Ca De MamaSERVICIO DE GINECOLOGIA

HOSPITAL ONCOLÓGICO “LUIS

VILLACRESES COLMONT” SOLCA

MANABI

OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA ASOCIADOS

Anatomía de la mamaAnatomía de la mama

La mama está constituida por glándulas, conductos, tejido graso y muscular. Estos dos últimos dan consistencia y volúmen al seno.

La mama contiene un número variable de lobulillos (entre 10 y 20) y otros tantos conductos excretores de leche que desembocan en el pezón. Estos globulillos son los responsables de producir la leche materna.

Prevención y Diagnóstico Prevención y Diagnóstico precoz del cáncer de mamaprecoz del cáncer de mama

Célula •Normal

•Cancerosa

Tumor •Benigno

•Maligno

Cáncer

Tumor maligno que se caracteriza por una multiplicació n anormal,incontrolada, desordenada y progresiva de cé lulas con propiedades Invasivas.

Existen varios tipos de cáncer y dependen del sitio donde se desarrolla el tumor.

Cáncer de MamaCáncer de MamaES EL DESARROLLO DE UN TUMOR MALIGNO EN LA GLÁNDULA MAMARIA

Realidad(Estadísticas de la Sociedad Anticancerosa Americana)

Segunda causa de morbi-mortalidad en mujeres mayores de 45 años de edad

Anualmente fallecen 1.107 mujeres por esta enfermedad (más o menos 3 casos diarios)

Diariamente son diagnosticados 7 nuevos casos

En los hombres el porcentaje es menor, un uno por ciento comparado con la población femenina que lo padece

ESTADISTICASESTADISTICAS

•Ca que mas afecta a las mujeresCa que mas afecta a las mujeres•USA es el segundo Ca en frecuenciaUSA es el segundo Ca en frecuencia•En paises en desarrollo es el tercero en En paises en desarrollo es el tercero en frecuenciafrecuencia•Anglo y Europeas 2 - 3 veces mas que en Anglo y Europeas 2 - 3 veces mas que en AsiaticasAsiaticas•182000 nuevos casos de Ca invasivo, 25000 de 182000 nuevos casos de Ca invasivo, 25000 de Ca ductal seran diagnosticados por añoCa ductal seran diagnosticados por año•46000 muertes por año46000 muertes por año•Dx entre sexta y septima decada de vidaDx entre sexta y septima decada de vida

ORIGENES DEL CA DE MAMA

• ORIGEN EXACTO DESCONOCIDO• CELULA STEM – PROGENITOR COMUN• DEFECTOS GENETICOS• ALTERACIONES TEMPRANAS EN ADN• PREVENIR EXPOSICIONES

TEMPRANAS

Factores de riesgoFactores de riesgo

Familiar Primer OrdenMadrePadreHermana (o)Hija (o)

Segundo OrdenTia (o)Sobrina (o)Prima (o)Abuela (o)

FACTORES DE FACTORES DE RIESGORIESGO

•MENARCA TEMPRANAMENARCA TEMPRANA•MENOPAUSIA TARDIAMENOPAUSIA TARDIA•NULIPARIDADNULIPARIDAD•PRIMIGESTA EN EDAD AVANZADA PRIMIGESTA EN EDAD AVANZADA (35-40)(35-40)•EXPOSICION A ALTAS DOSIS DE EXPOSICION A ALTAS DOSIS DE RADIACIONRADIACION•TABAQUISMOTABAQUISMO

Individual ✓Carga Genética✓Sexo✓Edad 25 años 1/19000

30 años 1/250040 años 1/21750 años 1/2460 años 1/1470 años 1/10 Sexo femenino

RazaMenstruaciónEmbarazoLactanciaAntecedentes por TumoresObesidadAlto consumo de AlcoholTerapia de reemplazo (en estudio)RadiacionesVida Sedentaria

