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CAPITULO 11
MARCO TEORICO
A - LA SALUD EN EL CONTEXTO NACIONAL
La salud puede definirse como el óptimo bienestar físico, psicológico y social de
una persona.
El capítulo II de los derechos sociales, sección primera de familia de la
Constitución de la República de El Salvador, establece en el Artículo 65 que la
salud es un bienestar público: "El Estado y todas las personas están obligadas a
velar por su conservación y restablecimiento." La responsabilidad de velar por la
salud es de todos, entre estos, principalmente los profesionales de la salud como
lo es el personal de enfermería quien ha cobrado mucha importancia como
miembro del equipo de salud. La enfermería proporciona servicios relacionados
al cuidado de la salud que son exclusivos y específicos de estos profesionales.
Los gobiernos miembros de la OPS han definido directrices destinadas a
establecer el marco de actualización institucional para un período cuadrienal y
los grandes ejes por los que deberá transitar la transformación de los sistemas
nacionales de salud, establece prioridades programáticas para el desarrollo de la
infraestructura de servicios de salud y prioridades programáticas para el
desarrollo del recurso humano del sector salud, esto implica que el quehacer de
la salud adopta un papel promocional y político en la construcción del desarrollo
sostenido, lo cual representa que la salud promueve su ámbito, fórmulas y
mecanismos de integración creciente tanto regional como subregional así como
esquemas de cooperación entre países promueve en el ámbito político y en la
opinión pública un clima favorable que otorgue atención prioritaria, recursos
estables y ampliados a la necesaria transformación de los sistemas de salud, con
miras de dar una respuesta mas eficaz a las crecientes y cambiantes
necesidades de atención a la salud de la población.
En el Plan de Gobierno de 1994 - 1999 en lo que respecta a salud y nutrición
dentro del contexto del Programa de Modernización Pública del Gobierno, se
planteó una reorganización y modernización del Sector Salud en cuanto a:
"favorecer el acceso de toda la población a los servicios de salud, extendiendo la
cobertura del sistema y promoviendo la responsabilidad individual y comunal en
la provisión de serviciosJ;
"Incrementar el capital humano, a fin de tener ciudadanos con buena salud que
contribuyan efectivamente al progreso del país, mediante un mayor rendimiento
escolar como niños y jóvenes y una productividad mas alta como trabajadores
como medio para elevar sus ingresos, erradicar así la pobreza y mejorar el nivel
y la calidad de vida de la poblaciónJ; y "Estimular la participación de las
instancias intermedias en la provisión de servicios (ONGS sector privado y
comunidad organizada) y de las poblaciones objetivo en el control social".
"Dentro del proceso de reforma, descentralizar el Sistema de Salud Pública, por
un lado, como medida necesaria e indispensable para incrementar la cobertura,
la calidad de los servicios y la eficiencia organizativa y por otro, para estimular la
privatización de la comunidad, la solidaridad y el control sobre estos servicios".
En el programa de Gobierno de 1999 - 2004 en la parte de acceso a servicios
sociales básicos, tiene como objetivo general "mejorar la calidad de vida de las
comunidades y las familias" y uno de los objetivos específicos es "contar con un
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social; fortalecido para ejercer su
función de regulación y vigilancia de la calidad en los servicios de saludJ'.
Como recomendaciones para mejorar el servicio de salud según los Resultados
de la Consulta Realizada en el Sector Salud, fueron señaladas las siguientes: no
permitir que personal sin vocación trabaje en los establecimientos de salud así
mismo recomiendan la regulación y el control de las instituciones formadoras de
recursos, revisar y actualizar el pensum de acuerdo a las necesidades de salud
de la población, la introducción de procesos de preselección vocacional a través
de exámenes psicológicos para la captación de estudiantes en las áreas de
salud, así mismo que los departamentos de recursos. humanos de las
instituciones de salud se modernicen y unifiquen criterios de selección de
personal.
