reciente ingreso.
Que se presenten en (crisis y manías).
7.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE LA
INFORMACIÓN
El instrumento que se utilizó para recolectar la información es un test el cual lleva
por nombre Cuestionario para la Evaluación de la Discapacidad WHODAS 2.0, es
un instrumento desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en
conjunto con la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad
y de la Salud (CIF). Este instrumento fue publicado por la OMS en 1988, el
WHODAS 2.0 permite evaluar el funcionamiento diario en base a seis áreas:
comprensión y comunicación, capacidad para moverse en su alrededor/entorno,
cuidado personal, capacidad de relación con otras personas, actividades de la vida
diaria y participación en la sociedad.
51
El WHODAS 2.0 aporta datos relevantes, los cuales proporcionan un perfil de
funcionamiento en las seis áreas anteriormente descritas y la percepción subjetiva
del paciente sobre el impacto que le genera la condición de salud en cada una de
las áreas que componen el instrumento.
El WHODAS 2.0 está dirigido a evaluar la discapacidad y dificultades puntuales, el
instrumento además está diseñado para evaluar discapacidades causadas por
enfermedades o trastornos mentales, es una entrevista de carácter estructurada, en
donde las puntuaciones van de 0 a 4 en donde 0 hace referencia a Ninguna, 1 leve,
2 Moderada, 3 Severa y 4 Extrema o no puede hacerlo.
El instrumento contiene 36 preguntas el tiempo estimado para completarla es de 15
a 20 minutos, además de las 36 preguntas contiene dos tarjetas en la parte final. La
tarjeta número 1 muestra aquellos ítems que se enmarcan dentro de la condición
de salud y hace referencia a que se quiere decir cuando se habla de tener
dificultades frente a una actividad. La tarjeta número dos es una escala con la
puntuación de 0 a 4 antes descrita. (Veranexo 1)
52
7.5. ETAPAS DE LA INVESTIGACIÓN
Planteamiento del proyecto: consistió en la elaboración del documento del
proyecto de investigación, la relevancia que tenía el elaborar y ejecutar este
proyecto; y además los beneficios que tendría la aplicación de este proyecto para
los pacientes de la clínica ISNOR.
Esta investigación pertenece a un proyecto de convocatoria interna del programa
de Terapia Ocupacional.
Evaluación de la población objeto de estudio: se tomó una muestra de 140
usuarios pertenecientes a la clínica ISNOR, se aplicó el cuestionario para la
evaluación de la discapacidad WHODAS 2.0 de la OMS y la CIF.
Tabulación de los datos recolectados en la muestra: Una vez recolectada la
información, se procesó en una base de datos la cual arrojó los datos de manera
organizada permitiendo la representación por medio de tablas y gráficas de los
resultados según cada uno de los dominios del instrumento.
Análisis e interpretación de la información: En esta etapa se interpretaron las
dificultades de la población objeto de estudio, los dominios más afectados fueron el
1: Comprensión y comunicación, el dominio 5: Actividades laborales y escolares y
el dominio 6: Participación en la sociedad.
Elaboración del informe final: Se realizó la elaboración del informe teniendo en
cuenta la información arrojada en cada test, de igual manera en el informe se
registraron los resultados con sus respectivos porcentajes de acuerdo a las tablas
y gráficas, los cuales, una vez elaborada la discusión permitieron dar respuesta a
cada objetivo y del mismo modo a la pregunta problema. Ver Anexo 2.
53
7.6 . PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
Organización de los datos: Una vez aplicados los test se realizó la organización
del material de acuerdo a la numeración en orden ascendente, esto con el fin de
corroborar la totalidad de los test aplicados.
Codificación: En una base de datos se realizó el registro de la información de cada
test teniendo en cuenta código del participante, código del entrevistador, datos
sociodemográficos y cada ítem correspondiente a cada dominio perteneciente al
test WHODAS 2.0; se asignó un código numérico el cual hacía referencia a cada
pregunta dentro del test.
Tabulación: Se asistió a asesorías con la metodóloga a la cual se le suministró la
base de datos y utilizando el STATA suministró tablas de datos que permitieron
agrupar y contabilizar el procesamiento de los datos y su posterior análisis.
Análisis: Se tomó la información del STATA y se realizaron tablas y gráficas para
emitir los resultados en base a porcentajes.
54
8. CONSIDERACIONES ETICAS:
El presente proyecto de investigación se encuentra reglamentado bajo la
RESOLUCION Nº 008430 DE 1993 del ministerio de salud, por la cual se establecen
normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud.
8.1. CÓDIGO DE ÉTICA – HELSINKI:
La Declaración de Helsinki ha sido promulgada por la Asociación Médica Mundial
(AMM) como un cuerpo de principios éticos que deben guiar a la comunidad médica
y otras personas que se dedican a la experimentación con seres humanos. El
propósito de la investigación médica con seres humanos debe ser para mejorar los
procedimientos diagnósticos, terapéuticos y profilácticos y la comprensión de la
etiología y la patogénesis de la enfermedad.
PRINCIPIOS BÁSICOS:
El principio básico es el respeto por el individuo, su derecho a la autodeterminación
y el derecho a tomar decisiones informadas incluyendo la participación en la
investigación, tanto al inicio como durante el curso de la investigación.
El deber del investigador es solamente hacia el paciente o el voluntario, y mientras
exista necesidad de llevar a cabo una investigación. El bienestar del sujeto debe ser
siempre precedente sobre los intereses de la ciencia o de la sociedad, y las
consideraciones éticas deben venir siempre del análisis precedente de las leyes y
regulaciones.
PRINCIPIOS OPERACIONALES:
La investigación se debe basar en un conocimiento cuidadoso del campo científico,
una cuidadosa evaluación de los riesgos y beneficios, la probabilidad razonable de
un beneficio en la población estudiada y que sea conducida y manejada por
investigadores expertos usando protocolos aprobados, sujeta a una revisión ética
independiente y una supervisión de un comité correctamente convocado.
55
8.2. CONSENTIMIENTO INFORMADO:
El consentimiento informado es un documento de carácter informativo en donde se
invita a las personas o cierta población específica a participar de investigación. Al
aceptar y firmar los lineamientos que componen el consentimiento informado
automáticamente
autoriza a dichas personas o población a participar de un estudio investigativo, al
mismo tiempo permite que esta información recolectada durante la realización de la
investigación, se utilizada por los investigadores del proyecto para analizarla y la
comunicación de estos resultados.
El documento del Consentimiento informado debe contener la fecha y firmas del
participante de la investigación o en su defecto, de su representante legal o
acudiente, se debe especificar la relación que tienen éstos con el participante en el
estudio. Además, debe contener el nombre y la firma de los investigadores. También
debe de haber en ese documento datos para el contacto de las personas
responsables y autoras del protocolo de investigación, tales como un teléfono o
correo electrónico, por si requieren comunicarse para cualquier asunto relacionado
con el proyecto de investigación.
El consentimiento informado contiene los siguientes lineamientos: Ver anexo 3.
Nombre completo. Documento de Identidad. Lugar de expedición del Documento de Identidad. Fecha de diligenciamiento. Firma del participante. Firmas de las Investigadoras.
56
9. VARIABLES
Variables 1.Definición Conceptual
2.Definición Operativa
3.Relación 4.Naturaleza 5.Escala de Medición
6.Valor que asume
Situación. Es el accionar y las consecuencias de situar o de situarse, colocar a una persona o a una cosa en un cierto lugar.
Se marca una de las tres opciones referidas en el instrumento en base a la situación clínica del paciente.
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Nominal – Politómicas.
Independiente en la comunidad 0. Necesita asistencia 1. Hospitalizado 2.
Sexo. Es una característica natural o biológica.
Femenino Masculino, según aparece en el documento de identificación y se marca la opción en el instrumento.
Independiente.
Cualitativa. Cualitativa. Nominal – Dicotómica.
Femenino 0 Masculino 1
Edad. Tiempo que ha vivido una persona u otro ser vivo contando desde su nacimiento.
Se le pregunta al entrevistado su edad.
Independiente.
Cuantitativa. Discreta.
Cuantitativa. Intervalo.
20 a 30 años 0. 40 a 60 años 1.
Años de estudio.
Tiempo en el que dedico esfuerzo, entendimiento o la inteligencia para comprender o aprender algo.
Se le pregunta al entrevistado cuantos años en total estudió en el colegio, instituto o universidad.
Independiente.
Cuantitativa. Cuantitativa. Intervalo.
1 a 5 años 0. 6 a 15 años 1.
Estado Civil.
Condición de una persona según el
Se le pregunta al entrevistado su
Independiente.
Cualitativa. Cualitativas. Politómicas.
Nunca ha estado casado 0.
57
registro civil en función de si tiene o no pareja y su situación legal respecto a esto.
estado civil actual.
Actualmente está casado (a) 1. Separado (a) 2. Divorciado (a) 3. Viudo (a) 4. Viviendo en pareja 5.
Situación Laboral.
Situación o elementos vinculados de una u otra forma con el trabajo, entendido este último como cualquier actividad física o intelectual que recibe algún tipo de respaldo o remuneración.
Se le lee varias opciones de respuesta al entrevistado para que responda cual describe mejor su situación laboral.
Dependiente. Cualitativa. Cualitativas. Politómicas.
Asalariado 0. Trabaja por su propia cuenta, como por ejemplo en su propio negocio o empresa agrícola 1. Trabajo no remunerado, como por ejemplo voluntario, obras de caridad, etc 2. Estudiante 3. Responsable de los quehaceres de la casa 4. Jubilado 5. Desempleado (a) (por motivos de salud) 6. Desempleado (a) (por otros motivos) 7. Otras (especifique)
58
DOMINIO 1: COMPRENSIÓN Y COMUNICACÓN.
Variables 1.Definición Conceptual
2.Definición Operativa
3.Relación 4.Naturaleza 5.Escala de Medición
6.Valor que asume
Concentrarse. Fijar el pensamiento en algo, sin distraerse.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para concentrarse en algo durante 10 minutos.
Independiente. Cualitativa.
Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Recordar. Traer a la memoria propia algo percibido, aprendido o conocido, o retener algo en la mente.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para recordar las
Independiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
59
cosas que debe hacer.
Analizar. Examinar detalladamente una cosa, separando o considerando por separado sus partes, para conocer sus características o cualidades, o su estado, y extraer conclusiones.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para analizar y encontrar soluciones a los problemas de la vida diaria.
