capítulo 4 clase 2
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Capítulo 4 Clase 2. Dinamica capilar pulmonar Fuerzas que tienden a causar movimientos de los liquidos Cavidad pleural Liquido pleural. Dinamica capilar pulmonar. TIEMPO DE PERMANÊNCIA DE LA SANGRE EN LOS CAPILARES: - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
1. Dinamica capilar pulmonar2. Fuerzas que tienden a causar movimientos de los
liquidos3. Cavidad pleural4. Liquido pleural
Capítulo 4 Clase 2
Dinamica capilar pulmonar
TIEMPO DE PERMANÊNCIA DE LA SANGRE EN LOS CAPILARES: Cuando el débito cardiaco es
normal, la sangre pasa a través de los capilares pulmonares en aproximadamente 0,8 segundos. Cuando aumenta el débito cardíaco se acorta este tiempo apenas a 0,3 segundos.
Dinamica capilar pulmonar
Fuerzas que tienden a causar movimientos de los liquidos
Las fuerzas que tienden a causar movimiento del líquido dentro de los capilares hacia el interstício pulmonar :
Presión capilar + 7 Presión Osmótica
Coloidal do Líquido Intersticial +14
Presión Negativa del Líquido Intersticial +8
PRESION TOTAL DE EXPULSION +29 mmHg
Fuerzas que tienden a causar absorcion de liquidos
Las fuerzas que tienden a causar absorçión de líquidos en los capilares:
Presión Osmótica Coloidal del plasma + 28
PRESION TOTAL DE ABSORCION +28 mmHg
Hacia fuera del capilar 29mmHg.
Hacia dentro del capilar 28mmHg.
Fuerza neta hacia afuera 1mmHg.
Cavidad pleural
La pleura es una fina membrana que recubre a los pulmones
Los pulmones durante la respiración normal se deslizan hacia delante y atrás en el interior de la cavidad pleural
Liquido pleural
La membrana pleural es serosa, mesenquimatosa, porosa, a través del cual pasan pequeñas cantidades del liquido interticial al espacio pleural
El liquido contiene
proteínas tisulares, que
permite el fácil
deslizamiento de los
pulmones en movimiento
Presion negativa en el liquido pleural
Debido a la retracción elástica de los pulmones, se colapsan y siempre requieren una fuerza negativa en el exterior de los pulmones para mantenerlos expandidos
Para evitar el colapso se requiere una presion negativa Intrapleural de -4mmHg
Derrame pleural
Es la acumulación de grandes cantidades de liquido libre en el espacio pleural
CAUSAS DEL DERRAME PLEURAL SON
Bloqueo del drenaje linfático en la cavidad pleural
Insuficiencia cardiaca Disminución considerable
de la presión osmotica del plasma
Infección o inflamación de los superficie de la cavidad pleural
Derrame pleural
Presiones vasculares
Presiones
Aurícula Derecha 6 mm de Hg
Ventrículo Derecho 30/6 mm de Hg
Arteria Pulmonar 30/15 mm de Hg
PCWP 12 mm de Hg
Ventrículo Izquierdo 140/12 mm de Hg
Índice Cardiaco 2.5 - 4.2 l/min/m2
Parametros hemodinámicos
Parámetros Cálculo Valor Normal
Índice cardiaco (CI) CO/BSA 2.5-4.0 L/min./m2
Volumen sistólico (SV) Cox1.000/HR 60-90ml/latido
Índice sistólico (SI) SV/BSA 40-60ml/latido/m2
Presión arterial media (MAP) Presión diastólica+1/3 de la presión del pulso
80-120mmHg
Resistencias vasculares sistémicas (SVR) [(MAP-CVP)/CO]x79.9 1.200-1.500 dinas-cm-seg.-5
Resistencias vasculares pulmonares (PVR)
[(PAP-PCWP)/CO]x79.9 100-300 dinas-cm-seg.-5
Índice sistólico de trabajo del ventrículo derecho (RVSWI)
0.0136(PAP-CVP)xSI 5-9 g-m/latidos/m2
Índice sistólico de trabajo del ventrículo izquierdo (LVSWI)
0.0136(MAP-PCWP)xSI 40-60 g-m/latidosm2
Solo para informacion en caso necesario
Complicaciones en el sistema vascular pulmonar
1. PRESIÓN DE LA AURICULA DERECHA:· · La presión es de 2 a 6. Refleja la presión de llenado diastólico de la aurícula derecha que equivale a la PVC (presión venosa central) y a la presión ventricular derecha al final de la diástole.
2. PRESIÓN DEL VENTRICULO DERECHO:· · La presión normal es de 15 a 25 para cifras sistólicas y de 0 a 5 para diastólicas.· · El aumento de la presión en ventrículo derecho indica insuficiencia mitral, insuficiencia cardiaca congestiva, hipoxemia o insuficiencia ventricular izquierda.
Interpretacion
3. PRESIÓN EN ARTERIA PULMONAR:· · La presión normal es de 15 a 25 en presiones sistólicas, 8 a15 en diastólicas y de 9 a 19 presión media.· · Valora la presión venosa en los pulmones y también la presión media de llenado de aurícula y ventrículo izquierdo.· · Refleja la función del ventrículo derecho, a menos que el paciente tenga una estenosis pulmonar, por lo común la presión sistólica de la arteria pulmonar se aproxima a la presión sistólica en ventrículo derecho.
4. PRESIÓN CAPILAR PULMONAR (PCP):· · La cifra normal es de 6 a 12.· · Las presiones diastólicas en arteria pulmonar y la capilar pulmonar están determinadas por la función del ventrículo izquierdo, excepto en pacientes con trastorno de la válvula mitral.