B - ANTECEDENTES DE ENFERMERIA
1 - HISTORIA DE LA ENFERMER~A
Antiguamente la enfermería se asoció a malos espíritus, prevaleciendo en las
civilizaciones de Egipto, Grecia y Europa. El cuidado de los enfermos era
generalmente encargado a hombres jóvenes y algunas mujeres de edad
avanzada. ,
En el año 225 D.C. se construyeron los primeros edificios para hospitales y los
médicos cirujanos fueron los que se ocuparon de la dirección de los cuidados a
enfermos y ancianos; los aspirantes a médicos fueron los primeros enfermeros
que menciona la historia, a quienes se les exigía bañarse por lo menos una vez
al día, limpieza de los dientes y de los ojos, cortarse el cabello y las uñas, usar
siempre ropa blanca y limpia.
En el período pre-cristiano aparece en la historia de la enfermería que los
hombres de casta privilegiada y congregaciones de mujeres vinculadas a la
iglesia se encargaban de la atención de los enfermos. Ya con el advenimiento
del cristianismo la atención a los enfermos es proporcionada por hombres y
mujeres pertenecientes a las organizaciones militares de órdenes religiosas,
siendo los monasterios benedictinos los que sirvieron de base a las órdenes
religiosas y fundaron hospitales a cargo de monjas y monjes.
En Inglaterra y en Europa los pacientes fueron atendidos por personas
analfabetas e inescrupulosas que dividían su tiempo entre trabajos civiles y el
cuidado de los enfermos; pero estas personas eran generalmente adictas a las
bebidas alcohólicas o eran criminales que se dedicaban a esta tarea buscando
refugio en los hospitales, aunque el trabajo era pesado, mal remunerado y
carecía de supervisión. Las comunidades religiosas se organizaron para el
cuidado de los enfermos, entre ellas la del hermano San Juan de Dios y la de
San Vicente de Paúl, Ilamándosele a este último precursor de la enfermeria
moderna por dar toda su ayuda a las clases mas humildes después de una
guerra de 30 años en Europa.
Florencia Nightingale fundó las primeras escuelas de enfermería con programas
de estudio planificados, seleccionando rigurosamente a las estudiantes. Su
propósito era preparar enfermeras hospitalarias e instructoras, que fueran
formadoras de recursos de enfermeria en las escuelas de enfermería de Europa
y América.
2 - LA ENFERMER~A EN EL SALVADOR.
La enfermería nace como una necesidad de ayudar a los enfermos o aquellos
que requieran alguna atención en salud.
En 1,807 se fundó un Hospital y Capilla de San Patricio, el cual se llamó
posteriormente Hospital General, en el cual los enfermos eran atendidos por
personas de la misma comunidad, en 1,852 ya eran atendidos por cabos y
soldados. En 1,912 se inaugura el Hospital Nacional Rosales, atendido por
hermanas de la caridad de San Vicente de Paúl, en 1,912 la Sor María Teresa
Lang es enviada al país para prestar sus servicios al Hospital Nacional Rosales;
en 1,918 inicia la formación de la escuela de enfermería, la cual se desarrollaba
en un régimen disciplinario drástico, por lo cual fue cerrada en 1,923. En 1,924
se abre la primera Escuela de Enfermería en el Hospital Nacional Rosales,
graduándose las primeras siete enfermeras el 26 de junio de 1,926, llamándose
pioneras de la enfermería.
En 1,927 el poder Ejecutivo aprobó un Reglamento en el que se acordaba 3
años de estudio y los requisitos siguientes para ingreso a la escuela: de 18 a 25
años de edad, certificado de buena conducta, certificado de buena salud, tener
esquema de vacunas completas, saber leer y escribir, saber las 4 reglas
fundamentales de la aritmética, que se sometieran a un mes de prueba.
Entre las funciones de la enfermera estaban: cuidados higiénicos, dar
alimentación, limpieza de cama, inyecciones, curaciones, asistencia a partos y
cuidar en sala de operaciones.
En 1,932, la señora Angélica Vidal de Najarro, introduce cambios en la escuela,
ya que exige a las aspirantes una mejor preparación básica, un período de 3
meses de prueba.