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Aprender. Adquirir el conocimiento de algo por medio del estudio, el ejercicio o la experiencia.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para
Independiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
60
aprender una nueva tarea.
Entender. Percibir y tener una idea clara de lo que se dice, se hace o sucede o descubrir el sentido profundo de algo.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para entender lo que le dice la gente.
Independiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Conversación. Sucesión de turnos de habla que se produce al conversar dos o más personas.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para iniciar y mantener una conversación.
Independiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
61
DOMINIO 2: CAPACIDAD PARA MOVERSE EN SU ALREDEDOR (ENTORNO)
Variables 1.Definición Conceptual
2.Definición Operativa
3.Relación 4.Naturaleza 5.Escala de Medición
6.Valor que asume
Estar de pie. Que se sostiene sobre dos pies o patas para caminar.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para estar de pie durante largos periodos de tiempo.
Independiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Levantarse. Ponerse en pie para ejecutar algún movimiento o realizar una acción.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para ponerse en
Independiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
62
pie cuando estaba sentado.
Caminar. Trasladarse o moverse de un lugar a otro mediante su propio medio de locomoción.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para moverse dentro de su casa.
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Salir. Ir o pasar de un lugar cerrado o limitado al exterior, a través de una abertura o paso.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para salir de su casa.
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Distancia. Es una magnitud que
Se le muestran las
Independiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1.
63
mide la relación de lejanía o cercanía entre dos cuerpos, objetos o individuos.
tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para andar largas distancias, como un kilómetro.
Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
DOMINIO 3: CUIDADO PERSONAL
Variables 1.Definición Conceptual 2.Definición Operativa
3.Relación 4.Naturaleza
5.Escala de
Medición
6.Valor que
asume
Baño/ducha
Se refiere a la caída de agua sobre el cuerpo con la finalidad del limpiarlo.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30
Dependiente.
Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
64
días para bañarse.
Vestirse Se refiere al uso de prendas para cubrir el cuerpo de una persona: ropa interior, zapatos, camisas, pantalón o vestido.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días vestirse.
Dependiente.
Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Comer Se refiere a tomar un alimento por la boca, masticarlo y pasarlo al estómago.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para comer.
Dependiente.
Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Estar solo Se caracteriza por la falta de un acompañamiento, falta de contacto con otras personas y
Se le muestran las tarjetas
Dependiente.
Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1.
65
puede deberse a diferentes cuestiones, por propia elección de la persona y no tiene ganas de vincularse con otros, o bien por el contrario, porque le gusta y disfruta estando sin ningún tipo de compañía.
#1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para estar solo/a por unos dias.
Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
DOMINIO 4: RELACIONARSE CON OTRAS PERSONAS
Variables 1.Definición Conceptual
2.Definición Operativa
3.Relación 4.Naturaleza 5.Escala de Medición
6.Valor que asume
Relacionarse con desconocidos
Se refiere a la habilidad de hablar y compartir con personas que conocemos hace apenas un instante.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
66
relacionarse con personas que no conoce.
Amistad Es una relación afectiva que se puede establecer entre dos o más individuos, a la cual están asociados valores como la lealtad, la solidaridad, la incondicionalidad, el amor, la sinceridad, el compromiso, entre otros, y que se cultiva con el trato asiduo y el interés recíproco a lo largo del tiempo.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para mantener una amistad con alguien ya conocido.
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Relaciones interpersonales
Es una interacción recíproca entre dos o más personas. Se trata de relaciones
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3.
67
sociales que, como tales, se encuentran reguladas por las leyes e instituciones de la interacción social.
cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para llevarse bien con personas cercanas.
Extrema / no puede hacerlo 4.
Nuevos amigos Es la habilidad para entablar nuevas relaciones sociales con uno o más individuos.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para hacer nuevos amigos.
Independiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Relaciones sexuales
Conjunto de comportamientos eróticos que realizan dos o más seres, y que generalmente suele incluir uno o varios coitos.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
68
tenido en los últimos 30 días para tener relaciones sexuales.
DOMINIO 5: ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
Variables 1.Definición Conceptual
2.Definición Operativa
3.Relación 4.Naturaleza 5.Escala de Medición
6.Valor que asume
Cumplir con quehaceres de la casa
Cumplir con una ocupación o tarea que se debe realizar en la casa.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para cumplir con los quehaceres de la casa.
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Realizar bien los quehaceres
Se refiere a realizar con destreza las
Se le muestran las tarjetas #1 y
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2.
69
actividades de la casa.
#2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para realizar bien los quehaceres.
Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Acabar todos los quehaceres
Culminar en su totalidad las tareas domésticas programadas.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para acabar todos los quehaceres.
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Acabar rápido los quehaceres
Ejecutar de manera eficaz las tareas de la casa.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3.
70
cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para acabar los quehaceres rápido.
Extrema / no puede hacerlo 4.
Disminución de quehaceres
Dejar de realizar las actividades habituales.
Se le pregunta al entrevistado el número de días que por su condición de salud dejó de realizar las actividades.
Dependiente. Cuantitativa. Discreta.
Cuantitativa. Intervalo.
De 0 a 30 días.
Realizar trabajo diario o actividades escolares
Realizar actividades productivas remuneradas o no remuneradas.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para realizar trabajo diario
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
71
o actividades escolares.
Realizar bien el trabajo o actividades escolares
Realizar adecuadamente actividades productivas remuneradas o no remuneradas.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para realiza bien el trabajo diario o actividades escolares.
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Acabar todo el trabajo
Cumplir con todos los objetivos de las actividades productivas remuneradas o no remuneradas.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para acabar todo el trabajo diario
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
72
o actividades escolares.
Acabar rápido su trabajo
Terminar de manera eficaz las actividades productivas remuneradas o no remuneradas.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para acabar rápido todo el trabajo diario o actividades escolares.
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Reducir el nivel de trabajo
Disminuir en horas y calidad del trabajo o generar inasistencia.
Se muestra la tarjeta #1 y se le pregunta si en los últimos 30 días ha disminuido su nivel de trabajo o estudio.
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
No 0. Sí 1.
Ganar menos dinero
Disminución de ingresos salariales.
Se muestra la tarjeta #1 y se le pregunta si en los últimos
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
No 0. Sí 1.
73
30 días ha ganado menos dinero.
Días de inasistencia al trabajo
Incumplir con la asistencia al trabajo o al estudio.
Se le pregunta al entrevistado el número de días que por su condición de salud dejó de asistir a trabajar o estudiar.
Dependiente. Cuantitativa. Discreta.
Cuantitativa. Intervalo.
De 0 a 30 días.
DOMINIO 6: PARTICIPACIÓN EN SOCIEDAD
Variables 1.Definición Conceptual
2.Definición Operativa
3.Relación 4.Naturaleza 5.Escala de Medición
6.Valor que asume
Participar en actividades
Vincularse de manera activa ante un grupo social con el fin de ser partícipe de las actividades que allí se ejecutan.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
74
Barreras y obstáculos
Situaciones adversas que se presentan y no permiten un correcto desempeño en actividades.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Vivir con dignidad
Sentimiento de auto realización que se genera al sentir respeto y admiración de las demás personas que lo rodean.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Mayor dedicación de tiempo
Tiempo que se utiliza para sí mismos en actividades de auto cuidado.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
75
últimos 30 días para
Afectación emocional
Situaciones en las que se involucran las emociones negativas hacia sí mismo.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Impacto económico
Suceso, disposición ó catástrofe en nuestra propia economía o en la economía familiar.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Dificultades familiares
Eventos adversos que se presentan en las familiar por diferentes causas y que afectan a
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
76
todos los integrantes.
dificultad ha tenido en los últimos 30 días para
Actividades para relajarse y disfrutar
Actividades que se realizan con motivación intrínseca.
Se le muestran las tarjetas #1 y #2 al entrevistado y se le pregunta cuanta dificultad ha tenido en los últimos 30 días para
Dependiente. Cualitativa. Cualitativa. Ordinal.
Ninguna 0. Leve 1. Moderada 2. Severa 3. Extrema / no puede hacerlo 4.
Días de dificultades
Presencia de eventos adversos que no permiten la adecuada realización de actividades.
Se le pregunta al entrevistado en los últimos 30 días, qué número de días por su condición de salud ha tenido esas dificultades.
Dependiente. Cuantitativa. Discreta.
Cuantitativa. Intervalo.
De 0 a 30 días.
Días que no realiza nada de actividades
Disminución de la capacidad para ejecutar tareas y actividades.
Se le pregunta al entrevistado en los últimos 30 días, qué número de días por su
Dependiente. Cuantitativa. Discreta.
Cuantitativa. Intervalo.
De 0 a 30 días.
77
condición de salud dejó de realizar actividades habituales y del trabajo.
Días de reducir actividades habituales
Disminuir en la realización de tareas y actividades que se realizaban con frecuencia.
Se le pregunta al entrevistado en los últimos 30 días, qué número de días por su condición de salud no pudo realizar nada de sus actividades habituales.
Dependiente. Cuantitativa. Discreta.
Cuantitativa. Intervalo.
De 0 a 30 días.
78
10. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Para la investigación fueron evaluados 140 participantes en un rango de edad entre
los 18 y 76 años, donde se aplicó el cuestionario para la evaluación de discapacidad
WHODAS 2.0 el cual contiene 6 dominios: el primero de ellos hace referencia a la
Comprensión y comunicación, el segundo está relacionado con la Capacidad para
moverse en su alrededor (entorno), seguido de este se encuentra el dominio del
Cuidado Personal, posteriormente encontramos el dominio que corresponde a
Relacionarse con otras personas.
Por último, encontramos dos dominios, el de las Actividades de la Vida Diaria y el
de la Participación en Sociedad, respectivamente. El análisis de estos datos
permitirá dar aportes al proyecto de investigación.
A continuación, se presenta el análisis de resultados:
10.1. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS:
10.1.1. Sexo
Tabla 3. Sexo
SEXO FRECUENCIA PORCENTAJE
FEMENINO 0 50 35.71%
MASCULINO 1 90 64.24%
TOTAL 140 100%
Fuente: Autores.
79
De acuerdo a la tabla 1, de los 140 usuarios participantes de la investigación el 36%
(n: 50) pertenecen al sexo femenino y el 64% (n: 90) pertenecen al sexo masculino,
de tal manera que la mayor parte de los participantes fueron de sexo masculino.
10.1.2. Situación:
Tabla 4. Situación
SITUACION FRECUENCIA PORCENTAJE
NECESITA
ASISTENCIA 1 9 6.43%
HOSPITALIZADO 2 131 93.57%
TOTAL 140 100%
Fuente: Autores.
