CANCER GASTRICOCANCER GASTRICO

Giovanna Patricia Gómez Sánchez

ANATOMÍA DEL ESTOMAGOANATOMÍA DEL ESTOMAGO

FISIOLOGIAFISIOLOGIA

CANCER GASTRICO

El cáncer de estómago es una enfermedad en la cual células cancerosas crecen en el estómago. Puede desarrollarse en cualquier parte del estómago y esparcirse a otros órganos mediante el crecimiento de tumores, el torrente sanguíneo o el sistema linfático.

• Carcinoma: Es el tumor clínicamente más frecuente en el estómago.

• Adenocarcinoma: Es un tumor maligno que afecta principalmente a las glándulas secretoras de la pared gástrica.

La mayoría de los tumores del estómago son de origen epitelial , se clasifican como adenocarcinomas y han sido divididos en dos principales tipos:

• El tipo intestinaltipo intestinal se asentaría sobre una metaplasia de mucosa intestinal, tiene apariencia glandular, de crecimiento expansivo, es más frecuente en las zonas de alto riesgo.

• El tipo difusotipo difuso produce metástasis, predomina en personas más jóvenes y en zonas de bajo riesgo. Esta relacionado con factores genéticos.

Origen Epitelial (97%)

ETIOLOGIA

Se han descubierto diferentes factores asociados con la aparición del cáncer gástrico, en especial el consumo de alimentos preservados, ahumados, curados y salados con alto contenido de nitritos y nitratos, que por acción bacteriana se convierten en nitrosaminas que es un agente cancerígeno altamente conocido.

Estas sustancias causan daño a la mucosa gástrica apareciendo gastritis crónica atrófica, metaplasia intestinal que progresa a displasia y posteriormente carcinoma.

SIGNOS Y SINTOMAS

• Pérdida del apetito. • Dificultad al comer, en particular cuando se incrementa con

el tiempo. • Llenura abdominal vaga. • Náuseas y vómitos. • Vómitos con sangre. • Dolor abdominal. • Eructos excesivos. • Mal aliento (halitosis). • Exceso de gases (flatulencia). • Pérdida involuntaria de peso. • Deterioro de la salud en general. • Llenura abdominal prematura después de las comidas.

TIPOS DE CANCER SEGUN NIVEL DE INVASION DE LA PARED

• Carcinoma incipiente:

• Carcinoma avanzado:

ETAPAS DEL CANCER GASTRICO

ETAPA 0:

El cáncer del estómago en etapa 0 es un cáncer en su etapa inicial. El cáncer sólo se encuentra en la capa más interior de la pared estomacal.

Tratamiento:Tratamiento:

1. Cirugía para extraer parte del estómago (gastrectomía subtotal).

2. Cirugía para extraer el estómago entero y parte de los tejidos que lo rodean (gastrectomía total).

Los ganglios linfáticos alrededor del estómago también pueden extraerse durante la cirugía (disección de ganglios linfáticos).

ETAPA I:

El cáncer se encuentra en la 2da o 3era capa de la pared estomacal y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos al cáncer o se encuentra en la 2da capa de la pared estomacal y se ha diseminado a los ganglios linfáticos que se encuentran muy cerca del tumor.

Tratamiento:Tratamiento:

1. Gastrectomía subtotal, con extracción de los ganglios linfáticos asociados (linfadenotomia).

1. Cirugía para extraer el estómago entero y parte de los tejidos que lo rodean (gastrectomía total).

ETAPA II:

• El cáncer se encuentra en la 2da capa de la pared estomacal y se ha diseminado a los ganglios linfáticos que se encuentran lejos del tumor.

• El cáncer sólo se encuentra en la capa muscular (la 3era capa) del estómago y se ha diseminado a los ganglios linfáticos muy cercanos al tumor.

• El cáncer se encuentra en las 4 capas de la pared estomacal pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos ni a otros órganos.

