cáncer de mama
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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARACENTRO UNIVERSITARIO DE LA COSTA
Integrantes:
Chavez Bazzoni Claudia Alejandra
González Granero Liliana
Rivas Osorno Alvaro
Biología Celular
Profesor: Juan José Navarro Amaral
Introducción
El cáncer es una enfermedad que ocurre cuando las
células de alguna parte del organismo comienzan a crecer
sin control, desplazando a las células normales. Cada tipo
de cáncer conlleva una enfermedad muy distinta en su
pronóstico y tratamiento. Cuando algunas células
cancerígenas se desprenden de un tumor, pueden
establecerse en otra parte del cuerpo viajando a través de
la sangre o del sistema linfático. A esto se le denomina
metástasis.
El nombre de carcinoma hace
referencia a la naturaleza epitelial de
las células que se convierten en
malignas.
Los llamados carcinomas de mama
son adenocarcinomas, ya que derivan
de células de estirpe glandular (de
glándulas de secreción externa). Sin
embargo, las glándulas de secreción
externa derivan de células de estirpe
epitelial, de manera que el nombre de
carcinoma que se aplica estos
tumores suele aceptarse como
correcto aunque no sea exacto…
DefiniciónEl cáncer de mama es untumor maligno (canceroso) quese origina a partir de lascélulas del seno. Lo común essu aparición enmujeres, pueden tambiéndarse algunos casos en elvarón.
Es la neoplasia maligna másfrecuente en la mujeroccidental y la principal causade muerte por cáncer en lamujer en Europa, EstadosUnidos, Australia y algunospaíses de América Latina.
Anatomía patológica
La mayoría de los cánceres de mama derivan
de la unidad ducto-lobulillar. Las células
cancerígenas derivadas de otros tejidos se
consideran infrecuentes en el cáncer de mama.
El término «Carcinoma in situ» se refiere al tipo
de cáncer que se encuentra confinado en la luz
de los ductos o de los lobulillos glandulares, sin
invadir los tejidos vecinos. Por su parte, el
carcinoma invasivo prolifera en demasía hasta
romper la llamada membrana basal y
extenderse infiltrando los tejidos que rodean a
los ductos y lobulillos mamarios, penetrando así
el tejido circundante
Tipos de cáncer de mama
• Carcinoma ductal in situ (DCIS)
• El más común de carácter no invasivo. Significa que el
cáncer no ha pasado de los conductos a los tejidos de la
mama. Casi todas las mujeres pueden curarse en esta
etapa. Puede diagnosticarse, a veces, con una simple
mamografía.
Carcinoma lobulillar in situ (LCIS):el cáncer se produce en las glándulas mamarias, que
producen la leche, y no atraviesa los lobulillos. Aunque no
es un verdadero cáncer, suele degenerar en un tumor
canceroso.
• Carcinoma ductal invasivo (infiltrante) (IDC):
• es el más común de todos. Surge en el conducto
mamario, atraviesa su pared e invade el tejido del seno.
De ahí puede propagarse a otras partes del cuerpo. Son
el 80% de los cánceres invasivos.
• Carcinoma lobulillar invasivo (infiltrante) (ILC):
• comienza en las glándulas mamarias o lobulillos y puede
propagarse a otras partes del organismo. Suponen un 1%
de los cánceres invasivos.
Cáncer inflamatorio del
seno (IBC):es poco común (entre un 1 un
3% de todos los cánceres de
mama). Tiene un mal pronóstico
porque, a veces, se confunde
con una infección. No se
presenta como un tumor o
protuberancia bien
definida, sino con un
enrojecimiento e hinchazón del
pecho, que presenta una
textura parecida a la piel de la
naranja. Suele diagnosticarse
mal al principio, pues no se ve
en una mamografía.
Síntomas• Inflamación de todo o parte del
seno.
• Irritación o hendiduras en la piel.
• Dolor en el seno.
• Dolor en el pezón o que el pezón
se
invierta, enrojecimiento, descama
ción o engrosamiento de la piel
del seno o del pezón.
• Una secreción del pezón que no
sea leche materna, alguna masa
en el área debajo del brazo.
Incidencia
• Ser mujer
• Edad
• Hormonales
• Genetica
• Antecedentes familiares
• Ambiente
• Primer embarazo +30
• Alcoholismo, tabaquismo
• Raza
GenéticaAunque es más frecuente que sean factores externos los que predisponen a
una mujer al cáncer de mama, un pequeño porcentaje conlleva una
predisposición hereditaria a la enfermedad.
Dos genes, el BRCA1 y el BRCA2, han sido relacionados con una forma
familiar rara de cáncer de mama. Las mujeres cuyas familias poseen
mutaciones en estos genes tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer de
mama. No todas las personas que heredan mutaciones en estos genes
desarrollarán cáncer de mama.
