capítulo 6 psicopatología vaquerano 1

7/25/2019 Captulo 6 Psicopatologa Vaquerano 1

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Trastorno bipola

trastornos

relacionados.

Trastornos depres

Parte 1


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Eutimia

Disforia

Eufo


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Caractersticas generales de los

trastornos anmicos

Estado de nimo: es un comportamiento que se expresa externa, es la experiencia de la emocin por parte de la pforma en que la persona se siente adentro. Por depresin, euforia, tristeza, ira, alegra, etc.

Afecto: expresin externa de lo emocin de una persona. U

de sentimiento se vuelve un afecto cuando otros pueden obVarios componentes del afecto: pertinencia, intensidad, mrango

DRA. E. KARINA VAQUERANO M.


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trastornos anmicos

Afecto inapropiado: el grado en el que la expresividad emociopersona falla en corresponder al contenido de lo que se esta exp

Intensidad del afecto: fuerza de la expresin emocional: afecto (expresividad mnima) y afecto plano (falta completa de eAnormal intensidad: afecto exagerado, aumentado y excedramtico

Rango del afecto: o el grado y variedad de la expresin emocuenta con un amplio rango de afecto manifestado por tristezaira, agitacin o calma segn lo requiera la situacin. Las perafecto restringido muestran muy pocas variaciones en su remocional.



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trastornos anmicos

Estado de nimo: es un comportamiento que se expresa externa, es la experiencia de la emocin por parte de la pforma en que la persona se siente adentro. Por depresin, euforia, tristeza, ira, alegra, etc.

Estado de nimo normal o eutmico: con variaciones no

aceptables dentro de un rango relativamente apropiado y liEstado de nimo disfrico: implica sentimientos desacomo tristeza o irritabilidad.



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trastornos anmicos

Estado de nimo eufrico: ms de lo normal,incluso comEs un sentimiento exagerado y excitacin.

Estado de nimo de ira: sentimientos de hostilidaresentimiento e impaciencia.

Aprensin: ansiedad, temor, abrumado, pnico y tensin.

Apticos: sentimientos de embotamiento y desnimo, camotivacin y preocupacin



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trastornos anmicos

Quienes sufren trastornos anmicos que suponen euforia actan en formson comunes, ( formas salvajes, descontroladas) y en los que incluyen ungrave, los individuos experimentan dolor, que es tan intenso que inmovilizados y posiblemente suicidas.

Un trastorno del estado del nimo consiste en una perturbacin del estadohumor de la persona. Va desde la depresin extrema, regocijo o jbilo ecombinacin de dos estados emocionales.

La principal caractersticas de los trastornos depresivos es la disforia o extry abrumadora que siente el individuo. En otras connotaciones clnicas comobipolar, tiene experiencias emocionales en el polo opuesto de la depreexceso de regocijo y jbilo denominado euforia.



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trastornos anmicos

Episodio: perodo delimitado de tiempo durante el cual se hacen evsntomas intensos de un trastorno. A veces son episodios sumameCon los trastornos anmicos hay episodios de sntomas disfricos o una combinacin y mezcla de ambos.

Pueden ser leves, moderados o graves: Esto se refiere a la gravedaindicador.

Primer episodio o sntomas recurrentes (reincidencia): en este ltimsi ha habido una recuperacin completa entre episodios o no.

Especificadores: refleja la naturaleza de un conjunto de sntomas desrefiere a las caractersticas: catatnico, pos parto, etc.



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trastornos anmicos

Actualmente para el DSM V, la divisin se hace de la manera:


Trastorno bipolar

y trastornosrelacionados

Trastornosdepresivos


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Trastornos

depresivos

relacionados de

acuerdo a DSM V

Trastorno de desregulacin disruptiva dnimo

Trastorno de depresin mayor

Trastorno depresivo persistente (distim

Trastorno disfrico premenstrual

Trastorno depresivo inducido por unamedicamento

Trastorno depresivo debido a otra afecc

Otro trastorno depresivo especificado

Otro trastorno depresivo no especificad

Especificadores para trastornos depresi


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Trastornos depresiv


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Trastornos depresivo

El rasgo comn de todos estos trastornos es la presencia de triste, vaco o irritable, acompaado de cambios somticos y que afectan significativamente a la capacidad funcional del indque los diferencia es la duracin, la presentacin temporal o laetiologa.

