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Lift de Cejas

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geraldo BraSil

gilBerto BraSil

Sérgio MarcuSSi

Figura 15.1 Capas del scalp: piel, subcutáneo, gálea aponeurótica, tejido areolar laxo, periostio. El músculo frontal y el músculo occipital poseen una fascia continua a la gálea aponeurótica, que es yuxta-ósea y une estos dos músculos localizados en las regiones frontal y occipital.

El “lift de cejas” o mejor dicho, la elevación de las cejas se exige frecuentemente en la práctica diaria de la medicina estética.

Es muy importante la evaluación de la región como un todo, pero específica-mente en el diagnóstico diferencial entre una ptosis de cejas y un exceso de piel palpebral. Con respecto a la posición de las cejas, la semiología médica aplicada a la estética del área, determina que las cejas deben ubicarse por encima del borde óseo de la órbita en las mujeres, y en los hombres es estéticamente aceptable la ubicación de la ceja por encima o sobre el borde óseo de la órbita.

Al estudiar las posibilidades terapéuticas para el tratamiento de la ptosis de ceja, podemos dividir el abordaje terapéutico en dos grandes grupos: los tratamien-tos quirúrgicos y los tratamientos no quirúrgicos.

La anatomía de la región es fundamental para abocarnos al tratamiento de la ptosis de las cejas.

214 SECRETOS EN MEDICINA ESTÉTICA

Figura 15.2 Músculos de la expresión facial: frontal, occipital, corrugador de las cejas, procerus.

Figura 15.3

En el grupo muscular de la región del tercio superior de la cara, el músculo or-bicular de los ojos, el músculo procerus y el músculo corrugador de las cejas traen el conjunto de la ceja hacia abajo. Esta acción será más prominente cuanto mayor sea la fuerza y la hipertrofia de esos músculos, y los músculos frontales elevan todo el conjunto hacia arriba. Con la práctica clínica, observamos que la mayoría de los pacientes que nos buscan para tratar la caída de la ceja, no poseen la musculatura frontal completa, y tienen una agenesia del músculo frontal en la porción lateral del frontal, dejando la cola de la ceja desprovista de fuerza de levantamiento. La acción aislada sin el antagonismo muscular orbicular trae el conjunto de la ceja hacia abajo, provocando así la caída del mismo. De manera que, la observación de la dinámica de la musculatura periorbicular puede ayudar en el tratamiento de la región con optimización de resultados, que vere-mos más adelante.

215LIFT DE CEJAS

Figura 15.4

Nervio supratroclear

Rama superficial del nervio supra-orbitario

Rama profunda del nervio supra-orbitario

Cuerpo adiposo temporal

Rama frontal del nervio facial

Capas superficial y profunda de la fascia temporal profunda

Fascia temporoparietal

Cresta temporal

Funciones de los Músculos Periorbiculares

� El frontal solo eleva la frente, provocando las arrugas horizontales. � El corrugador, procerus y orbicular de los ojos son responsables antagónicos del

frontal y bajan la frente. � El corrugador provoca las líneas verticales en la glabela. � El procerus provoca las líneas horizontales en la glabela. � El orbicular provoca las patas de gallo.

Áreas de Riesgo de la Cara

Las áreas de riesgo de la cara deben ser observadas, pues la lesión traumática de los nervios periféricos puede causar desde parestesias hasta parálisis motriz. La palpación de la escotadura supraorbitaria sirve como punto de referencia para la preservación del paquete vásculo-nervioso supraorbitario (Figura 15.5).

De la misma forma, la preservación de la vascularización es importante para evitar se-rios daños a la vascularización regional del cuero cabelludo. La arteria temporal superficial debe palparse y marcarse para su preservación, pues, después de la anestesia tumescente de la región, se pierden los puntos de referencia y la transferencia a la piel de los sitios de riesgo de la cara pueden hacer la diferencia entre la lesión y el éxito del tratamiento.

216 SECRETOS EN MEDICINA ESTÉTICA

Figura 15.6

Figura 15.5

Arteria infra-orbitaria

Arteria supra-orbitaria

Arteria nasal dorsal

Arteria angular

Arteria labial superior

Ligamentos retentores orbitais

Ligamentos retentorescigomáticos (unión de McGregor)

Ligamentos bucomaxilares

Músculo cigomático mayor

Ligamentos retenedores mandibulares

Arteria labial inferior

Arteria mentoniana

Arterias maesetéricas superior e inferior

Arteria facial transversa

Artéria zigomático-orbital

Arteria temporal superficial (rama frontal) Arteria supratroclear

Ligamentos Faciales

Son ligamentos o “cordones fibrosos”, de aproximadamente 1 cm2 que unen la dermis de la cara a los planos óseos.

Los ligamentos faciales se dividen en verdaderos y falsos: aquellos que se extienden desde el hueso hasta la dermis y los que se extienden desde la fascia muscular hasta la dermis.

El ligamento que nos interesa en este capítulo es el ligamento orbitario, mostrado en la Figura 15.6