•HISTORIA FAMILIAR DE CA (M-H)(50%)HISTORIA FAMILIAR DE CA (M-H)(50%)•Si OCURRE EN PRIMERA LINEA, REALIZAR Si OCURRE EN PRIMERA LINEA, REALIZAR MASTOGRAFIA 10 AÑOS ANTES MASTOGRAFIA 10 AÑOS ANTES •HISTORIA DE CA DE MAMA HISTORIA DE CA DE MAMA CONTRALATERALCONTRALATERAL•RESIDIR EN AREA URBANARESIDIR EN AREA URBANA•CA ENDOMETRIAL U OVARICOCA ENDOMETRIAL U OVARICO•DIETA CON ALTO NIVEL DE GRASA ANIMALDIETA CON ALTO NIVEL DE GRASA ANIMAL•HISTORIA DE LESION PROLIFERATIVA HISTORIA DE LESION PROLIFERATIVA BENIGNA BENIGNA

MARCADORES MARCADORES GENETICOSGENETICOS

•PREDISPONEN AL DESARROLLO DE CAPREDISPONEN AL DESARROLLO DE CA•CELULAS GERMINALES (SUCEPTIBILIDAD CELULAS GERMINALES (SUCEPTIBILIDAD HEREDADA AL CA DE MAMA)HEREDADA AL CA DE MAMA)•GEN BCRA 1(BqC17) H.A.D. 50% HEREDARGEN BCRA 1(BqC17) H.A.D. 50% HEREDAR•5% CA MAMA DEBIDO A ANORMALIDAD 5% CA MAMA DEBIDO A ANORMALIDAD HEREDADA DE BCRA 1 ANORMALHEREDADA DE BCRA 1 ANORMAL•RIESGO DE CA MAMA Y OVARIO.RIESGO DE CA MAMA Y OVARIO.

•GEN BCRA 2 (50% POSIB. CA MAMA)GEN BCRA 2 (50% POSIB. CA MAMA)•CA MAMA, NO DE OVARIOCA MAMA, NO DE OVARIO•ENVUELTOS EN LA REPARACION DEL DNA ENVUELTOS EN LA REPARACION DEL DNA (MUTACION)(MUTACION)•1% MUJERES JUDIAS GEN BCRA11% MUJERES JUDIAS GEN BCRA1•ONCOGEN SUPRESOR P53 (C17)ONCOGEN SUPRESOR P53 (C17)•PERDIDA DE LA SUPRESION TUMORAL DE PERDIDA DE LA SUPRESION TUMORAL DE P53P53•ONCOGEN HER2 ACTIVACION EN CA.ONCOGEN HER2 ACTIVACION EN CA.

Signos de AlarmaSignos de Alarma✘Dureza, masa, abultamiento o tumoración palpable.

✘Dolor , inversión o descamación del pezón.

✘Alteración del tamaño y forma de la mama.

✘Cambios en la piel de la mama.

✘Secreción espontánea del pezón.

✘Microcalcificaciones. (MAMOGRAFIA)

✘Densidades asimétricas. (MAMOGRAFIA)

LOCALIZACION MAS LOCALIZACION MAS FRECUENTEFRECUENTE

CUADRANTE SUPERO EXT : 50%CUADRANTE SUPERO EXT : 50%CUADRANTE SUPERO INT : 15%CUADRANTE SUPERO INT : 15%CUADRANTE INFERO EXT : 10%CUADRANTE INFERO EXT : 10%CUADRANTE INFERO INT : 5%CUADRANTE INFERO INT : 5%AREA RETROAREOLAR : 17%AREA RETROAREOLAR : 17%CA MASIVO : 3%CA MASIVO : 3%

DiagnósticoDiagnósticoAutoexamen

Revisión Ginecológica

Mamografía

Ecografía

Resonancia Magnética

Tomografía

Biopsia

Porcentaje de tumores malignos en los cuadrantes de la mama

IMPORTANCIA DE IMPORTANCIA DE USG EN USG EN

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

•El 15-20% no se detecta por mastografiaEl 15-20% no se detecta por mastografia•Falsos positivos en mastografias.Falsos positivos en mastografias.•El 10% de Ca de mama no son El 10% de Ca de mama no son radiológicamente detectables.radiológicamente detectables.•Tiene alta sensibilidad y baja Tiene alta sensibilidad y baja especifidad.especifidad.