Para abordar las dudas sobre la posibilidad de que el trastorno

diagnostique y trate excesivamente en los nios, se ha aadidodiagnostico, el trastorno de desregulacin disruptiva del estadoque se refiere a la presentacin de irritabilidad persistente yfrecuentes de descontrol conductual extremo en los nios deanos de edad.


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Trastorno de desregulacin disrupt

del estado de nimo


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Trastorno de desregulacin disrupdel estado de nimo

El rasgo central del trastorno de desregulacin disruptiva dde animo es una irritabilidad crnica, grave y persisteirritabilidad grave tiene dos manifestaciones clnicas relevaprimera son los accesos de clera frecuentes. Estos accesotpicamente en respuesta a la frustracin y pueden ser vconductuales (lo ultimo en forma de agresividad contra obj

mismo y otras personas). Deben ocurrir frecuentementcomo promedio, tres o mas veces a la semana) en al menosen al menos dos ambientes, como en casa y en el colegioser inapropiados para el grado de desarrollo.


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Trastorno de desregulacin disrupdel estado de nimo

La segunda manifestacin de irritabilidad grave consiste en un estadpersistentemente irritable o de enfado crnico entre los graves clera. Este estado de animo irritable o enfadado deber ser caractnio, debe estar presente la mayor parte del da, casi a diario, apreciable por otras personas del entorno del nio.

El comienzo del trastorno de desregulacin disruptiva del estado de aproducirse antes de los 10 aos de edad y el diagnostico no deberanios menores de 6 anos. No se sabe con certeza si esta afeccin snicamente en esta limitada banda de edades. Como es probabsntomas del trastorno de desregulacin disruptiva del estado de animal madurar el nio, el uso de este diagnostico se debera restringir ade edad similares a aquellos en que se ha establecido su validez (7-18


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Criterios Diagnsticos DSM V



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Trastornos depresivo

Trastornodepresivo mayor Trastornodistmico

Comprende episodios agudos,

pero limitados de sntomas

depresivos que se denominan

episodios depresivos mayores.

En DSM V trastorno de

depresin mayor

Depresin ms crnic

menos grave. Estos s

han durado al menos d

en los adultos y uno o

los nios. En DSM V t

depresivo pe

(distimia).



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Trastorno depresivo ma


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Animo disfrico de una intensidad que supera con mucho las dordinarias y las emociones de tristeza ocasionales de la vida diaria. Aextremo o prdida dramtica de inters en aspectos de la vida que placenteros. En algunos casos surge de un duelo no resuelto.

En algunos casos la depresin intensa puede desencadenarse despduelo mal manejado, ya que el duelo tiene etapas normales que depresin como sntoma.

En algunos casos no hay un factor precipitante que la cause, esta tristhace que la persona se sienta abrumada y perpleja adems de que lde caos incapacita en todos sentidos.



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Las manifestaciones fsicas de unepisodio depresivo mayor sedenominan sntomas somticos ocorporales.

Retardo psicomotor: personaletrgica, indiferente, aptica, conmovimientos corporales lentos.

Agitacin psicomotora: calidadfrentica. Cuando son raras, extraas yextremas se describen comocatatnicas.

Cambio en los hbitos alim

individuo se desva de las pautasapetito normales; evitando o con el alimento. Es muy usual cdulce o carbohidrato.

Cambio en los patrones de suedormir extremo, cambio en los sueo, perturbaciones en la co

sueo, estado de vigilia intedespertares tempranos por Alteraciones en el sueo movimientos oculares y mayor esta fase del sueo). Estos camaparecer precediendo el inicio depresivo.



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Tambin hay sntomas cognitivos: autoconcepto y visinintensamente negativa de si mismo reflejado en una baja autsensacin y sentimientos de que deben de ser castigados. Senculpa, viven en el pasado a travs de sus pensamientos.

Incapacidad de concentracin , falta de claridad para toma de dno sienten inters por ningn tipo de actividad. Lo que le

inters, ahora carecen de atractivo.

Sentimientos de desesperacin y negatividad acarrea qupensamientos de muerte y pensar en el suicidio como nica pos



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Trastorno depresivo may

Los sntomas se presentan desde varios das semanas, a veces antecedido de ansiedad y depresisntoma.

Una vez que comienza el episodio activo de dmayor, se pueden experimentar sntomas por dos s

y hasta un perodo de meses.

A veces los episodios que no son tratados reviertemismos pero quedan sntomas que se experimenmeses o aos.



