UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANACANAL ENDEMICO, CURVA EPIDEMICA INVESTIGACION DE EPIDEMIAS

TEMARIOEPIDEMIASCANAL ENDEMICOBROTESESTUDIO DE BROTESDESASTRESMANEJO DE DESASTRES

PreguntasQu es epidemia?Existe epidemia de enfermedades crnicas?Qu es endemia?Qu es caso ndice?Qu es caso primario?

Aparicin de nmero de casos de una enfermedad que claramente supera a la Incidencia normal o usual en una colectividad comunidad o regin y en un tiempo dado.Indispensable conocer la Incidencia No Epidmica: N de casos, en condiciones normales y en determinado tiempo.EPIDEMIA O BROTE EPIDEMICO Enfermedades transmisibles y agudas. Enfermedades no transmisibles. Enfermedades crnicas, degenerativas, etc.EPIDEMIA:

ENDEMO EPIDEMIAEpidemia de una enfermedad endmica en una comunidad.PANDEMIAAparicin de una Epidemia, en reas geogrficas extensas: abarcan pases y continentes.ENDEMIAEs la presencia habitual de una enfermedad en una rea geogrfica determinada. Si el nmero de casos representa un estado relativamente normal en la comunidad, se calcula el ndice Endmico. La representacin grfica correspondiente es la curva endmica.

DEFINICIONES

CASO NDICEPrimer caso denunciado a las Autoridades Sanitarias.Permite orientar la investigacin para descubrir un brote localizado.CASO PRIMARIO Primer caso que aparece en un grupo determinado, puede ser el origen de los casos posteriores.CASO SECUNDARIO Aparece en un grupo social y en un rea por contacto con un caso primario. DEFINICIONES

ndice Epidmico = N de casos Observados N de casos, EsperadosEste es un dato de gran importancia para la confirmacin o no del brote. Por tanto para valorar si nos encontramos frente a un brote debemos de considerar:

ndice Epidmico > 1: La incidencia observada es mayor que lo esperado = EPIDEMIA.

ndice Epidmico = 1: La incidencia observada es igual que lo esperado = NO EPIDEMIA.

ndice Epidmico < 1: La incidencia observada es menor que lo esperado = HAY MEJORIA DEL PROCESO DEL EVENTO.DEFINICIONES

Brote ExplosivoSe presenta en un corto perodo de tiempo. Pocas horas o das. Muchas personas expuestas a una fuente comn de infeccin. Ej. Intoxicaciones alimentarias.La CURVA EPIDMICA es abrupta, ascenso brusco, rpido y descenso tambin rpido.Brote No ExplosivoAparicin de casos secundarios a partir de un CASO FUENTE.CLASIFICACION DE EPIDEMIASA. POR TIEMPO DE APARICIN:

BROTE DE INTOXICACION ALIMENTARIAN= 50 casosN = 50 casos

BROTE DE COLERA POR SEMANAS EPIDEMIOLGICAS1

Brote LocalizadoLa epidemia se circunscribe a un espacio.Elevado nmero de casos en un lugar delimitado: Ej. Comunidad, sector, barrio, o una institucin, una fbrica, escuela, etc.Brote DifusoLa epidemia no se circunscribe a un lugar, sino, se difunde en un rea difcil de delimitar.CLASIFICACION DE EPIDEMIASB. POR LA EXTENSIN GEOGRFICA:

BROTE LOCALIZADO Y DIFUSO

Brote Epidmico por Fuente ComnComo intoxicaciones producidas por alimentos, por txicos disueltos en el agua, aire, etc.Pueden ser:Por Exposicin nica.Por Exposicin Continuada.

Brote por Fuente Propagada o prolongada Cuando la difusin es de persona a persona, por vectores, vehculos animados o inanimados.CLASIFICACION DE EPIDEMIASC. DE ACUERDO A LA FUENTE DE INFECCIN

REPRESENTACIN ESQUEMTICA DE CURVAS EPIDMICAS

BROTE DE RUBEOLA: CASOS SEGN FECHA DE INICIOFUENTE: OGE-MINSA1402468974310

BROTE DE RUBEOLA: CASOS SEGN FECHA DE INICIOFUENTE: OGE-MINSA

Es la expresin grfica de una frecuencia de casos de una enfermedad o dao durante un mnimo de 5 aos o un mximo de 10 aos, siendo lo ideal 7 aos.Sirve para en los siguientes aos, registrando los casos sobre el Canal Endmico se identifiquen epidemias segn el comportamiento de los daos en el tiempo dado por las frecuencias de casos.

Se delimita por la curva del ndice Endmico o mediana (Q2) y Q1 y Q2. las que definen 4 zonas:

Zona de xito: Entre la abscisa y el 1 Cuartil (Q1)Zona de Seguridad: Entre el 1 Cuartil (Q1) y la Mediana (Q2).Zona de Alarma o Alerta: Entre el 2 Cuartil (Q2) (Mediana) y el 3 Cuartil (Q3).Zona Epidmica: Por encima del 3 Cuartil (Q3).EL CANAL ENDEMICO

CONSTRUCCION DEL CANAL ENDMICOConstruir una tabla a partir del nmero de casos mensuales por ao, ocurridos en los ltimos 5 a 10 aos. Ordenar los valores por meses sin tener en cuenta los aos de menor a mayor por cada mes Delimitar y marcar los cuartiles. Construir un grfico de curvas con las cifras de los cuartiles delimitados. Resultan 4 espacios: Zona de xito: por debajo del 1cuartil=Q1, Zona de seguridad: Entre 1 cuartil=Q1 y la mediana o 2 cuartil=Q2), Zona de alarma o Alerta: Entre el 2 cuartil=Q2 y el 3 cuartil=Q3 y Zona epidmica: por Encima del 3 cuartil,

Es el grfico del N de casos presentados de una enfermedad ocurridos en un perodo epidmico dispuestos segn etapas de tiempo: SE, mes, etc.Las epidemias clasificadas como de fuente comn (casos que resultan de la exposicin de una misma fuente), o de fuente propagada (transmisin persona a persona) tienen curvas epidmicas de formas tpicas. Los casos iniciales resultan de la exposicin a una fuente comn, y los casos secundarios de la propagacin de persona a persona.LA CURVA EPIDMICA

FRECUENCIA DE CASOS DE HEPATITIS EN LIMA 2000-2005

EFMAMJJASOND1999506548402530333534354540200025325866464032313230354520013635414338353432343138352002404649582722152123394531200326625847384015141941262220045647495739312213182425502005485041654921211926233355

CASOS DE HEPATITIS EN LIMA 2000-2005 (ordenamiento y definicin de Cuartiles) Q = CUARTIL

EFMAMJJASOND253241402521151318232522Q1263541432722151419242631364648473830211923303335Q2404749573831223126313540485049583935323132353845Q3506258654640333234394550566558664940343534414555

CANAL ENDMICO DE HEPATITIS- LIMA 2000-2005Zona de EpidemiaZona de AlarmaZona de SeguridadZona de xito

CANAL ENDMICO INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA. MICRORED MANUEL BARRETOAO 2007 A LA SE 13

Grfico3

63.110914009229.0935275742.49501134563

50.015880589426.808140145341.163109432899

53.804028814423.598261193433.939005723443

63.553634862723.066405384731.431798834477

49.466416767221.993535247831.762572223570

59.722258084124.782932143735.058710360781

46.521909014433.838664321858.426140244255

63.895304203120.64580859127.311781698759

29.736582354324.248431787943.989230371872

72.82954709728.21265741029.138141884671

41.050007242832.252022707257.561613200775

58.984021157130.308320620745.869069764587

68.169603401623.023924022930.79457478388

61.763376780718.373513638523.83499775814

79.964200235118.087493871622.176299405115

73.755807959326.546391778836.09472917816

87.556712549338.999745971556.361448860417

79.114540374311.097493283212.653193419418

69.525876935828.439200356140.063955475419

101.963212302129.430201780337.920742226520

84.740625395527.413642335236.276871884221

55.889769186843.344838544576.931260206922

87.652532406310.483153710911.736231159523

59.44919549330.121948891145.3717469324

85.492667008621.998801195327.656261807725

67.845469945927.95120265639.458362108926

89.067498406215.247839378517.856752834627

94.73915578419.66242655123.741121758828

92.089629805424.213897505630.577291023229

47.511792254739.155234914871.390613785730

104.895263080519.578520007523.231119121131

76.376587308727.571821537837.518853114132

73.924346171529.941295198542.060309858833

87.780296685430.4529242741.011851253834

55.025771288825.248863941836.824180434435

77.736894162932.549877396846.170570440536

77.084588350526.891644756736.267103921737

97.678971918822.066472680627.048980787538

76.388189797124.089771912531.681873799539

55.186738286921.492003953929.854492720840

68.333453240228.176002565839.785558369541

51.528820842240.79567685373.063325368442

70.73068811937.704966932757.790804971543

61.474110826829.482483976443.610837379544

78.416251804421.185300168626.905262899845

83.702689162111.884651838613.571129514446

81.815026873616.625083372520.001342982447

75.795591026121.133624021627.022395673648

50.712276018928.786142217645.110513206849

54.062064786826.502276381239.48250087750

47.367242121128.649892702645.960849239451

48.553186991925.73072949539.35303233152

SEGURIDAD

ALARMA

EPIDEMIA

EXITO

CASOS AO 2007

IC Inf (casos)

