capítulo 11 anexos - osakidetza.euskadi.eus · enviar hoja incidencias a epidemiología y/o...
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ANEXOSCaptulo 11
-
ANEXOS 229
11.1. ALGORITMO CADENADE FRO
INTE
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.
-
Manual de Vacunaciones230
11.2. HOJA DE CONTROL DIARIO DE TEMPERATURAS
-
ANEXOS 231
11.3. HOJA DE INCIDENCIAS DE VACUNAS
-
Manual de Vacunaciones232
11.4. CUADRO DE TERMOESTABILIDAD DE VACUNAS
TEM
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ANEXOS 233
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Establece tras congelacin.
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La fecha de caducidadEstablece durante
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Varicela VarilrixLa fecha de caducidad
24
horas*
Establece tras congelacin.
Haem
ophilus influenzae b H
iberixLa fecha de caducidad
1 sem
ana1
semana
Establece tras congelacin.
*
SynflorixLa fecha de caducidad
1 sem
ana*
Hexavalente
Infanrix-hexaLa fecha de caducidad
72
horas*
No debe congelarse.
Evitar la luz.
Pentavalente Infanrix-IPV-H
ibLa fecha de caducidad
72
horas*
No debe congelarse.
Evitar la luz.
Pentavalente Pentavac
La fecha de caducidad1
4 das
*N
o debe congelarse.E
vitar la luz.
VPH G
ardasilLa fecha de caducidad
13
0 das
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asta 42
C durante 7
2 horas.
CervarixLa fecha de caducidad
1 sem
ana*
Rota Teq
La fecha de caducidad4
8 horas
26
-30
C: 1
2 horas
*N
o disponible.
Rotarix
La fecha de caducidad1
semana
*E
stable en la congelacin.
* Informacin no disponible
-
Manual de Vacunaciones234
Bibliografa:
1. Temperature sensitivity of vaccines. Department of Immunization, Vaccines and Biologicals. Family and Community Health. World Health Organization. 2006.
2. Kim Causer. South East London. Vaccine Incident Working Group. May 2005.
3. Murcia Salud. Consejera de Sanidad y Consumo.
http://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/125571-TEV08062015.pdf
4. Informacin sobre almacenamiento de vacunas. Laboratorio GSK.
-
ANEXOS 235
11.5. EVOLUCIN DEL CALENDARIO INFANTIL CAPV
DTP, VPO: 3,5,7m
DT, VPO: 15 m
T, VPO: 6, 14 a
Viruela: 20 m
1975
DTP, VPO: 3,5,7 m
Sarampin: 9 m
DT, VPO: 15 m
Viruela: 20 m
T, VPO: 6, 14 a
Rubola: Slo nias 11 a
1977
DTP, VPO: 3,5,7 m
Sarampin: 9 m
DT, VPO: 15 m
T, VPO: 6, 14 a
Rubola: Slo nias 11 a
1980
DTP, VPO: 3,5,7 m
Triple vrica: 15 m
DT, VPO: 15 m
T, VPO: 6, 14 a
Rubola: Slo nias 11 a
1981-sept 1986
BCG:
DTP, VPO: 2, 4, 6 y 18 m
DT, VPO: 6 a
T: Cada 10 a
Triple vrica: 12 m, 11 a (nios/as)
Oct. 1991-sept. 1993
BCG: 1 m
DTP, VPO: 2, 4, 6 y 18 m
DT, VPO: 6 a
T: Cada 10 a
Triple vrica: 12 m
Rubola: Slo nias 11 a
Oct. 1986-sept. 1991
BCG: 1 m
DTP, VPO: 2, 4, 6 y 18 m
DT, VPO: 6 a
T: Cada 10 a
Triple vrica: 12 m y 11a
Hepatitis B: 13 aos (para naci-dos/as antes de 2000)
1994-1995
BCG 1 m
DTP, Hib, VPO: 2, 4, 6 y 18 m
DT, VPO: 6 a
Td: Cada 10 a
Triple vrica: 12 m y 11 a
Hepatitis B: 13 a
Mar.1977-agosto 1998
BCG 1 m
DTP, Hib, VPO: 2, 4, 6 y 18 m
DT, VPO: 6 a
T: Cada 10 a
Triple vrica: 12 m y 11 a
Hepatitis B: 13 aos
1996-feb. 1997
BCG: 1 m
(DTP, Hib), VPO: 2, 4, 6 y 18 m
DT, VPO: 6 a
Td: Cada 10 a
Triple vrica: 12 m y 11 a
Hepatitis B: 13 aos
Sept. 1998-1999
BCG: 1 m
(DTP-VHB+Hib), VPO: 2, 4, 6 m
(DTP-Hib), VPO: 18 m
DTPa, VPO: 6 a
TV: 12 m y 4 a
Hepatitis B: 13a
Td: 16 a y cada 10 a
BCG: 1 m
(DTP- VHB+Hib), VPO, Men C: 2, 4, 6 m(DTP-Hib), VPO: 18 m DTPa, VPO: 6 aos
TV: 12 m y 4 a
Hepatitis B: 13 a
Td: 16 a y cada 10 a
Oct. 2000-2003Enero a sept. 2000
CAMPAA VACUNACIN MENINGOCOCO C NACIDOS/AS ENTRE 1-1-1994 Y 31-7-2000
CAMPAA VACUNACIN TRIPLE VRICA NACIDOS/AS ENTRE 1989 Y 1995
() Los parntesis indican que es una vacuna combinada. El color rojo los cambios en el calendario.