En 1,934 se funda la Escuela de Enfermeras Visitadoras y Visitadoras Sociales
anexa a la Dirección General de Sanidad, siendo uno de los requisitos ser
enfermera graduada, sus actividades consistían en mejorar las condiciones
higiénicas de las viviendas de los obreros y campesinos pobres proporcionando,
medicamento y auxilio médico solo en emergencias. Los años de estudio eran 4:
2 años de práctica hospitalaria y 2 de práctica sanitaria.
En 1,937 se fusionó la escuela con el Hospital Nacional Rosales por la necesidad
de enseñar Salud Pública a los estudiantes de enfermería del Hospital Rosales
Ilamándosele: "Escuela de enfermeras visitadoras y Hospitalarias."
En 1,939 desaparece la Escuela de Enfermería del Hospital Nacional Rosales,
se funda una sola escuela independiente del Hospital y quedando la escuela
dependiendo de la Dirección General de Salud.
En los años de 1,938 - 1,940 la labor de la enfermera consiste en cuidados
intensivos al paciente, administración de medicamentos, administración por vía
oral,subcutánea, medicamento parenteral, signos vitales, notas de enfermería en
una libreta, recetario, no se cuidaba el estado emocional del paciente; la jornada
de trabajo era de 12 horas diarias.
Desde 1,941 la escuela quedó anexa al Hospital Nacional Rosales, el título era
obtenido con 3 años de estudio hospitalario y 6 meses de práctica sanitaria. En
esta época los requisitos eran los siguientes:
a) Los alumnos eran admitidos en calidad de aspirantes o alumno definitivo.
- Se exigía ser salvadoreño o centroamericano residentes en el país,
edad entre 18 y 30 años, buena salud, certificación médica, radiografía
pulmonar, prueba de tuberculosis, examen serológico y certificado dental;
-13-
haber aprobado 2' año de Ciencias y Letras, de Pedagogía o Comercio y
Hacienda; tener 1.50 mts. de estatura como mínimo, buen carácter y
haber aprobado el examen de admisión. El período probatorio era de 6
meses, se le observaba conducta, aplicación y vocación,
seleccionándolos así para alumnos definitivos.
En 1,944 se cierra la escuela por revolución y huelgas, se reorganiza en 1945
con el fin de seguir formando enfermeras, en esta época el período de prueba
era de 2 meses.
En 1,950 se funda una nueva Escuela en Santa Ana reconocida con los mismos
derechos de la Escuela de San Salvador, siendo los requisitos de ingreso los
siguientes: tener 6' grado, luego exigieron Plan Básico y posteriormente
Bachillerato.
De 1,956 a 1,960 se hicieron revisiones a los reglamentos de la escuela y se
modificaron los criterios de admisión: un período probatorio de 4 meses, ser
soltera, viuda o divorciada, no pudiendo contraer matrimonio ni embarazarse. La
jornada de trabajo era de 8 horas diarias, gozando de 1 día de descanso a la
semana. La nota de aprobación para la teoría y la práctica debería ser no menor
de seis (6.0). En esta década se superan las técnicas y procedimientos de
enfermería.
En la época de 1,964 a 1970, la Escuela de Enfermería sufre modificaciones en
el reglamento. Se omite la presentación de las cartas de recomendación y la
fianza rendida ante un notario, se elimina el período de prueba, se admiten
estudiantes casadas y se permite contraer matrimonio durante el estudio. La
nota se obtenía por un 40% de examen y el 60% de otras actividades realizadas
por el alumno. La práctica hospitalaria se evaluaba por medio de récord
anecdotal, observación directa y hoja de evaluación de práctica, debiendo
obtener nota mínima de seis, haciendo al final 1 año de servicio social.
En 1,984 la formación del profesional de enfermería es absorbido por la
Universidad de El Salvador, formando parte de la Escuela de Tecnología de la
Facultad de Medicina.
3 - LA ENFERMER~A Y SU ROL EN LA SALUD.
a. Concepto de Enfermería.
"Ayudar al individuo, sano o enfermo, en la ejecución de las actividades que
contribuyen a conservar la salud o a su recuperación (o a propiciar una
muerte apacible y tranquila) que sin duda el sujeto llevaría a cabo el solo si
dispusiera de la fuerza necesaria y de los indispensables conocimientos,
debiendo desempeñar esta función de tal manera que le ayude además a
lograr absoluta independencia cuanto antes". (Sholtis Brunner, Lilian). Este
concepto dado por la autora es el deber ser de la enfermera, lo cual en la
práctica no se cumple en su totalidad.