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Trastorno depresivo mayPara distinguir el duelo de un episodio de depresin mayor (EDM), een cuenta que en el duelo el afecto predominante es el sentimientoperdida, mientras que en un EDM es el estado de animo deprimido pela incapacidad de esperar felicidad o placer. La disforia enprobablemente disminuye de intensidad en das o semanas y se poleadas, las denominadas punzadas del duelo.

Estas oleadas tienden a asociarse a pensamientos o recuerdos del estado de animo deprimido de un EDM es mas persistente y no pensamientos o preocupaciones especficos. El dolor del dueloacompaado de humor y emociones positivas que no son caracterintensa infelicidad y miseria que caracteriza a un EDM.



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Trastorno depresivo mayEl trastorno depresivo mayor puede aparecer por primera vez a cual

pero la probabilidad de que se inicie se incrementa notablempubertad. El curso del trastorno depresivo mayor es bastante variablque algunos pacientes apenas presentan remisiones (periodos de 2 o sin sntomas o con solo uno o dos sntomas leves), si es que las mientras que otros permanecen durante muchos anos con pocosntoma entre los episodios.

Muchas enfermedades bipolares comienzan con uno o masdepresivos, y en una proporcin considerable de pacientes que iparecen tener un trastorno depresivo mayor se acaba probando conque en realidad padecen un trastorno bipolar



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Leve

Moderado

Grave

Concaractersticas

psicticas

En remisinparcial

En remisintotal

NoespecificadoEspecificador de

gravedad/ curso


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Con ansiedad Con caractersticasmixtas

Con carmela

Con caractersticas

atpicas

Con caractersticas

psicticas congruentes

con el estado del nimo

Con car

psic

congrue

estadoCon catatona Con inicio en el

periparto

Con patr

Especificadores


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Tipos de depresin

Adems de los especificadores o indicadores upara caracterizar ambos tipos de trastorno exique describen la naturaleza de los episodios depr

Las edades de presentacin pueden ser de 18-2puede existir un segundo episodio.

En Guatemala existe un sub registro ya que lprofesionales de la salud mental a nivel privenvan datos estadsticos al Ministerio de Salud.



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Trastorno depresivo persistente dist

antes Trastorno distimico


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Trastorno depresivo persistente dist


En algunas personas la depresin incluye una tristeza que profunda o intensa como en un episodio depresivo mayor, amuy angustiante y de larga duracin.

Experimentan por lo menos durante dos aos sntomas presentados en el trastorno depresivo mayor, pero no de totan severos y graves.

Tienen sentimientos de inadecuacin en la mayoraactividades y son incapaces de sentir placer o interactividades de la vida. Se sienten incompetentes



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Trastorno depresivo persistente disti


Tienden a aislarse de los dems , a pasar gran parte de su tiempo pe

problemas o sintindose culpables y a actuar con enojo e irritabilidadems. El curso del desarrollo del trastorno es crnico.

No est libre de sntomas por un intervalo de dos meses. Pucomorbilidad con otros trastornos psicolgicos como trastopersonalidad.

Pueden desarrollar trastorno depresivo mayor, trastorno por sustancias. Tambin se diagnostica en nios y adolescentes. Aunquun ao y la depresin posiblemente se manifieste ms como una intensa y crnica que como un estado de nimo deprimido.


T t d i i t t


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Trastorno depresivo persistent(distimia) antes Trastorno distim

En este trastorno se agrupan el trastorno de depresin mayor c

trastorno distmico del DSM-IV. Con este trastorno es importantespecificadores presentados anteriormente y los siguientes:

Especificar si (durante la mayor parte de los dos aos mas retrastorno depresivo persistente):

Con sndrome distmico puro: No se han cumplido todos los criter

episodio de depresin mayor al menos en los dos anos anteriores.Con episodio de depresin mayor persistente: Se han cumplidocriterios para un episodio de depresin mayor durante los dos anos a


T t d i i t t


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Con episodios intermitentes de depresin mayor, con

actual: Actualmente se cumplen todos los criterios para unde depresin mayor, pero ha habido periodos de al semanas en por lo menos los dos anos anteriores con sntdebajo del umbral para un episodio de depresin mayor co

Con episodios intermitentes de depresin mayor, sin

actual: Actualmente no se cumplen todos los criteriosepisodio de depresin mayor, pero ha habido uno o mas de depresin mayor al menos en los dos anos anteriores.