Media - IC Inf

IC Sup - Media

2006

Grfico1

63.110914009229.0935275742.495011345

50.015880589426.808140145341.1631094328

53.804028814423.598261193433.9390057234

63.553634862723.066405384731.4317988344

49.466416767221.993535247831.7625722235

59.722258084124.782932143735.0587103607

46.521909014433.838664321858.4261402442

63.895304203120.64580859127.3117816987

29.736582354324.248431787943.9892303718

72.82954709728.21265741029.1381418846

41.050007242832.252022707257.5616132007

58.984021157130.308320620745.8690697645

68.169603401623.023924022930.794574783

61.763376780718.373513638523.834997758

79.964200235118.087493871622.1762994051

73.755807959326.546391778836.094729178

87.556712549338.999745971556.3614488604

79.114540374311.097493283212.6531934194

69.525876935828.439200356140.0639554754

101.963212302129.430201780337.9207422265

84.740625395527.413642335236.2768718842

55.889769186843.344838544576.9312602069

87.652532406310.483153710911.7362311595

59.44919549330.121948891145.37174693

85.492667008621.998801195327.6562618077

67.845469945927.95120265639.4583621089

89.067498406215.247839378517.8567528346

94.73915578419.66242655123.7411217588

92.089629805424.213897505630.5772910232

47.511792254739.155234914871.3906137857

104.895263080519.578520007523.2311191211

76.376587308727.571821537837.5188531141

73.924346171529.941295198542.0603098588

87.780296685430.4529242741.0118512538

55.025771288825.248863941836.8241804344

77.736894162932.549877396846.1705704405

77.084588350526.891644756736.2671039217

97.678971918822.066472680627.0489807875

76.388189797124.089771912531.6818737995

55.186738286921.492003953929.8544927208

68.333453240228.176002565839.7855583695

51.528820842240.79567685373.0633253684

70.73068811937.704966932757.7908049715

61.474110826829.482483976443.6108373795

78.416251804421.185300168626.9052628998

83.702689162111.884651838613.5711295144

88.341633907414.384256753616.7250862624

76.906055909120.929135052826.6211595074

60.305978682527.071413313539.2139796602

66.477912745724.33519217133.2369086339

50.501583274930.07928135647.9775409577

52.295824552128.013624634543.0058759224

IC Inf (casos)

Media - IC Inf

IC Sup - Media

Grfico2

63.110914009229.0935275742.49501134563

50.015880589426.808140145341.163109432899

53.804028814423.598261193433.939005723443

63.553634862723.066405384731.431798834477

49.466416767221.993535247831.762572223570

59.722258084124.782932143735.058710360781

46.521909014433.838664321858.426140244255

63.895304203120.64580859127.311781698759

29.736582354324.248431787943.989230371872

72.82954709728.21265741029.138141884671

41.050007242832.252022707257.561613200775

58.984021157130.308320620745.869069764587

68.169603401623.023924022930.79457478388

61.763376780718.373513638523.83499775814

79.964200235118.087493871622.176299405115

73.755807959326.546391778836.09472917816

87.556712549338.999745971556.361448860417

79.114540374311.097493283212.653193419418

69.525876935828.439200356140.063955475419

101.963212302129.430201780337.920742226520

84.740625395527.413642335236.276871884221

55.889769186843.344838544576.931260206922

87.652532406310.483153710911.736231159523

59.44919549330.121948891145.3717469324

85.492667008621.998801195327.656261807725

67.845469945927.95120265639.458362108926

89.067498406215.247839378517.856752834627

94.73915578419.66242655123.741121758828

92.089629805424.213897505630.577291023229

47.511792254739.155234914871.390613785730

104.895263080519.578520007523.231119121131

76.376587308727.571821537837.518853114132

73.924346171529.941295198542.060309858833

87.780296685430.4529242741.011851253834

55.025771288825.248863941836.824180434435

77.736894162932.549877396846.170570440536

77.084588350526.891644756736.267103921737

97.678971918822.066472680627.048980787538

76.388189797124.089771912531.681873799539

55.186738286921.492003953929.854492720840

68.333453240228.176002565839.785558369541

51.528820842240.79567685373.063325368442

70.73068811937.704966932757.790804971543

61.474110826829.482483976443.610837379544

78.416251804421.185300168626.905262899845

83.702689162111.884651838613.571129514446

81.815026873616.625083372520.001342982447

75.795591026121.133624021627.022395673648

50.712276018928.786142217645.110513206849

54.062064786826.502276381239.48250087750

47.367242121128.649892702645.960849239451

48.553186991925.73072949539.35303233152

SEGURIDAD

ALERTA

BROTE

EXITO

CASOS ANO 2007

IC Inf (casos)

Media - IC Inf

IC Sup - Media

2006

Hoja1

12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152Poblacin men 5 anos

20026546717648713110062737793637799117170117841721731851111381661231141591601911301281901871591791551641691371441211501551511181351481491391481524937

2003150163139151124152150122989417216214490141131208901231571401281141151111561261181451631481641131335515113413291837515612311810890109109109109109454960

2004132669693967110484608271828953767575811311569711492111918410311711065151757512774776892855390101939083928988505539864867

200589825676571007653727229467680996610185559482359645918910993100531047598926477102102806314111717078771049174848464614876

20066068546259589482188980103106116891381258512510295105847597587999864710210679828310587125101726331535097818084485065654892

1032

12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152979

20011317.5890216731932.73992303021439.12031598141540.3963945716973.25035446631439.1203159814628.91168725952026.52157180471256.82337451891479.63074741751560.65161028961884.73506177841277.0785902371560.65161028962006.26635608672370.86023901163444.38667206812370.86023901161702.4381203163484.89710350423505.15231922223748.21490783882249.32894470332796.21976909053363.36580919592492.39153331982310.09459185743221.57929916953241.83451488763869.7462021472634.17804334622593.66761191013849.4909864293788.72533927493221.57929916953626.68361353053140.55843629743322.85537775983424.131456352775.96455337252917.75106339882451.88110188373039.28235770713140.55843629743059.53757342522391.11545472962735.45412193642998.7719262713019.02714198912816.47498480862998.7719262713079.7927891432974988

20023025.19354838713287.29032258062803.41935483873045.354838709725013065.51612903233025.19354838712460.67741935481976.80645161291896.16129032263468.74193548393267.12903225812904.22580645161815.51612903232843.74193548392642.12903225814194.54838709681815.51612903232480.83870967743166.32258064522823.58064516132581.64516129032299.38709677422319.54838709682238.90322580643146.16129032262541.32258064522380.03225806452924.38709677423287.29032258062984.87096774193307.45161290322279.22580645162682.45161290321109.87096774193045.35483870972702.61290322582662.29032258061835.67741935481674.38709677421513.09677419363146.16129032262480.83870967742380.03225806452178.41935483871815.51612903232198.58064516132198.58064516132198.58064516132198.58064516132198.5806451613908.2580645161975

20032713.14300390381357.07150195191973.46763920281911.82802547771973.46763920281459.80419149372137.83994246971726.90918430241233.79227450181685.81610848571459.80419149371685.81610848571829.64187384431089.96650914321562.53688103561541.99034312721541.99034312721665.26957057742692.59646599553206.25991370451994.01417711122343.30532155331891.28148756932281.66570782821870.7349496611726.90918430242117.29340456132404.94493527842261.11916991991336.52496404363103.52722416271541.99034312721541.99034312722610.4103143621521.44380521881583.08341894391398.16457776861891.28148756931747.45572221081089.96650914321850.18841175262076.20032874461911.82802547771850.18841175261706.36264639411891.28148756931829.64187384431809.09533593591028.32689541811131.0595849599802.31497842611768.0022601192977

20041826.2666119771682.7063166531149.48236259231559.65463494671169.990976212051.86136177191559.65463494671087.95652173911477.62018047581477.6201804758595.7497949139944.39622641511559.65463494671641.68908941762031.35274815421354.56849876952072.36997538971744.23215750621128.97374897461928.80968006561682.706316653718.80147662021969.8269073011923.88761279741867.28383921251826.2666119772236.43888433141908.30106644792051.86136177191087.95652173912133.89581624281539.1460213292010.84413453651887.79245283021313.5512715341580.16324856442092.87858900742092.87858900741641.68908941761293.04265791632892.71452009842400.50779327323487.46431501231600.67186218211580.16324856442133.89581624281867.28383921251518.63740771121723.72354388841723.72354388841313.5512715341252.02543068094937