I
De acuerdo al concepto de Enfermería, que implica el servicio a los
necesitados y a los enfermos, es de gran importancia que la persona que se
dedique a esta profesión debe tener un alto grado de interés por el servicio
social.
Por tratarse de una labor difícil y delicada, toda (o) enfermera (o) debe contar
con algunas cualidades que le permitan desarrollar su labor con mayor
eficiencia.
La Universidad de El Salvador, exige a los aspirantes a la carrera de
Licenciatura en Enfermería las siguientes cualidades:
V l t o sentido de responsabilidad: Para que asuma su rol con verdadero
compromiso en la atención de la salud de la población
Habilidad de comunicación: Estas le permitirán una interrelación efectiva
enfermera - usuario, familia y comunidad así como con el equipo de
enfermería y de salud.
Iniciativa y creatividad: Los cuales le permitirán crear condiciones o un clima
organizacional óptimo que permita desarrollar el trabajo con mayor eficiencia
y eficacia.
Espíritu de servicio y calidad humana: Traducido en proporcionar atención de
enfermería con calidez a toda la población tanto en la continuidad de la
atención de enfermería.
Estabilidad emocional: Capacidad para auto controlarse en situaciones
adversas."(Catálogo Académico UES)
Entre el personal de enfermería existen varias categorías de acuerdo a su
nivel académico, así tenemos: auxiliar de enfermería, enfermeras(os)
graduadas y licenciadas(os) en enfermería.
Los campos de acción del personal de enfermería son muy diversos, pueden
desempeñarse en hospitales, unidades y centros de salud, clínicas, asilos de
ancianos, enfermeras particulares, centros de reclusión, orfelinatos, clínicas
empresariales y escuela de educación especial, ya sean estos públicos o
privados.
El personal de Enfermería con niveles de graduado y de licenciatura pueden
desenvolverse además en campos como la administración, la dirección y la
investigación.
b. Papeles de la enfermera
La enfermera puede desempeñar papeles diversos que pueden ser definidos
como papel profesional, de liderazgo y de investigación.
Cada uno de estos papeles implica responsabilidades específicas, varios
aspectos de cada uno de ellos guardan una relación mutua y se encuentran
en todas las actividades de la enfermería. La ejecución adecuada de cada
uno de estos papeles permite brindar cuidado sanitario inmediato y futuro a
los pacientes.
b.1) Papel Profesional:
Es el que desarrolla la enfermera cuando acepta la responsabilidad
dirigida primariamente al suministro de atención a pacientes
individuales y a su grupo familiar.
b.2) Papel del liderazgo
El papel de liderazgo ha sido considerado tradicionalmente como una
actividad especializada ejercida solo por los profesionales de la
enfermeria con título que sugieren mando y que actúan como jefes o
directores de grandes grupos de enfermeras. (Sholtis Brunner, Lilian)
El papel del líder es sin duda importante y complementa la actividad
profesional de la enfermera.
b.3) Papel del Investigador
Hasta hace poco tiempo la enfermeria ha cobrado conciencia de lo
importante y necesario que es la investigación en el campo de la
enfermería y la valiosa contribución que esta pueda aportar a su
profesión.
Lo fundamental de la investigación en Enfermería radica en el
desarrollo de teorías que sirvan de base científica para la práctica de
la profesión, es por esto que se vuelve indispensable la formación de
grupos de profesionales en enfermería dedicadas a la tarea de la
investigación que les facilite argumentos científicos para la toma de
decisiones y solución de problemas en sus áreas de trabajo.
Todos estos papeles serán mejor desempeñados si la persona que se
dedica a esta labor, posee un alto grado de interés tanto por el servicio
social, como por lo científico.