En relación a la situación actual de la población objeto de estudio en la investigación
cabe resaltar que prevalece la participación de los usuarios hospitalizados
correspondiente al 94% (n: 131) a diferencia del 6% (n: 9) en relación a quienes
necesitan asistencia (hospital día).
10.1.3. Estado civil:
Tabla 5. Estado Civil Actual
ESTADO
CIVIL FRECUENCIA PORCENTAJE
Nunca ha estado casado
(a) 0 86 61.43%
Actualmente está casado
(a) 1 29 20.71%
Separado (a) 2 7 5.00%
Divorciado (a) 3 4 2.86%
Viudo (a) 4 2 1.43%
80
Viviendo en pareja 5 12 8.57%
TOTAL 140 100%
Fuente: Autores
De acuerdo a la situación civil actual de la población objeto de investigación se
evidencia que predomina el estado civil soltero en un 61% (n: 86), de los cuales 28
son mujeres y 58 hombres, que no consideran como una prioridad el
establecimiento de una relación formal. El 21% (n: 29) de la población actualmente
se encuentra. La situación viviendo en pareja correspondiente al 8.5% (n: 12); estas
3 opciones de respuesta fueron las más frecuentes en la población evaluada.).
Por otra parte, las opciones menos frecuentes se registraron así: (n: 7)
correspondiente al 5% de las personas separadas, (n: 4) representando el 3% de
quienes se han divorciado y finalmente (n: 2) que corresponde al 1.4% de las
personas que son viudas.
10.1.4. Situación Laboral:
Gráfica 1. Situación Laboral
Fuente: Autores.
36
21
3
16
7
13
28
10
6
0 5 10 15 20 25 30 35 40
ASALARIADO (A)
TRABAJA POR SU…
TRABAJO NO REMUNERADO, COMO POR EJEMPLO …
ESTUDIANTE
RESPONSABLE DE LOS QUEHACERES DE LA CASA
JUBILADO (A)
DESEMPLEADO (A), (POR MOTIVOS DE SALUD)
DESEMPLEADO (A), (POR OTROS MOTIVOS)
OTROS, (ESPECIFIQUE)
SITUACIÓN LABORAL
81
En relación a la gráfica anterior es posible identificar la situación laboral de la
población evaluada, en la que se evidencia que el 26% (n: 36) correspondiente a la
población asalariada y 20% (n: 28) a quienes están desempleados por motivos de
salud derivados de la condición de salud física o mental. Seguidamente se ubica al
15% (n: 21) de la población relacionado con las personas que trabajan por su propia
cuenta y el 11.4% (n: 16) con correspondiente a quienes estudian.
El 9.2% (n: 13) de la población se encuentra jubilado entre las opciones menos
comunes, 7% (n: 10) desempleado por otros motivos, responsable de los
quehaceres de la casa (n: 7) correspondiente al 5%, 2.1% (n: 3).
También se posibilitó la opción de otros motivos con especificaciones entre los
cuales se hallaron incapacidades laborales, estudios suspendidos y beneficiarios de
pensión.
10.1.5. Diagnósticos
Gráfica 2. Diagnósticos
Fuente: Autores.
40
35
14
27
3
8
3
2
1
4
3
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
TRASTORNOS DEPRESIVOS
TRASTORNOS BIPOLARES
ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS DELIRANTES
TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO …
TRASTORNO MIXTO DE LA CONDUCTA Y DE LAS …
TRASTORNOS SECUNDARIOS DEBIDO A FACTORES …
TRASTORNOS DE HÁBITOS Y DEL CONTROL DE LOS …
OTROS TRASTORNOS MENTALES DEBIDO A LESIÓN O …
DEMENCIAS
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD (INESTABLE)
RETARDO MENTAL GRAVE
DIAGNÓSTICOS
82
Los diagnósticos para efectos del presente estudio fueron agrupados de la siguiente
manera: Trastornos depresivos, los Trastornos bipolares, Esquizofrenia y otros
trastornos delirantes, Trastornos mentales y del comportamiento por Sustancias
Psicoactivas (SPA), Trastorno mixto de la conducta y de las emociones, Trastornos
secundarios debido a factores estresantes, Trastornos de hábitos y del control de
los impulsos, Otros trastornos mentales debido a lesión o disfunción cerebral,
Demencias, Trastorno de la personalidad (Inestable) y Retardo mental grave (CIE
10).
De acuerdo con la gráfica anterior el diagnóstico que más predomina corresponde
a los Trastornos depresivos, el cual representa el 28% (n: 40). Dentro de esos 40
usuarios con trastornos depresivos, 13 corresponden al sexo femenino y 27 al sexo
masculino. Seguido de este trastorno, se encontró el Trastorno Afectivo Bipolar
(TAB) como el segundo diagnóstico con mayor predominancia, su representación
es de un 25% (n: 35). De los 35 usuarios evaluados y con este trastorno, 19
corresponden al sexo femenino y 16 al sexo masculino.
El Trastorno mental y del comportamiento por SPA se encuentra ubicado como el
tercero con más incidencia, está representado con un 19% (n: 27) de la población
evaluada. 25 usuarios evaluados corresponden al sexo masculino, de los cuales 12
se encuentran entre los 18 y los 25 años. Solo se hallaron 2 usuarios de sexo
femenino de 25 y 72 años, respectivamente.
83
10.2. DOMINIO 1: COMPRENSIÓN Y COMUNICACIÓN
Gráfica 3. Concentrarse en hacer algo durante 10 minutos
Fuente. Autores.
De acuerdo a la gráfica anterior, teniendo en cuenta la condición de salud de los
últimos 30 días, en cuanto a concentrarse en hacer algo durante 10 minutos se
encontró que 40% (n: 56) equivalente a quienes no presentan ninguna dificultad en
la realización de esta actividad, de lo que se puede concluir que a pesar de la
condición de salud que padecen los participantes evaluados para esta investigación,
están en la capacidad de concentrarse y desarrollar una actividad durante un lapso
de tiempo sin ninguna dificultad.
En cuanto al restante de la población evaluada se evidencia que el 60% (n: 84)
presentan algún nivel de dificultad para la ejecución de actividades que requieran
mantener la concentración debido a la complejidad de su patología presentándose
dificultad para iniciar, mantener y finalizar las actividades.
40%
22%
18%
14%6%
CONCENTRARSE EN HACER ALGO DURANTE 10 MINUTOS
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema
84
Gráfica 4. Recordar cosas importantes por hacer
Fuente. Autores.
Según la gráfica anterior se evidencia que teniendo en cuenta la condición de salud
de los últimos 30 días, en cuanto a recordar cosas importantes que tiene que hacer,
se presenta un 42% (n: 59) que no presenta dificultad para recordar cosas
importantes en el día.
Por otra parte, el restante de la población que corresponde al 58% (n: 81) quienes
presentan algún nivel de dificultad al momento de recordar alguna tarea pendiente.
42%
25%
12%
13%8%
RECORDAR COSAS IMPORTANTES POR HACER
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema
85
Gráfica 5. Analizar y encontrar solución a los problemas diarios
Fuente. Autores.
De acuerdo a la gráfica anterior se evidencia que teniendo en cuenta la condición
de salud de los últimos 30 días, en cuanto a analizar y encontrar solución a los
problemas diarios el 38% (n: 53) hace referencia a los que no presentan ninguna
dificultad al momento de analizar y encontrar soluciones a los problemas de la vida
diaria.
A diferencia de la población restante 62% (n: 87), correspondiente a quienes
presentan algún nivel de dificultad al momento de solucionar problemas diarios.
38%
19%
15%
17%
11%
ANALIZAR Y ENCONTRAR SOLUCION A LOS PROBLEMAS DIARIOS
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema
86
Gráfica 6. Aprender una nueva tarea.
Fuente. Autores.
Según la gráfica anterior se puede evidenciar que teniendo en cuenta la condición
de salud de los últimos 30 días, el 59% (n: 83) equivale a quienes no presentan
dificultad para aprender una tarea nueva, a diferencia del restante de la población
representada en el 41% (n: 57) quienes presentan algún nivel de dificultad al
momento de adquirir una nueva habilidad.
59%19%
9%
7%6%
APRENDER UNA NUEVA TAREA
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema
87
Gráfica 7. Entender lo que dice la gente
Fuente. Autores.
De acuerdo a los resultados presentados en la gráfica anterior que teniendo en
cuenta la condición de salud de los últimos 30 días el 50% (n: 70) hace referencia a
que no tienen dificultad al momento de entender lo que alguien desea comunicarle
y el número restante de la población representada en 50% (n: 70) tiene algún nivel
de dificultad al comprender lo que otra persona quiere decirle.
50%
22%
14%
10%4%
ENTENDER LO QUE DICE LA GENTE
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema
88
Gráfica 8. Iniciar o mantener una conversación
Fuente. Autores.
De acuerdo a la gráfica anterior se evidencia el 59% (n: 83) que equivale a quienes
no presentan alteraciones en cuanto a iniciar o mantener una conversación porque
señalan que su condición de salud no les impide el entablar comunicación o
conversaciones con las personas de su entorno; y por otra parte se encuentra la
población restante equivalente al 41% (n: 57) correspondiente a quienes presentan
algún nivel de dificultad para iniciar o mantener una conversación.
59%15%
12%
9%5%
INICIAR O MANTENER UNA CONVERSACIÓN
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema
89
10.3. DOMINIO 2: CAPACIDAD DE MOVERSE EN SU ENTORNO
Gráfica 9. Estar de pie largos periodos de tiempo
Fuente. Autores.
En relación con la gráfica anterior se evidencia que el 54% (n: 75) hace referencia
a quienes no tienen ninguna limitación física o impedimento para estar de pie
durante 30 minutos o más.
Por el contrario, el número restante de la población correspondiente al 46% (n: 43)
representa a quienes tienen algún nivel de dificultad al momento de estar de pie por
largos periodos de tiempo.
54%
18%
11%
9%8%
ESTAR DE PIE LARGOS PERIODOS DE TIEMPO
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
90
Gráfica 10. Ponerse de pie cuando estaba sentado
Fuente. Autores.
Según la gráfica anterior se evidencia que el 69% (n: 96) hace referencia a quienes
no tienen dificultad al momento de ponerse de pie cuando estaban sentados.