20051227.49223221591391.02452984461104.84300899431268.37530662311207.05069501231186.60915780871922.50449713821677.206050695368.94766966481820.29681112021636.32297628782106.47833197062167.80294358142372.21831561731820.29681112022821.93213409652556.19215044971738.53066230582556.19215044972086.0367947671942.94603434182147.36140637781718.08912510221534.11529026981983.8291087491186.60915780871615.88143908422024.71218315621758.9721995094961.75224856912086.0367947672167.80294358141615.88143908421677.2060506951697.64758789862147.36140637781779.4137367132556.19215044972065.59525756341472.7906786591288.8168438267634.68765331151084.40147179071023.07686017991983.8291087491656.76451349141636.32297628781718.0891251022982.19378577271023.07686017991329.69991823381329.6999182338

12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

20017.18355884686.83812640857.27178731427.33979506146.88064135077.27178731426.4439908457.61407609097.13634268527.29954784067.35285871197.54154253927.1523303977.35285871197.60403073947.77100813838.14450113347.77100813837.4398166918.15619379728.16198925628.22903498117.71838720397.93602370158.12069748057.82099798377.74504375158.07762698398.08389465688.2609442037.87632647437.86082821948.25569620728.23978491948.07762698398.19607390468.0521559098.10857974588.13860312927.92875355267.97856841487.80461080568.01937678.0521559098.02601906377.77951525357.9140527428.00595812598.01268992017.94324137668.00595812598.0326175975

20028.01473035148.09781889427.93859514938.0213727057.82444593098.02797122878.01473035147.80819196477.58923791837.54758674798.15154725268.09166690657.973922137.50412507497.95287604687.87934032278.34154095817.50412507497.81635197148.06032612437.94576109087.85618213417.74039788677.7491277857.71374139368.05393835077.84043992557.77486932047.98084019818.09781889428.0013117988.10393326647.73159110577.89448643637.01199904238.0213727057.9019743267.88694205487.51516885827.42320246497.32191367358.05393835077.81635197147.77486932047.68635482627.50412507497.69556726987.69556726987.69556726987.69556726987.69556726986.8115285502

20037.90586302197.21308434967.58754749737.55581514477.58754749737.28605759037.66755122567.4540884917.11784785527.43000506297.28605759037.43000506297.51187552936.99390224927.35406598527.34082929157.34082929157.41774229367.89826123618.07286040097.59790506047.75931774227.5450099147.73266102887.53408665387.4540884917.6578938567.78528228637.72361517767.19782821418.04029455797.34082929157.34082929157.86726269657.32741503497.36712975527.24291563967.5450099147.4659161366.99390224927.52304275717.63829473717.55581514477.52304275717.44211927667.5450099147.51187552937.50058218496.93568838717.03091015826.68750127197.4776055215

20047.51002905927.42815867917.04706700057.35221968797.06475131517.62650264157.35221968796.9920564657.29818808647.29818808646.38982077176.85054580957.35221968797.40348092347.61645722857.21123823157.6364481477.46406971347.02906431237.56465834567.42815867916.57758520927.58570095366.82859043317.53224016167.51002905927.7126400967.55396863127.62650264156.9920564657.66570460987.338983017.60630988037.5431634117.18048964267.36528344267.64629571267.64629571267.40348092347.16475336977.96995062067.78343557458.15693019387.3781787347.36528344267.66570460987.53224016167.32556876957.4522420817.4522420817.18048964267.1325178635

20057.11272853157.23779582657.00745853067.14549207437.09593522117.07885507157.56138404067.42488462295.91065481747.50675484987.40020691597.65277279517.68146946527.77158079457.50675484987.94517708337.84627398897.46079558857.84627398897.64302127437.57196067467.67199511467.44896797847.33570913577.59278414947.07885507157.38763586957.61318283777.47248493996.86875687967.64302127437.68146946527.38763586957.42488462297.43699879997.67199511467.48403922767.84627398897.63317372427.29491430097.16147990126.45313299336.98878347496.93056989537.59278414947.41262189117.40020691597.44896797846.88978862676.93056989537.19270857047.1927085704

12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

LN Media7.54538196227.36299683167.37049109847.48293893477.2906642637.45823476927.40797523017.45865952697.01045427257.41641651757.31609824857.51330662267.53436344197.40518955087.60683696997.62951861357.86191870387.52354816177.60595363997.89941198857.74115495227.61882303627.60769278737.51642241687.69870996787.58358179127.66873069977.76098601197.77746752287.48348093127.84533174297.66520865057.66441247097.79391641727.40690590077.72437098447.6654761637.80662028327.63126855427.36110518757.59099107347.54668249227.7074514977.53176332317.62251215177.58139534877.61078852377.59532886577.3971952577.41050615627.35244497617.3293956206

LN DE0.4091421790.46310029560.39242640150.33416685220.39690596250.37458320160.58979664140.30216191410.64317986830.11531212180.62555835920.44747618470.3140395370.28103801430.22008695360.33180206610.39765130480.14167228850.37009047570.27372924940.30252234860.61956440420.12193261010.4423647510.24715011410.3723336280.17056341630.20355990190.25197364940.64862188760.18472708440.33266193630.36702067310.32146316350.40752512210.37749902560.32299274540.21985647230.29584614540.35491337180.37260099360.62931130070.46115752560.42279036810.2581112490.14329918290.19965899750.26543976690.48511332970.43047661880.51040347550.4588348905

LN IC Inf7.16651100246.93415995667.00709916527.17349609916.92312419837.11136587046.8618158977.17885367876.41486137967.30963599846.73682310137.09893787687.24355876117.14494470767.40303359897.32226560057.49368844247.39235778677.26324506357.64593515637.46101533717.04509836917.49478161037.10678692497.46984575947.23879602667.51078676597.57248690497.54413665826.88284865797.67427206897.35715938667.32454657147.4962373627.02953235667.37480199487.36638069527.60303034087.35731118977.03245080597.24595772486.96393207267.28041365217.14025396347.38349779037.44869844847.42590170477.34952820186.94797402727.01187922876.87980474366.904508566

LN IC Sup7.92425292197.79183370667.73388303167.79238177027.65820432777.8051036687.95413456317.7384653757.60604716547.52319703677.89537339577.92767536847.82516812277.6654343947.8106403417.93677162648.23014896527.65473853687.94866221648.15288882068.02129456738.19254770347.72060396447.92605790887.92757417627.92836755587.82667463367.94948511898.01079838748.08411320458.01639141697.97325791448.00427837038.09159547257.78427944488.0739399747.96457163088.01021022577.90522591877.6897595697.9360244228.12943291188.13448934187.92327268297.86152651317.7140922497.79567534277.84112952977.84641648687.80913308377.82508520877.7542826752

12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

IC Inf (tasa)1294.31735047651025.75636975721103.44603803091303.39694140161014.48762853181224.8207154242954.09985673431310.4041058876609.85607781671493.6330413702841.87873754811209.68049952981398.06405663671266.6812301221639.95488587121512.62936749981795.66678731061622.52954008061425.87934650892091.12412432481737.91274396121146.22168143481797.63191973621219.22058025081753.3360748281391.41652883251826.65091070921942.96874044221888.6306358779974.40098963632151.25642084741566.37791855331516.08585257291800.25218797041128.50228237831594.27592622811580.89803836142003.26029365841566.61586950661131.80349234921401.42438966851056.78467682981450.58835354831260.7487864391608.2086096061716.62611078991677.91277427461554.46249028181040.03847454611108.7379980885971.4364667981995.7585519251

Media (tasa)1890.98526618691575.55415780671587.4136588971776.45693698561465.54454501731733.0842950731648.08394864921733.82101710531107.15779618941662.06325897091503.32300963981831.26213654121870.2528183871643.49652213322010.90430899732057.05905943632595.49750862911850.12374195162009.12791820832694.69676132892300.12854246752035.16422746542012.62686868811836.97999147032204.50098859551964.6569442552139.36295702792346.21784936272385.22410399891777.42057361562552.78472288772131.83775320782130.14030701272424.79944535431646.32147724612261.82878506412132.40839022122455.813055772060.66369379881572.57469731091979.27513958271893.44745068082223.86495183931865.39365880112042.68974513831960.36384332992018.87018552291987.88381968291630.40234283061652.2629443811559.00604642391523.4601412392

IC Sup (tasa)2762.49903454282419.75246446772283.45561384682421.07955458982116.95086625472452.08983979612846.32308409182293.9477951752009.31592522481849.47388006582683.83189398592771.97316534512501.80685413292132.31928173132465.70946496692797.3119137843751.39268624152109.62319682012830.78410104993472.39861175023044.11689119973612.91771817342253.32069886622767.49161841772771.69257612032773.89324673382505.58020137972833.11534236593012.32195107013241.5430876783029.22276884962901.29741510422992.73895054893265.89565646662401.53436556343208.72317473742876.19641158463010.55015149462710.41500223912184.84895327442795.2217837473391.87496028683409.0742416562759.79147216322594.47938623442238.68889489732429.07000058542542.07569157772555.55642828542461.99429952962501.59934501662330.5362760004

