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Campimetría computarizada blanco sobre blanco
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Campimetrìacomputarizada blanco
sobre blancoJohn J. Aristizàbal G.
Jefe Oftalmologìa H.P.T.UDocente posgrado U.P.B
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Programas màs utilizados
24 – 2 10 - 2 Test macular Estìmulo V
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Campimetrìa SITA 24-2
En el encabezado verificar: Nombre Fecha nacimiento Tipo de prueba: Umbral completo, SITA Diametro pupilar. Agudeza visual
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Campimetrìa SITA 24-2
En el encabezado verificar: Fecha del examen y hora Diàmetto pupilar Correcciòn utilizada Tiempo del exàmen Paràmetros de confiabilidad
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Gràficos
Gràfico de sensibildad de umbral Gràfico de grises Gràfico de desviaciòn total Gràfico de desviaciòn modelo Indices globales
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Hallazgos en glaucoma
En gràfico de grises aparece fuera lìmites normales.
En el gràfico de desviaciòn modelo hay cluster de 3 o + puntos con alteraciòn mìnima de 5db, o 1 de 10 y otro de 5db. en el àrea paracentral.
La desviaciòn modelo standard aparece con alteraciòn mìnima de <5%.
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Campimetrìa B/B
La desviaciòn media (DM) indica el promedio desviaciòn de todo el campo visual y se refleja en el gràfico de desviaciòn total.
La desviaciòn standard media (DSM) es indice de alteraciòn localizada y se refleja en el gràfico de desviaciòn modelo.
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Caso clìnico
Pcte. de 54 años (Cruz), sexo femenino; control rutinario, pio de 14 y13, excavaciòn 0.7/06 sin atrofia peripapilar, AP no jaquecas, no Raynaud; AF glaucoma.
Se piden CsVs y HRT
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Caso clìnico
Pcte. de 49 años, glaucoma pigmentario severo AO(Jesus)
En tto. Con Xalatan y Cosopt, excavaciòn OD 07/06, OI 09/09 , rneural 0.1
PIO de 16 AO
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Caso clìnico
Pcte. de 72 años, glaucoma severo (Virgelina) asimètrico, trabeculectomia + IPP +MMC, pio de 14, excavaciòn 09/09 rneural 005
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Caso clìnico
Pcte. de 56 años, glaucoma severo en AO(oscar)
A.V 20/20 AO, excav. pràcticamente de 100%, con MTM pio de 18 y 19, se recomienda cirugìa.
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Caso clìnico
Pcte. de 44 años ( Claudia)Control por leucoma posherpètico ODPio de 25 AO,FdeO 03/02 AO, paquimetria
OD 532 OI 527
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Caso clìnico
Pcte. de 68 años (Antonio Franco) tono 16 y 14 sin tto. FdeO OD: 08/07, OI: 03/02
AV 20/30 y 20/25
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Caso clìnico
Pcte. de 74 años GTN(hna Alicia) en tto. con betaxolol 0.25%, se siente estable.
A .V 20/30 AO , catarata nuclear leve, tono 16 AO, FdeO 08/07
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GTN
El tipo de paciente es diferente del glaucoma con pio alta.
Hay factores sistèmicos asociados y factores locales oculares asociados.
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Factores sistèmicos
Hipotensiòn. Isquemia cardiaca. Fenòmeno de Raynaud. Isquemia cerebral.
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Factores locales oculares
Atrofia peripapilar. Hemorragias papilares. Estrechamiento arteriolar y esclerosis
coriocapilar.
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GTN vs POAG
Pèrdida campo visual mas profunda en GTN.
Excavaciòn menos profunda en GTN. Mayor àrea del disco en GTN. Factores sistèmicos y oculares ya
descritos.
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Curso clìnico de GTN
CsVs mejor que los discos. Lenta progresiòn y algunos no progresan.
Si hay ràpida pèrdida del CV no es GTN. Remota posibilidad de ceguera.
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Estudio colaborativo GTNAJO 1998 126: 486-497
Comparaciòn entre pctes. sin tto. y pctes. con reducciòn de 30% de presiòn y encontraron:
Del grupo tratado 80% no empeorò en 5 años.
Del grupo no tratado no empeorò en 5 años.
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Estudio colaborativo GTNAJO 1998 126: 486-497
Lo anterior significa: 40% de pctes. estaban relacionados con la
presiòn. 20% no tienen relaciòn con la presiòn. 40% causa desconocida.
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Dx diferencial de GTN
Defectos congènitos: pits, drusen, megapapila.
Neuropatìa isquèmica arterìtica. Variaciones de PIO en el dìa en POAG. Lesiones compresivas cerebrales. Crisis glaucomatociclìticas. Uso de esteroirdes previo.