Contrario a esto se evidencio un 31% (n: 44) referente a quienes presentan algún
nivel de dificultad de tipo motor al momento de ponerse de pie.
69%
14%
7%9%1%
PONERSE DE PIE CUANDO ESTABA SENTADO
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
91
Gráfica 11. Moverse dentro de su casa
Fuente. Autores.
De acuerdo a la gráfica anterior, teniendo en cuenta la condición de salud de los
últimos 30 días en cuanto a moverse dentro de su casa el 78% (n: 109) corresponde
a quienes no presentan ninguna dificultad en la ejecución de esta acción.
Por otra parte, el restante de la población equivale al 22% (n: 31) son los que sí
presentan dificultad al momento de moverse dentro de su casa.
78%
7%
8%4%3%
MOVERSE DENTRO DE SU CASA
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
92
Gráfica 12. Salir de su casa
Fuente. Autores.
De acuerdo a la gráfica anterior, teniendo en cuenta la condición de salud de los
últimos 30 días, se obtuvo que el 74% (n: 103) representa a quienes no tienen
ninguna dificultad para salir de su casa.
El número restante de la población evaluada equivalente al 26% (n: 37) corresponde
a quienes presentan algún nivel de dificultad al momento de salir de su casa.
74%
4%
9%
6%7%
SALIR DE SU CASA
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
93
Gráfica 13. Andar largas distancias.
Fuente. Autores.
De acuerdo a la gráfica anterior, teniendo en cuenta la condición de salud de los
últimos 30 días se encontró que el 64% (n: 89) no tienen ninguna dificultad al
momento de andar largas distancias.
A diferencia del 36% (n: 51) que hace referencia a quienes presentan algún nivel de
dificultad para andar largas distancias.
64%9%
11%
9%7%
ANDAR LARGAS DISTANCIAS
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
94
10.4. DOMINIO 3. CUIDADO PERSONAL
Gráfica 14. Cuidado Personal
Fuente. Autores.
Según los resultados que se muestran en la gráfica anterior, teniendo en cuenta la
condición de salud de los últimos 30 días se evidencia que el 78% (n: 109), no
presentan dificultad para bañarse refiriendo que su condición de salud actual no
incide en actividades de autocuidado.
El porcentaje correspondiente a la población restante es 22% (n: 31) quienes
presentan algún nivel de dificultad al momento de bañarse.
78%
7%
9%2%4%
BAÑARSE
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
95
Gráfica 15. Vestirse
Fuente. Autores.
De acuerdo a la gráfica anterior se puede evidenciar que el 74% (n: 104), hace
referencia a quienes no tienen ninguna dificultad con la actividad de vestirse pese a
su condición de salud refiriendo que no incide con la misma.
Por otro lado se encontró que el 26% (n: 36), equivale a quienes tienen algún nivel
de dificultad al realizar esta actividad, debido a que su estado de salud no les
permite tener en cuenta su cuidado personal.
74%
9%
10%3%4%
VESTIRSE
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
96
Gráfica 16. Comer
Fuente. Autores.
Según la gráfica anterior y teniendo en cuenta la condición de salud de los últimos
30 días se evidencia que el 81% (n: 113), equivale a quienes llevan a cabo sus
actividades de alimentación sin ningún problema.
Por otra parte se evidenció el 19% (n: 27) que representa a quienes tienen algún
nivel de dificultad en sus actividades de alimentación debido a su falta de voluntad,
interés y motivación por alimentarse.
81%
5%7%
4%3%
COMER
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
97
Gráfica 17. Estar solo durante algunos días.
Fuente. Autores.
De acuerdo a la gráfica anterior se puede deducir que teniendo en cuenta la
condición de salud de los últimos 30 días el 78% (n: 110), corresponde a quienes
presentan alguna dificultad por estar solos durante algunos días, explicando
razones como: necesidad de acompañamiento porque no se sienten seguros,
sentimientos de miedo, temor, soledad.
Por el contrario, el 22% (n: 30) corresponde a quienes no presentan ninguna
dificultad al estar solos durante algunos días.
21%
8%
19%29%
23%
ESTAR SOLO DURANTE ALGUNOS DÍAS
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
98
10.5. DOMINIO 4. RELACIONARSE CON OTRAS PERSONAS
Gráfica 18. Relacionarse con personas que no conoce
Fuente. Autores.
De acuerdo con la gráfica anterior se puede deducir que el 50% (n: 70), corresponde
a aquellos individuos que no presentan dificultad para relacionarse con personas
que no conoce. Mientras que el 50% (n: 70) restante de la población, sí presentan
dificultad para relacionarse con personas que no conoce.
50%
23%
8%
13%6%
RELACIONARSE CON PERSONAS QUE NO CONOCE
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
99
Gráfica 19. Mantener una amistad
Fuente. Autores.
De acuerdo con la gráfica anterior se puede evidenciar que el 59% (n: 83) de la
población, corresponde a las personas objeto de estudio que no tienen dificultades
para mantener una amistad. Por otra parte, se encontró que el 41% (n: 57),
presentan dificultades al momento de mantener una amistad.
59%17%
10%
7%7%
MANTENER UNA AMISTAD
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
100
Gráfica 20. Llevarse bien con personas cercanas a usted
Fuente: Autores.
En relación a la gráfica anterior se puede concluir que el 56% (n: 78), equivale a las
personas objeto de estudio que no presentan dificultad para llevarse bien con
personas cercanas a ellos. A diferencia del 44% (n: 32), que corresponde a las
personas que presentan dificultad para llevarse bien con personas que cercanas.
56%
21%
12%
7%4%
LLEVARSE BIEN CON PERSONAS CERCANAS A USTED
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
101
Gráfica 21. Hacer nuevos amigos
Fuente. Autores.
En base a los datos proporcionados por la gráfica anterior, el 51% (n: 71)
corresponde a la población objeto de estudio que no presenta dificultad en cuanto
a hacer amigos nuevos. Contrario a esto, se encontró el 49% (n: 69) que equivale a
las personas que sí presentan dificultades en relación a hacer amigos nuevos.
51%
24%
10%
9%6%
HACER NUEVOS AMIGOS
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
102
Gráfica 22. Tener relaciones sexuales
Fuente. Autores.
De acuerdo a la gráfica anterior se puede evidenciar que 35% (n: 49), corresponde
a las personas objeto de estudio que no presentan ninguna dificultad para tener
relaciones sexuales. Por otro lado, se encontró el 65% (n: 91), que equivale a la
población que presenta dificultades al momento de mantener relaciones sexuales
refiriendo que carecen de libido o creen que su pareja no quiere tener relaciones
sexuales debido a su condición de salud.
35%
3%
13%19%
30%
TENER RELACIONES SEXUALES
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
103
10.6. DOMINIO 5: ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
10.6.1. Quehaceres de la casa
Gráfica 23. Cumplir con sus quehaceres de la casa
Fuente. Autores.
De acuerdo a los datos suministrados por la gráfica anterior se puede evidenciar
que (n: 76), equivalente al 55% corresponde a las personas que cumplen con los
quehaceres de su casa. A diferencia de (n: 63), que equivale al 45% de la población
que presentan dificultades al momento de cumplir con los quehaceres de la casa.
55%
11%
13%
11%
10%
CUMPLIR CON SUS QUEHACERES DE LA CASA
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
104
Gráfica 24. Realizar bien sus quehaceres de la casa
Fuente. Autores.
En relación a la gráfica anterior se puede evidenciar que el 57% (n: 79) corresponde
a las personas que realizan bien los quehaceres de su casa más importantes. Por
otro lado, se encontró que 43% (n: 60), equivale a las personas con problemas al
momento de realizar bien los quehaceres de la casa más importantes.
57%
13%
13%
6%11%
REALIZAR BIEN SUS QUEHACERES DE LA CASA
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
105
Gráfica 25. Acabar todo el trabajo de la casa que tenía que hacer
Fuente. Autores.
En relación a los datos suministrados de la gráfica anterior se puede evidenciar que
el 56% (n: 78), equivale a la población objeto de estudio que no tienen ninguna
dificultad para acabar todo el trabajo de la casa que tenía que hacer. Contrario a
esto se encontró el 44% (n: 61), que corresponde a la población que se encuentra
con dificultades para realizar todo el trabajo de la casa que tenía que hacer.
56%
14%
8%
9%
13%
ACABAR TODO EL TRABAJO DE LA CASA QUE TENÍA QUE HACER
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
106
Gráfica 26. Acabar sus quehaceres de la casa tan rápido como necesita
Fuente. Autores.
En relación a la gráfica anterior se puede evidenciar que el 55% (n: 77), equivale a
las personas que no tienen ninguna dificultad al momento de acabar los quehaceres
de la casa tan rápido como era necesario. Al contrario a esto se encontró el 45% (n:
62), que corresponde a las personas que presentan dificultades para acabar los
quehaceres de la casa tan rápido como era necesario.
55%
12%
11%
10%
12%
ACABAR LOS QUEHACERES DE LA CASA TAN RÁPIDO COMO NECESITA
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
107
Tabla 6. Días que disminuyó sus quehaceres de la casa debido a su condición de salud.
Días que disminuyó sus quehaceres de la casa debido a su condición de salud
DIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
0 30 30.30
2 2 2.02
3 4 4.04
4 3 3.03
5 4 4.04
6 3 3.03
8 8 8.08
9 1 1.01
10 8 8.08
15 7 7.07
20 4 4.04
23 1 1.01
25 1 1.01
26 1 1.01
30 22 22.22
TOTAL 99 100.00
Fuente. Autores.
De acuerdo a los datos suministrados por la tabla anterior el 30% (n: 30) de la
población evaluada respondió que ningún día disminuyó o dejó de hacer sus
quehaceres debido a su condición de salud. Por otra parte el 22% (n: 22) disminuyó
o dejó de hacer sus quehaceres por motivos relacionados a su condición de salud.
Por último, el restante de la población equivalente al 48% (n: 47) en promedio
dejaron de hacer sus quehaceres de la casa entre 8 y 15 días.
108
10.6.2. Trabajo o actividades escolares
Gráfica 27. Llevar a cabo su trabajo o estudio.
Fuente. Autores.
De acuerdo a los resultados ilustrados en la gráfica anterior donde se evidencia el
porcentaje de dificultad total en la población para llevar a cabo su trabajo o estudio,
de acuerdo a su estado o condición de salud, el 34% (n: 48) representa a las
personas que no respondieron al ítem debido a que no desempeñan el rol productivo
o escolar.
