Cancer de mama ICancer de mama I

Beatrice PepeNP: 555189Grupo : 05

Indice:Indice:

● Concepto● Principales factores de riesgo● Mecanismos patogenicos● Manifestaciones clinicas iniciales● Complicaciones ● Estrategias diagnosticas ● Estadificacion● Clasificacion

Concepto de cancer de mama:Concepto de cancer de mama:

Es el resultado de la transformacion maligna de las celulas epiteliales que forman el sistema ducto-lobulillar de la glandula mamaria.

Es la primera causa de cancer en la mujer y rapresenta el 30% de todos los tumores malignos que afectan este sexo.

Principales factores etiologicos:Principales factores etiologicos: Edad Sex Actividad fisica Estilo de vida Historia familiar y predisposicion genetica: o Gen BRCA-1 : gen supresor , confiere una

probabilidad de desarrollar cancer de mama de un 85%. Induce un aumento del riesgo de padecer otras neoplasias.El 2% de todas la neoplasias de mama estan relacionadas con el y alcanza el 16% si hay agregacion familiar

o Gen BRCA-2 : cumple funcion supresora.

● Factores hormonales : o Actividad hormonal endogena : la mas

importante desde el punto de vista patogenico. La duracion del periodo fertil està directamente relacionado con el riesgo de cancer de mama. La edad de la menarquia influye en los niveles de estrogenos y se relaciona con el riesgo de padecer la enfermedad.

o Terapia hormonal sostitutiva : el uso de estrogenos exogenos tambien costituye un riesgo. La magnitud del riesgo depende del tipo de terapia,de la duracion y la dosis.

o Anticonceptivos orales : el consumo reciente o actual de contraceptivos induce un aumento del riesgo de desarrollar cancer de mama.

Mecanismos patogenicos :Mecanismos patogenicos :Factores de crecimiento ,el producto final de

los oncogenes, son fundamentales para el normal desarollo de la glandula.o Ras , myc , int-2 o EGF , el mas rapresentativo ,actua atraves del

EGFR , que es el punto inicial del que se induce la regulacion del crecimiento y diferenciacion de la celula.

Genes supresores o “antioncogenes”, tienen la funcion supresora del crecimiento celular. La perdida de esta funcion desempeña un papel central en el desarrollo de la neoplasia.o p53,p21 y RB1 : controlan la proliferacion celular o BRCA 1 y 2 : hacen misiones de reparacione del

DNA

Receptores estrogenicos :o RE-alfao RE-beta

● Receptor de progesterona :oPRAoPRB , altas concentraciones en el tejido mamario

maligno● Receptor del acido retinoico (RAR) , el acido

retinoico modula la maturacion y el crecimiento de la celula tumoral. Las alteraciones afectan la actividad de hormonas esteroideas y factores de crecimiento . Induce , tambien , la diseminacion metastasica.

Manifestaciones clinicas Manifestaciones clinicas iniciales: iniciales:

La primera manifestacion y la mas frecuente de un cancer de mama es la anomalia radiologica en una mujer asintomatica.

Nodulo indoloro o masa palpable en general , es el signo mas frecuente en el cuadrante supero-externo.

Cambios recientes en la piel o en la morfologia de la mama , la presencia de asimetrias mamarias,edema,eritema,ulceras hacen sospechar enfermedad.

Cambios recientes en el pezon , retraccion , distorsion , eccema . El eritema,eccema o descamacion de la piel del pezon sugieren la presencia de enfermedad de Paget.

Nodulo en la axila , la presencia de nodulos regionales pueden hacer sospechar la existencia de metastasis ganglionares.

Complicaciones:Complicaciones:El tumor primario se extiende localmente

mediante ramificaciones a traves del ducto-lobulillar.

La complicacion mas grave de un cancer de mama es la diseminacion metastatica.

Estrategias diagnosticas

Mamografia: tecnica radiologica de eleccion en una paciente con signos o sintomas de sospecha de patologia mamaria maligna neoplasica. Clasifica las lesiones :

Lesiones redondas o ovaladas Lesiones estrelladas Calcificaciones

Biopsia : tecnica inicial de diagnostico

Puncion aspiracion con aguja fina , tiene una alta sensibilidad pero no distingue formas invasivas da no invasivas.

Biopsia incisional , mejora los falsos negativos de la primera .

Estadificacion:Estadificacion:Es el proceso por el cual se clasifica la

enfermedad en diferentes grupos y permite de establecer la indicacion terapeutica.

Prevee el estudio de la estencion que se realiza antes de la cirugia.oRx pa y lateral de toraxoHemograma y prueba bioquimicaoGammagrafia osseao TAC

Clasificacion:Clasificacion:

Clinica examen fisico radiologico . Clasificacion del primario (T)

Anatomo-patologica tras del especimen quirurgico de la mama y de la region axilar . Ganglios axilares (N)

Bibliografia :Bibliografia : Articulo de medicina Google imagenes