cÁncer de mama. tratamiento
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Cáncer de mama.Estrategias
terapéuticas
Lucie Tauriac 104071
En el cáncer de mama precoz (I, II, IIIA)
◦Mastectomía radical modificada : de elección◦Cirugía conservadora + radioterapia postoperatoria :
alternativa valida◦ La selección entre los dos depende del estado de la lesión
y del paciente
◦ Linfadenectomía axilar : información pronostica◦Técnica de marcaje y aislamiento del ganglio centinela
Tratamiento quirúrgico
En el cáncer de mama localmente avanzado e inflamatorio◦Quimioterapia neoadyuvante + tratamiento quirúrgico
local + vaciamiento ganglionar + quimio y radioterapias adyuvantes
◦Tratamiento individualizado
En caso de metástasis◦Mastectomías simples “de confort”
Tratamiento quirúrgico
En el cáncer de mama metastásico
◦Antiguamente : Combinaciones tipo CMF◦Antraciclinas : inhiben la topoisomerasa, cardiotóxicos◦Taxanos : inhiben la despolimerización microtubular◦Combinación de antraciclinas y taxanos : Poliquimioterapia Doxorrubicina + Docetaxel (secuencial o simultaneo)◦Quimioterapia a altas dosis
Tratamiento quimioterápico
Quimioterapia adyuvante
◦Poliquimioterapia > Monoquimioterapia > Sin tratamiento◦Duración del tratamiento entre 4-6 meses◦Beneficiosa para todos los subgrupos de pacientes◦Taxanos + esquemas de antraciclinas : paciente con
ganglios positivos◦Antraciclinas : pacientes de riesgo, ganglios negativos◦QAD : pacientes mas jóvenes
Tratamiento quimioterápico
Quimioterapia neoadyuvante
◦Mejora que la quimioterapia adyuvante cuando esta asociada a cirugía conservadora
◦Antraciclinas + Taxanos : combinación de elección
Tratamiento quimioterápico
Hormonoterapia ablativa
Hormonoterapia aditiva
Hormonoterapia competitiva◦Moduladores selectivos del receptor de estrógenos
(tamoxifeno)◦Bloqueadores selectivos del receptor estrogénico
(fulvestrant)◦ Inhibidores e inactivadores de la aromatasa (exemestano)◦Análogos de la LH-RH (goserelina)
Tratamiento hormonal
CMM en mujeres postmenopáusicas◦Exemestano : de elección ◦Anastrozol, Letrozol : en segunda línea
CMM en mujeres premenopáusicas◦Combinación análogos de LH-RH + Tamoxifeno
Hormonoterapia adyuvante◦Anastrozol o Tamoxifeno + Letrozol posteriormente
Hormonoterapia neoadyuvante◦ Letrozol + cirugía conservadora : reducción V tumoral
Tratamiento hormonal
En 20-30% de los casos : sobreexpresión del gen Her2/neu
Terapia anti Her2/neu : Trastuzumab
Quimioterapia (Paclitaxel) + Trastuzumab : De elección en CMM con sobreexpresión de Her2
Tratamiento con Anticuerpos monoclonales (trastuzumab)
En cáncer de mama precoz◦Cirugía conservadora + Radioterapia postoperatoria :
Conservación estética◦Radioterapia postmastectomía : control local, mejora
supervivencia, en pacientes de alto riesgo
En cáncer de mama localmente avanzado◦Tratamiento triple : estándar◦Tratamiento individualizado
En cáncer de mama metastásico◦Tratamiento antiálgico : control local
Radioterapia
Gracias por su atención