Tratamiento:Tratamiento:1. Gastrectomía subtotal. 2. Gastrectomía total. 3. Un ensayo clínico de cirugía seguido de

radioterapia adyuvante, quimioterapia o ambas.

ETAPA III:

• El cáncer se encuentra en la 3era capa de la pared estomacal y se ha diseminado a los ganglios linfáticos que se encuentran lejos del tumor.

• El cáncer se encuentra en las 4 capas y ha diseminado a los ganglios linfáticos y tejidos cercanos.

Tratamiento: Tratamiento:

1. Cirugía para extraer el estómago entero y parte del tejido que lo rodea (gastrectomía total). Los ganglios linfáticos también pueden ser extraídos.

2. Cirugía seguida de radioterapia adyuvante, quimioterapia o ambas.

3. Quimioterapia con radioterapia o sin ella.

ETAPA IV:

El cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos y a los ganglios linfáticos que se encuentran lejos del tumor o se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Tratamiento:Tratamiento:

1. Cirugía para aliviar los síntomas, reducir hemorragias o para extraer un tumor que está bloqueando el estómago.

2. Quimioterapia para aliviar los síntomas.

Cáncer Gástrico Superficial

úlcera duodenal con sangrado activo.

Carcinoide gástrico.

Carcinoide gástrico: marcado con tinta china

DIAGNOSTICO• Las pruebas de diagnóstico podrían incluir: • Pruebas de sangre • Prueba de sangre oculta en las heces - comprueba la presencia

de sangre en el excremento • Serie GI superior - rayos X son tomados después de que se

ingiere una solución de bario • Endoscopia - el estómago es observado a través de una delgada

manguera iluminada que se introduce al estómago • a través de la boca • Biopsia - se extirpa tejido para evaluar durante la endoscopia • Ultrasonido • Tomografía axial computarizada (TAC)• Resonancia nuclear magnética (RNM)

TRATAMIENTO

1. La extirpación quirúrgica del estómago (gastrectomía) 2. Terapia por radiación 3. Quimioterapia

Radioterapia:Radioterapia: Esta es el uso de rayos de alta energía para aniquilar o reducir células cancerosas. La radioterapia puede ser usada después de la cirugía para destruir células cancerosas que no pueden ser vistas o eliminadas durante la cirugía.

Quimioterapia:Quimioterapia: Se utiliza como terapia para tumores localmente avanzados, y resecables para permitir una resección interior o como tratamiento complementario postoperatorio que permite en algunos grupos de pacientes mejorar la sobrevida.

CIRUGIA

La cirugía es el tratamiento más común para el cáncer de estómago. El tipo de cirugía depende de la etapa de la enfermedad y puede variar desde extirpar el tumor y parte del estómago, hasta extirpar el estómago entero.

El 80 % de los pacientes con cáncer son sometidos a cirugía, si existen metástasis. No debe intentarse cirugía radical; solo se actuará en caso de obstrucción y hemorragia, se hará gastrectomía parcial y aun gastroenteroanastomosis.

GASTRECTOMIA: INDICACIONES

En caso de problemas gástricos crónicos como úlceras, obesidad o cáncer, se puede recomendar la extirpación parcial o total del estómago.

GASTRECTOMIA: INCISION

Se hace una incisión en la piel sobre la región pilórica del estómago llamada Incisión mediana supraumbilical usada para operaciones del estómago y otras estructuras del hemiabdomen superior.

GASTRECTOMIA: PROCEDIMIENTO

Se extirpa la parte afectada del estómago y el intestino delgado se une a la parte restante para conservar la integridad del tracto digestivo.

PREVENCIÓN DEL CÁNCER GÁSTRICO

• Evitar dietas altas en sal, vinagre y ahumados • Comer por lo menos cinco porciones de frutas

frescas, verduras y alimentos de granos enteros al día

• Limitar la ingesta de carnes rojas • Limitar la ingesta de alcohol • No consumir tabaco • La investigación está en curso para determinar si

tratar las infecciones por Helicobacter pylori disminuye

• El riesgo de cáncer de estómago

Muchas Gracias