IC Inf (casos)63.110914009250.015880589453.804028814463.553634862749.466416767259.722258084146.521909014463.895304203129.736582354372.829547097241.050007242858.984021157168.169603401661.763376780779.964200235173.755807959387.556712549379.114540374369.5258769358101.963212302184.740625395555.889769186887.652532406359.44919549385.492667008667.845469945989.067498406294.73915578492.089629805447.5117922547104.895263080576.376587308773.924346171587.780296685455.025771288877.736894162977.084588350597.678971918876.388189797155.186738286968.333453240251.528820842270.73068811961.474110826878.416251804483.702689162181.815026873675.795591026150.712276018954.062064786847.367242121148.5531869919

Media (casos)92.204441579376.824020734777.402290007886.620040247471.45995201584.505190227880.360573336184.541112794153.985014142281.042204507473.3020299589.292341777891.193527424680.136890419298.0516941067100.3021997381126.556458520890.212033657697.9650772918131.3934140824112.154267730799.234607731298.135686117289.5711443841107.491468203995.7966726019104.3153377847114.4015823349116.30352731186.6670271695124.473783088103.9484088464103.8656413699118.233220955580.2746352305110.2867715597103.9762331072119.7454445993100.477961709676.678742240996.509455806192.3244976952108.435655051790.956594803199.601551972995.587341000898.440110246196.929215047779.498418236480.56434116876.017134823674.2839164868

IC Sup (casos)134.6994529243117.9871301674111.3412957312118.0518390818103.2225242386119.5639005885138.7867135803111.852894492797.97424451490.180346392130.8636431508135.1614115422121.9881022075103.9718881772120.2279935118136.3969289161182.9179073811102.8652270769138.0290327672169.3141563089148.4311396149176.1658679381109.8719172767134.942891314135.1477300116135.2550347107122.1720906193138.1427040938146.8808183342158.0576409552147.7049022091141.4672619605145.9259512288159.2450722093117.0988156649156.4573420002140.2433370289146.7944253869132.1598355092106.5332349617136.2950141755165.3878230636166.2264600231134.5674321827126.5068148728109.1584705152118.4414532285123.9516107213124.6089314432120.0468420451121.977984063113.6369488178

12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

IC Inf (casos)63.110914009250.015880589453.804028814463.553634862749.466416767259.722258084146.521909014463.895304203129.736582354372.829547097241.050007242858.984021157168.169603401661.763376780779.964200235173.755807959387.556712549379.114540374369.5258769358101.963212302184.740625395555.889769186887.652532406359.44919549385.492667008667.845469945989.067498406294.73915578492.089629805447.5117922547104.895263080576.376587308773.924346171587.780296685455.025771288877.736894162977.084588350597.678971918876.388189797155.186738286968.333453240251.528820842270.73068811961.474110826878.416251804483.702689162181.815026873675.795591026150.712276018954.062064786847.367242121148.5531869919

Media - IC Inf29.0935275726.808140145323.598261193423.066405384721.993535247824.782932143733.838664321820.64580859124.24843178798.212657410232.252022707230.308320620723.023924022918.373513638518.087493871626.546391778838.999745971511.097493283228.439200356129.430201780327.413642335243.344838544510.483153710930.121948891121.998801195327.95120265615.247839378519.66242655124.213897505639.155234914819.578520007527.571821537829.941295198530.4529242725.248863941832.549877396826.891644756722.066472680624.089771912521.492003953928.176002565840.79567685337.704966932729.482483976421.185300168611.884651838616.625083372521.133624021628.786142217626.502276381228.649892702625.730729495

IC Sup - Media42.49501134541.163109432833.939005723431.431798834431.762572223535.058710360758.426140244227.311781698743.98923037189.138141884657.561613200745.869069764530.79457478323.83499775822.176299405136.09472917856.361448860412.653193419440.063955475437.920742226536.276871884276.931260206911.736231159545.3717469327.656261807739.458362108917.856752834623.741121758830.577291023271.390613785723.231119121137.518853114142.060309858841.011851253836.824180434446.170570440536.267103921727.048980787531.681873799529.854492720839.785558369573.063325368457.790804971543.610837379526.905262899813.571129514420.001342982427.022395673645.110513206839.48250087745.960849239439.353032331

200763994377708155597271758788

52

2023

3641

17

33042512

112

11

8

Hoja2

CANAL ENDEMICO DE INFECCION RESPIRATORIA AGUDA. MICRORED MANUEL BARRETO. AO 2007 A LA SE 13

Hoja2

63.110914009229.0935275742.49501134563

50.015880589426.808140145341.163109432899

53.804028814423.598261193433.939005723443

63.553634862723.066405384731.431798834477

49.466416767221.993535247831.762572223570

59.722258084124.782932143735.058710360781

46.521909014433.838664321858.426140244255

63.895304203120.64580859127.311781698759

29.736582354324.248431787943.989230371872

72.82954709728.21265741029.138141884671

41.050007242832.252022707257.561613200775

58.984021157130.308320620745.869069764587

68.169603401623.023924022930.79457478388

61.763376780718.373513638523.83499775814

79.964200235118.087493871622.176299405115

73.755807959326.546391778836.09472917816

87.556712549338.999745971556.361448860417

79.114540374311.097493283212.653193419418

69.525876935828.439200356140.063955475419

101.963212302129.430201780337.920742226520

84.740625395527.413642335236.276871884221

55.889769186843.344838544576.931260206922

87.652532406310.483153710911.736231159523

59.44919549330.121948891145.3717469324

85.492667008621.998801195327.656261807725

67.845469945927.95120265639.458362108926

89.067498406215.247839378517.856752834627

94.73915578419.66242655123.741121758828

92.089629805424.213897505630.577291023229

47.511792254739.155234914871.390613785730

104.895263080519.578520007523.231119121131

76.376587308727.571821537837.518853114132

73.924346171529.941295198542.060309858833

87.780296685430.4529242741.011851253834

55.025771288825.248863941836.824180434435

77.736894162932.549877396846.170570440536

77.084588350526.891644756736.267103921737

97.678971918822.066472680627.048980787538

76.388189797124.089771912531.681873799539

55.186738286921.492003953929.854492720840

68.333453240228.176002565839.785558369541

51.528820842240.79567685373.063325368442

70.73068811937.704966932757.790804971543

61.474110826829.482483976443.610837379544

78.416251804421.185300168626.905262899845

83.702689162111.884651838613.571129514446

81.815026873616.625083372520.001342982447

75.795591026121.133624021627.022395673648

50.712276018928.786142217645.110513206849

54.062064786826.502276381239.48250087750

47.367242121128.649892702645.960849239451

48.553186991925.73072949539.35303233152

SEGURIDAD

ALERTA

BROTE

EXITO

CASOS AO 2007

IC Inf (casos)

Media - IC Inf

IC Sup - Media

2006

Hoja3

FUENTE: MICRORED MANUEL BARRETO

Desde la S.E. 09 se observa un incremento sostenido de casos, encontrandose la microred Manuel Barreto en la zona de Alerta.