CAMPAA VACUNACIN MENINGOCOCO A+C NACIDOS/AS ENTRE 15-9-1976 Y 30-4-1996
-
Manual de Vacunaciones236
BCG 1 m
(DTPa-VPI+Hib), VHB, Men C: 2, 4, 6 m
(DTPa-VPI+Hib): 18 m
DTPa: 6 a
TV: 12 m y 4 a
Hepatitis B: 13 a
Td: 16 a y cada 10 a
2004-2005
BCG 1 m
(DTPa-VPI+Hib), VHB, Men C: 2, 4, 6 m
(DTPa-VPI+Hib): 8 m
DTPa: 6 a
TV: 12 m y 4 a
Hepatitis B: 13 a
Td: 16 a y cada 10 a
Varicela: 10 a (nacidos/as 1995)
BCG: 1 mes
(DTPa-VPI-VHB+Hib): 2, 4, 6 m
Men C: 2, 4, 12 m
(DTPa-VPI+Hib): 18 m
DTPa: 6 a
TV: 12 m y 4 a
Hepatitis B: 13 a
Td: 16 a y cada 10 a
Varicela: 10 a
marzo 2006-nov. 2007Oct. 2005 - feb. 2006
CAMPAA VACUNACIN MENINGOCOCO C NACIDOS/AS ENTRE 1984 Y 1995
BCG 1 m
(DTPa-VPI-VHB+Hib): 2, 4, 6 m
Men C: 2, 4, 12 m
(DTPa-VPI+Hib): 18 m
DTPa: 6 a
TV: 12 m y 4 a
Hepatitis B: 13 a
VPH: 13 a (slo nias nacidas desde 1995)
Td: 16 a y cada 10 a
Varicela 10 a
Dic. 2007-dic 2009
BCG: 1 m
(DTPa-VPI-VHB+Hib): 2, 4, 6 m
Men C: 2,4, 12 m
(DTPa-VPI+Hib): 18 m
DTPa: 6 a
TV: 12 m y 4 a
VHB: 13 a
VPH: Nias 13 a
Td: 16 a y a los 65 a
Varicela: 10 a
(DTPa-VPI-VHB+Hib) : 2, 4, 6 m
Men C: 2, 4, 12 m
(DTPa-VPI+Hib): 18 m
dTpa: 6 a
TV: 12 m y 4 a
VPH: Nias 13 a
Td: 16 a y a los 65 a
Varicela: 10 aos
2013-20142010-2012
() Los parntesis indican que es una vacuna combinada. En color rojo los cambios en el calendario.
(DTPa-VPI-VHB+Hib): 2, 4, 6 m
VNC 13v: 2, 4, 12 m
Men C: 4, 12 m, 12 a
(DTPa-VPI+Hib): 18 m
dTpa: 6 a
TV: 12 m y 4 a
VPH: Nias 12 a (2 dosis 0-6)
Td: 16 a y a los 65 a
Varicela: 10 a
2015
(DTPa-VPI-VHB+Hib): 2, 4, 6 m
VNC 13v: 2, 4, 12 m
Men C: 4, 12 m, 12 a
(DTPa-VPI+Hib): 18 m
dTpa: 6 a
TV: 12 m y 4 a
VPH: Nias 12 a (2 dosis 0-6)
Td: 16 a y a los 65 a
Varicela: 15 m y 4 a (nacidos/as desde 2015). 10 a (nacidos/as de 1995 a 2014)
2016
-
ANEXOS 237
(DTPa-VPI-VHB+Hib): 2, 4, 11 m
VNC 13v: 2, 4, 11 m
Men C: 4, 12 m, 12 a
(DTPa-VPI): 6 a
TV: 12 m y 4 a
VPH: Nias 12 a (2 dosis 0-6)
Td: 16 a y a los 65 a
Varicela: 15 meses y 4 aos (nacidos/as desde 2015). 10 aos (nacidos/as de 1995 a 2014).
2017
(DTPa-VPI-VHB+Hib): 2, 4, 11 m
VNC 13v: 2, 4, 11 m
Men C: 4, 12 m, 12 a
(DTPa-VPI): 6 a
TV: 12 m y 4 a
VPH: Nias 12 a (2 dosis 0-6)
Td: 16 a y a los 65 a
Varicela: 15 meses y 4 aos (nacidos/as desde 2015). 10 aos (nacidos/as de 1995 a 2014).
2018
() Los parntesis indican que es una vacuna combinada. En color rojo los cambios en el calendario.