4 - INTERESES
Tomando en cuenta el papel que juega el personal de enfermería en la salud de
la población se considera de gran importancia que las personas que se dediquen
a esta profesión, ya sea en calidad de auxiliares, graduadas o licenciadas en
enfermería, deben tener una verdadera vocación de servicio a los demás y un
interés hacia la ciencia, lo cual permitirá que desarrollen su labor de manera
eficiente y se sientan satisfechas(os) con sus actividades.
Cuando se elije una ocupación es una de las mas importantes decisiones de la
vida, de esto depende en gran medida tanto la satisfacción o frustración de la
persona así como su éxito o fracaso, pero también en su progreso espiritual y
material en su ocupación, considerar las aptitudes es muy importante pero
también es importante tomar en cuenta la motivación determinada por los
intereses, las preferencias y el concepto que de la vida tenga el propio individuo.
Quien elije una carrera o actividad vivirá con la duda de no saber si podría haber
triunfado en otro campo o si le falta posibilidades por descubrir en si mismo. En
siglo XIX Goethe escribía "No todos los caminos son para todos los caminantes"
con lo cual hacía referencia a que es necesario que cada persona encuentre su
punto de realización en la vida y en la sociedad que le toque vivir. (Orientación
Profesional UCA).
Las preferencias vocacionales se relacionan con las capacidades, ya que la
vocación hacia determinada actividad y las capacidades para esta
generalmente coinciden y se desarrollan juntas, en algunos casos la
preferencia vocacional no coincide con las capacidades del individuo. Esto se
debe a que cuando mas atrae una actividad se hace con mas frecuencia, lo
que facilita el desarrollo de las capacidades. Así mismo en el caso de la
preferencia vocacional hacia alguna actividad, esta se mantiene dependiendo
del éxito que se tenga en la misma, aquellas actividades en que la persona
es mas capaz produce mas satisfacciones.
Para Smirnow, S. L. Rubinstein y otros:
"La relación mutua estrecha entre el desarrollo de las vocaciones y las
capacidades conservan su significación en los adultos. Por regla general, una
vocación fuerte, real y constante hacia una actividad determinada, indica la
existencia de las capacidades mas importantes para esta actividad. Cuando falta
el nucleo principal de capacidades corrientemente no puede aparecer un interés
grande y apasionado hacia un asunto. Si este interés aparece, entonces el
individuo podría vencer sus lados débiles y mejorar sus capacidades retrasadas. "
Es importante mencionar que en el desarrollo de los intereses juega un papel
importante las potencialidades adquiridas a través de ia experiencia.
En el desarrollo de los intereses influye también los intereses creados por lo cual
algunas personas confunden su verdadera vocación y se inclinan por algunas
actividades partiendo de éstas, teniendo como consecuencia frustraciones en el
trabajo.
CONCEPTO DE INTERESES DE ACUERDO A VARIOS AUTORES:
Kuder, 1960 en Holland (1980), plantea que el parecido de las personas a cada
tipo puede definirse por su interés vocacional, en su empleo según se manifiesta
este en sus preferencias vocacionales educativas, en su empleo actual o en
puntuaciones obtenidas con ciertas escalas de interés.
Generalmente la mayoría de las personas pueden clasificarse en alguno de los
siguientes tipos: realista, investigador, artístico, social, emprendedor y
convencional. La clasificación de cada tipo es un resumen de lo que sabemos de
las personas de un grupo ocupacional dado, como una manera especial de
comprender esta información: es un tipo teórico o ideal. El tipo es un modelo
conforme al cual podemos medir a la persona."
"Tyler en Anastasi (1986) considera el estudio de los intereses como una manera
de identificar las elecciones que el individuo hace en diferentes estadosn
"Arias Galicia (1981) considera que los intereses son producto de la acción
recíproca de los factores biológicos y ambientales. Esto significa que la
preferencia de una persona por una actividad determinada puede deberse al
medio ambiente y sobre mecanismos biológicos adecuados. Los intereses
constituyen una tendencia a prestar atención y a disfrutar de alguna actividad"
Ribot en Cortada de Cohan (1,986), plantea que los intereses significan en el
fondo necesidades físicas e intelectuales del hombre que condicionados
biológicamente no sólo actúan en la vida personal, sino también en la profesión.