Seguido a esto, se encontró el 12% (n: 17) de las personas que no tienen ninguna
dificultad para llevar a cabo su trabajo o estudio. Por último, se encontró el 54% (n:
75), que corresponde a la población de estudio que presentan dificultad para llevar
a cabo su trabajo o estudio.
34%
12%8%
11%
20%
15%
LLEVAR A CABO SU TRABAJO O ESTUDIO
.
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
109
Gráfica 28. Realizar bien las tareas.
Fuente. Autores.
En relación a la gráfica anterior se puede evidenciar que el 34% (n: 48), equivale a
las personas que no respondieron al ítem debido a que no desempeñan el rol
productivo o escolar. Seguido a esto, se encontró el 15% (n: 21) que corresponde a
las personas que no presentan dificultad para realizar bien las tareas más
importantes de su trabajo o de la escuela.
Por último, se encontró el 51% (n: 71), que corresponde a la población de estudio
que presentan dificultades para realizar bien las tareas más importantes de su
trabajo o de la escuela.
34%
15%12%
12%
15%
12%
REALIZAR BIEN LAS TAREAS
NO RESPONDIO
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
110
Gráfica 29. Acabar todo el trabajo que necesita
Fuente. Autores.
En relación a la gráfica anterior se puede evidenciar que el 34% (n: 48), equivale a
las personas que no respondieron al ítem debido a que no desempeñan el rol
productivo o escolar. Seguido a esto, se encontró el 15% (n: 21) que corresponde a
las personas que no tienen dificultad para acabar todo el trabajo que necesita hacer.
Por último, se encontró el 51% (n: 71) corresponde a las personas que presentan
dificultades para al momento de acabar todo el trabajo que necesita hacer.
34%
15%12%
15%
12%
12%
ACABAR TODO EL TRABAJO QUE NECESITA
NO RESPONDIO
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
111
Gráfica 30. Acabar tan rápido como necesita
Fuente. Autores.
De acuerdo a los datos suministrados por la gráfica anterior se puede evidencia que
el 34% (n: 48), corresponde a las personas que no respondieron al ítem debido a
que no desempeñan el rol productivo o escolar. También se encontró el 15% (n: 18)
que equivale a las personas que no tienen dificultad para acabar el trabajo tan rápido
como era necesario.
Por otro lado, se encontró el 51% (n: 74) que corresponde a las personas que
presentan dificultades para acabar el trabajo tan rápido como era necesario.
34%
13%13%
14%
14%
12%
ACABAR TAN RAPIDO COMO NECESITA
NO RESPONDIO
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
112
Gráfica 31. Ha tenido que reducir su nivel de trabajo
Fuente. Autores.
En relación a la gráfica anterior se evidencia que el 32% (n: 45), corresponde a las
personas que no respondieron al ítem debido a que no desempeñan el rol productivo
o escolar. También se encontró el 11% (n: 15) que equivale a las personas que no
han tenido que reducir su nivel de trabajo debido a su condición de salud. Por el
contrario, se encontró el 57% (n: 80) de la población que sí ha tenido que reducir su
nivel de trabajo debido a su condición de salud.
32%
11%
57%
HA TENIDO QUE REDUCIR SU NIVEL DE TRABAJO
NO RESPONDIO
NO
SI
113
Gráfica 32. Ha ganado menos dinero.
Fuente. Autores.
De acuerdo a la gráfica anterior se evidenció que el 32% (n: 45), corresponde a las
personas que no respondieron al ítem debido a que no desempeñan el rol productivo
o escolar. También se encontró el 19% (n: 26) que corresponde a las personas que
no han ganado menos dinero debido a su condición de salud. Por otra parte, se
encontró el 49% (n: 69) de la población que sí ha ganado menos dinero debido a su
condición de salud.
32%
19%
49%
HA GANADO MENOS DINERO
NO
SI
114
Tabla 7. Cuántos días faltó a su trabajo
Cuantos días faltó a su trabajo
DÍAS FRECUENCIA PORCENTAJE
No respondieron . 46 -
0 9 9.57
1 2 2.13
2 5 5.32
3 5 5.32
4 3 3.19
5 4 4.26
6 2 2.13
7 3 3.19
8 11 11.70
9 2 2.13
10 14 14.89
15 10 10.64
16 1 1.06
20 4 4.26
22 1 1.06
25 1 1.06
30 18 18.09
TOTAL 140 100.00
Fuente. Autores.
En relación a los datos suministrados por la tabla anterior, 46 participantes no
respondieron al ítem debido a que no desempeñan el rol productivo o escolar. El
13% (n: 9) equivale a las personas que no han faltado a su trabajo debido a su
condición de salud, debido a que consideran que la condición de salud no afecta
directamente la ejecución de sus roles a nivel laboral, mientras que por el contrario
115
se encontró el que 87% (n: 85) de las personas evaluadas, sí han faltado a su trabajo
debido a su condición de salud en cuanto a falta de motivación, falta de interés como
síntomas de la enfermedad.
10.7. DOMINIO 6: PARTICIPACION EN LA SOCIEDAD
Gráfica 33. Dificultad para participar al mismo nivel
Fuente. Autores.
De acuerdo a la gráfica anterior y teniendo en cuenta la condición de salud de los
últimos 30 días se evidenció que el 34% (n: 48) no tienen ninguna dificultad al
momento de participar en actividades de la comunidad como fiestas, actividades
religiosas u otro tipo de actividades.
Por otra parte, se encontró que el 66% (n: 92) presentan algún grado de dificultad
al momento de participar al mismo nivel que las demás personas en el tipo de
actividades ya mencionadas.
34%
19%20%
12%
15%
DIFICULTAD PARA PARTICIPAR AL MISMO NIVEL
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
116
Gráfica 34. Dificultad debido a barreras u obstáculos
Fuente. Autores.
De acuerdo a la gráfica anterior y teniendo en cuenta la condición de salud de los
últimos 30 días se evidenció que el 42% (n: 59) indico que no presentaba ninguna
dificultad debido a las barreras presentes en su alrededor.
Por otro lado, el 58% (n: 81) presenta dificultad al momento de superar barreras u
obstáculos existentes a su alrededor.
42%
21%
18%
9%
10%
DIFICULTAD DEBIDO A BARRERAS U OBSTACULOS
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
117
Gráfica 35. Vivir con dignidad
Fuente. Autores.
Teniendo en cuenta la gráfica anterior, de acuerdo a la condición de salud de los
últimos 30 días se evidenció que el 40% (n: 56) no tiene ninguna dificultad para vivir
con dignidad.
A diferencia del 60% (n: 84) que presentan algún nivel de dificultad para vivir con
respeto debido a actitudes y acciones de otras personas.
40%
22%
14%
13%
11%
VIVIR CON DIGNIDAD
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
118
Gráfica 36. Mayor dedicación de tiempo
Fuente. Autores.
Según la gráfica anterior, teniendo en cuenta la condición de salud en los últimos
30 días se evidencia que el 38% (n: 53) corresponde a quienes indicaron que su
condición de salud actual no requiere de mayor dedicación de tiempo y el número
restante de evaluados corresponde al 62% (n: 87) quienes consideran que su
condición de salud exige mayor dedicación de tiempo en pro de su salud mental y
física.
11%
11%
38%
19%
21%
MAYOR DEDICACIÓN DE TIEMPO
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
119
Gráfica 37. Cuánto le ha afectado emocionalmente
Fuente. Autores.
Con base en la gráfica anterior, teniendo en cuenta la condición de salud de los
últimos 30 días se puede evidenciar que el 94% (n: 131) se ha visto afectado
emocionalmente, debido a que se sienten enfermos y no quieren seguir con esa
condición de salud, refiriendo que le pueden hacer daño a alguien y no desean
hacerlo, se mantienen desmotivados, se sienten abrumados y no se interesan por
la realización de ninguna actividad.
Por el contrario, el 6% (n: 9) indicó que su condición de salud no lo afecta
emocionalmente.
6%6%
9%
25%
54%
CUANTO LE HA AFECTADO EMOCIONALMENTE
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
120
Gráfica 38. Impacto económico
Fuente. Autores.
Según la gráfica anterior, teniendo en cuenta la condición de salud en los últimos
30 días el 29% (n: 40) indica que no han tenido ningún impacto económico. Por otra
parte, el 71% (n: 100) manifestaron tener algún nivel de impacto económico
personal y familiar debido a su condición de salud actual.
29%
19%19%
17%
16%
IMPACTO ECONÓMICO
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
121
Gráfica 39. Dificultad con su familia por su condición de salud.
Fuente. Autores.
De acuerdo a la gráfica anterior, se puede evidenciar el 96% (n: 134) que
corresponde a quienes indicaron que su condición de salud ha afectado a su familia
a nivel emocional a diferencia del 4% (n: 6) que corresponde a quienes consideran
que su condición de salud no afecta el ámbito emocional de su familia.
4%9%
15%
28%
44%
DIFICULTAD CON SU FAMILIA POR SU CONDICION DE SALUD
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
122
Gráfica 40. Dificultad para realizar actividades que disfrute
Fuente. Autores.
Según la gráfica anterior, se evidencia que el 30% (n: 42) no presentan dificultad
para realizar actividades que le ayuden a relajarse y a disfrutar. Por otra parte el
70% (n: 98) refiere presentar algún nivel de dificultad para realizar por sí mismo
actividades que lo ayuden a disfrutar y a relajarse.
Tabla 8. Cuántos días ha tenido esas dificultades
N° días Personas Porcentaje
0 a 5 14 10,00
6 a 10 20 14,29
11 a 15 38 27,14
16 a 20 15 10,71
< 21 53 37,86
Total 140 100,00
Fuente. Autores.
30%
16%24%
15%
15%
DIFICULTAD PARA REALIZAR ACTIVIDADES QUE DISFRUTE
NINGUNA
LEVE
MODERADA
SEVERA
EXTREMA
123
De acuerdo a la distribución de datos anterior, se evidencia que los participantes
tuvieron dificultad por 21 días o más en los últimos 30 días en la ejecución de
actividades de participación social. A su vez se evidencia que presentan dificultad
en cuanto a participación en la sociedad entre 11 a 15 días (n: 38) lo cual se
establece como promedio entre la población.
Tabla 9. Días que no pudo realizar actividades habituales.
N° DE DIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
0 a 5 24 17%
6 a 10 35 25%
11 a 15 20 14%
16 a 20 9 7%
21 en adelante 52 37%
TOTAL 140 100%
Fuente. Autores.