-
Manual de Vacunaciones238
11.6. HISTORIA VACUNAL SEGN AO DE NACIMIENTO DE LA POBLACIN DE LA CAPV
BCG
1956-1961
Viruela
T Ejrcito
Viruela
T, VPO 14 a
T Ejrcito
1962-1963
BCG, DTP, VPO (3 dosis)
Viruela
T, VPO 6, 14 a
T Ejrcito
1964-1967
BCG, DTP, VPO (3 dosis)
Viruela
T, VPO 6, 14 a
Rubola 11 a (nias)
T Ejrcito
1968-1972
BCG, DTP, VPO (3 dosis)
Viruela
T, VPO 6, 14 a
Rubola 11 a (nias)
1973-1974
BCG, DTP, VPO (3 dosis)
DTP, VPO 3,5,7 m
DT, VPO 15 m
Viruela 20 m
T, VPO 6 a
Rubola 11 a (nias)
T 16 a
1975
DTP, VPO 3,5,7 m
DT, VPO 15 m
Viruela 20 m
T, VPO 6 a
Rubola 11 a (nias)
T 16 a
1976
DTP, VPO 3,5,7 mSarampin 9 mDT, VPO 15 mViruela 20 mT, VPO 6 aRubola 11 a (nias)T 16 a
1977
DTP, VPO 3,5,7 m
Sarampin 9 m
DT, VPO 15 m
T, VPO 6 a
Rubola 11 a (nias)
T 16 a
1978-1979
DTP, VPO 3, 5, 7 m
DT, VPO, TV 15 m
T, VPO 6 a
Rubola 11 a (nias)
T 16 a
1980
DTP, VPO 3,5,7 m
DT, VPO, TV 15 m
DT, VPO 6 a
TV 11 a
Hepatitis B 13 a
Td 16 a
1981-1983
() Los parntesis indican que es una vacuna combinada. El recuadro naranja indica vacunacin en forma de campaa.
Meningococo A+C; BCG Meningococo A+C; BCG Meningococo A+C; BCG
Meningococo A+C nacidos/as desde 15/9; BCG Meningococo A+C; BCG
-
ANEXOS 239
DTP, VPO 3,5,7 m
DT, VPO, TV 15 m
DT, VPO 6 a
TV 11 a
Hepatitis B 13 a
Td 16 a
1984
DTP, VPO 2, 4, 6, 18 m
TV 12 m, 11 a
DT, VPO 6 a
Hepatitis B 13 a
Td 16 a
1985-1986
BCG 1m
DTP, VPO 2, 4, 6, 18 m
TV 2 m, 11 a
DT, VPO 6 a
Hepatitis B 13 a
Td 16 a
1987-1989
BCG 1m
DTP, VPO 2, 4, 6, 18 m
TV 12 m, 10 a
DT, VPO 6 a
Hepatitis B 13 a
Td 16 a
1984
BCG 1m
DTP, VPO 2, 4, 6, 18 m
TV 12 m, 9 a
DT, VPO 6 a
Hepatitis B 13 a
Td 16 a
1991
BCG 1m
DTP, VPO 2, 4, 6, 18 m
TV 12 m, 8 a
DT, VPO 6 a
Hepatitis B 13 a
Td 16 a
19921990
BCG 1m
DTP+VPO 2, 4, 6, 18 m
TV 12 m, 7 a
DT+VPO 6 a
Hepatitis B 13 a
Td 16 a
1984
BCG 1m
DTP+VPO 2, 4, 6, 18 m
TV 12 m, 6 a
DTPa+VPO 6 a
Hepatitis B 13 a
Td 16 a
1994
BCG 1mDTP+VPO 2, 4, 6, 18 mTV 12 m, 5 aDTPa+VPO 6 aVaricela 10 aVHB+VPH (nias) 13 aTd 16 a
19951993
BCG 1m(DTP+Hib), VPO 2, 4, 6, 18 mTV 12 m, 4 aDTPa, VPO 6 aVaricela 10 aVHB, VPH (nias) 13 a Td 16 a
1984
BCG 1m(DTP+Hib), VPO 2, 4, 6, 18 mTV 12 m, 4 aDTPa, VPO 6 aVaricela 10 aVHB, VPH (nias) 13 a Td 16 a
1997
BCG 1m(DTP+Hib), VPO 2, 4, 6, 18 mTV 12 m, 4 aDTPa 6 aVaricela 10 aVHB, VPH (nias) 13 a Td 16 a
1998-19991996
() Los parntesis indican que es una vacuna combinada. El recuadro naranja indica vacunacin en forma de campaa.
Meningococo A+C y conj. C; BCG
Meningococo A+C y conj. C; BCG
Meningococo A+C y conj. C; BCG
Meningococo A+C y conj. C Meningococo A+C y conj. CMeningococo A+C y conj. C
Meningococo A+C y conj. C; BCG Meningococo A+C y conj. C Meningococo A+C y conj. CMeningococo A+C y conj. C
Meningococo A+C y conj. C; BCG Meningococo C conjugada
Meningococo C conjugadaMeningococo A+C y conj. C
-
Manual de Vacunaciones240
BCG 1m
(DTP-VHB+Hib), VPO, Men C 2,4,6 m
TV 12 m, 4 a
(DTPa-VPI+Hib) junio 2002 18 m
DTPa 6 a
Varicela 10 a
VPH (nias) 13 a
Td 16 a
1984 2002
BCG 1m
(DTP-VHB+Hib), VPO, Men C 2,4,6 m
TV 12 m, 4 a
(DTPa-VPI+Hib) 18 m
DTPa 6 a
Varicela 10 a
VPH (nias), Men C 12 a
Td 16 a
19842003
(DTPa-VPI-VHB+Hib), VNC 13v 2 m(DTPa-VPI-VHB+Hib), VNC 13v, Men C 4 m (DTPa-VPI-VHB+Hib) 6 mMen C, TV 12 mVaricela 15 m(DTPa-VPI+Hib) 18 mTV, Varicela 4 adTpa 6 a VPH (nias), Men C 12 aTd 16 a
2015-2016
BCG 1m(DTP-VHB+Hib), VPO 2,4,6 mMeningococo C (agosto 2000) 2,4,6 mTV 12 m, 4 a(DTP+Hib), VPO 18 mDTPa 6 aVaricela 10 aVPH (nias) 13 a Td 16 a
19842000-2001
() Los parntesis indican que es una vacuna combinada. El recuadro naranja indica vacunacin en forma de campaa.
