capacitacion implanon nxt 2014

8/19/2019 Capacitacion Implanon Nxt 2014

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1

1

Productos en Cuadro Básico

MSD


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2

Es un carbapenem del grupo 1Dosis 1Gr.: 1 dosis 1 ve al d!a

"ratamiento #abitual: $ a 1% d!asMecanismo de acci&n: 'cci&n Bactericida

in#ibe la s!ntesis de la pared celular bacteriana

Infeccionesde la

ComunidadComplicadas

InfeccionesIntra

abdominales

Infecciones en Pié

Diabético

Infeccionesen Vías

Urinarias

NeumoníaAdquirida

en lacomunidad

Es una E(uinocandinaDosis de carga: d!a 1 ) $% mg. D!a 2 *%mg. en adelante "ratamiento #abitual: 1% a 1+ d!as o #asta 21 d!asMecanismo de acci&n: 'cci&n ,ungicidain#ibe la s!ntesis de la pared celular del #ongo

Aspergilosis InvasivaCandidiasis Invasiva

5! Caspofungina "Cancidas#$

%&! 'rtapenem "Invan(#$


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-

educci&n signi/cativas en 0b'1cDosis : 1%% mg "ratamiento #abitual: 1 ve al d!aMecanismo de acci&n: Potencia las incretinas para meorar

el control glucmico /siol&gico en la DM tipo 2

%!5) *itagliptina "+anuvia#$

Disminu3e las concentraciones elevadas de colesteroltotal 3 de C45D5Dosis : 1%62% mgMecanismo de acci&n: es un producto #ipolipemiante (ue in#ibe de manera selectiva la absorci&n intestinal del colesterol 3 los esteroles

relacionados7 e in#ibe la s!ntesis end&gena del colesterol.

%&)5,&! '(etimiba - *imbastatina ".intrepid#$


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+

Es antiin8amatorio no esteroideo 9';E<Dosis : =% mg o #asta 12%mg al d!a "ratamiento #abitual: 1 ve al d!a un má>imo de ?Mecanismo de acci&n: "ratamiento de en@ermedades musco es(uelticasA

como analgsico 3 en dolor post4operatorio cr&nico

5/00 'torico1ib "Arco1ia#$

Dolor e in2amaci3n en la osteoartritis

Artritis reumatoidea

4ota Aguda

DismenorreaDolor posoperatorio dental

Dolor postoperatorioginecol3gico

%& 6 %5 7ontelu8ast "*ingulair#$

%5 9urato 7ometasona "Uniclar#$

Para la pro/la>is 3 el tratamiento cr&nico

del asmaA inclu3endo la prevenci&n de loss!ntomas diurnos 3 nocturnos.

Para el tratamiento de los s!ntomas de5a rinitis alrgica intermitente opersistente.


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*

*

n@ormaci&n Cl!nica 3 "aller

de Capacitaci&n

mplanon ;"


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Implanon N:;<

► 'nticonceptivo #ormonal subdrmico deacci&n prolongadaA e@ectivo #asta por -aos

►

mplante s&lo de progestágeno precargadaen un aplicador desec#able.

► mplanon ;"C es radiopaco 3bioe(uivalente a mplanonC

► Estudios cl!nicos en mas de ?% paises


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$

Implante

Membrana (ue controla la liberaci&n: 9%.% mm<1%%F E'

4 cm

Centro: • 37% de etileno vinil acetato (EVA) copolímero• 60% de etonogestrel (6 mg)• 3% de s!l"ato de #ario ($ mg)

2 mm


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?

Aplicador


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==

Datos cl!nicos

CAPACITACIÓN GLOBAL


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1%

'=cacia

► mplanonC tiene una e/cacia d más del ==F► 5a ma3or!a de los embaraos reportados en la

práctica cl!nica se relacionaron con aspectos de lainserci&n 9tiempo incorrectoA no inserci&nA etc.<

► ;ingHn mtodo anticonceptivo es 1%%F e@ectivo

► 5os medicamentos (ue reducen la e/cacia de losanticonceptivos oralesA tambin disminu3en lae/cacia de mplanonC

Blumenthal y cols., European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, 2008Graesslin y cols., European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, 2008


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11

7ecanismos de acci3n

► n#ibici&n de la ovulaci&n En estudios cl!nicosA no se observ&

ovulaci&n en los primeros dos aos de uso

3 s&lo rara ve en el tercer ao

► Ma3or viscosidad del moco cervical

!"#"r"inen y cols.. $ertility %terility &''8(mplanon) *roduct (nformation


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12

'ventos adversosque se consideraron estar relacionados conImplanon5? de las mu@eres

;érmino depreferencia dela 7*

'A ? *uspensi3n ?