De acuerdo a la distribución de datos anterior, se evidencia que los participantes
tuvieron dificultad por 21 días o más en los últimos 30 días los cuales no pudieron
realizar ninguna actividad habitual o en el trabajo debido a su condición de salud.
De la misma forma se evidencia que presentan dificultad en cuanto a participación
en la sociedad entre 6 a 10 días (n: 35) lo cual se establece como promedio entre
la población.
124
Tabla 10. Días que tuvo que reducir sus actividades habituales
N° DE DIAS FRECUENCIA PORCENTAJE
0 a 5 75 60%
6 a 10 33 27%
11 a 15 6 5%
16 a 20 2 2%
21 en adelante 8 6%
TOTAL 124 100%
Fuente. Autores.
De acuerdo a la distribución de datos anterior, se evidencia que los participantes
tuvieron dificultad por 0 a 5 días en los últimos 30 días en los que sin contar los días
en que no pudieron realizar actividades habituales tuvieron que recortar o reducir
sus actividades.
De igual manera se evidencia que presentan dificultad en cuanto a participación en
la sociedad entre 6 a 10 días (n: 33) lo cual se establece como promedio entre la
población.
125
11. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Sin importar el tipo de patología mental que haya adquirido la persona, es
importante que se adapte un trabajo adecuado para cada caso, ya que la acción de
trabajar mejora la autoestima, ayuda a los enfermos a recuperarse, les permite
establecer nuevas relaciones sociales y refuerza un sentimiento de pertenencia la
comunidad, además de incrementar los ingresos de la familia y promover una
ordenación temporal de acuerdo al estudio de PORRAS VELÁSQUEZ56, que tiene
como objetivo determinar cuál es la posibilidad de inserción al trabajo que realmente
tienen las personas que poseen algún tipo de disfunción cognitiva y/o psicosocial.
Esta situación se ve reflejada en la población objeto de estudio del Instituto del
Sistema Nervioso del Oriente (ISNOR), debido a que según los resultados de la
investigación, se evidencia que el 34% (n: 48) representa a las personas que no
respondieron al Dominio 5.2 relacionado al Trabajo diario o Actividades escolares,
debido a que no desempeñan el rol productivo o escolar, adicional a esto, el estudio
arrojó un alto porcentaje de dificultad total en la población para llevar a cabo su
trabajo o estudio, esto a consecuencia de su estado o condición de salud,
representados en 54%. El desempleo o la deserción escolar es la principal causa
de la pérdida del funcionamiento psicosocial ubicando estas características en
relación a la investigación con el Dominio 5.2, debido a que el 88% de la población
evaluada en ISNOR presenta algún tipo de dificultad para ejecutar sus actividades
productivas adecuadamente.
Del mismo modo le genera al individuo la posibilidad de ser un ser autónomo el cual
está en la capacidad de vivir de manera independiente, proporcionándole una
estabilidad emocional y mejorar significativamente sus relaciones interpersonales.
56PORRAS VELÁSQUEZ, Néstor Raúl. Inserción laboral y salud mental: una reflexión desde la
psicología del trabajo. En: Revista Tesis Psicológica. Diciembre 2013. Vol. 8, pp. 98-117.
126
De acuerdo a CAZORLA PALOMO57, que tuvo como objetivo de estudio, conocer y
comprender la opinión de las personas diagnosticadas con un trastorno mental,
respecto al papel que las relaciones sociales y la profesión del Trabajo Social
guardan con los procesos de integración y normalización de este colectivo.
El estudio pone de manifiesto que en la mejora de la autonomía de las personas
diagnosticadas con un trastorno mental juegan un papel muy destacado los
beneficios de las relaciones sociales y la participación en los procesos que se
desprenden de la normalización de su propia historia.
Según el estudio CAZORLA PALOMO 58, y en relación a la presente investigación,
se está de acuerdo con los resultados obtenidos, evidenciando que en la población
evaluada en cuanto al Dominio 4: Relacionarse con otras personas, el nivel de
dificultad “ninguno” se encuentra representado entre el 50% y el 60%, esta cifra se
considera significativa porque representa la mitad o más de la población evaluada
sin dificultad en cuanto a relaciones sociales. Basándose en el estudio de la revista
Alternativas se relacionó la información del Dominio 4 con la de los Dominios 2 y 3:
capacidad para moverse en su alrededor y actividades que impliquen cuidado
personal, respectivamente, esto con el fin de evidenciar si es correcto el
planteamiento del estudio “Cuadernos de Trabajo Social”, en donde se manifiesta
que las buenas relaciones con otras personas mejoran notablemente la autonomía
de las personas con patologías mentales severas.
57 CAZORLA PALOMO, Josep. Alternativas. Cuadernos de Trabajo Social, Vol. 21, Diciembre, 2014,
pp. 161-176 - ISSN 1133-0473.
58 CAZORLA PALOMO, Josep. Alternativas. Cuadernos de Trabajo Social, Vol. 21, Diciembre, 2014,
pp. 161-176 - ISSN 1133-0473.
127
12. CONCLUSIONES
-Esta investigación permitió identificar el nivel de funcionalidad de cada paciente
evaluado según los dominios del Cuestionario para la Evaluación de Discapacidad
WHODAS 2.0, el cual permitió evidenciar la percepción que tiene el paciente de
aspectos en sí mismo (nivel de afectación). Con los resultados de esta
caracterización se aporta la información necesaria para establecer las prioridades
en cuanto a las necesidades de los pacientes de la clínica ISNOR y tener las bases
requeridas para dar continuidad al proyecto.
-Dentro de las características sociodemográficas identificadas en la población
objeto de estudio, en cuanto a la variable “sexo”, se encontró la participación de 50
mujeres y 90 hombres. Los rangos de edades oscilan entre 18 y 76 años entre los
que predominan los diagnósticos de depresión, TAB, esquizofrenia y Trastornos
Mentales y del comportamiento por consumo de sustancias psicoactivas.
-Según la identificación del nivel de funcionalidad de los pacientes relacionados con
cada uno de los dominios, se concluye que el Dominio 1 se encuentra afectado
debido a que la población evaluada en la mayoría de ítems que conforman este
dominio refieren presentar dificultad en las habilidades relacionadas con la
comprensión y la comunicación, debido a que se les dificulta iniciar, mantener y
finalizar las actividades, recordar cosas importantes o entender lo que las demás
personas quieren comunicarle; todo esto directamente asociado a la capacidad de
cognición.
En cuanto a los Dominios 2 y 3, se concluye que no están afectados debido a que
esos dominios hacen referencia a habilidades o actividades que no necesariamente
dependen de la condición de salud, para poder desempeñarlos.
-En relación a los hallazgos de la investigación se determina que el dominio con
mayor afectación es el 5.2 relacionado con el Trabajo diario o Actividades escolares
debido a que representa más de ¾ partes de la población evaluada donde presentan
128
afectación debido a que no están desempeñando un rol productivo o no logran
ejecutarlo adecuadamente debido a su condición de salud.
-El beneficio de la institución se verá reflejado en la implementación de estrategias
de Rehabilitación Basadas en la Comunidad (RBC) con el fin de reducir la carga de
enfermedad que genera gastos extra de manera significativa.
-También se beneficia la institución en cuanto al mejoramiento de la calidad del
servicio de intervenciones midiendo los avances en el proceso terapéutico.
-Este proyecto puede tener continuidad durante la Práctica IV (pasantía) generando
propuestas a nivel de promoción y prevención que sean significativas para el
proceso rehabilitativo de los pacientes con trastornos mentales.
-Otro alcance del proyecto estaría encaminado hacia propuestas al Plan Nacional
de Desarrollo con el fin de dar a conocer estrategias para minimizar la carga de la
enfermedad y reducir gastos a nivel gubernamental que pueden ser destinados a
otra área.
129
REFERENCIAS
American Psychiatric Association. Trastornos relacionados con sustancias y
trastornos adictivos. DSM-5. Manual de diagnóstico y estadístico de trastornos
mentales. 2013. Editorial: Médica Panamericana. 5°edición. pág.
ÁVILA ÁLVAREZ Adriana, MARTÍNEZ PIÉDROLA Rosa, MATILLA MORA Rosa, et
al. Marco de trabajo para la práctica de la Terapia Ocupacional: Dominio y proceso.
En: www.terapia-ocupacional.com pág. 85. http://www.terapia-
ocupacional.com/aota201esp.pdf septiembre 2010.
Carta de Ottawa para la promoción de la salud. OMS. Noviembre, 1986. Ginebra,
17-21.
CASANOVA RODAS, Leticia; RASCON GASCA, María L.; ALCANTARA
CHABELAS, Humberto y SORIANO RODRIGUEZ, Alejandra. Apoyo social y
funcionalidad familiar en personas con trastorno mental. En: Salud Ment [online].
Septiembre. /octubre. 2014, vol.37, n.5, pp.443-448. ISSN 0185-3325.
CASTRO ALZATE, Elvis Siprian y CASTILLO MARTÍNEZ, Alejandro. Factores
relacionados con la carga de discapacidad en personas con intento de suicidio,
atendidas en la red pública de servicios de salud de Santiago de Cali. En: Revista.
Colombiana. Psiquiatría. Septiembre, 2009, junio, 2010, vol. 42, no.1, p.29-50.
CAZORLA PALOMO, Josep. Alternativas. Cuadernos de Trabajo Social, Vol. 21,
diciembre, 2014, pp. 161-176 - ISSN 1133-0473.
Consejo Editorial De Educación Pública Del Colegio Real De
Psiquiatras. Esquizofrenia. Junio 2009. © 2009 Colegio Real de Psiquiatras.
130
DE LA CAL HERRERA, Alicia. Tratamiento asertivo comunitario y terapia
ocupacional. En: Revista TOG [Revista en internet]. Mayo, 2015, [28-02-2017];
Vol.12(N° 21), pág. 1-29.
Disposiciones analizadas por Avance Jurídico Casa Editorial Ltda. ©"Leyes desde
1992 - Vigencia Expresa y Sentencias de Constitucionalidad", ISSN [1657-6241 (En
línea)] EL TIEMPO. Disponible en:
http://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-16380783. [26/03/2017]
Federación mundial de terapeutas ocupacionales WFOT, definición de terapia
ocupacional, 2004. Guía de formación de especialistas. Ministerio de sanidad,
servicios sociales e igualdad. Psiquiatría, concepto de la especialidad. pág.