CANAL ENDMICO ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA MICRORED MANUEL BARRETOAO 2007 HASTA SE 13

Grfico7

9.002334658915.899892748642.3096902820

30.065580497715.254085161922.8493779226

28.431286711317.884176001828.912735907522

23.061363615518.254661798132.355878750333

32.831661977218.28559895428.295937005346

31.06450221115.674913128323.441811684517

42.044621814216.56765523923.008787777523

31.084591238514.123307358520.424669870935

11.03534166113.617893052829.597180789338

13.533304668216.089255661534.443957007534

22.35394703215.188005817825.250597259435

28.581088110318.117080047629.376599317254

28.381628741514.562846649721.888017382535

29.355299793717.130780072226.93727996114

27.959469965114.111976721221.092374519415

29.60804019568.552984966410.977041017616

15.389090104716.426154355933.332915101317

11.78486425228.200685771213.643934078518

24.25488746626.99679807898.968808899919

24.703293806812.771478682919.225322591520

19.195970987212.204759167519.740702740521

29.60845430727.58535048919.491919747722

21.9020636114.188575959923.147015035623

22.559431824310.182043668214.664361961624

21.999536162514.970409294324.900252834125

20.4420497559.463967314313.726576952926

19.181076938210.958407539317.038378093727

19.83546709116.67146920678.852661111528

12.17680221699.648995672316.952964104929

10.60389768729.136132902516.606044509130

12.202077369111.319118974821.350474634531

16.08016735584.75743380226.11676027532

22.2401783643.736410664.348448450933

14.68722430535.90671427898.193434226734

13.01314631476.67111311229.94747898235

22.72853076016.78446311438.760068492636

19.988010226113.851309373823.18381039737

19.45442238624.29882761455.221691093838

16.07506188366.31378549928.708705999839

10.62575368956.15369169939.536002234340

10.9547929676.950184740611.141545496741

13.30345202776.743805236610.021901820442

18.543100051911.603112112418.647043502643

17.365684506614.018537456624.975358063844

14.68103567729.451617710715.309080531245

15.59839661813.124061419423.776924153246

10.057277191215.012769895636.220527155847

13.357003390213.327729068826.081860496648

11.758403106714.208919977630.585042663549

00050

00051

00052

SEGURIDAD

ALARMA

EPIDEMIA

EXITO

CASOS 2007

Exito

Seguridad

Alerta

Ao 2007

Grfico1

9.002334658915.899892748642.30969028

30.065580497715.254085161922.84937792

28.431286711317.884176001828.9127359075

23.061363615518.254661798132.3558787503

32.831661977218.28559895428.2959370053

31.06450221115.674913128323.4418116845

42.044621814216.56765523923.0087877775

31.084591238514.123307358520.4246698709

11.03534166113.617893052829.5971807893

13.533304668216.089255661534.4439570075

22.35394703215.188005817825.2505972594

28.581088110318.117080047629.3765993172

28.381628741514.562846649721.8880173825

29.355299793717.130780072226.937279961

27.959469965114.111976721221.0923745194

29.60804019568.552984966410.9770410176

15.389090104716.426154355933.3329151013

11.78486425228.200685771213.6439340785

24.25488746626.99679807898.9688088999

24.703293806812.771478682919.2253225915

19.195970987212.204759167519.7407027405

29.60845430727.58535048919.4919197477

21.9020636114.188575959923.1470150356

22.559431824310.182043668214.6643619616

21.999536162514.970409294324.9002528341

20.4420497559.463967314313.7265769529

19.181076938210.958407539317.0383780937

19.83546709116.67146920678.8526611115

12.17680221699.648995672316.9529641049

10.60389768729.136132902516.6060445091

12.202077369111.319118974821.3504746345

16.08016735584.75743380226.116760275

22.2401783643.736410664.3484484509

14.68722430535.90671427898.1934342267

13.01314631476.67111311229.947478982

22.72853076016.78446311438.7600684926

19.988010226113.851309373823.183810397

19.45442238624.29882761455.2216910938

16.07506188366.31378549928.7087059998

10.62575368956.15369169939.5360022343

10.9547929676.950184740611.1415454967

13.30345202776.743805236610.0219018204

18.543100051911.603112112418.6470435026

17.365684506614.018537456624.9753580638

14.68103567729.451617710715.3090805312

15.59839661813.124061419423.7769241532

10.057277191215.012769895636.2205271558

13.357003390213.327729068826.0818604966

11.758403106714.208919977630.5850426635

000

000

000

Exito

Seguridad

Alerta

Grfico2

9.002334658915.899892748642.3096902820

30.065580497715.254085161922.8493779226

28.431286711317.884176001828.912735907522

23.061363615518.254661798132.355878750333

32.831661977218.28559895428.295937005346

31.06450221115.674913128323.441811684517

42.044621814216.56765523923.008787777523

31.084591238514.123307358520.424669870935

11.03534166113.617893052829.597180789338

13.533304668216.089255661534.443957007534

22.35394703215.188005817825.250597259435

28.581088110318.117080047629.376599317254

28.381628741514.562846649721.888017382535

29.355299793717.130780072226.93727996114

27.959469965114.111976721221.092374519415

29.60804019568.552984966410.977041017616

15.389090104716.426154355933.332915101317

11.78486425228.200685771213.643934078518

24.25488746626.99679807898.968808899919

24.703293806812.771478682919.225322591520

19.195970987212.204759167519.740702740521

29.60845430727.58535048919.491919747722

21.9020636114.188575959923.147015035623

22.559431824310.182043668214.664361961624

21.999536162514.970409294324.900252834125

20.4420497559.463967314313.726576952926

19.181076938210.958407539317.038378093727

19.83546709116.67146920678.852661111528

12.17680221699.648995672316.952964104929

10.60389768729.136132902516.606044509130

12.202077369111.319118974821.350474634531

16.08016735584.75743380226.11676027532

22.2401783643.736410664.348448450933

14.68722430535.90671427898.193434226734

13.01314631476.67111311229.94747898235

22.72853076016.78446311438.760068492636

19.988010226113.851309373823.18381039737

19.45442238624.29882761455.221691093838

16.07506188366.31378549928.708705999839

10.62575368956.15369169939.536002234340

10.9547929676.950184740611.141545496741

13.30345202776.743805236610.021901820442

18.543100051911.603112112418.647043502643

17.365684506614.018537456624.975358063844

14.68103567729.451617710715.309080531245

15.59839661813.124061419423.776924153246

10.057277191215.012769895636.220527155847

13.357003390213.327729068826.081860496648

11.758403106714.208919977630.585042663549

00050

00051

00052

SEGURIDAD

ALERTA

BROTE

EXITO

Casos 2007

Exito

Seguridad

Alerta

Ao 2007

Hoja1

12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152Poblacin

20023744526668716672618481855469815956493859695360656845583936324620333532462624323534356585476580756978775055697

20038498106939279855854475269798751386420274241335829404619193843502825171029932716151017263315132222226101057757

2004432323053344033242228483626343636183944203326283626272919102127232319242418241315221919212520243119111355746

20052635272028363927102892031243633309112118232917261523202082112162214252325201519272238313645443344533457012

20062739443237327850112831253938283327163537234239274619413023101216281919303032301013112018152022221226161958287

12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

200267.430867012679.998868879894.3622995853119.4983033197123.0891609961128.4754475106119.4983033197130.2708763488110.5211591289151.816022407146.4297358924153.611451245197.9531572616124.8845898343146.4297358924106.9303014525101.54401493888.976013070769.2262958508106.9303014525124.884589834396.1577284234108.7257302907117.7028744816123.089160996181.794297718105.134872614371.021724688965.635438174458.453722821783.589726556236.908576763660.249151659963.840009336258.453722821783.589726556247.681149792644.090292116358.453722821763.840009336262.044580498163.8400093362117.7028744816153.611451245185.3851553944117.7028744816144.6343070542135.6571628634124.8845898343141.0434493779139.248020539790.7714419089

2003146.4369167374170.6764028603184.5275377876162.0194435307160.2880516647137.7799574078148.1683086033101.420728223494.495160759782.375417698391.0323770279120.4660387486137.7799574078151.631092335189.30098516266.792890905111.809079418935.627837318447.747580379973.718458368771.987066502858.1359315754101.420728223451.210364111770.255674636880.644025832433.896445452533.896445452566.79289090575.449850234687.569593296149.478972245844.28479664830.433661720718.313918659251.2103641117162.019443530747.747580379928.702269854726.970877988818.313918659230.433661720746.016188513958.135931575426.970877988823.50809425711.388351195518.313918659218.3139186592000

20048.175402719558.403221755858.403221755854.815520396196.074086033161.990923115672.754027194860.197072435744.052416316940.464714957151.227819036387.104832633765.578624475347.640117676661.990923115665.578624475365.578624475333.289312237670.960176514979.929429914336.877013597460.197072435747.640117676651.227819036365.578624475347.640117676649.433968356553.021669716235.083162917518.938506798738.670864277349.433968356542.25856563742.25856563735.083162917544.052416316944.052416316933.289312237644.052416316924.320058838327.90776019840.464714957135.083162917535.083162917538.670864277345.846266996736.877013597444.052416316956.60937107635.083162917520.732357478624.3200588383

200546.604434154262.390584438448.358450852536.080333964850.112467550764.144601136669.406651231348.358450852518.540166982416.786150284236.080333964855.374517645443.096400757764.144601136658.882551041953.620500947216.786150284220.294183680637.83435066332.572300568341.342384059551.866484248930.818283870146.604434154227.310250473641.342384059536.080333964836.080333964815.032133585937.83435066322.048200378929.064267171839.588367361325.556233775344.85041745641.342384059544.85041745636.080333964827.310250473634.326317266548.358450852539.588367361367.652634533155.374517645464.144601136679.930751420878.176734722558.882551041978.176734722593.962885006760.63656774010

200647.322507591767.910288743676.488530890255.900749738464.47899188555.9007497384134.820577487386.782421466219.872132722649.038156021154.18510130943.891210733167.910288743666.194640314349.038156021157.616398167747.322507591728.450374869261.047695026364.47899188540.459913874473.057234031667.910288743647.322507591779.919827748933.597320157271.341585602352.469452879740.459913874418.156484293221.587781151928.450374869249.038156021133.597320157233.597320157252.469452879752.469452879755.900749738452.469452879718.156484293223.303429581219.872132722635.312968586531.881671727826.734726439935.312968586538.744265445138.744265445121.587781151945.606859162428.450374869233.5973201572