La herencia y experiencias especiales del niño producen primeramente
preferencias por cierto tipo de actividades y aversiones a otras. Mas tarde, éstas
preferencias se convierten en satisfacción y recompensa de otras personas.
Todavía mas tarde, el empeño por satisfacer éstos o preferir otras capacidades
en potencia. Al mismo tiempo, la diferenciación de los intereses de la persona,
que va ocurriendo a medida que ésta va creciendo, se ve acompañada por la
cristalización de valores correspondientes.
Un interés vocacional nace de una tendencia que se produce espontáneamente
y cuyas motivaciones son a menudo muy profundas y dirigen al individuo en
cierto sentido, que se expresa por una concentración de un esfuerzo de tipo
duradero hacia el ejercicio de actividades profesionales.
Un interés profesional puede expresarse a pesar de circunstancias
desfavorables e incluso enfrentando oposición y resistencia. Se ha dicho que el
interés es la actualización de la tendencia en el campo de la profesión. El interés
hacia una actividad puede darse en concordancia con las aptitudes o en
desacuerdo con éstas. Sin duda, lo primero es lo mas común. Cuando las
aptitudes y los intereses no están correlacionadas, se produce el mayor conflicto
vocacional.
Cortada de Cohan, 1,986. En general cuando se tiene buena aptitud para algo,
también surge el interés hacia un objeto o actividad, pero a veces las personas,
aún poseyendo capacidad mas que suficiente para algo, por motivos menos
complejos, generalmente de carácter emocional y a menudo inconsecuentes, no
siente el menor interés hacia las actividades que permitirán la expresión de sus
aptitudes.
DESEMPEÑO LABORAL
a. Definición Conceptual
Desempeño laboral es el esfuerzo que hace el empleado por realizar bien
su trabajo y cumplir a satisfacción con los requerimientos del puesto.
b. Definición Operacional
Desempeño laboral es la calidad con que el empleado realiza su trabajo y
se refleja a través de la planificación, organización y esfuerzo en el
cumplimiento de metas.
c. Variables Relacionadas con el Desempeño Laboral
Para muchas organizaciones ha sido un dilema explicar las diferencias del
desempeño de los empleados, se preguntan por qué algunos se
desempeñan mejor que otros, para esto han tenido que utilizar distintas
variables que influyen en el buen o mal desempeño de los trabajadores, los
cuales pueden ser personales y organizacionales. Algunas variables
personales como: capacidad, recompensas intrínsecas y extrínsecas,
niveles de aspiración y antecedentes personales.
Las variables organizacionales como la motivación, el puesto de trabajo, el
control, la satisfacción, el estilo de Iiderazgo, las asociaciones y la
tecnología pueden explicar el por qué de las diferencias en el desempeño.
La edad tiene también importancia en el desempeño, se cree que éste
declina a medida que se avanza en edad, esta aseveración no debería
generalizarse sino considerar el puesto ocupado.
El tiempo de servicio se relaciona positivamente con la satisfacción en el
puesto, más que la edad cronológica.
La teoría de los dos factores de Herzberg si bien es una teoría motivacional
y no de desempeño, considera en su análisis varios aspectos relacionados
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con las variables antes mencionadas; esta teoría se basa en el ambiente
externo y en el trabajo del individuo.
Para Herzberg la motivación de las personas depende de dos factores:
a) Factores Higiénicos y
b) Factores motivacionales.
Los factores higiénicos o extrínsecos, que están relacionados con las
condiciones físicas y ambientales de trabajo, como son el salario, los
beneficios sociales, las políticas de la empresa, el tipo de supervisión
recibida, el clima laboral y los reglamentos internos; cuando son óptimos
evitan la insatisfacción, cuando son precarios producen la insatisfacción.
Los factores motivacionales o intrínsecos tienen que ver con el contenido
del cargo en sí, las tareas y los deberes relacionados con el cargo en sí,
producen un efecto de satisfacción duradera y un aumento de la
productividad muy por encima de los niveles normales. El término
motivación encierra sentimientos de realización, de crecimiento y de
reconocimiento profesional. Si estos factores son óptimos elevan la
satisfacción de modo sustancial, cuando son precarios provocan la pérdida
de satisfacción.
