CAPTULO IEL PROBLEMAPLANTEAMIENTO Y FORMULACIN DEL PROBLEMAHemos visto a lo largo de la historia de la enfermera que la profesional en este campo busca dar un cuidado holstico a la persona, que sea individualizado y ayude a nuestro ser cuidado en su recuperacin, para ello es necesario el uso de un plan que nos asegure el estar dando el cuidado correcto, identificando los problemas correctos y satisfaciendo las necesidades correctas. Es por ello que nuestro trabajo del da a da se basa en una herramienta cientfica que nos permite observar, analizar y dar criterios que hagan ms eficaz nuestro trabajo. El proceso de atencin de enfermera, debe ser considerado fundamental en la redaccin de las historias clnicas, ya que esta, es una ventaja para el reconocimiento del trabajo cientfico de la enfermera. Para la correcta elaboracin de un proceso se toman en cuenta cuatro documentos importantes, la hoja grfica, hoja de prescripcin, el balance hdrico diario y las notas de enfermera. La hoja de prescripcin (Kardex) es utilizada da a da para contabilizar y tener un mejor registro de los medicamentos prescritos. Si bien es cierto, dicha hoja lleva consigo gran parte de las indicaciones mdicas, tambin es cierto que es responsabilidad de la enfermera la correcta aplicacin de los mismos, verificando la hora correcta, la persona correcta, la dosis correcta y la va de administracin correcta.La hoja de balance hdrico es documentacin que el profesional en enfermera debe manejar correctamente, ya que entrega datos importantes de la recuperacin de la persona que est a nuestro cuidado, hablaremos tambin de la hoja grafica que nos ayuda en la evaluacin de signos vitales diarios, nos muestra el progreso de la persona, ciertas anormalidades y como va pasando el da. Finalmente y no por ello menos importante las notas de enfermera, que son la esencia del proceso que vamos a realizar, pues all van plasmadas las actividades a realizar. Todos estos documentos sirven como apoyo emprico en la aplicacin de nuestro proceso. El problema identificado en nuestro servicio es en s, s este proceso tan importante, se lleva a cabo; y si es as, cuales son las medidas que se toman para que sea holstico, personalizado y apoye al autocuidado de la persona.OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL evaluar si la plasmacin de esta informacin se da correctamente y de no ser as la razn por la cual se da esta situacin. OBJETIVOS ESPECIFICOS Incentivar el uso de la herramienta SOAPIE para dar un cuidado ms personalizado. Apoyar el trabajo diario en una base terica y emprica que nos permita demostrar que es una herramienta metdica cientfica. Elaborar valoraciones priorizando necesidades y diagnsticos que nos permitan darle un mejor cuidado a la persona. ALCANCES Los resultados encontrados en el presente trabajo, podrn ser generalizados solo para el hospital regional Honorio Delgado por ser el nico que rene las caractersticas de inclusin, a su vez estos resultados podrn ser de ayuda para un mejor conocimiento e inters en esta problemtica. PROPSITO Los resultados de nuestra investigacin servirn como referencia para que el personal de salud incluya la promocin de estrategias para la implementacin de este proceso y se pueda tomar decisiones en la perspectiva de mejorar, fortalecer aciertos y corregir errores asegurando de esta manera que las personas que reciben cuidado en este hospital mejoren su calidad de vida.