12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

20024.21110288064.38201249564.54714162464.78330217314.81290897894.85573781614.78330217314.86961594694.7052069885.02266940884.98654569495.03442637034.58448937734.82739002954.98654569494.67217723394.62049234924.48836681734.23738078834.67217723394.82739002954.56598984764.68882847534.76816343614.81290897894.40420753114.6552440274.26298581184.18411576624.06823537834.42592062453.60844395674.09848849194.15638009944.06823537834.42592062453.86453613723.78623962484.06823537834.15638009944.1278531674.15638009944.76816343615.03442637034.44717226134.76816343614.97420853654.91013084174.82739002954.94906799454.93625666364.5083447197

20034.98659473325.13976938285.21779870865.08771634985.07697251954.9256579014.99834884794.61927749064.54854862434.41128706354.51121523484.79136787714.9256579015.02145054674.49201251994.20159665134.71679276873.57312727943.8659283934.30025322064.2764864714.06278391634.61927749063.93594193564.25214108274.39004472663.5233101553.5233101554.20159665134.32346820024.47243382923.90154777623.79064142743.41554928932.90766135323.93594193565.08771634983.8659283933.35697620873.29475769092.90766135323.41554928933.82899325884.06278391633.29475769093.15734479832.4325910082.90766135322.9076613532000

20042.10112997794.06737105544.06737105544.00397337284.56511962334.1269879734.28708426114.09762372053.78538020483.70043035873.9362827254.46711236614.18324979643.86367521464.1269879734.18324979644.18324979643.50523639164.26211882554.38114411933.60758841924.09762372053.86367521463.9362827254.18324979643.86367521463.90063780643.97070069263.55772132642.94119724613.65508645543.90063780643.74380707023.74380707023.55772132643.78538020483.78538020483.50523639163.78538020483.19130147643.32890479353.70043035873.55772132643.55772132643.65508645543.82529377773.60758841923.78538020484.03617453823.55772132643.0316956433.1913014764

20053.84169569014.13341437363.87864099163.58574795143.91426983044.16113992754.2399827023.87864099162.91993956672.82055415863.58574795144.01411951763.76343948454.16113992754.07554479963.98193147532.82055415863.01033432683.63321743773.48346225143.72188822213.9486728063.4281081463.84169569013.30726210693.72188822213.58574795143.58574795142.71019014883.63321743773.09323098313.36950948743.67853532163.24088127033.80333289633.72188822213.80333289633.58574795143.30726210693.53591232723.87864099163.67853532164.21438629744.01411951764.16113992754.38116065264.35897209334.07554479964.35897209334.54289986394.10489813910

20063.85698602994.2181875514.33714080664.02357779224.16633946354.02357779224.90394483884.46340408352.98931838463.89259868943.99240598713.78171408894.2181875514.19259949763.89259868944.05380721763.85698602993.34816133694.11165544434.16633946353.70031170314.29124316184.2181875513.85698602994.3810239793.51444630664.26747940573.96023115033.70031170312.89902775823.07212746723.34816133693.89259868943.51444630663.51444630663.96023115033.96023115034.02357779223.96023115032.89902775823.14860054212.98931838463.56425027853.46203129073.28596333613.56425027853.65698275633.65698275633.07212746723.82005812543.34816133693.5144463066

12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

LN Media3.79950186244.38815097164.40961863744.29686352794.50712208314.4186202824.64253256464.38571244663.78967875373.96950793584.20243951864.4177480444.3350048224.41325104324.31473793544.21855247494.03961502063.58504523044.02206017784.20067525774.0267329694.19326269054.16361537554.06781396344.18731718883.97885240023.98648386913.86059515223.67078711923.57302920413.74375987193.62566007273.84081420013.61421280713.57027945223.96587242754.10023934773.75334603063.69561700983.41547587043.47833216953.58804269073.98670291954.02621648433.76882393423.93924258863.80606856273.86713999113.8404650963000

LN DE1.05690073910.43636165340.51874639840.61810715920.47148845360.43461563220.35466448070.39839295690.83831928280.82199915490.54895968680.52196167330.44002170420.48879915270.43399795270.26946228790.7642123160.54975175750.26813906940.4416934280.51927638510.24213706920.52853331740.3939409770.54945496550.40155183640.47662546930.30547952390.60861875860.64527126810.68528277470.27140460770.16381376530.35338966810.43145445990.27598810520.55622811180.21001755340.34728217850.47301947820.50961783390.42780021110.51231924560.62365121130.52079210480.64174937970.951093430.72503663030.8278946266000

LN IC Inf2.82079808173.98407442583.92925275013.72448828854.07051766524.01616057444.31410865944.01679540583.01338423413.20832606623.69409573483.93440477053.92753902183.96061669353.91285020713.96902690443.33194451263.07596797883.77375992473.79166141953.54587630723.96904062663.67418667443.70301951373.67851477043.6070101963.5451225083.57771715443.10719826172.97549964793.1091791423.37433588893.68912053063.28696939493.17074703113.71030386563.58516490813.55886705463.37402921222.97745370383.00641945123.19189415143.51228865893.44870738083.28656369633.34497434672.92534372143.19574667583.0738239435000

LN IC Sup4.7782056434.79222751754.88998452464.86923876724.94372650114.82107998954.97095646984.75462948744.56597327324.73068980554.71078330254.90109131754.74247062234.86588539294.71662566364.46807804544.74728552854.0941224824.27036043084.6096890964.50758963084.41748475434.65304407664.4326084134.69611960724.35069460444.42784523024.14347315014.23437597664.17055876034.37834060183.87698425663.99250786963.94145621943.96981187324.22144098944.61531378733.94782500664.01720480743.8534980373.95024488773.984191234.461117184.60372558784.25108417224.53351083064.6867934044.53853330654.6071062491000

12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

IC Inf (tasa)15.790245314852.735530235249.868951644140.450016865757.58728333954.487655600573.746968733254.522892090219.356173544123.737642370439.209196365650.131705799249.781850735751.489686019949.041377192751.932996905226.992721014320.670848684942.543477629743.329989838633.670053650451.93372326438.416585297939.569620122638.587553782535.855696616433.643929239934.791740495221.358314419618.599413609721.402647458528.204882052639.009644222325.761636682222.825275932739.866222479735.059303701234.123381720128.19592696918.637749402819.214889789923.334477000932.524907128130.45970060125.750781725327.359848133717.640632132223.428406984920.6244353938000

Media (tasa)43.678922696179.491450325681.238094985572.468998480389.660529241681.9817149709102.80691267379.295409031343.242185353551.958465462865.84921218381.90936672675.325326933281.537360320373.794020006766.93507535655.804470042535.054988464554.815978294265.731376709655.077405028265.238554683963.303584455757.429094738864.845901664352.455653317252.865159049946.493608885538.282813950134.624343278141.256571149736.549500382345.563370911436.122112159234.526519727251.766284070859.354731635441.663597138739.270412163729.431427399131.405629880735.163223995552.876959524755.048449384842.329077015350.379671012143.973281215946.805466321145.5471182986000

IC Sup (tasa)117.8908259445119.5696407416131.951516559129.2217500946139.2920752412123.0990441026143.164710641115.120621040995.1561346788112.3737412073110.1391814166133.4364124658113.7172749134128.7857991771110.790397119386.1889885981114.270959731258.986676667870.54741886899.452913564289.7029272781.8875404198103.903835342683.1506304885108.521360925776.532298502282.750758737162.021324298868.018596074863.751622638878.70566017447.278400043753.190622105750.493532608851.974563967167.1315904845100.019522200650.822530510254.545627907346.157734552550.948086726252.741807136685.58418520198.855644473169.181459901892.0847930097107.504690666192.553485153399.1937938467000

IC Inf (casos)9.002334658930.065580497728.431286711323.061363615532.831661977231.06450221142.044621814231.084591238511.03534166113.533304668222.35394703228.581088110328.381628741529.355299793727.959469965129.608040195615.389090104711.784864252224.254887466224.703293806819.195970987229.608454307221.9020636122.559431824321.999536162520.44204975519.181076938219.835467091112.176802216910.603897687212.202077369116.080167355822.24017836414.687224305313.013146314722.728530760119.988010226119.454422386216.075061883610.625753689510.95479296713.303452027718.543100051917.365684506614.681035677215.59839661810.057277191213.357003390211.7584031067000

Media (casos)24.902227407545.319665659646.315462713141.316025413651.117260931246.739415339258.612277053245.207898596924.653234713829.622560329737.541952849846.698168157842.944475391246.486079865842.071446686238.16102516231.815244460619.985550023431.251685545137.474772489731.400730154737.193804796436.090639569932.741475492536.969945456829.906017069230.139484477526.506936297821.825797889219.740030589723.521196343920.83760115825.97658902420.593938584219.684259426929.512993874433.839319623.753250000722.388847382816.779445388817.904977707620.047257264330.146212164231.384221963324.132653387928.722458037425.070047086826.68473245925.9673230844000