(DTPa-VPI-VHB+Hib), VNC 13v 2 m
(DTPa-VPI-VHB+Hib), VNC 13v, Men C 4 m
(DTPa-VPI-VHB+Hib), VNC 13v 11 m
Men C, TV 12 m
Varicela 15 m
TV, Varicela 4 a
DTPa-VPI 6 a
VPH (nias), Men C 12 a
Td 16 a
2017-2018
BCG 1m
(DTPa-VPI+Hib), VHB, Men C 2,4,6 m
TV 12 m, 4 a
(DTPa-VPI+Hib) 18 m
DTPa 6 a
Varicela 10 a
VPH (nias), Men C 12 a
Td 16 a
1984Septiembre 2005
BCG 1m
(DTPa-VPI+Hib), VHB, Men C 2, 4 m(DTPa-VPI-VHB+Hib) 6 m Men C, TV 12 m(DTPa-VPI+Hib) 18 mTV 4 aDTPa 6 aVaricela 10 aVPH (nias), Men C 12 a Td 16 a
1984Febrero 2006
BCG 1m(DTPa-VPI-VHB+Hib), Men C 2, 4 m(DTPa-VPI-VHB+Hib) 6 mMen C, TV 12 m(DTPa-VPI+Hib) 18 mTV 4 aDTPa 6 aVaricela 10 aVPH (nias), Men C 12 a Td 16 a
1984Marzo 2006-2007
BCG 1m(DTPa-VPI-VHB+Hib), Men C 2, 4 m(DTPa-VPI-VHB+Hib) 6 m Men C, TV 12 m(DTPa-VPI+Hib) 18 mTV 16 adTpa 4 aVaricela 10 aVPH (nias), Men C 12 a Td 16 a
19842008-2012
(DTPa-VPI-VHB+Hib), Men C 2, 4 m
(DTPa-VPI-VHB+Hib) 6 m
Men C, TV 12 m
(DTPa-VPI+Hib) 18 m
TV 4 a
dTpa 6 a
Varicela 10 a
VPH (nias), Men C 12 a
Td 16 a
19842013-2014
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ANEXOS 241
11.7. PROFILAXIS ANTITETNICA DE HERIDAS
a En caso de inmunodeprimidos y usuarios de drogas por va parenteral, se administrar una dosis de inmunoglobulina en caso de heridas tetangenas, independientemente del estado de vacunacin.
b IGT: inmunoglobulina antitetnica. Se administrar en lugar separado de la vacuna. En general se administran 250 UI. Si han transcurrido ms de 24 horas, en personas con ms de 90 kg de peso, en heridas con alto riesgo de contaminacin o en caso de quemaduras, fracturas o heridas infectadas, se administrar una dosis de 500 UI.
1 Heridas tetangenas: heridas o quemaduras con un importante grado de tejido desvitalizado, herida punzante (particularmente donde ha habido contacto con suelo o estircol), las contaminadas con cuerpo extrao, fracturas con herida, mordeduras, congelacin, aquellas que requieran intervencin quirrgica y que sta se retrasa ms de 6 horas, y aquellas que se presenten en pacientes que tienen sepsis sistmica.
2 Excepcionalmente en aquellas heridas muy tetangenas, contaminadas con gran cantidad de material que puede contener esporas y/o que presente grandes zonas de tejido desvitalizado (recibirn una dosis de inmunoglobulina.
