cambios fisio mater 2011
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8/8/2019 CAMBIOS FISIO MATER 2011
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SARITA POLO GUERRA.GINECO-OBSTETRICIAMATERNIDAD ZONA 13
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` Conocer los cambios anatómicos que se
presentan durante el embarazo` Conocer los cambios fisiológicos de los sistemas
músculo esquelético, cardiovascular, endocrino,urinario, respiratorio y digestivo.
` Identificar los cambios metabólicos en el
embarazo.
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` UTERO:
` NO EMBARAZADA
` Peso 70 gr
`
Altura 7-8 cm` Capacidad 5-7 ml
EMBARAZADA
1100gr
32 ± 34 cm
5-20 lt Aumenta el numero de
capas del miometrio.
Dexo-rotacion
Aumenta circulaciónútero placentaria
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ÚteroÚtero
Peso normal de 70 g con capacidad de 10ml.
Al término del embarazo contiene de 5 a20 lt, pesando 1,1 kg.
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Peso 60 a 80grPeso 60 a 80gr (inicio)(inicio) 900 a 1200900 a 1200 gr a (termino)gr a (termino)
Capacidad 3 a Capacidad 3 a 5ml (inicio)5ml (inicio) 4 a 5 4 a 5 lt lt.(termino).(termino)
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` CUELLO
` Reblandecimiento,
` Cianosis.
`
Vascularización aumenta` Edema de cuello.
` Hiper..de glándulas
` Producción moco
`
Hiperactividad de célulasbásales
` OVARIOS
` No hay ovulación
` Cuerpo amarillo del
embarazo
` Secreción de
progesterona hasta la 8,
y desde la13 sem,
producción de relaxina
` Producción de relaxinaque induce la relajación
uterina
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` TROMPAS
` Hipertrofia de la
musculatura
` Epitelio aplanado` Hipervasculariz.
` Edema
` Cambio de posición
` PERINE
` Hiperemia
` Aumento vascular de
la piel.` Ablandamiento del
tejido conectivo
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` Aumento de la Vascularización
` Secreción vaginal copiosa.` Signo de Chadwick
` PH varia de 3,5 a 6
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` ABDOMEN: Estrías.
Diastasis de los rectos.
Pigmentación de la línea media.
` CARA: Cloasma.
Melasma gravidico.
Arañas vasculares.
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` Hipersensibilidad
` Aumento de tamaño.
` Pezones mas grandes,
pigmentados y eréctiles.` Glándulas de
Montgomery.
` Hiperplasia e hipertrofia.
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` Aumenta 15 -30% de eritrocitos.
` Anemia dilucional.` Diastólica disminuye en 10mmhg.
` Hipotensión supina
` Factores que controlan la reactividad vascular,
Renina ± Angiotensina para TA, prostaglandinas,
progeterona, endotelina.
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` CORAZON
` Aumenta la FC 10 -15 lt/min
` Rotación (anterior e izquierdo)
` Aumento de masa parietal vent-izq.` Soplo sistólico GI-II 90%
` Aparece un tercer ruido
`
Disminuye la RVP` Aumenta el volumen sanguíneo 30-50%
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` Diafragma asciende 4cm en el emb.
` > 2 cm de diámetro en caja torácica.` Circunferencia > de 6 cm diámetro.
` > el Angulo costo diafragmático.
` Congestión del tracto de la mucosa.
` Ingurgitación capilar extensa.
` Disminuye capacidad pulmonar total.
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` Capacidad vital sin cambios.
` Volumen residual < 20%
` Aumenta volumen corriente, el volumen
respiratorio, la captación de oxigeno por min.` Disminuye la resistencia pulmonar con
progesterona.
` Alcalosis respiratoria.
` Aumenta la frecuencia respiratoria.
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` Aumenta 1 cm de tamaño.
` Dilatación ureteral derecha y pielocalicial.