Recientemente se ha encontrado que cuando el gen BRCA1 aparece
combinado con el gen BRCA2 en una misma persona, incrementa su riesgo de
cáncer de mama hasta en un 87%
Otros cambios genéticos que aumentan el riesgo del cáncer de mama incluyen
mutaciones del gen PTEN (síndrome de Cowden), STK11 (síndrome de Peutz-
Jeghers) y CDH1 (Cadherina-E); su frecuencia y aumento del riesgo para el
cáncer de mama aún no se conoce con exactitud. En más del 50% de los
casos se desconoce el gen asociado al cáncer de mama heredado.
Hormonas
Los estrógenos exógenos, en especial los utilizados en la terapia desustitución hormonal junto a la predisposición genética, constituyen loselementos de mayor peso en la aparición del cáncer de mama. Muchasmujeres toman este tipo de terapia para reducir los síntomas dela menopausia. También se ha descrito un ligero aumento del riesgo de cáncerde mama en las mujeres que toman anticonceptivos orales.
Entre los factores asociados a hormonas femeninas y una mayor frecuencia decáncer de mama se incluyen la precocidad en la madurez sexual (antes de los12 años), la menopausia después de los 50 años, la nuliparidad y el primerembarazo a término logrado después de los 30 o 35 años. Por otro lado, sila primera menstruación ocurre después de los 12 años, la menopausia esantes de los 50 años, o el primer embarazo ocurre antes de los 10-20 añosque sigue a la primera menstruación, el riesgo de cáncer de mama es menor.
Estudios epidemiológicos han sugerido que una dieta con alto contenido defitoestrógenos, que son compuestos polifenólicos similares al estradiol ypresentes en plantas tales como soya, cereales y otros300 vegetales y legumbres, puede estar asociada con baja incidencia decáncer de mama, sin embargo los estudios científicos siguen arrojandoconlusiones contradictoras.
DiagnosticoRequiere el examen microscópico de una muestra del tejido mamario sospechoso (biopsia)
• Mamografía
• Ecografía mamaria
• Resonancia magnética o Imagen de Resonancia Magnética (I.R.M.) o resonancia.
• Tomografía por emisión de positrones
Chip de ADN
Los chips de ADN son capaces de distinguir lascélulas normales de las células del cáncer demama, encontrando diferencias en cientos degenes, aunque se desconoce la importancia dela mayoría de esas diferencias. Varias pruebasde detección se encuentran disponiblescomercialmente, pero la evidencia para su valores limitada. La marca Oncotype DX es la únicaprueba respaldada por pruebas de nivel II, queno ha sido aprobada por la Administración deAlimentos y Medicamentos de los EstadosUnidos (FDA), pero está avalada porla American Society of Clinical Oncology. Lamarca MammaPrint ha sido aprobada por laFDA, pero sólo es compatible con el nivel III deevidencias. Dos otras pruebas tienen pruebasde nivel III: Theros y MapQuant Dx.
Sensibilidad a receptores
Son tres receptores importantes que pueden afectar a lascélulas del cáncer de mama:
• receptor de estrógeno (RE),
• receptor de progesterona (RP)
• HER2/neu.
Las células que tengan alguno de estos receptores se les colocauna signo positivo para el receptor presente y un signo negativosi está ausente. Aquellas células que no tengan ninguno deestos receptores se denominan basales o triple negativas. Todosde estos receptores son identificados por inmuno-histoquimica ygenética molecular. Muchos cánceres de mama son sensibles alos estrógenos, lo cual significa que el estrógeno hace que eltumor canceroso mamario crezca. Este tipo de cáncer sedenomina cáncer positivo para receptores de estrógenos ocáncer positivo para RE.
Él cáncer de mama ER+ pueden ser tratado con medicamentos que bloquean
la acción de los estrógenos, como el tamoxifeno. El tratamiento con tamoxifeno
durante cinco años disminuye las recidivas y mejora el pronóstico.
Aproximadamente 30% de las pacientes con cáncer de mama tienen lo que se
conoce como cáncer de mama positivo para HER2.
HER2 se refiere a un oncogeno que ayuda a que las células crezcan, se
dividan y se reparen ellas mismas. Cuando las células tienen demasiadas
copias de este gen, las células (incluyendo las cancerosas) se multiplican más
rápidamente. Los expertos piensan que las mujeres con cáncer de mama
positivo para HER2 tienen una enfermedad más agresiva, tienen una mayor
resistencia a los tratamientos convencionales de quimioterapia y un riesgo
mayor de recurrencia que aquellas que no tienen este tipo de cáncer.