cáncer de mama en mujeres mexicanas menores de 40 años presentacion.pptx

8/18/2019 Cáncer de mama en mujeres mexicanas menores de 40 años presentacion.pptx

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Cáncer de mama en mujeresmexicanas menores de 40años

Javier Robles-Castillo,* Eva Ruvalcaba-Limón,**ntonio!a"u#,***$er%io Rodr&%ue#-Cuevas

$esión biblio%rá'ca

!() +racia (ns &a# Es.uer

+inecol obstet mex/ 0112356746-466


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INTRODUCCION8El cáncer de mama es la 9rimera causa de muerte 9or neo9lasia mali%naen la mujer/

8El ries%o de cáncer de mama invasor se incrementa con la edad, como lore9orta la $ociedad mericana del Cáncer de Estados :nidos, .ue es de

1 caso por cada 206 mujeres (del nacimiento a los 39 aos de edad! 1 en 2" (de los #0 a $9 aos! 1 en 29 (de los 60 a 69 aos! 1 en 1$ (de los "0 aos en adelante! con un ries%o %lo&al de 12'0) durante toda la *ida (1 de cada

mujeres!'

8En !xico, a 9artir del año 00;, el cáncer de mama ocu9a el 9rimerlu%ar como causa de muerte 9or neo9lasia mali%na en mujeres de <años en adelante = >a des9la#ado de esta 9osición al cáncercervicouterino/


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8 En el año 010 se re%istraron ace un total de 1?,;46nuevos casos/

8 La incidencia tambin aumenta con la edad2 sinembar%o, la relación de la edad con la su9ervivenciade las mujeres con cáncer de mama no estádebidamente de'nida/

8 $e >a observado .ue las mujeres jóvenes con cáncer

de mama tienen 9atrones bioló%icos decom9ortamiento más a%resivo


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8 En Estados :nidos = otros 9a&ses desarrollados,la ma=or&a de los casos de cáncer de mamason de mujeres entre ?< =


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8 Existen @actoresdebidamenteidenti'cados conre9ercusión enel 9eriodo librede en@ermedad =

la su9ervivencia%lobal = lares9uesta altratamiento de9acientes concáncer demama/

8 Los másestudiados =reconocidos son

Estado %an%lionar Edad

Bi9o >istoló%ico unción ovárica

)ermeación vascular =lin@ática

Ex9resión de DER-neu

Bamaño tumoral ariedad molecular

Estadio cl&nico Estado de losrece9tores

>ormonales 9araestró%eno =9ro%esterona

+roli,eraci-n celular(.ndices mit-tico!

/rado istol-%ico nuclear


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8 El 9rinci9al @actor 9ronóstico es el estado%an%lionar 5nFmero de %an%lios a@ectados,car%a metastásica = extensión extraca9sular7/

8 En cuanto a la edad, las mujeres menores de 40años tienen 9eor 9ronóstico en su9ervivencia%lobal = en 9eriodo libre de en@ermedad/

8 El ries%o de morir 9or cáncer de mama seincrementa con@orme la en@ermedad sedia%nostica a más tem9rana edad,identi'cándose un ries%o relativo de

8 1/3 9ara las mujeres entre ?0-?4 años = unries%o relativo de 1/6 9ara las menores de ?0años, al tomar como %ru9o de re@erencia el de40-4< años/


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8 Está re9ortado .ue la 9eor tasa de su9ervivencia a 10 añosen mujeres con cáncer de mama = en@ermedad %an%lionar

9ositiva es la corres9ondiente al %ru9o de menores de ?<años/ simismo, la edad se >a relacionado con ma=ora@ectación %an%lionar ?3A en mujeres menores de 40 añosen com9aración con


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O45TI7O8 )or considerarse a la edad un @actor im9ortante 9ara la

evolución de la en@ermedad, = un @actor de mal 9ronóstico= tomando en cuenta .ue el cáncer de mama semani'esta en mujeres más jóvenes en nuestro 9a&s, es

necesario conocer las caracter&sticas = evolución de lasmujeres menores de 40 años con esta neo9lasia encentros es9eciali#ados 9ara la atención de 9atolo%&amamaria/

8 El objetivo de esta investi%ación es determinar la

,recuencia caracter.sticas sociodemo%r8cascl.nicas e istopatol-%icas del c8ncer de mama enmujeres menores de #0 aos atendidas en unaunidad mamaria especiali:ada de la Ciudad de;


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+>CINT? @

;TODO8 Tipo de estudioA

8 Estudio transversal, descri9tivo =

retros9ectivo de 9acientes @emeninasmenores de 40 años de edad condia%nóstico de cáncer de mamaatendidas en el (nstituto de