527.http://www.rcpsych.ac.uk/healthadvice/translations/spanish/esquizofrenia.aspx
. http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/ . © Copyright Organización
Mundial de la Salud (OMS), 2017. Reservados todos los derechos.
MINGOTE ADAN, José Carlos et al. El trabajador con problemas de salud mental:
Pautas generales de detección, intervención y prevención. Med. Segur.
trab., Madrid, 2011. Vol. 57, supl. 1, pág. 188-205.
MINGOTE ADAN, José Carlos et al. El trabajador con problemas de salud mental:
Pautas generales de detección, intervención y prevención. Med. Segur.
trab., Madrid, 2011. Vol. 57, supl. 1, pág. 188-205.
Ministerio de la Protección Social. Estudio Nacional de Salud Mental. Colombia,
2003. Pág. 11.
Ministerio de la Protección Social. Estudio Nacional de Salud Mental. COLOMBIA
2003. Pág. 11
Ministerio de la Protección Social. Estudio Nacional de Salud Mental. COLOMBIA
2003. Pág. 13.
131
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL. Convención sobre los
derechos de las personas con discapacidad. Artículo 3. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/INTOR/de-
personas-con-discapacidad.pdf. [25/03/2017].
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Plan Decenal de Salud Pública
2015-2021. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Plan%20Decen
al%20-%20Documento%20en%20consulta%20para%20aprobaci%C3%B3n.pdf
MUÑOS M., PEREZ SANTOS E., CRESPO M., GUILLEN A. estigma y enfermedad
mental. Madrid: editorial complutense, A.S. Septiembre 2009. Pág. 5.
OCHOA Susana, et al. Estudio cualitativo sobre la autopercepción del estigma social
en personas con esquizofrenia. En: Rev. Asoc. Esp. Neuropsiquiatría. Abril, 2011,
Vol. 31 (111), pág. 485.
OCHOA Susana, ET AL. Estudio cualitativo sobre la autopercepción del estigma
social en personas con esquizofrenia. En: Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. Abril, 2011,
Vol. 31 (111), pág. 477-489.
Organización mundial de la salud. Centro de prensa, Depresión. Febrero, 2017.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/. © Copyright Organización
Mundial de la Salud (OMS), 2017. Reservados todos los derechos.
Organización mundial de la salud. Centro de prensa, Trastornos mentales. Abril,
2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/. © Copyright
Organización Mundial de la Salud (OMS), 2017. Reservados todos los derechos.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Diciembre, 2013.
Organización Panamericana de la Salud. Salud en las Américas. En: Publicación
Científica y Técnica. 2012. No. 622. Vol. 2. pág. 1-70.
132
Pineda Granados Francy. La participación en salud, factores que favorecen una
implementación efectiva. En: Monitor Estratégico. No. 6. Julio - diciembre 2014. Pág.
10-19.
POLONIO LÓPEZ Begoña. Áreas, componentes y contextos del desempeño
ocupacional. En: POLONIO LÓPEZ Begoña. Terapia Ocupacional en
discapacitados físicos: Teoría y práctica. Madrid: Médica Panamericana, 2003. Pág.
26-27.
POLONIO LOPEZ, Begoña. Terapia ocupacional en discapacitados físicos: teoría y
práctica. Pág. 3.
PORRAS VELÁSQUEZ, Néstor Raúl. Inserción laboral y salud mental: una reflexión
desde la psicología del trabajo. En: Revista Tesis Psicológica. Diciembre 2013. Vol.
8, pp. 98-117.
Propiedad de la Secretaría General de la Alcaldía Mayor de Bogotá D.C.
Constitución Política 1 de 1991 Asamblea Nacional Constituyente. Bogotá,
Colombia. Última actualización: 15 de mayo de 2017.
Propiedad de la Secretaría General de la Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Ley 100
de 1993 Nivel Nacional. Diario Oficial 41.148 del 23 de diciembre de 1993.
Protocolo de intervención desde la terapia ocupacional en los CAD del instituto de
adicciones. Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid. Madrid, mayo de 2013.
ESCOBAR, Jorge Callejo, CALVO RUIZ, Carmen, HERNÁNDEZ BELTRÁN Mª del
Mar, et al. Pág. 13.
133
Psiquiatría Net. Los enfermos mentales en la edad media. Disponible en:
https://psiquiatrianet.wordpress.com/2009/11/03/los-enfermos-mentales-en-la-
edad-media/. Noviembre, 2009.
RICARTE EGUIDAZU, María. Intervenciones desde terapia ocupacional en salud
mental, análisis bibliográfico basado en la evidencia. En: Revista Tog. Noviembre,
2015, Vol. 12, n. 22, pág. 10.
RICARTE EGUIDAZU, María. Intervenciones desde terapia ocupacional en salud
mental, análisis bibliográfico basado en la evidencia. En: Revista Tog. Noviembre,
2015, Vol. 12, n. 22 pág.1-14
SABINO Carlos. El proceso de la investigación. Editorial: Panapo, Caracas, 1992.
216 págs.
Secretaría General de la Alcaldía Mayor de Bogotá D.C. Diario Oficial 48680 de
enero 21 de 2013.Ley 1616 de 2013 Nivel Nacional. Bogotá, Colombia. Pág. 1.
VALLES JORDA M, ALARCÓN FERNÁNDEZ R, ANGULO GARCÍA A, et al.
Uniendo ideas hacia un mismo objetivo: La Salud Mental. Actas de las II Jornadas
de Terapia Ocupacional en Salud Mental del Hospital Psiquiátrico Universitario
Instituto Pere Mata. En: Revista TOG. Diciembre, 2009.
134
ANEXOS
Anexo 1. Test de Evaluación
CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIÓN DE DISCAPACIDAD WHODAS 2.0
Este cuestionario contiene la versión administrada por entrevistador de 36
preguntas del WHODAS 2.0.
Las instrucciones para el entrevistador se escriben en negrita y cursiva – no
leer éstas en voz alta.
Texto para el entrevistado está escrito en
Estándar de impresión en color azul (subrayado y cursivo)
Lea este texto en voz alta.
Sección 1 Hoja frontal
Las preguntas F1-F5 deben ser completadas por el entrevistador, antes de
comenzar la entrevista.
F1 Número de identificación del entrevistado
F2 Número de identificación del entrevistador
F3 Número de entrevista (1, 2, etc.)
F4 Fecha de la entrevista Día
Mes Año
F5 Situación en el momento de la entrevista
(seleccione sólo la opción más adecuada)
Independiente
en la comunidad
0
Necesita
asistencia
1
Hospitalizado 2
135
*Diagnóstico
________________________________________________________________
Sección 2 Datos Demográficos y de Índice General
Esta entrevista ha sido desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
con el fin de entender mejor las dificultades que pueden tener las personas debido
a sus condiciones de salud. La información que usted proporcione en esta entrevista
es confidencial y será utilizada sólo para la investigación. La entrevista tardará en
completarse de 15 a 20 minutos.
En el caso de entrevistados procedentes de la población general (No de
población clínica), diga:
Aunque usted este sano(a) y no tenga dificultades, me gustaría hacerle todas las
preguntas incluidas en esta entrevista, para así obtener una información completa.
Comenzaré con algunas preguntas generales.
A1 Anote sexo observado
Femenino 0
Masculino 1
A2 ¿Cuántos años tiene? _____ años
A3 ¿Cuántos años en total estudió en la
escuela, colegio, instituto, universidad, etc.?
_____ años
A4 ¿Cuál es su estado civil actual?
(Seleccione la opción más adecuada)
Nunca ha estado
casado (a)
0
Actualmente está
casado (a)
1
136
Separado (a) 2
Divorciado (a) 3
Viudo (a) 4
Viviendo en pareja 5
A5 ¿Cuál de las siguientes opciones describe
mejor su situación laboral?
(Seleccione la opción más adecuada)
Asalariado (a) 0
Trabaja por su
propia cuenta, como
por ejemplo en su
propio negocio o
empresa agrícola
(finca)
1
Trabajo no
remunerado, como
por ejemplo
voluntario, obras de
caridad, etc.
2
Estudiante 3
Responsable de los
quehaceres de la
casa
4
Jubilado (a) 5
Desempleado (a)
(por motivos de
salud)
6
Desempleado (a)
(por otros motivos)
7
Otras (especifique)
________________
8
137
________________
Sección 3 Preámbulo
Diga al entrevistado:
La entrevista es acerca de las dificultades que tienen las personas debido a las
condiciones de salud.
Entregue la tarjeta #1 al entrevistado
Por “condición de salud” me refiero a una enfermedad u otros problemas de salud
de corta o larga duración, lesiones, problemas mentales o emocionales (o de los
nervios) y problemas relacionados con el uso de alcohol o drogas.
Le recuerdo que, cuando conteste a las preguntas, piense en todos sus problemas
de salud. Cuando le pida que me hable acerca de las dificultades que tiene a la hora
de realizar una actividad, por favor, tome en consideración…
Señale la tarjeta #1
Aumento del esfuerzo.
Malestar o dolor.
Lentitud.
Cambios en el modo en que realiza la actividad.
Diga al entrevistado:
138
A lo largo de toda esta entrevista, cuando esté respondiendo a cada pregunta me
gustaría que pensara en los últimos 30 días. Me gustaría que respondiera a estas
preguntas pensando en cuanta dificultad tiene usted cuando realiza esta actividad
según acostumbra a hacerlo.
Entregue la tarjeta #2 al entrevistado:
Cuando responda a las preguntas, utilice esta escala.
Lea la escala en voz alta:
Ninguna, Leve, Moderada, Severa, Extrema/No puede hacerlo.
Asegúrese de que el entrevistado puede ver fácilmente las tarjetas #1 y #2
durante toda la entrevista.
Sección 4 Revisión de dominios
Dominio 1 Comprensión y Comunicación
Ahora le voy a hacer unas preguntas sobre comprensión y comunicación.
Muéstrele las tarjetas #1 y #2 al entrevistado
En los últimos 30 días,
¿Cuánta dificultad ha
tenido para:
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema/no
puede
hacerlo
D1.1 ¿Concentrarse en
hacer algo durante
diez minutos?
0 1 2 3 4
D1.2 ¿Recordar las
cosas importantes
0 1 2 3 4
139
que tiene que
hacer?
D1.3 ¿Analizar y
encontrar
soluciones a los
problemas de la
vida diaria?
0 1 2 3 4
D1.4 ¿Aprender una
nueva tarea, como
por ejemplo llegar
a un lugar nuevo?