IC Sup (casos)67.211917687568.169043579675.228198620673.671904163979.413197936570.181227023881.621064830765.632568467954.250415503164.066517337162.792550109276.07476747564.832492773673.423359826963.163821205749.138066179665.14815956233.629484101940.220494445156.700095081251.141432895246.685724544159.237654605547.405837454161.87019829143.632594022147.177862571235.359597409338.778761994236.346075098844.871670978426.954361432930.325037474928.787372810929.631738408938.27306236757.02312999728.974941094531.097553382526.315447623129.046523204330.069159084748.793255666856.35958002739.441733919252.499382190761.290574242652.766592955656.5523657479000

12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

Exito9.002334658930.065580497728.431286711323.061363615532.831661977231.06450221142.044621814231.084591238511.03534166113.533304668222.35394703228.581088110328.381628741529.355299793727.959469965129.608040195615.389090104711.784864252224.254887466224.703293806819.195970987229.608454307221.9020636122.559431824321.999536162520.44204975519.181076938219.835467091112.176802216910.603897687212.202077369116.080167355822.24017836414.687224305313.013146314722.728530760119.988010226119.454422386216.075061883610.625753689510.95479296713.303452027718.543100051917.365684506614.681035677215.59839661810.057277191213.357003390211.7584031067000

Seguridad15.899892748615.254085161917.884176001818.254661798118.28559895415.674913128316.56765523914.123307358513.617893052816.089255661515.188005817818.117080047614.562846649717.130780072214.11197672128.552984966416.42615435598.20068577126.996798078912.771478682912.20475916757.585350489114.188575959910.182043668214.97040929439.463967314310.95840753936.67146920679.64899567239.136132902511.31911897484.75743380223.736410665.90671427896.67111311226.784463114313.85130937384.29882761456.31378549926.15369169936.95018474066.743805236611.603112112414.01853745669.451617710713.124061419415.012769895613.327729068814.2089199776000

Alerta42.3096902822.8493779228.912735907532.355878750328.295937005323.441811684523.008787777520.424669870929.597180789334.443957007525.250597259429.376599317221.888017382526.93727996121.092374519410.977041017633.332915101313.64393407858.968808899919.225322591519.74070274059.491919747723.147015035614.664361961624.900252834113.726576952917.03837809378.852661111516.952964104916.606044509121.35047463456.1167602754.34844845098.19343422679.9474789828.760068492623.1838103975.22169109388.70870599989.536002234311.141545496710.021901820418.647043502624.975358063815.309080531223.776924153236.220527155826.081860496630.5850426635000

Ao 200720262233461723353834355435

Hoja2

CANAL ENDEMICO ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA MICRORED MANUEL BARRETO. AO 2007 A LA SE13

Hoja2

9.002334658915.899892748642.3096902820

30.065580497715.254085161922.8493779226

28.431286711317.884176001828.912735907522

23.061363615518.254661798132.355878750333

32.831661977218.28559895428.295937005346

31.06450221115.674913128323.441811684517

42.044621814216.56765523923.008787777523

31.084591238514.123307358520.424669870935

11.03534166113.617893052829.597180789338

13.533304668216.089255661534.443957007534

22.35394703215.188005817825.250597259435

28.581088110318.117080047629.376599317254

28.381628741514.562846649721.888017382535

29.355299793717.130780072226.93727996114

27.959469965114.111976721221.092374519415

29.60804019568.552984966410.977041017616

15.389090104716.426154355933.332915101317

11.78486425228.200685771213.643934078518

24.25488746626.99679807898.968808899919

24.703293806812.771478682919.225322591520

19.195970987212.204759167519.740702740521

29.60845430727.58535048919.491919747722

21.9020636114.188575959923.147015035623

22.559431824310.182043668214.664361961624

21.999536162514.970409294324.900252834125

20.4420497559.463967314313.726576952926

19.181076938210.958407539317.038378093727

19.83546709116.67146920678.852661111528

12.17680221699.648995672316.952964104929

10.60389768729.136132902516.606044509130

12.202077369111.319118974821.350474634531

16.08016735584.75743380226.11676027532

22.2401783643.736410664.348448450933

14.68722430535.90671427898.193434226734

13.01314631476.67111311229.94747898235

22.72853076016.78446311438.760068492636

19.988010226113.851309373823.18381039737

19.45442238624.29882761455.221691093838

16.07506188366.31378549928.708705999839

10.62575368956.15369169939.536002234340

10.9547929676.950184740611.141545496741

13.30345202776.743805236610.021901820442

18.543100051911.603112112418.647043502643

17.365684506614.018537456624.975358063844

14.68103567729.451617710715.309080531245

15.59839661813.124061419423.776924153246

10.057277191215.012769895636.220527155847

13.357003390213.327729068826.081860496648

11.758403106714.208919977630.585042663549

00050

00051

00052

SEGURIDAD

ALERTA

BROTE

EXITO

Casos 2007

Exito

Seguridad

Alerta

Ao 2007

Hoja3

FUENTE: MICRORED MANUEL BARRETO

Para la S.E. 12 se observa un incremento de los casos notificados, habiendo ingresado a la zona de brote, esto fue debido a un incrmento de casos en el P.S Virgen del Buen Paso, en el grupo de mayores de 05 aos.

DEFINICIN EPIDEMIA O BROTE EPIDMICOAparicin de casos de algn dao a la salud en nmero mayor al esperado, en un rea geogrfica determinada y en un perodo especfico.

No existen criterios universales que puedan aplicarse para determinar que nmero de casos en exceso es suficiente para justificar una investigacin.

CARACTERSTICAS DE LA INVESTIGACIN DE BROTEEs una categora especial de estudios epidemiolgicos en constante desarrollo.

La gravedad de sus consecuencias es uno de los factores ms importantes para realizarla.

La razn principal de la investigacin de brotes es el de facilitar las acciones de control y prevencin.

El principal enemigo es el tiempo, ya que demanda una respuesta rpida para prevenir o controlar los casos.

Se inicia sin hiptesis definidas, parte de una realidad diferente a lo cotidiano, por ello primero describe el comportamiento del dao y luego lo analiza.

PASOS A SEGUIR EN UNA INVESTIGACION DE BROTEPreparar el trabajo de campo.Confirmar la presencia del brote.Establecer una definicin de caso.Realizar la bsqueda sistemtica de datos.Describir las caractersticas epidemiolgicas.Desarrollar hiptesis.Evaluar hiptesis.Si fuera necesario ejecutar estudios adicionales.Implementar medidas de control y prevencin. Comunicar los hallazgos e iniciar la vigilancia.

1. PREPARACION DEL TRABAJO DE CAMPOIdentificar un grupo de investigacin interdisciplinario.

Conseguir los equipos de laboratorio respectivos.

Coordinar con las autoridades de salud locales y regionales.

2. CONFIRMACION DE LA PRESENCIA DE BROTESe presume que los casos estn relacionados unos a otros o que tienen una causa comn.

Comparar lo observado con lo esperado

Revisar los datos de vigilancia o datos locales, estadsticas de EESS.

Los reportes pueden aumentar por cambio en: el proceso de reporte, en la definicin de caso, el inters, entre otros.

3. ESTABLECER UNA DEFINICION DE CASODefinicin de caso es un conjunto de criterios para decidir si un individuo est enfermo o en riesgo.

Los criterios deben restringirse a tiempo, espacio y persona. Los criterios clnicos deben basarse en medidas simples, objetivas y claras.

Pueden definirse casos sospechosos, probables, confirmados.

4. BSQUEDA SISTEMTICA DE DATOSSe deben utilizar muchas fuentes y los tipos de informacin pueden ser: Identidad, I. demogrfica, Clnica, Factores de riesgo, Reportes.

5. CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICALa epidemia debe ser caracterizada de acuerdo a las variables de tiempo, lugar y persona.

Una hiptesis debe ser desarrollada investigando la fuente, modo de transmisin y duracin de la epidemia.

6. DESARROLLAR HIPTESISElaborar una o varias hiptesis que nos de orden en la bsqueda y anlisis del problema a investigar.

La hiptesis nos lleva a la fuente de transmisin probable y la exposicin que causa el dao o enfermedad.

7. EVALUAR LA HIPTESISComparar la hiptesis con los hechos establecidos o usando estudios analticos.

Se usa la primera en caso de que la evidencia clnica y de laboratorio apoye la hiptesis donde su verificacin sea innecesaria.

En caso contrario se usa la epidemiologa analtica teniendo como referencia un grupo de control.

REDEFINIR HIPTESIS Y EJECUTAR ESTUDIOS ADICIONALESNo siempre se puede demostrar que una hiptesis es correcta.

Las fallas para confirmar hiptesis pueden ocurrir por: La hiptesis puede ser errnea, la prueba no fue vlida o mal realizada o la evidencia necesaria no estuvo disponible.

En todos estos casos es necesario redefinir la hiptesis y plantear por lo tanto nuevos estudios.

9. IMPLEMENTAR MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROLCuando la fuente y modo de transmisin han sido confirmados, las personas en riesgo elevado de exposicin deben ser identificadas e implementarse medidas preventivas y de control apropiadas.

Estas medidas deben darse en forma oportuna.

