cap. 11. trabajar con niños y adolescentes deprimidos
DESCRIPTION
TCC en niños con depresiónTRANSCRIPT
Capítulo 11.
TRABAJAR CON NIÑOS Y ADOLESCENTES
DEPRIMIDOS
Alumna: Carolina De la Torre Ibarra.
Importante:
• Reconocer los signos y síntomas de la depresión en niños y adolescentes para establecer un tratamiento eficaz.
• La TC permite cuestionar la visión negativa de sí mismos, de los demás, de su entorno y de su futuro, proporcionándoles una visión más equilibrada y ajustada.
Evaluación de la depresión:
• Información del niño, padres, profesores y demás cuidadores.
• Descartar origen físico de la sintomatología.• Proporcionar tratamiento médico y medicación en caso
necesario.
Instrumentos:
• Entrevistas estructuradas: síntomas, frecuencia, intensidad, duración, antecedentes y contexto de aparición.
• Autoinformes.• Puntuaciones de observadores.• Comentarios de los iguales.• Técnicas proyectivas.
Materiales estructurados:
• Cuestionario de Depresión para niños (CDI).• Escala Revisada de Puntuación de la Depresión en
Niños (CDRS-R).• Autoinformes: DSRS, C-DACI, CDS-R.
Tratamiento de la depresión:
• Basarse en riesgo de peligro/tendencias suicidas.• Establecer nivel de desarrollo cognitivo (lenguaje y
madurez).• Elegir inicialmente técnicas sencillas y de activación
conductual.
Valoración de las tendencias suicidas:
• Valorar ideación suicida, enseñar habilidades de afrontamiento y empatizar con el malestar del chico.
• Identificar factores de riesgo.• Preguntar directamente sobre sus pensamientos y
conductas suicidas.
• Valorar intentos suicidas.• Garantizar la seguridad del niño.• Dar recursos a los padres: información de centros de
atención y estrategias de resolución de problemas.
Estrategias de Tratamiento de las tendencias suicidas:
• Aconsejar a los padres que se deshagan de cualquier instrumento que el chico pueda utilizar para hacerse daño: poner en una caja bajo llave.
• Contrato o acuerdo escrito con el niño para garantizar su seguridad: específico, incluir estrategias alternativas de solución de problemas (teléfonos de urgencias, nombres de personas con quien el chico puede hablar, motivos del chico para no hacerse daño) y firma del contrato.
• Trabajar con las ideas y distorsiones a través de la proyección temporal y con fichas de afrontamiento (autoinstrucciones).
Tratamiento de la depresión:
• Programación de actividades agradables:
- Lista de actividades placenteras (programar actividades nuevas, obligatorias o reuniones familiares).
- Horario con imágenes (recortes, dibujos o fotografías de las actividades.
• Entrenamiento en habilidades sociales:
- Comunicación (hacer preguntas, responder preguntas, compartir intereses).
- Ser asertivo.- Mantener el contacto ocular.- Tener una expresión facial adecuada.- Hacer cumplidos.- Mantener una conversación.- Solucionar conflictos.
Técnicas:
• Role playing (práctica directa o juegos con muñecos).• Libros de historias.• Técnicas narrativas.• Instrucciones concretas.• Películas conocidas o programas de televisión (en casa
y en sesión) para identificar habilidades.
• Resolución de problemas:
- Enseñar directamente los pasos.- Identificar los pensamientos disfuncionales o
distorsiones.- Distanciarlo de la situación: Asumir el papel de un héroe
o modelo de rol y preguntar cómo resolvería la persona ese problema.
• Automonitorización:
- Autoinstrucciones y análisis racional.- Ayudar a expresar gradualmente pequeños fragmentos
de sus pensamientos y emociones.- Que vaya ganado confianza en su autocontrol.- Nombrar las distorsiones cognitivas: se usa más en
chicos que están terminando la edad escolar y en adolescentes (usar registros de pensamientos).
Estrategias autoinstruccionales:
• Analogías:
- El cofre del tesoro.
- Cambio de monedas.
Estrategias de análisis racional:
• Reatribución:
- Pastel de responsabilidades.- Variante: Pizza de la reatribución.
• Comprobación de hipótesis:
- Experimentos para comprobar emociones.- Ejercicio del periodista.- Detectives privados.
• Técnicas de continuum:
- Línea con etiquetas en los extremos: listas de criterios definitorios.
- Variante: Las cajas de zapatos con etiquetas definitorias.
Conclusión final:
• Adaptar las técnicas a la problemática, edad, temperamento, desarrollo, género o cultura del chico.
• Hacer intervenciones divertidas e interesantes.
• Usar la creatividad.
REFERENCIA:
• Friedberg, R., McClure, J. (2005). Práctica Clínica de la Terapia Cognitiva. Barcelona: Paidós.