Ce@alea 1*.- 1.

'umento de peso 11.? 2.-

'cn 11.+ 1.-

Dolor en mamas 1%.2 I 1

5abilidad emocional *.$ 2.-

Dolor abdominal *.2 I 1

Blumenthal y cols., European Journal of Contraception and Reproductive Health Care 2008


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1-

Uso durante la lactancia

► Pe(ueas cantidades de etonogestrel se e>cretanen la lec#e materna 9J %.2F de la dosis maternaabsoluta estimada<

► Estudio comparativo: Cu4KD 9nL-?< vs. mplanon

9nL+2


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1+

Contraindicaciones

► "rastorno tromboemb&lico venoso activo► Malignidades conocidas o sospec#adas

sensibles a esteroides se>uales

►

Presencia o antecedentes de en@ermedad#epática severa siempre 3 cuando los valoresde la @unci&n #epática no #a3an regresado aniveles normales

►

Sangrado vaginal no diagnosticado► 0ipersensibilidad a la sustancia activa o a

cual(uiera de los e>cipientes de mplanon ;"

(nformaci+n del *roducto


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1*

Interaccionesmedicamentosasen la prBctica clínica 5? de los embara(os reportadosse deben a interacciones medicamentosasSe pueden presentar interacciones con medicamentos (ue inducenenimas micros&micasA espec!/camente las enimas del citocromoP+*%A lo (ue puede provocar una ma3or eliminaci&n de las#ormonas se>ualesA como:

,enito!na

,enobarbital Primidona

Carbamaepina

i@ampicina

*%R(nformaci+n del *roducto

N posiblemente tambin o>carbaepina

"opiramato ,elbamato

Griseo@ulvin

N el remedio #erbal la planta de St. Oo#ns

Se #a reportado (ue tambin los in#ibidores de proteasa 9poreemploA ritonavirA nel/navir< 3 los in#ibidores no nucle&sidosde la transcriptasa reversa 9por eemploA nevirapina< para eltratamiento del 0 3 las combinaciones de estosApotencialmente a@ectan el metabolismo #epático

C Bl l l i= i3 d l it i


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1

CuBl es la clasi=caci3n de los criteriosde elegibilidad de la 7* para el uso

de anticonceptivosE

Criterios de ele1iilidad de la 3!% para el uso de anticonceptivosA 2%1%:.#o.int6reproductive4#ealt#6publications6mec6

Condición: Categoría*ara la cual no hay restricci+nsore el uso del m4todo

1

onde las venta5as por lo 1eneral

sorepasan los ries1os te+ricos oproados

2

onde los ries1os te+ricos oproados re1ularmentesorepasan las venta5as de utili6arel m4todo

3

Representa un ries1o de saludinaceptale del m4todoanticonceptivo si este se utili6a

4

C tili 't t l

http://www.who.int/reproductive-health/publications/mec/http://www.who.int/reproductive-health/publications/mec/


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1$

C mo se utili(a 'tonogestrelde acuerdo a Criterios de la

7* E►0istoria de embarao ect&pico Criterio !

►alvulopat!a Cardiaca

a< Sin complicaciones Criterio !

b< Con complicaciones 9#ipertensi&n pulmonarA riesgo de /brilaci&n auricularA #istoria deendocarditis bacteriana subaguda< Criterio !

C3mo se tili a 'tonogestrel de


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1?

C3mo se utili(a 'tonogestrel deacuerdo a Criterios de la 7* en

enfermedades de mamaE

a< ;&dulo sin diagn&stico Criterio )

b< En@ermedad benigna de la mama Criterio !

c< 0istoria @amiliar de cáncer Criterio !

d< Cáncer de mama Criterio %

C tili 't t l d


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1=

Como se utili(a 'tonogestrel deacuerdo a Criterios de la 7* en

trastornos tiroideosE

a< Bocio simple Criterio !

b< 0ipertiroidismo Criterio !

c< 0ipotiroidismo Criterio !