Por lo tanto, si los empleados trabajan en condiciones físicas y un ambiente
laboral óptimo y también siente satisfacción con el cargo que ocupa y las
funciones del mismo se obtendrá un mejor desempeño.
Las organizaciones deberían preocuparse por mantener un ambiente
laboral favorable, que satisfaga las necesidades del recurso humano, así
mismo procurar la satisfacción de las necesidades intrinsecas de los
mismos, propiciándo resultados óptimos.
Asimismo el conflicto puede generar impacto positivo o negativo en el
desempeño de una organización dependiendo de como sea manejado; un
nivel óptimo de conflicto puede influir positivamente, un nivel bajo da lugar
a bajo desempeño.
d. Aspectos y Funciones Relacionados con el Desempeño Laboral del
Personal de Enfermería
En el desempeño del personal de enfermería deben considerarse aspectos
muy importantes como son: capacidad técnica y habilidades para el
desarrollo de sus actividades, factores que se miden en la evaluación del
desempeño, lo que se relaciona también con la motivación personal y las
exigencias que demanda la organización hospitalaria, la forma de
asistencia directa e integral del paciente hospitalizado ampliando servicios
en los riesgos y las necesidades biosicosociales de este, en el caso de los
pacientes de consulta externa la labor de la enfermera es orientar la forma
como tomar sus medicamentos y seguir la secuencia de sus controles, para
su recuperación.
Entre las funciones más relevantes de la enfermera según el Manual de
Funciones del Hospital Nacional Rosales cabe mencionar las siguientes:
Enfermera Hospitalaria: Tareas y Responsabilidades
• Establecer procedimientos en la atención del paciente, verificando la
seguridad y comodidad de éstos.
Elaborar y supervisar la ejecución del plan de cuidados directos para
la atención del paciente y la atención especial a los de alto riesgo.
Brindar atención integral al paciente, al realizar los procedimientos
en enfermería.
• Planificar, organizar y ejecutar las actividades de enfermería, de
acuerdo a las necesidades de los pacientes, recursos humanos y
materiales existentes.
• Participar en el desarrollo de investigación operativa con el equipo
de salud.
Asistir al paciente durante la visita médica, tratamientos y
procedimientos especiales.
• Elaborar y desarrollar planes de cuidados a pacientes.
Atender parto por ausencia de médico.
Cumplir indicaciones médicas de mayor complejidad.
Asesorar, supervisar y evaluar la calidad de atención que se le
brinda al paciente.
Supervisar y evaluar a la auxiliar de enfermería bajo su
responsabilidad.
Atender situaciones de pacientes, personal y ambiente aplicando el
método de solución de problemas y tomando decisiones de su
competencia.
Participar en la elaboración del diagnóstico situacional, de la
sección, servicio o unidad bajo su responsabilidad.
Participar y desarrollar, programas de Educación Contínua.
Auxiliar de Enfermería: Tareas y Responsabilidades
Participar, recibir y10 entregar equipo a la Unidad por inventario.
Proporcionar comodidad y confort a enfermos que no pueden
valerse por sí solos.
Cumplir medicamentos orales por indicaciones médicas y de
enfermería.
Realizar cuidados higiénicos en pacientes de moderado y leve
riesgo.
Tomar signos vitales y medidas antropométricas.
' Realizar trámites de ingreso y egreso del paciente.
Participar en la atención a pacientes durante la visita médica y
procedimientos.
Mantener atención constante con el paciente y reportar
anormalidades.
Preparar pacientes para operaciones quirúrgicas.
Circular instrumentos en operaciones quirúrgicas y atender partos,
según necesidad.
Participar en la atención del estado nutricional del enfermo.
Recolectar muestras de heces, orina y esputo, participar en la
extracción de muestras sangu ineas según necesidad.
Auxiliar al paciente en examen físico y procedimientos.
Realizar notas de enfermería sobre estado y evolución de pacientes
asignados.
Medir y anotar la cantidad de líquidos ingeridos y excretados.
Asistir y participar en reuniones administrativas y educativas.
Preparar a pacientes de post-mortun.