0 1 2 3 4
D1.5 ¿Entender en
general lo que dice
la gente?
0 1 2 3 4
D1.6 ¿Iniciar o mantener
una conversación?
0 1 2 3 4
Dominio 2 Capacidad para moverse en su alrededor (entorno)
Ahora voy a preguntarle acerca de dificultades a la hora de moverse en su alrededor
(entorno).
Muéstrele las tarjetas #1 y #2 al entrevistado
En los últimos 30 días,
cuánta dificultad ha tenido
para:
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema/no
puede
hacerlo
D2.1 ¿Estar de pie
durante largos
periodos de
tiempo, como por
0 1 2 3 4
140
ejemplo 30
minutos?
D2.2 ¿Ponerse de pie
cuando estaba
sentado (a)?
0 1 2 3 4
D2.3 ¿Moverse dentro
de su casa?
0 1 2 3 4
D2.4 ¿Salir de su casa? 0 1 2 3 4
D2.5 ¿Andar largas
distancias, como
un kilómetro [o
algo equivalente]?
0 1 2 3 4
Dominio 3 Cuidado Personal
Ahora voy a preguntarle acerca de dificultades en su cuidado personal.
Muestre las tarjetas #1 y #2 al entrevistado
En los últimos 30 días,
¿cuánta dificultad ha
tenido para:
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema/no
puede
hacerlo
D3.1 ¿Lavarse todo el
cuerpo (Bañarse)?
0 1 2 3 4
D3.2 ¿Vestirse? 0 1 2 3 4
D3.3 ¿Comer? 0 1 2 3 4
D3.4 ¿Estar solo (a)
durante unos días?
0 1 2 3 4
141
Dominio 4 Relacionarse con otras personas
Ahora voy a preguntarle acerca de dificultades a la hora de relacionarse con otras
personas. Por favor, recuerde que solo le estoy preguntando acerca de dificultades
debidas a problemas de salud física (tales como enfermedades o lesiones),
problemas mentales o emocionales (o de los nervios), o problemas relacionados
con el uso de alcohol o drogas.
Muestre las tarjetas #1 y #2 al entrevistado
En los últimos 30 días,
¿cuánta dificultad ha
tenido para:
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema/no
puede
hacerlo
D4.1 ¿Relacionarse con
personas que no
conoce?
0 1 2 3 4
D4.2 ¿Mantener una
amistad?
0 1 2 3 4
D4.3 ¿Llevarse bien con
personas cercanas
a usted?
0 1 2 3 4
D4.4 ¿Hacer nuevos
amigos?
0 1 2 3 4
D4.5 ¿Tener relaciones
sexuales?
0 1 2 3 4
Dominio Actividades de la vida diaria
5(1) Quehaceres de la casa
142
Las siguientes preguntas se refieren a actividades que implican el realizar sus
quehaceres de la casa, cuidar de las personas que conviven con usted o que le son
cercanas. Estas actividades incluyen cocinar, limpiar, hacer las compras, así como
el cuidado de otras personas y de sus propias pertenencias.
Muestre las tarjetas #1 y #2 al entrevistado
Debido a su “condición de
salud”, en los últimos 30
días, ¿cuánta dificultad ha
tenido para:
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema/no
puede
hacerlo
D5.1 ¿Cumplir con sus
quehaceres de la
casa?
0 1 2 3 4
D5.2 ¿Realizar bien sus
quehaceres de la
casa más
importantes?
0 1 2 3 4
D5.3 ¿Acabar todo el
trabajo de la casa
que tenía que
hacer?
0 1 2 3 4
D5.4 ¿Acabar sus
quehaceres de la
casa tan rápido
como era
necesario?
0 1 2 3 4
143
Si alguna de las preguntas comprendidas entre el D5.2 – D5.5 se puntúa por
encima de 0 (ninguna), pregunte:
AÚN NO SE PREGUNTO LA 5.5 por que se hace referencia a ella, el
entrevistador tendría que pasar a la siguiente página preguntar la 5.5 que se
refiere a trabajo o actividades escolares y no al hogar.
D5.01
¿En los últimos 30 días, durante cuántos días
disminuyó o dejó de hacer sus quehaceres de
la casa debido a su “condición de salud”?
Anote el número de días
_____
Si el entrevistado trabaja (remunerado, sin paga, auto empleado) o va a la
escuela complete las preguntas D5.5 – D5.10. De lo contrario vaya al dominio
6.1
5.2
Ahora voy a hacerle algunas preguntas relacionadas con su trabajo o las actividades
escolares.
Muestre las tarjetas #1 y #2 al entrevistado
¿Debido a su "condición
de salud", en los últimos
30 días, ¿Cuánta
dificultad ha tenido para?
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema/no
puede
hacerlo
D5.5 ¿Llevar a cabo su
trabajo diario o las
0 1 2 3 4
144
actividades
escolares?
D5.6 ¿Realizar bien las
tareas más
importantes de su
trabajo o de la
escuela?
0 1 2 3 4
D5.7 ¿Acabar todo el
trabajo que
necesita hacer?
0 1 2 3 4
D5.8 ¿Acabar su
trabajo tan rápido
como era
necesario?
0 1 2 3 4
D5.9 ¿Ha tenido que reducir su nivel de trabajo debido
a su "condición de salud"?
No 0
Si 1
D5.10 ¿Ha ganado menos dinero debido a su "condición
de salud"?
No 0
Si 1
Si alguna de las preguntas comprometidas entre el D5.5 – D5.8 se puntúa por
encima de 0 (ninguna), pregunte:
D.02
¿En los últimos 30 días, cuantos días falto a su
trabajo (medio día o más horas) debido a su
"condición de salud”?
Anote el número de días
______
145
Dominio 6 Participación en Sociedad
Ahora voy a hacerle unas preguntas relacionadas con su participación en la
sociedad, y con el impacto que su problema de salud ha tenido sobre usted y su
familia. Es posible, que algunas de estas preguntas se refieran a problemas que
comenzaron hace más de un mes. Sin embargo, es importante que a la hora de
contestarlas se refiera exclusivamente a lo ocurrido durante los últimos 30 días. De
nuevo le recuerdo que al contestar a cada una de las siguientes preguntas piense
en los problemas de salud mencionados con anterioridad: problemas físicos,
problemas mentales o emocionales (o de los nervios), o problemas relacionados
con el uso de alcohol o drogas.
Muestre las tarjetas #1 y #2 al entrevistado
En los últimos 30 días Ninguna Leve Moderada Severa Extrema/no
puede
hacerlo
D6.1 ¿Cuánta dificultad
ha tenido para
participar, al mismo
nivel que el resto
de las personas, en
actividades de la
comunidad (por
ejemplo, fiestas,
actividades
religiosas u otras
actividades)?
0 1 2 3 4
146
D6.2 ¿Cuánta dificultad
ha tenido debido a
barreras u
obstáculos
existentes en su
alrededor?
0 1 2 3 4
D6.3 ¿Cuánta dificultad
ha tenido para vivir
con dignidad (o
respeto) debido a
las actitudes y
acciones de otras
personas?
0 1 2 3 4
D6.4 ¿La condición de
salud o las
consecuencias de
la misma le exige
mayor dedicación
de su tiempo?
0 1 2 3 4
D6.5 ¿Cuánto le ha
afectado
emocionalmente su
"condición de
salud"?
0 1 2 3 4
D6.6 ¿Qué impacto
económico ha
tenido para usted o
para su familia su
0 1 2 3 4
147
"condición de
salud"?
D6.7 ¿Cuánta dificultad
ha tenido su familia
debido a su
"condición de
salud"?
0 1 2 3 4
D6.8 ¿Cuánta dificultad
ha tenido para
realizar por sí
mismo (a) cosas
que le ayuden a
relajarse o
disfrutar?
0 1 2 3 4
H1 ¿En los últimos 30 días, durante cuantos días ha
tenido esas dificultades?
Anote el número de
días ______
H2 ¿En los últimos 30 días, cuantos días no pudo
realizar nada de sus actividades habituales o en
el trabajo debido a su condición de salud?
Anote el número de
días ______
H3 ¿En los últimos 30 días, sin contar los días que
no pudo realizar nada de sus actividades
habituales cuantos días tuvo que recortar o
reducir sus actividades habituales o en el trabajo,
debido a su condición de salud?
Anote el número de
días ______
Con esto concluye nuestra entrevista, muchas gracias por su participación.
148
Tarjeta 1
Condiciones de Salud:
Enfermedad u otros problemas de salud.
Heridas, lesiones.
Problemas mentales o emocionales.
Problemas de alcohol.
Problemas con drogas.
Tener dificultades con una actividad quiere decir:
Mayor esfuerzo.
Molestia o dolor.
Lentitud o torpeza.
Cambios en la forma o modo en que realiza la actividad.
Tenga en cuenta solo los últimos 30 días.
149
Tarjeta 2
0 1 2 3 4
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema
no puede hacerlo
150
Anexo 2. Cronograma
N° ACTIVIDAD
PERIODO A-2017
FEBRERO MARZO ABRIL MAYO
JUNIO
1
Introducción al proyecto, se brindan generalidades
acerca de la temática del proyecto y la relación con
proyecto I. 8
2
Se especifica en la revisión del estado del arte y
explicación de referencias. 15
3 Capacitación en el
Instrumento WHODAS 2.0 22
4
Orientación para la entrega de título, objetivos,
planteamiento del problema, justificación. Creación de
documento virtual. 1
5
Revisión-entrega P1. Generalidades del título,
objetivos, planteamiento del problema, justificación. 8
6
Revisión de objetivos y aclaración de temática para
el planteamiento del problema.
15
7
Se contemplaron aspectos metodológicos referentes al
planteamiento del problema y revisión bibliográfica.
22
8
Revisión del planteamiento del problema y justificación con generalidades de los
componentes del proyecto. 29
9
Orientación para la creación del estado del arte, marco teórico y metodología de la
investigación. 5
10
Revisión del estado del arte, marco conceptual y legal, y
19
151
metodología de la investigación.
11
Revisión-entrega P2. Estado del arte, marco teórico y
metodología de la investigación.
26
12
Revisión de referencias bibliográficas y citaciones del
marco conceptual y metodología. 3
13
Elaboración del consentimiento informado.
10
14
Correcciones proyecto por parte de la docente asesora.
17
15
Correcciones y ajustes finales P3.
24
16
Sustentación proyecto de investigación. 2
152
Anexo 3. Consentimiento Informado