NO< 3 dosis o desconocida
ANTENCEDENTES DEVACUNACIN
HERIDA LIMPIA HERIDA TETANGENA1
VACUNA (Td) IGHbVACUNA (Td) IGHb
S(Completar vacunacin)
S(Completar vacunacin) SI
NO3 4 dosisNO
(Administrar una dosis si hace ms de 10 aos desde la ltima dosis)
NO(Administrar una dosis si hace ms de 5 aos desde la ltima dosis)
NO2
NO5 ms dosis NO(Si hace ms de 10
aos de la ltima dosis, valorar la administracin
de una nica dosis adicional en funcin del
tipo de herida)
NO2NO
Pautas de actuacin para la profilaxis antitetnica en heridasa
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Manual de Vacunaciones242
11.8. RELACIN DE EXCIPIENTES EN LAS VACUNAS
COMPONENTE NOMBRE COMERCIAL ANTGENO
Ac. clorhdrico MMRVaxPro Sarampin-Rubola-Parotiditis
Albmina humana Varilrix Varicela
Varivax Varicela
Antirrbica Merieux Rabia
MMRVaxPro Sarampin-Rubola-Parotiditis
Adipato disdico Rotarix Rotavirus
Adyuvante AS04 Cervarix Papilomavirus
Fendrix Hepatitis B
Anfotericina B Rabipur Rabia
Borax/Borato sdico Gardasil Papilomavirus
HB-Vaxpro Hepatitis B
Bicarbonato de sodio MMRVaxPro Sarampin-Rubola-Parotiditis
Cloruro de potasio Varivax Varicela
Intanza Gripe
Cloruro de sodio Varivax Varicela
Gardasil Papilomavirus
Cervarix Papilomavirus
Intanza Gripe
Menveo Meningococo ACWY conjugado
Nimenrix Meningococo ACWY conjugado
Rabipur Rabia
HB-Vaxpro Hepatitis B
Typherix Fiebre tifoidea
Typhim vi Fiebre tifoidea
Ditanrix Td
Diftavax Td
Infanrix DTPa
Synflorix Neumococo conjugado 10v
Twinrix Hepatitis A+B
Citrato de sodio Rotateq Rotavirus
Clortetraciclina Rabipur Rabia
Edetato disdico Rabipur Rabia
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ANEXOS 243
Estreptomicina Pentavac DTPa-IPV+Hib
Fosfato / hidrxido de aluminio Boostrix dTpa
Gardasil Papilomavirus
Infanrix hexa DTPa-VHB-IPV+Hib
Fosfato Alumnico Meningitec Menincoco C
Prevenar 13 Neumococo conjugado 13v
Triaxis dTpa
Boostrix dTpa
Synflorix Neumococo conjugado 10v
Twinrix Hepatitis A+B
Fosfatos de sodio Cervarix Papilomavirus
Varivax Varicela
Intanza Gripe
Menveo Meningococo ACWY conjugado
Typherix Fiebre tifoidea
Typhim vi Fiebre tifoidea
MMRVaxPro Sarampin-Rubola-Parotiditis
Rotateq Rotavirus
Fosfato dihidrgeno de potasio Menveo Meningococo ACWY conjugado
Varix Varicela
MMRVaxPro Sarampin-Rubola-Parotiditis
Formaldehdo Boostrix dTpa
Fluarix Gripe
Havrix Hepatitis A
Infanrix hexa DTPa-VHB-IPV+Hib
Infanrix IPV+Hib DTPa-IPV+Hib
Influvac Gripe
Intanza Gripe
HB-Vaxpro Hepatitis B
Ditanrix Td
Infanrix DTPa
Fenol Pneumovax 23 Neumococo Polisacrido 23 v
Typherix Fiebre tifoidea
Typhim vi Fiebre tifoidea
Fenoxietanol Infanrix IPV+Hib DTPa-IPV+ Hib
Infanrix hexa DTPa-VHB-IPV+Hib
Triaxis dTpa
Pentavac DTPa-IPV+Hib
Gelatina Varivax Varicela MMRVaxPro Sarampin-Rubola-Parotiditis Vivotif
COMPONENTE NOMBRE COMERCIAL ANTGENO
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Manual de Vacunaciones244
COMPONENTE NOMBRE COMERCIAL ANTGENO
Gentamicina Fluarix Gripe
Influvac Gripe
Glutaraldehido Pentavac DTPa-IPV+Hib
Glutamato monosdico Varivax Varicela
Rabipur Rabia
MMRVaxPro Sarampin-Rubola-Parotiditis
Hidrxido de Aluminio Cervarix Papilomavirus
Engerix-B Hepatitis B
Havrix Hepatitis A
HB-Vaxpro Hepatitis B
Twinrix Hepatitis A+B
Infanrix IPV+Hib DTPa-IPV+Hib
Pentavac DTPa-IPV+Hib
NeisVac-C Menincoco C
Boostrix dTpa
Ditanrix Td
Diftavax Td
Infarix DTPa
Hidrxido de sodio Rotateq Rotavirus
MMRVaxPro Sarampin-Rubola-Parotiditis
Kanamicina Chiroflu Gripe
Chiromas Gripe
Lactosa Priorix Sarampin-Rubola-Parotiditis
Varilrix Varicela
Levadura Engerix-B Hepatitis B
Twinrix Hepatitis A+B
Gardasil Papilomavirus
HB-Vax pro Hepatitis B
Infanrix hexa DTPa-VHB-IPV-Hib
L-Histidina Gardasil Papilomavirus
Manitol Priorix Sarampin-Rubola-Parotiditis
Varilrix Varicela
MF59C.1 Chiromas Gripe
Neomicina Fluvax Gripe Havrix Hepatitis A Infanrix hexa DTPa-VHB-IPV-Hib Infanrix IPV+Hib DTPa-IPV+ Hib Pentavac DTPa-IPV+Hib Intanza Gripe MMRVaxPro Sarampin-Rubola-Parotiditis Priorix Sarampin-Rubola-Parotiditis Varilrix Varicela
Varivax varicela
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ANEXOS 245
COMPONENTE NOMBRE COMERCIAL ANTGENO
Vaxigrip Influenza Rabipur Rabia Antirrbica Merieux Rabia