T t d i i t t


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El rasgo principal del trastorno depresivo pe(distimia) es un animo deprimido que aparece lparte del da, durante la mayor parte de los das, dumenos dos aos o al menos durante un ano en loslos adolescentes

El trastorno depresivo persistente tiene a menudo temprano e insidioso (p. ej., en la infancia, la adolesla juventud) y, por definicin, tiene un curso crnico



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Trastorno disfrico premenstru


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Trastorno disfrico premenstrLas caractersticas esenciales del trastorno disfrico prem

son la expresin de labilidad afectiva, disforia y sntomas deque se repiten durante la fase premenstrual del ciclo y qualrededor del inicio de la menstruacin o poco despus.

Estos sntomas pueden acompaarse de sntomas condufsicos. Los sntomas deben haber aparecido en la mayo

ciclos menstruales durante el ultimo ao y debennegativamente al funcionamiento laboral o social.


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Trastorno disfrico premenstrTpicamente, los sntomas alcanzan su cumbre alrededor del comi

Aunque no es infrecuente que los sntomas permanezcan durante lodas de la menstruacin, la paciente debe tener un periodo libre de sla fase folicular despus de que comience el periodo menstrual.

La presencia de sntomas fsicos o conductuales en ausencia dafectivos o de ansiedad no es suficiente para el diagnostico.

El inicio del trastorno disforico premenstrual puede aparecer enmomento tras la menarquia. Los sntomas cesan tras la menopausiatratamiento hormonal sustitutivo cclico puede precipitar de presentacin de sntomas


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Trastorno depresivo inducido por u

sustancia/ medicamento


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Trastorno depresivo inducido por u

sustancia/ medicamento

Las caractersticas diagnosticas del trastorno depresivo ind

sustancias/medicamentos incluyen los sntomas de un trastorno como el trastorno depresivo mayor; sin embargo, los sntomas deasocian al consumo, la inyeccin o la inhalacin de una sustancia (pde abuso, toxina, medicacin psicotrpica, otra medicacin) y lodepresivos persisten mas tiempo de lo que cabria esperar de fisiolgicos o del periodo de intoxicacin o de abstinencia.

El trastorno depresivo se debe haber desarrollado durante el consusustancia capaz de producir un trastorno depresivo o dentro del mes mismo conforme a los datos de la historia clnica, la exploracin anlisis de laboratorio


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Trastorno depresivo debido a otr

afeccin mdica.


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Trastorno depresivo debido a otr

afeccin mdica.

El rasgo esencial del trastorno depresivo debido a otra afeccin me

periodo de tiempo importante y persistente de estado de animo deuna disminucin notable del inters o del placer en todas o casactividades, que predomina en el cuadro clnico y que se piensrelacionado con los efectos fisiolgicos directos de la otra afeccin me

Para determinar si las alteraciones del animo se deben a otra afeccgeneral, el clnico debe primero establecer primero la presencia de u

medica general. Adems, el clnico debe establecer que la alteracinesta etiolgicamente relacionada con la afeccin medica general mmecanismo fisiolgico. Se necesita una evaluacin exhaustiva e mltiples factores para realizar el juicio clnico.


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Otro trastorno depresivo especifica

no especificado


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Especificadores para

trastornos depresivos

Con C


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Con ansiedad

Especificar

gravedad actual

Leve

Moderado

Moderado- severo

Grave

caractersticasmixtas

Las caractersticasmixtas asociadas a unepisodio de depresinmayor son un

Factor de riesgosignificativo para eldesarrollo de trastornobipolar I o bipolar II.

caractmelan

El especcaracterstmelanclic

si estas estn prefase msepisodio.

Concaractersticas

Concaractersticas Con c


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caractersticasatpicas

Depresin

atpica tiene un

significadohistrico

caractersticaspsicticas

Con caractersticaspsicticas

congruentes con elestado de nimo

Con caractersticaspsicticas no

congruentes con elestado de nimo

Con c

Con inicio en Con patrn Espe


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el periparto

durante el embarazoo en el posparto.

Los episodios delestado de nimo se

pueden iniciar

pestacional

La caractersticaesencial es la

aparicin y remisinde episodios

de depresin mayoren momentos del ao

caractersticos

p

En rem

En re

Especifi

M

El contenido de la

presentacin ha sido


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extrada del captulo 8

del libro Psicologa de la

Anormalidad.

Perspectivas clnicas en

los trastornospsicolgicos. Richard P.

Halgin, Susan Krauss

Whitbourne.

Editorial

McGraw Hill Quinta

Edicin. 2009 y del DSM

V.

Realizada por:Dra. Edna Karina

Vaquerano Martnez.

Mdica y Cirujana.

Especialista en

Psiquiatra


capítulo 6 psicopatología vaquerano 1

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