Preparar expedientes clínicos.
Respetar la individualidad del paciente.
Impartir educación planeada e incidental al paciente y la familia.
e. Evaluación del Desempeño:
Concepto:
"La evaluación del desempeño es una sistemática apreciación del desempeño
del potencial de desarrollo del individuo en el cargo. Toda evaluación es un
proceso para estimular o juzgar el valor, la excelencia, las cualidades de alguna
persona". (Chiavenatto, Idalberto).
- Objetivos de la Evaluacion del Desempeño
1- Adecuación del individuo al cargo.
2- Entrenamiento
3- Promociones
4- Incentivo salarial por buen desempeño.
5- Mejoramiento de las relaciones humanas entre superiores y subordinados.
6- Autoperfeccionamiento del empleado.
7- Informaciones básicas para la investigación de recursos humanos.
8- Estimación del potencial de desarrollo de los empleados.
9- Estímulo a la mayor productividad.
10- Oportunidad de conocimiento de los patrones de desempeño de la
empresa.
11- Retroalimentación (feedback) de información al propio individuo evaluado.
12- Otras decisiones de personal, como transferencias, licencias, etc.
Beneficios de la Evaluación del Desempeño
Los beneficios de la evaluación del desempeño se orientan hacia el
empleado, al jefe y la organización. Entre los beneficios para el empleado
se pueden mencionar:
1- El empleado conoce las reglas del juego, o sea aquellos aspectos
del comportamiento y del desempeño que la organización aprecia
más en sus trabajadores.
2- El empleado conoce las espectativas de su jefe acerca de su
desempeño, así como sus fortalezas y debilidades, de acuerdo a la
evaluación de éste. -32-
3- El empleado está informado acerca de las medidas tomadas por su
jefe para mejorar su desempeño y sabe las que él deberá tomar
por su cuenta.
4- El empleado está preparado para autoevaluarse y autocriticarse
orientado hacia el alto desarrollo y autocontrol.
Entre los Beneficios para el Jefe se pueden mencionar:
El jefe tiene condiciones para evaluar de una mejor manera el desempeño
y el comportamiento de sus empleados, basándose en las variables y
factores determinados para la evaluación.
El jefe está preparado para plantear medidas y disposiciones que mejoren
el comportamiento de los empleados.
El jefe tiene los elementos necesarios para comunicarse con sus
empleados, para que comprendan el proceso de la evaluación del
desempeño como un sistema objetivo, y mediante el cual la forma como
está desarrollándose su desempeño.
Entre los beneficios de la evaluación del desempeño para la
organización se presentan las siguientes:
1- La organización está preparada para evaluar su potencial humano, a
corto, mediano y largo plazo. Asimismo puede definir la contribución de
cada empleado a la organización.
2- La organización tiene conocimiento de los empleados que necesitan
capacitación y también los que están preparados para ser transferidos o
promovidos.
3- La organización puede plantearse una política de recursos humanos más
dinámica; dando a sus empleados mayores oportunidades de progreso y
desarrollo personal, estimulando la productividad y mejorando las
relaciones interpersonales en el trabajo.
Los especialistas en Recursos Humanos deben prestar su máxima atención a los
casos de desempeño insuficiente.
La evaluación del desempeño es una técnica de dirección que no debe faltar en
la actividad administrativa; a través de ella se localizan problemas de supervisión
de personal, integración del empleado a la organización o al cargo que ocupa, de
subutilización del potencial de algunos empleados, de motivación.
La evaluación del desempeño se conoce con varios nombres, tales como:
evaluación del mérito, evaluación de los empleados, informes de progreso y
evaluación de eficiencia funcional.
El personal de enfermería del Hospital Nacional Rosales es evaluado con el
formulario para la evaluación del desempeño elaborado por la División
Administrativa de Recursos Humanos del Ministerio de Salud Pública y
Asistencia Social, para el personal médico, paramédico y de enfermería, en el
cual se miden los siguientes factores: calidad de trabajo, responsabilidad,
cumplimiento de metas, organización de su trabajo, cumplimiento de normas e
instrucciones, discreción y relaciones laborales.