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21

7omento para la inserci3n

► Del !5 d!a del ciclo menstrual

► En cual(uier momento del ciclo mentrual con /rmecertea de (ue no e>iste embarao

► 'decuada conseer!a 3 obtenci&n de carta deconsentimiento in@ormado

► 0istoria cl!nica completa

► Ksuaria ideal para el implante

di d l


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22

Indice de masa corporal 6Peso

► Estudios en anticonceptivos orales sugiere(ue un I7C G & tiene un riesgo ma3or de

@alla al anticonceptivo.

► El peso no debe estar por arriba de los 0&

8gs,


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2-2-


Maneo 3 tratamiento en el

patr&n de sangrado


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2+

Amenorrea

0Infrecuente$ menos de

0

GGSSG GSGSS

9recuente$ / o mBsepisodios

0

GGS GSGSSG G SSS GGS GSSSG

Prolongado$ 7Bs de !& días contínuos

0

GGSGGGSGSSSGSSSSGSG

0 día!

mbios en el patr3n de sangrad

OMS 1994-2009

@ i l


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2*

Amenorrea 3 sangrado in@recuente: Conse@ería

Sangrado @recuente o prolongado

No Hormonal

7 'nti4n8amatorios. 9';ERs< IUPJ9'N

K a 5 dias C-L Hrs, L&& mgM7 'gregantes pla(uetarios. 9Etamsilato<7 n#ibidores de colagenasa intersticial

9Do>iciclina<7 Ergonovina.

7ane@o$

'dams ate 3 cols. Om#. ol *+A ;o 2. 2%%=.2o. CM. mp. 'nt. de una sola varilla de Etonogestrel. M>ico

7ane@o 6 tratamiento en elpatr3n de sangrado

7 @ i l


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2

ormonal K ) a ciclosM

0ormonales con s3lo progestinaQrales 9desogestrel< KC'JA.';;'M

0ormonales combinados:

0ormonales orales K7AJV'ON ';C,M'nillo vaginalParc#e anticonceptivo

Descartar cualquier otra patología

orgánica o funcional .

7ane@o$

2o. CM. Imp. Ant. de una sola varilla de Etonogestrel. Méx

7ane@o 6 tratamiento en elpatr3n de sangrado


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2$

Jesumen de Implanon N:;<

► 'nticonceptivo #ormonal subdrmico deacci&n prolongada

► adiopaco

► E/cacia ma3or al ==F► Duraci&n de acci&n - aos

► ápido inicio de acci&n

► eversible rápidamente► 'mplios antecedentes del uso de

implantes con etonogestrel


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2?

Jesumen de Implanon N:;


29/49

2=2=

Preguntas



30/49

-%-%

Conseer!a



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-1

Puntos clave para conse@ería

► Comente con las mueres (ueA en estudios cl!nicosAlos cambios en el sangrado @ueron la ra&n máscomHn para suspender el tratamiento con mplanon 911F<

►

E>pli(ue los procedimientos de inserci&n 3 retiro El implante debe ser palpable por el mdico 3 por

la muer

Se pueden presentar cicatrices 3 complicaciones

►

Si es posibleA proporcione a la muer materialeseducativos

► De tiempo su/ciente a la muer para (ue reviseAconsidere 3 #aga preguntas

I i d l l i3


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-2

(mplanon 9)

Importancia de la colocaci3nsubdérmica

► mplanon ;" debe insertarse subdrmicamente.► Si el implante se inserta mu3 pro@undamenteA puede #aber un

dao neural o vascular. 5a inserci&n mu3 pro@unda oincorrecta se #a asociado a parestesia 9por dao neural< 3migraci&n del implante 9por inserci&n intramuscular o @ascial<

3A en raros casosA a inserci&n intravascular. 'simismoA cuando el

implante se inserta mu3

pro@undamentepuede no palparse 3su localiaci&n 36oretiro pueden serdi@!ciles.

ervio radial con arteria

ra:uial profunda

H;mero

rena asena acompa?ante


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----

C3 i l


34/49

-+

C3mo insertar elimplante► etire de su empa(ue el aplicador

estrilA precargadoA desec#able demplanon ;" (ue contieneel implante

► Sostenga el aplicador usto arriba

de la agua en el super/cie con te>tura 3 (uite la tapa deprotecci&n transparente de la agua (ue contiene el implante

► Si la tapa no se puede (uitar @ácilmenteA no debe usarse elaplicador

► Podrá ver el implante de color blanco observando la punta de laagua

► ;o to(ue el dispositivo desliante de color morado #asta (ue#a3a insertado por completo la agua subcutáneamenteA 3a (ueeste replegará la agua 3 liberará el implante del aplicador

