cambios fisiologicos en el embarazo
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Descibcion de los cambios fisiologicos en el embarazo importantes para el anestesiologoTRANSCRIPT
CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO
Dra. Karen Nadir Vargas G.
MR2 Anestesiología2015
RESIDENCIA ANESTESIOLOGIA
INTRODUCCION
Durante el embarazo deben darse cambios ADAPTATIVOS: Anatómicos
FisiológicosBioquímicos
Estos cambios deben revertirse durante el puerperio y la lactancia
CAMBIOS CARDIOVASCULARES
CAMBIOS EN LA VENTILACION
CAMBIOS GASTROINTESTINALES
CAMBIOS HEMATOLOGICO
RESPUESTA FARMACOLOGICA ALTERADA
CAMBIOS EN SISTEMA URINARIO
CAMBIOS CARDIOVASCULARES
Cambios cardiovasculares
Corazón: Desde el 2 trimestre se desplaza hacia arriba , afuera y adelante por lo que el choque de la punta esta desplazado.
Hay hipertrofia del miocardio
Gasto cardiaco: aumenta de un 30 al 50% (4.5 a 6 L) Frecuencia cardiaca: Aumenta de 15 a 20 latidos por minuto
La embarazada depende del Sist. Nervioso SIMPATICO para el control hemodinámica, refleja su disminución significativa en el bloqueo regional.
Cambios cardiovasculares
Cambios cardiovasculares
Cambios cardiovasculares
Cambios cardiovasculares
Se produce a partir de las 20 semanas de gestación
y aorta
Cambios cardiovasculares
CAMBIOS EN LA VENTILACION
Anatómicamente: El útero crecido desplaza al diafragma hacia arriba en casi +/-4 cm.
Esto resulta en: Disminución de la movilidad del diafragma y la respiración se
vuelve principalemente torácica.Aumento del ángulo subcostal e incremento del diámetro
transverso del tórax
La frecuencia respiratoria no se incrementa durante el embarazo de 14 a 15 rpm
Cambios en la ventilación
•Aumento de la ventilación minuto (50%): Para compensar altos requerimientos de oxigeno de madre y feto
•Aumento del consumo de oxigeno (20%)•Disminución de la PaCO2 (10mmHg)
Disminución de la capacidad residual funcional (20%)
Cambios en la ventilación
Aumento de la congestión capilares de la mucosa desde 1er trimestre
Prohibido intubación nasotraqueal
Retención hídrica: aumento tamaño de la lengua
CAMBIOS GASTROINTESTINALES
Desplazamiento de intestinos y estomago por crecimiento del útero.
AntiacidoAtihistaminicoMetoclopramidaInduccion de secuencia rapida
CAMBIOS HEMATOLOGICOS
•Aumento del volumen sanguíneo total (25 a 40%)•Aumento del volumen plasmático con anemia relativa del embarazo
CAMBIOS SISTEMA URINARIO
•Conduce aAclaramiento de creatinina
•Descenso de los niveles de:Nitrogeno ureicoCreatinina
RESPUESTA FARMACOLOGICA ALTERADA
Disminución de los requerimientos (32- 34%) anestésicos inhalados a causa de la progesterona (Disminuye la CAM)
Disminución de los requerimientos de anestésicos locales por:•Distención venosa peridural , lo que reduce el espacio epidural y subaracnoideo)•Disminución de proteínas en el LCR, MAS fármaco libre y activo.•Aumento del pH en el LCR, incrementa la fracción ionizada del anestesico local
Aumento de la sensibilidad de los nervios a los anestésicos locales inducida por la progesterona
GRACIAS