En@ermedades de la !ama :C! 5(E!-:C!7 entre enero de 00< = enero de010/


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+>CINT? @

;TODO8 7aria&lesA

8 $e estudiaron variables sociodemo%rá'cas, cl&nicas,>isto9atoló%icas, de tratamiento = evolución de la en@ermedad/

8 La in@ormación se obtuvo de los ex9edientes cl&nicos,radioló%icos = de los re9ortes de estudio >isto9atoló%ico/

8 La in@ormación obtenida se ca9turó = 9rocesó en una >oja decálculo Excel/

8 La estad&stica descri9tiva se reali#ó con medidas de tendenciacentral = de dis9ersión/ )ara los datos con distribución normalse utili#ó media = desviación estándar, mientras .ue 9ara los

datos .ue no cum9lieran con los su9uestos necesarios 9aranormalidad se recurrió a mediana = ran%o2 9ara 9ro9orciones seutili#ó el nFmero de 9acientes a@ectadas = se estableció su9orcentaje/ El análisis de la in@ormación se reali#ó con el9a.uete estad&stico $)$$ 1;/0 9ara GindoHs/


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R?UBT>DO?8 Entre enero de 00< = enero de 010

se dia%nosticaron 1#30 casos decáncer de mama en mujeres con9romedio de edad de $3'6# 11'"aos/ La 9aciente más joven ten&a ?años = la ma=or ? años de edad2 deestas 14?0 9acientes 1#2 eran

menores de #0 aos de edad, .ue seinclu=eron en este estudio2 10A sedia%nosticaron en el (E!-:C!/


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ResultadosA Caracter.sticas

sociodemo%r8cas

8 La mediana de edad en menores de 40 años @ue 31aos 5l&mites ? = ? años7/ Dubo 1; 9acientes entre0- años = 1; casos entre ?0 = ? años de edad/

8 e las 14 9acientes incluidas 6 51/3A7 tuvieron, almenos, un @amiliar con cáncer de mama, 3 con almenos un @amiliar de 9rimer %rado = una 9aciente conun @amiliar de se%undo %rado/ La mediana de edad a lamenar.uia @ue de 1? años2 se identi'caron 3 51A79acientes con tem9rana 5antes de los 1 años de

edad7/ En el %ru9o estudiado >ubo 1? 5/1ab&an embara#ado, = unamediana de embara#os de 50-;7/ Las comorbilidadesen este %ru9o de edad @ueron bajas2 el taba.uismo @ueel de ma=or @recuencia con 1/;6A/


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ResultadosA

caracter.sticas cl.nicas8Dubo ? 53/4;A7 9acientes asintomáticas = 10? 53/


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ResultadosA caracter.sticas

tumorales8Ba estirpe istol-%ica m8s ,recuente ,ue la de carcinoma

ductal inltrante con 102 ("1'3)! casos, se%uida de loscarcinomas mixtos/ En cuanto al %rado >istoló%ico, se%Fn elsistema $car" loom Ric>ard-son-Iottin%>am, 6 53/64A7 casos

corres9ondieron a carcinomas bien di@erenciados, ;3 5;ormonales stos@ueron 9ositivos en 1 5;4/06A7 casos, la sobrex9resión del DER-neu 5?K7 en 4 casos 51;/A7 = ?3 casos 5;/0


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ResultadosA >spectos

terap


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8 La uimioterapia adu*ante se administró a casos5;1/3A7/ El es.uema C @ue el 9redominante en esta eta9adel tratamiento/

8 La uimioterapia paliati*a se administró a oco casos

5spectos

terap


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ResultadosA *oluci-n de

la en,ermedad8 La mediana de se%uimiento en este estudio es de 29'$

meses/ Dasta octubre 010 se >ab&an identi'cado 1?recurrencias 5/33A7, de las .ue < 5?/3;A7 eran

locorre%ionales = 6 5;/01A7 a distancia/8 El intervalo libre de en@ermedad en la a9arición derecurrencias @ue, en 9romedio, de 11/ meses 5;-?; meses7/

8 Los sitios más @recuentes de recurrencia a distancia @ueronóseo 5? casos7, 9ulmón 5? casos7 e >&%ado 5 casos7/

8 Las recurrencias se 9resentaron, sobre todo, en eta9aslocalmente avan#adas cuatro en eta9a (((, siete en eta9a((( = dos casos en eta9a (((C/ $e documentaron cinco5?/


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DI?CU?ION8 En este estudio se identi'caron 14 9acientes

menores de 40 años de edad con cáncer de mama,.ue corres9ondieron a 10A de la 9oblacióndia%nosticada en el

8 (E!-:C!, menor a lo 9ublicado en la biblio%ra@&anacional en centros oncoló%icos de re@erencia 51;/4-16/46A7/