Polimixina Fluvax Gripe Infarix hexa DTPa-VHB-IPV-Hib Infarix IPV+Hib DTPa-IPV+Hib pentavac DTPa-IPV+Hib
Poligelina Rabipur Rabia
Polisorbato o sorbitol Boostrix dTpa Fluarix Gripe Gardasil Papilomavirus Havrix 720 Hepatitis A infantil Infanrix hexa DTPa-VHB-IPV-Hib Infanrix IPV DTPa-IPV Influvac Gripe Prevenar 13 Neumococo conjugado 13v Priorix Sarampin-Rubola-Parotiditis MMRVaxPro Sarampin-Rubola-Parotiditis RotaTeq Rotavirus Varilrix Varicela Infanrix DTPa
Protena de huevo Todas las vacunas Gripe antigripales
Fluarix Influenza Fluvax Influenza Influvac Influenza Vaxigrip Influenza
Proteina de pollo Rabipur Rabia Priorix Sarampin-Rubola-Parotiditis MMRVaxPro Sarampin-Rubola-Parotiditis
Sacarosa Varivax Varicela
Menveo Meningococo ACWY conjugado
Nimenrix Meningococo ACWY conjugado
Rabipur Rabia
Pentavac DTPa-IPV+Hib
MMRVaxPro Sarampin-Rubola-Parotiditis
Rotarix Rotavirus
Rotateq Rotavirus
Tiocianato de potasio HB-Vaxpro Hepatitis B
Trometamol Nimenrix Meningococo ACWY conjugado
Rabipur Rabia
Pentavac DTPa-IPV+Hib
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Manual de Vacunaciones246
11.9. ACTUACIN ANTE UNA ANAFILAXIA TRAS LA ADMINISTRACIN DE UNAVACUNA
CARACTERSTICAS DE LA ENFERMEDAD
La anafilaxia tras una vacuna es una complicacin muy infrecuente y rara, cursa como una reaccin alrgica aguda y generalizada que puede llegar a ser mortal. Debe diferenciarse de otros procesos como el sncope vasovagal, que tambin puede producirse tras una vacunacin.
El sncope suele cursar:
Se inicia de forma inmediata tras la vacunacin.
La piel est sudorosa, fra y hmeda.
La respiracin es normal.
Puede haber bradicardia e hipotensin transitoria.
Se puede acompaar de nausea y vmitos.
La prdida de conciencia es transitoria y responde bien a maniobras posturales (piernas elevadas).
Las caractersticas de la anafilaxia son:
Se produce a los pocos minutos, usualmente 3 a 15 minutos, tras la exposicin a la vacuna (aunque puede tardar horas en presentarse).
Afectacin de piel y mucosas (urticaria generalizada, prurito periorbitario y en boca, genitales, palmas y odo externo, eritema, sofocos, piel erizada).
Compromiso respiratorio: tos, rinorrea, sibilancias, ronquera, signos de dificultad respiratoria (taquipnea, cianosis, estridor, retraccin costal), hinchazn de vas respiratorias superiores (labios, lengua, garganta, vula o laringe), cianosis.
Puede existir dolor en el pecho, hipotensin arterial o sntomas asociados de disfuncin orgnica (hipotona, sncope, vmitos, diarrea, incontinencia de esfnteres, etc.).
Puede haber prdida de consciencia que no responde bien a maniobras posturales.
Todo lo anterior generalmente acompaado de sensacin de ansiedad y angustia severas.
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ANEXOS 247
Material necesario para hacer frente a un caso de anafilaxia en un centro de vacunaciones:
Un procedimiento por escrito y actualizado de cmo se debe actuar.
Fonendoscopio.
Esfigmomanmetro.
Oxgeno (Amb).
Camilla adecuada para realizar RCP.
Material para disponer de una va I.V.
Jeringas de diferente volumen y agujas de varios calibres.
Ampollas de adrenalina al 1/1000.
Dexclorfeniramina ampollas 5 mg.
Metilprednisolona ampollas.
Salbutamol aerosol.
Es muy importante que este material sea comprobado peridicamente: estado, caducidades, etc..
Tambin es necesario que el personal de enfermera est entrenado en su manejo.
ACTUACIN ANTE UNA REACCIN ANAFILCTICA TRAS UNA VACUNACIN
Se realizar secuencialmente:
1) Llamar al 112 para preparar traslado al hospital
La adrenalina intramuscular al 1/1000 (1 mg/ml) es el tratamiento de eleccin y debe administrarse lo ms precozmente posible, aunque el diagnstico no sea de certeza:
- La dosis es 0,01 mg/kg (0,01 ml/kg), mximo 0,5 mg (0,5 ml) por dosis La va de administracin de eleccin es la intramuscular, en la cara anterolateral del muslo.
- En caso de necesidad pueden utilizarse autoinyectores de adrenalina precargados, empleando la dosis 0,15 mg en nios de entre 10 y 25 kg (de 1 a 6 aos) y la de 0,3 mg en los de mayor peso.
- La dosis puede repetirse cada 5-15 minutos hasta la mejora clnica.
- Se registrar la hora exacta de administracin de las dosis.