` Aumenta volumen sang. Renal 25%` Aumenta TFG 50 %
` Aumenta el agua corporal total 6-8 lt
`
Disminuye la osmolaridad plasmática.` Aumenta la excreción de prot. Acido úrico,
glucosa, a.a
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` Disminuye la creatinina 0,5 -0,8 mg/dl` Disminuye BUN 9-13mg/dl
` Glucosuria por aumento de la filtración glomerular.
` Hematuria.
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x Elevación del trígono,
x Engrosamiento del borde posterior e
intrauretral.
x Presión vesical pasa 8 ± 20 cm H2O
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` BOCA: Pirosis, disminuye la perístasisesofágica.
`
ESTOMAGO: Aumenta el tono contráctil,PH gástrico. Disminuye perístasis yvaciamiento y motilidad.
` INTESTINO: Disminuye peristaltismo,evacuación intestinal, estreñimiento,flatulencia, hemorroides.
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` HIGADO: Aumenta FALK, globulinas , leucina ±
aminopeptidasa, Disminuye colinesterasa,
albúmina 3 gr/dl
` VESICULA: Aumenta bilis, enfermedades
obstructivas, disminuye vaciamiento.
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` Depresión` Fatiga.
` Ansiedad.
` Nauseas, vomito por aumento BHCG
` Lentifica las Ondas en EEG.
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` AGUA
` Aumenta la retención
de agua x
osmolaridad.` Edema en tobillos y
piernas por aumento
de presión venosa
` PROTEICO
` Aumenta los
requerimientos
diarios.` Peso feto 3000gr,
Placenta 500-800gr =
500 gr de proteínas
contráctiles
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` El embarazo es diabetogénico.
` Hipoglicemia en ayunas, hiperglicemia
postprandial+ hiperinsulinemia.
` Las células B sufren : Hiper. Por acción deestrógenos , progestágenos y lactogeno
placentaria
` En la segunda mitad del embarazo aparece
resistencia a la insulina.
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Hidratos de Carbono` Disminución de niveles periféricos de glucosa y
concomitante aumento de insulina plasmática.
` Resistencia a la insulina por acción de la HPL(Hormona Lactógeno-placentaria) lo que ayuda a que disminuya el uso de glucosa por los órganos
periféricos y sea reservada para uso del sistema nervioso y del feto.
` El embarazo actúa de manera semejante a la diabetes pero no se ha demostrado que este la
provoque, o transforme una diabetes latente enmanifiesta.
` Alrededor del quinto día del puerperio senormalizan los valores de glicemia y la insulina senormaliza alrededor de la 4ta semana.
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Utilización periférica de glucosa
Niveles plasmáticos de insulina
Hiperglicemia postpandrial
Hipoglicemia en ayunas
Hiperinsulinemica
Embarazo diabetogeno
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` GRASAS
` Aumenta
concentración
plasmática de lípidosy proteínas
` Aumenta colesterol y
LDL, HDL por acción
de estrógenos
` MINERAL
` Aumenta demandas
de FE 1000mg, cobre
y celuloplasmina.` Disminuye Ca , Mg.
` Fósforo se mantiene
igual.
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INMUNE
Formación de auto anticuerpos igual
Hemodilución de anticuerpos contra virus.
Leucocitos hasta 12.000
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` Alteración Tiroidea
` Alteración de la glándula hipófisis` Prolactina
` Suprarrenales
` Paratiroides
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` MUSCULOESQUELE
TICO
` Lordosis
` Mayor motilidad de
articulación
sacroiliaca, pubiana y
sacrococigea
` OJOS
` Disminuye presión
intraocular
` Aumenta el flujo desalida del cuerpo
vítreo
` Disminuye
sensibilidad de lacornea y aumenta el
espesor por edema
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OBSTETRICIA DE WILLIAMS, F. Gary Cunningham,
Norman F Gant. Editorial McGraw Hill, 21a Edición.
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