C3 i t I l


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-*

C3mo insertar ImplanonN:;<

► 'stire la piel alrededor del sitio de inserci3ncon el pulgar 6 el índice

► Puncione la piel con la punta de la aguaen un ángulo de apro>imadamente -%T

► Durante todo el procedimiento de la inserci&n

usted debe ver el sitio de inserci&n 3el movimiento de la agua

► Bae el aplicador a una posici&n #oriontal

► 'l mismo tiempo (ue levanta la piel con lapunta de la aguaA deslice la agua totalmente

►

Es probable (ue sienta una ligera resistenciaApero no apli(ue demasiada @uera

► Si la agua no se inserta en su totalidadAel implante no se insertará apropiadamente.

C3 i t I l


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-


► 'l mismo tiempo (ue mantiene elaplicador en la misma posici&n 3 laagua insertada por completoAdesblo(uee el dispositivo desliante

morado empuándolo ligeramente

#acia abao

► Mueva el dispositivo desliante #asta

atrás #asta (ue se detengaA deando

a#ora el implante en su posici&n subdrmica /nal 3

la agua encerrada dentro del cuerpo del aplicador.

►

'#ora el implante está en su posici&n subdrmica /nal.► *i el dispositivo desli(ante no se mueve totalmente Hacia

atrBs la agu@a no se replegarB por completo 6 el implante nose insertarB apropiadamente,

► etire el aplicador.

C3 i t I l


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-$


► *iempre veri=que la presenciadel implante en el bra(o dela mu@er inmediatamentedespués de la inserci3n

mediante la palpaci3n► 'l palpar ambos e>tremos del

implanteA usted podrá con/rmar la presencia

del bast&n de + cm.► Kn implante insertado correctamente debe ser

palpable tanto por usted como por la muer.

P t i l


38/49

-?

Pasos posteriores a lainserci3n► Colo(ue un pe(ueo vendae ad#esivo en el

sitio de inserci&n

► 'pli(ue una gasa estril con vendae depresi&n para minimiar la presencia demoretones

► 5lene la "areta del Ksuario 3 entrguela a lamuer para (ue la guarde

► El aplicador es para un solo uso 3 debedesec#arse de acuerdo a las regulacioneslocales para el maneo de desec#os biol&gicos


39/49

-=-=


ideo mplanon;"


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+%+%

Preguntas


Implante radiopaco


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+1

Implante radiopacoOocali(aci3n con ra6os :


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+2+2

etiro del implante:Pasos 3 tcnicas



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+-

Jetiro del implante

►

5ocalice el implante mediantepalpaci&n 3 mar(ue el e>tremodistal 9el e>tremo más cercano alcodo<

► 5ave el área 3 apli(ue undesin@ectante

► 'nestesie el brao con %.*41ml delidoca!na 91F< usto debao dele>tremo distal del implante en elsitio marcado en donde se #ará laincisi&n

► 'segHrese de in3ectar el anestsicolocal bao el implante paramantenerlo cerca de la super/cie dela piel


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++

Jetiro del implante

► Empue el e>tremopro>imal del implantepara estabiliarlo7 esprobable (ue apareca

una protuberancia (ueindicará el e>tremo distaldel implante

► niciando en la punta

distal del implanteA #agauna incisi&n longitudinalde 22 mm #acia el codo


45/49

+*

Jetiro del implante

► Empue suavemente el implante#acia la incisi&n #asta (ue sevea la punta

► Suete el implante con las pinas3 ret!relo

► Si el implante está encapsuladoA

#aga una incisi&n en la cubiertadel teido 3 despus ret!relo conlas pinas


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+

► Si la punta del implante no se veen la incisi&nA inserte suavementeunas pinas en la incisi&n. Sueteel implante. oltee las pinas conla otra mano 3 suavementee>traiga la parte distal del

implante► Si @uera necesarioA corte

cuidadosamente el teido /brosoalrededor del implante 3 suete elimplante con otras pinas

► '#ora puede retirar el implante► Con/rme (ue #a retirado todo el

bastoncillo 9(ue tiene un largo de+ cm< midindolo

etiro del implante


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+$+$

Preguntas



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+?+?

Gracias



49/49

Oa asistencia a esta sesi3n de

capacitaci3n no reempla(a la

necesidad de consultar las

Instrucciones de Prescripci3n

relacionadas con la

informaci3n de inserci3n 6

retiro de Implanon N:;,

capacitacion implanon nxt 2014

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