- La aparicin de efectos secundarios leves y transitorios, como palidez, temblor, inquietud, taquicardia, cefalea o mareo es frecuente e indica que se ha alcanzado el rango teraputico.
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Manual de Vacunaciones248
2) Colocar va I.V. con suero fisiolgico.
3) Administrar antihistamnicos: dexclorfeniramina I.V. lentamente:
Adultos: 1 ampolla de Polaramine 5 mg.
Nios/as: Polaramine 0.1-0.15 mg/kg mximo 5 mg.
4) Administrar esteroides: metil-prednisolona 80 mg. I.V. (2 ampollas de Urbason 40 mg).
Nios/as: 1-2 mg/kg (IV) max 80 mg.
5) Aplicacin de torniquete en situacin proximal al punto de inoculacin, debiendo aflojarse ste 1-2 minutos, cada 5-10 minutos, para evitar compromiso circulatorio.
6) Si a pesar de lo anterior no hay respuesta, volver administrar adrenalina 1:10.000, es decir diluir una ampolla de 1 ml. en 10 ml de solucin fisiolgica I.V. lenta.
Bibliografa
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EDAD Y PESO APROXIMADOS DOSIS DE ADRENALINA
12 aos (ms de 50 kg) 0,5 ml
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ANEXOS 249
11.10. ARGUMENTOS PARA INFORMAR SOBRE LAS DUDAS DE LAS VACUNAS
1. LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS HABRAN DESAPARECIDO SIN LA INTERVENCIN DE LAS VACUNAS DEBIDO A LA MEJORAS HIGINICAS Y SANITARIAS
Las mejoras en la higiene y nutricin, entre otros factores, ciertamente pueden reducir la incidencia de algunas enfermedades. Sin embargo, los datos que documentan la cantidad de casos de una enfermedad, antes y despus de introducir una vacuna, demuestran que las vacunas son en gran parte responsables de las mayores disminuciones de las tasas de enfermedades, (ver evolucin del sarampin o polio).
Quiz la mejor prueba de que las vacunas, y no la higiene, son responsables de la cada brusca en las tasas de enfermedad y muerte es el caso de la vacuna contra el Men C.
2. LA MAYORA DE LAS PERSONAS QUE TIENEN UNA INFECCIN HAN SIDO VACUNADAS
Es el juego de los nmeros. Se dice que en una epidemia el nmero de enfermos ser superior en los vacunados que en los no vacunados por lo que la vacunacin no tiene sentido. Esta asuncin proviene del hecho de que ninguna vacuna es efectiva al 100% y de que se tratan perversamente los nmeros. Lo veremos con el siguiente ejemplo: si en un centro escolar hay un brote de sarampin y la efectividad de la vacuna es del 99%, el 1% de los vacunados contraer la enfermedad pero como la inmensa mayora de los escolares estar vacunada, los casos se observarn con mayor frecuencia en ellos. La interpretacin de este fenmeno es bien distinta. El 100% de los no vacunados contraer la enfermedad frente al 1% de los vacunados. Es ms, si no se hubiera vacunado nadie, probablemente todos los escolares contraeran la enfermedad.
3. EXISTENCIA DE LOTES DEFECTUOSOS QUE PROVOCAN EFECTOS ADVERSOS Y MUERTES
Las vacunas se utilizan en la poblacin solamente tras una evaluacin muy exhaustiva por profesionales expertos, siguiendo protocolos internacionales aprobados.
Gracias a la vigilancia continua tras su comercializacin se pueden detectar lotes con algn riesgo. Cuando esto ocurre se inmoviliza y se retira el citado lote.
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Manual de Vacunaciones250
4. LAS ENFERMEDADES PREVENIDAS POR VACUNACIN ESTN PRCTICAMENTE ERRADICADAS EN MUCHOS PASES Y NO ES NECESARIO CONTINUAR VACUNANDO A LOS/AS NIOS/AS
Precisamente gracias a las vacunaciones, la mayora de las enfermedades que se previenen con la vacunacin infantil prcticamente han desaparecido en nuestro medio. La poliomielitis, el sarampin, la difteria y la rubola congnita son un ejemplo de la efectividad de las vacunas, sin embargo hay que ser conscientes de que estas enfermedades todava son un problema de salud importante en muchos pases del mundo y, sobre todo hoy da con los movimientos migratorios, pueden resurgir si no mantenemos la vacunacin.
Es muy importante tener en cuenta que si la tasa de vacunacin disminuye comienza a formarse una bolsa de susceptibles que harn que se produzcan brotes y propagarn la enfermedad, incluso aquellas que ya no se presentaban. Esto ha ocurrido en muchos pases, (Reino Unido con la tosferina en los aos 70, el sarampin en el 2000, antigua URSS con la difteria, etc)
5. LAS EXPOSICIN A MLTIPLES ANTGENOS AL MISMO TIEMPO PUEDE TENER EFECTOS SECUNDARIOS AL SOBRECARGAR EXCESIVAMENTE AL SISTEMA INMUNOLGICO
Los expertos del Institute of Medicine (IOM) americano desmienten rotundamente que las estrategias vacunales actuales comporten estos riesgos; en realidad, el empleo de los preparados actuales ms purificados y especficos que los de dcadas anteriores, permite la administracin de un nmero muy inferior de sustancias antignicas para la obtencin de efectos preventivos superiores. Est bien comprobado que el organismo infantil se halla capacitado para desarrollar anticuerpos efectivos frente a un nmero de antgenos naturales muy superior al aportado por las vacunas y que las vacunaciones prestan incluso un cierto grado de proteccin general contra las infecciones, de modo que, desde su implementacin sistemtica, ha disminuido la incidencia de enfermedades infecciosas, sean o no susceptibles de vacunacin. Adems, en el momento del nacimiento, los bebs entran en contacto con numerosos microorganismos cuyos antgenos exceden de manera importante la cantidad y variedad de los que contienen las vacunas.