10. COMUNICACIN DE LOS HALLAZGOSRealizar un informe breve para las autoridades locales competentes. Presentarlo en forma clara y convincente, con recomendaciones para las acciones a tomar.

Elaborar el estudio utilizando el rigor del mtodo cientfico, para su publicacin respectiva.

EPIDEMIOLOGIA DE LOS DESASTRESOficina Asisitencia para la Prevencion y Control de epidemias, desastres y otras emergencias sanitarias

OBJETIVOEstablecer las necesidades de las poblaciones afectadas.Orientar los recursos disponibles para resolver las necesidades de la poblacin afectada.Prevenir los efectos adversos adicionales.Evaluar la efectividad de los programas y permitir mejorar los planes de contingencia.

APLICACIN DE LOS METODOS EPIDEMIOLOGICOS A LOS DESASTRESANTES DEL DESASTREEstablecer los riesgos de las poblaciones (anlisis de vulnerarbilidad). Evaluar el nivel de preparacin ante las emergencias y la flexibilidad del sistema de vigilancia existente. Educar a las poblaciones en riesgo y entrenando al personal de salud y de otros sectores.

APLICACIN DE LOS METODOS EPIDEMIOLOGICOS A LOS DESASTRESDURANTE EL DESASTRERespuesta a un desastre conduccin precoz de una evaluacin apropiada de los daos, para identificar las necesidades urgentes y establecer las prioridades de apoyo a la poblacin afectada.

APLICACIN DE LOS METODOS EPIDEMIOLOGICOS A LOS DESASTRESDESPUES DEL DESASTRELa informacin valiosa obtenida horas, das, meses, aos despues del desastre, puede llevar a polticas y prcticas que reducen el riesgo de muerte.

RESPUESTAANALISISDE DATOSRECOLECCION DE DATOSEVENTOSCICLO DE LA VIGILANCIA EN SALUD PUBLICADIFUSION DE INFORMACION

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DESASTRES ( VSP )DESAFIOS DE LA VSP EN DESASTRES Los datos deben recogerse rpidamente bajo condicionesaltamente adversas. Las mltiples fuentes de informacin deben ser integradasen forma cohesionada. Pueden existir circunstancias y fuerzas que impidan el flujo de un paso a otro en el ciclo de la vigilancia. El ciclo desde la informacin hasta la accin debe completarse rpida, precisa y repetidamente.

Evaluacin Epidemiolgica Rpida La magnitud general del impacto (extensin geogrfica, nmero de personas afectadas, duracin estimada).

El impacto en salud.

La integridad del sistema de atencin en salud.

Las necesidades especificas de cuidado en salud de los sobrevivientes.

Los daos a otros servicios (energa, agua, saneamiento) que contribuyen a la salud pblica.

El alcance de las respuestas de las autoridades locales.

INDICADORES SELECCIONADOS DEL ESTADO DE SALUD Y USO EN SITUACIONES DE DESASTRES Muertes:

Nmero de muertes relacionadas con el impacto en la poblacin en el rea de desastre.

Nmero de muertes relacionadas con el impacto por grupos de edad y gnero.

Nmero de muertes relacionadas con el impacto en la poblacin

Nmero de muertes por nmero de viviendas destruidas.

INDICADORES SELECCIONADOS DEL ESTADO DE SALUD Y USO EN SITUACIONES DE DESASTRES NATURALESLesionados:

Nmero de muertes por nmero de lesionados.

Nmero de lesionados por poblacin del rea de desastre.

Distribucin de los tipos de lesionados.

INDICADORES SELECCIONADOS DEL ESTADO DE SALUD Y USO EN SITUACIONES DE DESASTRES NATURALESMorbilidad:

Nmero de consultas mdicas.

Distribucin y tipos de condiciones mdicas.

Incidencia de enfermedades transmisibles.

Ocupacin de las camas hospitalarias y duracin de los hospitalizaciones.

Procedencia geogrfica de los pacientes hospitalizados.

FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

Cambios de la morbilidad preexistente

Proporcional al grado de Endemicidad. Introduccin de Enfermedades Transmisibles.

Cambios ecolgicos resultantes del desastre

Agravan o reducen el riesgo de Enfermedades Transmisibles.

FACTORES EPIDEMIOLOGICOS DETERMINATIVOS DEL POTENCIAL EPIDEMICO

3. Desplazamiento de poblaciones: (Migracin) La poblacin se traslada a proximidad La poblacin se traslada a cierta distanciaFACTORES EPIDEMIOLOGICOS DETERMINATIVOS DEL POTENCIAL EPIDEMICOCambios de la densidad de la poblacin:

Refugios, alimentos y agua en zonas menos afectadas. Hacinamiento en locales pblicos: Escuelas, Iglesias.Enfermedades de mayor frecuencia: Iras, diarreas no especficas.

Desarticulacin de los Servicios Pblicos.

Interrupcin de servicios de electricidad, agua, alcantarillado.Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas por alimentos y agua.FACTORES EPIDEMIOLOGICOS DETERMINATIVOS DEL POTENCIAL EPIDEMICO6. Interrupcin de los Servicios Bsicos Salud Pblica.

Interrupcin de servicios de vacunacin, Interrupcin de Ttos. Ambulatorio: (TBC, Malaria)Interrupcin de programas antivectoriales

ASPECTOS PRACTICOS DE LA VIGILANCIA DEENFERMEDADES CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

Estudio sobre el terreno de rumores e informes sobre enfermedades transmisibles

Acceso a Laboratorios para obtener diagnsticos definitivos y apoyo a investigaciones epidemiolgicas

Envo de informacin epidemiolgica a las autoridades

Vigilancia durante la fase de recuperacin y despus de esta.

CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLESCON POSTERIORIDAD A DESASTRES

Saneamiento Ambiental

Inmunizacin

Quimioterapia

Cuarentena y aislamiento

POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES

ENFERMEDADPROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGOPOTENCIAL DE RIESGOCleraElevada temperatura ambiental.Contaminacin agua/alimentos. Hacinamiento.Colapso de sistemas de agua y desage.Antecedentes endmicos o epidmicos recientes.+++Diarrea No especificaContaminacin agua/alimentos. Hacinamiento.Colapso de sistemas de agua y desage. ++++DifteriaHacinamiento de grupos susceptibles.Bajas coberturas de inmunizaciones. +Intoxicacin por alimentosAlimentacin en masa (olla comn) y medios de refrigeracin/coccin inadecuados.Distribucin de alimentos donados sin control bromatolgico.+++Hepatitis Vrica AContaminacin Agua/alimentos. Saneamiento inadecuado. ++++Hepatitis Vrica BContaminacin de equipos quirrgicos.Insuficiente material de curacin e inyectable.Transfusin sangunea sin tamizaje previo.++++

POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES

ENFERMEDADPROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGOPOTENCIAL DE RIESGOInfecciones Respiratorias Agudas (IRAS)Hacinamiento.Exposicin al fro por falta de abrigo.Humedad.++++LeptospirosisContaminacin agua/alimentos.Agua estancada.Remocin de escombros.++MalariaPresencia de criaderos de mosquitos.Incremento de la temperatura.++DenguePresencia de criadero de mosquitos.Acumulo de inservibles.Incremento de temperatura. Almacenaje inadecuado de agua.++SarampinIntroduccin de la enfermedad en poblaciones aisladas susceptibles.Bajas coberturas de vacunacin.+Infecciones de PielFalta de agua para aseo personal.+++Meningitis MeningococicaHacinamiento (albergues).++

POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES

ENFERMEDADPROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGOPOTENCIAL DE RIESGOPediculosisHacinamiento (albergues).Vestidos inadecuados.Aseo deficiente.+++PesteHacinamiento.Control inadecuado de roedores.Almacenamiento inadecuado de alimentos.Condiciones antihiginicas+RabiaPresencia de perros vagabundos. Bajas coberturas de vacunacin antirrbica canina.+SalmonelosisHacinamiento, albergues. Contaminacin en la alimentacin en masa (olla comn).Saneamiento deficiente. ++ShigelosisHacinamiento.Saneamiento Bsico deficiente . ++++TtanosInundaciones.Terremotos.++TuberculosisHacinamiento. Interrupcin de programas de control.+Fiebre TifoideaInterrupcin del control sanitario de los alimentos y del agua. ++Tos FerinaHacinamiento.Baja cobertura de vacunacin. ++

vsotocaceres@yahoo.esMuchas graciasDr. Mg. Vctor Soto Cceres

Dr. Mg. Vctor Soto Cceres

ADICIONAL ESPECIALLAS PRACTICAS MIERCOLES Y JUEVES CON ROTACION DE GRUPOS SE DARAN:HAYDEE MEJIA: C.S. TUPAC AMARUJULIO MARCELO: MAX SALUD (Bolognesi con siete de enero)VICTOR TORRES: Aulas USMPJORGE PAICO: Para reprogramar, est con licencia de enfermedadGERMAN PELAEZ: para reprogramar

**********************************************