Tipos de Cáncer de MamaTipos de Cáncer de Mama

Carcinoma

Índices de Supervivencia (Relativa a cinco años) Según los Estadios

I 98% II A 88% II B 76% III A 56% III B 49% IV 16%

Índices de Supervivencia (Relativa a cinco años) Según los Estadios

I 98% II A 88% II B 76% III A 56% III B 49% IV 16%

✔Ductal in situ✔Ductal infiltrante✔Lobular in situ✔Lobular infiltrante✔Inflamatorio

TratamientosTratamientosCirugíaQuimioterapiaRadioterapiaTerapia Hormonal

SeguimientoSeguimientoControl médico:

Los dos primeros años: cada 3 mesesDel Tercer año al quinto año: cada 6 mesesDespués del quinto año: anual

Mamografía: Control Anual

La cirugíaLa cirugía

En algunos casos, se puede realizar una aspiración del contenido del tumor a través de una aguja. Si el tejido que se obtiene por aspiración muestra signos claros de que no hay células cancerosas (si no se ve sangre en el aspirador, o si el tumor desaparece con la aspiración y no recurre), el médico simplemente mantendrá al paciente bajo observación. De otra manera, se debe extirpar el tumor quirúrgicamente para determinar la presencia de cáncer.

La extirpación del seno (mastectomía) se realiza con mayor frecuencia debido al cáncer de mama. Ocasionalmente, se realizan mastectomías bilaterales profilácticas en pacientes con una marcada historia familiar de cáncer de mama y con anormalidades genéticas que las predisponen a contraerlo. La mastectomía profiláctica se realiza en estos casos para prevenir el cáncer de mama.

La reconstrucción del seno después de la mastectomía se realiza primero, mediante la extracción de tejido de la parte inferior del abdomen, incluyendo la piel, el músculo y los vasos sanguíneos; esto se denomina colgajo TRAM. Una vez realizada la mastectomía, se puede implantar una prótesis bajo el músculo y la piel.El último paso es la reconstrucción del pezón.Por lo general el resultado final de la reconstrucción del seno, aunque no es perfecto, es excelente.

El cáncer de mama comienza en el seno y se extiende hacia los nódulos linfáticos que se encuentran debajo del brazo, en la axila. Cuando se detecta la presencia de un tumor canceroso en el seno, que aún no se ha expandido más allá de los nódulos de la axila a otras partes del cuerpo, generalmente se extirpa mediante una intervención quirúrgica.

Como hacer el autoexamenComo hacer el autoexamen

Sitúate frente a un espejo y observa tus senos, para detectar: • diferencias entre una y otra mama, •alteraciones en el tamaño, •en la forma, •en el contorno de cada seno (bultos, durezas, retracciones del pezón. También observa la piel para ver si presenta ulceración, eczema, etc. Realízalo haciendo estos movimientos con los tres dedos medios.

Observación(de pie)

Como hacer el autoexamenComo hacer el autoexamen

Palpación(acostada)A c o s t a d a s o b r e u n a a lm o h a d a , c o lo q u e u n b r a z o d e b a jo d e s u c a b e z a y c o m ie n z e a p a lp a r c o n la p u n t a d e s u s d e d o s s u s e n o , e n c a d a u n a d e la s d ir e c c io n e s q u e s e m u e s t r a n a c o n t in u a c ió n .R e p it a c o n s u b r a z o y s e n o c o n t r a r io .

L u e g o p r o c e d a c o n e l p e z ó n , A p r ie t e s u a v e m e n t e e n t r e s u s d e d o s ín d ic e y p u lg a r .S i o b s e r v a a lg u n a s e c r e c ió n d e b e n o t i f ic a r lo d e in m e d ia t o a s u m é d ic o . Debes realizarlo acostada

porque en ésta posición los músculos están relajados y se facilita la palpación.

L A M E J O R L U C H A C O N T R A E L

C A N C E R E S E L

D IA G N O S T IC O P R E C O Z ,

P U E S A U M E N T A E L

É X IT O D E L T R A T A M IE N T O

PREGUNTAS??