6. LAS VACUNAS PROVOCAN EFECTOS ADVERSOS COLATERALES, INCLUSO MORTALES. ADEMS, PUEDEN PRODUCIR EFECTOS ADVERSOS DESCONOCIDOS A LARGO PLAZO
Las vacunas son los productos que mayor y ms exhaustivos estudios de seguridad requieren de toda la industria farmacutica. Previamente con su utilizacin en seres humanos se evala su seguridad y eficacia con animales para detectar efectos adversos graves. En la fase pre-comercializacin (estudios en fase I, II y III) se estudia la vacuna en humanos para identificar las reacciones habituales y que son de carcter leve. En estos estudios participan miles de individuos. Tras la comercializacin (fase IV) se evala la efectividad y se hace
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ANEXOS 251
un seguimiento muy riguroso de los efectos adversos. Slo se comercializar una vacuna si se ha demostrado que los beneficios superan claramente sus riesgos. El seguimiento tras la comercializacin es fundamental para identificar reacciones infrecuentes, vigilar el aumento de las reacciones conocidas, identificar lotes defectuosos e identificar seales de posibles reacciones que motiven estudios especficos. Las vacunas actuales tienen un adecuado perfil de seguridad.
CONTROVERSIAS
Trastornos neurolgicos y del neurodesarrollo
a) Autismo y vacuna triple vrica
Un debatido trabajo de Wakefield et al. de 1998, pretendi establecer una relacin causal entre la vacuna triple vrica (SRP) y el desarrollo de enfermedades del espectro autista.
La ausencia de evidencias probatorias ha llevado muy recientemente al Institute of Medicine (IOM) de EEUU, a rechazar la idea de una relacin causal entre la vacuna SRP y el autismo. La asociacin esgrimida debe considerarse exclusivamente coincidente, dado que la inmunizacin y el reconocimiento clnico del autismo suelen efectuarse durante el 2 ao de vida.
b) Trastornos del neurodesarrollo y tiomersal
El tiomersal (o timerosal), germicida usado durante dcadas como conservante en muchas vacunas inactivadas, cay en la sospecha hace unos aos de su presunta responsabilidad en la aparicin de autismo y de otros trastornos del desarrollo neuropsquico en nios (sndrome de hiperactividad y dficit de atencin, retardos del habla).
Ningn estudio ha identificado una relacin causal entre tiomersal y autismo, lo que ha permitido al IOM reafirmar la inexistencia de vnculos entre tiomersal y trastornos del neurodesarrollo infantil. Actualmente no se utilizan vacunas con tiomersal.
Muerte sbita del lactante
Desde hace aos se ha venido barajando la hiptesis, nunca comprobada, de una relacin causal entre las vacunaciones infantiles y el sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL). El Immunization Safety Review Committee del IOM), ha concluido, en marzo del 2003, que las evidencias cientficas rechazan una relacin causal de la vacuna DTPe con el SMSL, as como entre este sndrome y la administracin a lactantes de otras diferentes vacunas.
Enfermedades autoinmunes
a) Enfermedad inflamatoria intestinal
En 1995, en Gran Bretaa se lanz la hiptesis de una posible asociacin causal entre la vacuna del sarampin y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), en un estudio cuestionado por mltiples razones metodolgicas.
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Manual de Vacunaciones252
Ningn investigador ha podido constatar posteriormente una potencial accin lesiva intestinal del virus. Del mismo modo que los potenciales efectos favorecedores de las edades en que se efecta la inmunizacin o la presencia de antecedentes familiares de EII.
b) Enfermedades desmielinizantes del SNC
La sospecha de que la vacuna de la hepatitis B (VHB) pudiese provocar una esclerosis mltiple (EM), se origin en Francia tras la publicacin de un creciente nmero de casos de la enfermedad en el transcurso de los meses siguientes a la introduccin de la vacunacin sistemtica contra la hepatitis B (HB) a neonatos y adolescentes, en 1994. Posteriores estudios analticos epidemiolgicos rechazan esta relacin.
Bibliografa
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-
Manual de Vacunaciones254
11.11. ADAPTACIN CALENDARIO EN PEDIATRA
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ANEXOS 255
11.12. ADAPTACIN CALENDARIOS EN PERSONAS ADULTAS
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Manual de Vacunaciones256
11.13. PSTER. CALENDARIO VACUNAL INFANTIL 2018
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ANEXOS 257
11.14. PSTER. CALENDARIO VACUNAL POBLACIN ADULTA 2018