8 El (E!-:C! es un centro de alta es9ecialidad .ue,en %ran 9arte, atiende a 9acientes con cáncer de

mama 9rocedentes del 9ro%rama de 9es.uisa conmasto%ra@&a .ue se reali#a a mujeres a 9artir de los40 años de edad, lo .ue 9uede re9resentar un ses%ode selección de casos 9ara este estudio/


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8 n Batinoam


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8 La estir9e >istoló%ica 9redominante @ue la ductalin'ltrante, con 9revalencia de 31/6?A, similar a lore9ortado en nuestro 9a&s 9or +erson = su %ru9o/

8 La eta9a cl&nica .ue más se dia%nosticó en este%ru9o de edad @ue la ((( 5;6A7, 9orcentaje ma=or alre9ortado en otros art&culos/

8 Dubo a@ectación %an%lionar en 4< 5?1/;A7 casos/8 En este estudio, el tratamiento .uirFr%ico @ue el

9rinci9al mtodo tera9utico reali#ado a 0/14Ade las 9acientes, en .uienes la mastectom&aradical modi'cada @ue la ciru%&a .ue más se9racticó 5;/;6A7, se%uida de la ciru%&aconservadora con 4/?A de los casos, 9orcentajemenor al re9ortado/


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CONCBU?ION?8 Iuestros resultados son similares a los

descritos en la biblio%ra@&a/ La tendenciadel incremento en la incidencia de esta

neo9lasia en mujeres jóvenes es uncom9ortamiento mundial/

8 El com9ortamiento de las neo9lasias eneste %ru9o de edad suele ser más a%resivodebido, sobre todo, al com9ortamiento

bioló%ico del tumor, ma=or daño %an%lionar= 9or el estado de los rece9tores>ormonales/


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8 El 9redominio de eta9as cl&nicas ((( en este %ru9o deedad su%iere la di'cultad 9ara el dia%nóstico, 9or laalta densidad mamaria, .ue es uno de los @actores.ue limitan los estudios de tami#aje con masto%ra@&a,9or.ue disminu=en su e@ectividad en la deteccióno9ortuna del cáncer de mama en mujeresasintomáticas menores de 40 años/

8 Es indis9ensable identi'car los %ru9os de alto ries%o.ue 9ueden 9adecer cáncer de mama antes de los 40años de edad, 9ara intervenir o9ortunamentemediante estudios más e'caces = lo%rar dia%nosticaresta neo9lasia más tem9ranamente/

8 La mediana de tiem9o de se%uimiento de este

estudio es aFn corta 5/< meses7 9or lo .ue sere.uiere ma=or tiem9o de vi%ilancia 9ara calcular eltiem9o de su9ervivencia %lobal = libre de en@ermedad= 9oder com9ararlos con la biblio%ra@&a/


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>N>BIC;O?


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8 $' Gueron similares los %rupos al comien:o del ensaoH

8 Io >a= un comien#o de'nido en este estudio, sim9lemente el

criterio de inclusión era ser mujer con ca de mama menor de40 años/ $i utili#amos la 9alabra similar 9ara re@erirnos a .uetodas eran menores de 40 años, la res9uesta seria si/

8 6' G>l mar%en de la inter*enci-n en estudio los %rupos,ueron tratados de i%ual modoH

8 Io se trato directamente con las 9acientes, la in@ormación @uetomada de ex9edientes cl&nicos/ )ero si lo vemos desde el9unto de vista de .ue a todas se le buscaron las mismascaracter&sticas = variables, la res9uesta seria si/

8 "' Gs mu %rande el e,ecto del tratamientoH

8 El estudio no esta diri%ido a evaluar la e'cacia de untratamiento, si se mencionan tratamientos, 9ero solo 9aradescribir .ue ti9o = como se reali#o, no con 'n de revisar cual@ue mas e@ectivo/


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8 ' G+ueden aplicarse estos resultados en tu medio opo&laci-n localH

8 $i, 9ues el estudio @ue en mujeres mexicanas menores de 40años/

8 9' G?e tu*ieron en cuenta todos los resultados deimportancia cl.nicaH

8 $i , 9uesto .ue de cada variable anali#ada se sacaronconclusiones = valores estad&sticos im9ortantes 9ara anali#ar el cade mama en mujeres menores de 40 años/

8 10' GBos &enecios a o&tener justican los ries%os loscostesH

8 Este estudio no mostro %ran ries%o ni costo/ $im9lemente los

bene'cios .ue se es9eran tener al dar a conocer esta in@ormaciónes la im9ortancia de reali#ar una detección tem9rana de ca demama, = el tiem9o invertido en este estudio 5< años7 justi'ca el>ec>o de .ue se necesita valorar la reali#ación de medidasdia%nosticas a tem9ranas edades en nosotras las mujeres/


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