cancer de mama 2
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Oncología Curso de Verano 2005
Grupo A
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DiagnósticoDiagnóstico
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•HC
• Examen Físico
• Estudios de imagen
• Biopsia de la lesión
Diagnóstico
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•Historia Clínica
•Examen Físico
• Pruebas Diagnosticas:
• Biopsia
•Ultrasonografía
•Mastografía
•Otras modalidades de imagen (IRM, TEP)
•Citología
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Mastografia Bilateral
Estudio radiológico de la glándula mamaria Mujeres a partir de 40 años Técnica más útil para la detección temprana
Hallazgos:
•Microcalcificaciones aglomeradas• Bordes espiculados e irregulares• Imagen estelar
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Biopsia
Prueba diagnostica definitivaCon Aguja
FinaLarga
Incisional Excisional
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Estadificación
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TX No es posible evaluar el tumor
T0 Sin evidencia de tumor primario
Tis Carcinoma in situ
T1 Tumor de 2cm o menor
T2 Tumor de 2cm -5cm
T3 Tumor 5cm
T4 Tumor de cualquier tamaño, con extensión a otras zonas
Tamaño del Tumor (T)
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Ganglios Linfáticos Regionales (N)
NX No se determina presencia de nódulos
N0 Sin afección de nódulos
N1 Afección a nódulos axilares ipsolaterales móviles
N2 Afección a nódulos axilares ipsolaterales ó mamarios internos
fijos
N3 Metástasis en nodos supraclaviculares ipsolaterales con ó sin afección a nodos
axilares y/o mamarios
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Patológica (pN)
pNX No se evalúan nódulos
pN0 Sin evidencia histológica de metástasis a nodos regionales
pN1 Metástasis en 1-3 nódulos axilares ó mamarios internos
pN2 Metástasis en 4-9 de región axilar, mamarios internos
pN3 Metástasis en 10 nodos: infraclaviculares, axilares, mamarios internos,
supraclaviculares
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Metástasis a Distancia (M)
MX No se evalúa presencia de metástasis a distancia
M0 Sin evidencia de metástasis a distancia
M1 Metástasis a Distancia
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Clasificación por Etapas
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Etapas
0 Tis N0 M0
I T1 N0 M0
IIa T0
T1
T2
N1
N1
N0
M0
M0
M0
IIb T2
T3
N1
N0
M0
M0
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Etapas
IIIa T0
T1
T2
T3
T3
N2
N2
N2
N1
N2
M0
M0
M0
M0
MO
IIIb T4
T4
T4
N0
N1
N2
M0
M0
M0
IIIc Cualquier T N3 M0
IV Cualquier T Cualquier N M1
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Tipos Tipos PatológicosPatológicos
Ductal
Lobulillar
In situ Invasor
La Mayoría de los cáncer de mama son : Ductales e Invasores
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Sitios de ReceptoresSitios de ReceptoresHormonalesHormonales
Presencia ó Ausencia de Receptores:
Importancia:
• Determinar tratamiento para
pacientes con enfermedad recurrente ó metastásica.
• Pronóstico
ESTROGENOS
PROGESTERONA
60% con receptores (+), tendrán respuesta al tratamiento.
80% con receptores (+), tendrán respuesta al tratamiento.
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TratamientoTratamiento
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C u r a t i v o
P a l i a t i v o
Aconsejable en Etapa I y II
En algunos pacientes con Etapa III ,
Adecuado en pacientes con enfermedad en etapa IV
Aquellos previamente tratados que desarrollaron metástasis
Cánceres locales no Resecables
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• Radioterapia
• Tratamiento hormonal
• Paciente premenopáusica
• Tratamiento hormonal primario
• Tamoxifeno, ooforectomía bilateral
• Tratamiento hormonal secundario y terciario
• Citotóxicos, suprarrenalectomía o hipofisectomía, aminoglutemida o acetato de megestrol
P a l i a t i v o
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•Paciente posmenopáusica
•Tratamiento hormonal primario
•Tamoxifeno
•Tratamiento hormonal secundario o terciario
• CMF, AC, dietilestilbestrol, acetato de megestrol
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• Etapa
• Receptores
• Tipo histológico
• Recurrencia local
• Edema del brazo
• Reconstrucción mamaria
• Riesgo en el embarazo
• Criterios para el tratamiento• AC 85%
Quimioterapia
Pronóstico
Cuidadosposteriores
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Cáncer de MamaCáncer de MamaMasculinaMasculina
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• Bases para el diagnóstico
• Masa dura indolora, exudados en el pezón, retracción, ulceración o erosión
• Consideraciones generales
• Muy rara, edad promedio de 60 años y mal pronóstico
Mama Masculina
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•Datos clínicos
• Tratamiento
• Mastectomía
• Castración
• Tamoxifeno
• Pronóstico
• Desfavorable
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BICKLEY S. Lynn SZILAGYL G. PeterBATES/Guía de Exploración Física e Historia ClínicaOctava edición, 2003, Editorial Mc Graw Hill, Páginas 297-300
LAWRENCE M. Tierney Jr. PAPADAKIS A. Maxine. McPHEE J. StephenDiagnóstico Clínico y Tratamiento40a edición, 2005, Editorial Manual Moderno, Páginas 664-686; 1574-1577
LAWRENCE W. Way GERARD M. DohertyDiagnóstico y tratamiento quirúrgicosOctava edición, 2003 Editorial Manual moderno Páginas 367-382