cambios demográficos en puerto rico y su impacto en la salud

Los cambios demográficos en Puerto Rico y su impacto en el estado de salud y la prestación de servicios

RAÚL FIGUEROA RODRÍGUEZDEMÓGRAFOS

demografiapr.com

Ruta a una población más pequeña y vieja

Migración masiva en los 50’s- Escases de empleos- Población joven- Incremento en los

nacimientos

Establecieron programas de planificación familiar- Dirigidos al control de

la natalidad- Métodos

anticonceptivos- Esterilización femenina

- Fecundidad baja- Población vieja- Más migración- Pérdida de población

Cada vez mayor la diferencia entre emigrantes e inmigrantes

Emigrantes

Inmigrantes

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Milesd

epe

rson

as

Fuente: Instituto de Estadísticas de Puerto Rico, Perfil del Migrante

Los nacimientos disminuyen considerablemente

NacimientosMuertes

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100M

iles

Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Estadísticas Vitales

Mayagüez único municipio con más muertes que nacimientos en el año 2010


25 municipios con más muertes que nacimientos en el año 2015


Pérdida acelerada de población en Puerto Rico

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

1950

1952

1954

1956

1958

1960

1962

1964

1966

1968

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

2012

2014

Mill

ones

de

pers

onas

Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Estimaciones de Población

Regiones del Departamento de Salud

Perdida de población por Región de Salud 2010 a 2015

Región Población 2010 Población 2015 Diferencia 2015 - 2010

Por ciento de cambio

Arecibo 455,457 427,500 -27,957 -6.1%

Bayamón 619,976 583,232 -36,744 -5.9%

Caguas 589,874 564,037 -25,837 -4.4%

Mayagüez 534,979 499,025 -35,954 -6.7%

Metro 956,621 878,480 -78,141 -8.2%

Ponce 564,619 521,908 -42,711 -7.6%

Total PR 3,721,526 3,474,182 -247,344 -6.6%

Disminución significativa de jóvenes del 2000 al 2015

Menores de 18 años 65 años o más18 a 64 años

355 mil33%

182 mil8%

202 mil48%

Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Estimaciones de Población

Envejecimiento acelerado: por ciento con 65 años o más

7.9%9.7%

11.2%

14.5%

18.0%

0%2%4%6%8%

10%12%14%16%18%20%

1980 1990 2000 2010 2015

Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Censos 1980, 1990, 2000, 2010 y Estimaciones de Población

Muy vieja la población en el oeste de Puerto Rico

Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Estimaciones de Población 2015

Año 65años omás 20-64años

197019801990200020102020

Fuerza trabajadora cada vez más pequeña

Fuentes: Censos de Población y Vivienda 1970, 1980, 1990, 2000, 2010 y Proyecciones preparadas por Raúl Figueroa

Más mujeres que hombres en edades avanzadas

0

20

40

60

80

100

120

Raz

ón d

e m

ascu

linid

ad

Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Estimación 2015

Las mujeres viven más que los hombres

AmbosSexos Hombres Mujeres

79.52 75.67 83.33

Expectativadevidaalnacerporsexo,2012-2014


Pobreza se mantiene alta en la mayoría de los municipios

Una de cada diez personas de mayor edad viven solas

43.3%

10.7%

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%50%

Hogares con personas con 60 años o más

Hogares de personas con 65 años o más viviendo solos

Fuente: Oficina del Censo de los Estados Unidos, Encuesta Sobre la Comunidad de Puerto Rico 2010-2014

Natalidad

12.8 13.0 12.4 12.5 12.4 12.6 12.511.6

10.4 10.8

-1.0

1.0

3.0

5.0

7.0

9.0

11.0

13.0

15.0

17.0

19.0

21.0

23.0

25.0

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 *2013 *2014

Porciento(%

)

LCI95% %oTasa UCI95%

U.S.HealthyPeople2020Goal– 7.8%

Fuente:CertificadodeNacimientos2005-2014.*Datosdel2012al2014sonpreliminares.Preparado:SMEISI,DMNA,DepartamentodeSalud.

Por ciento de nacimientos vivos bajo peso, Puerto Rico 2005 – 2014

Por ciento de bajo peso al nacer por municipios, Puerto Rico 2014

Fuente:IISMIPR2014.DepartamentodeSaluddePuertoRico,DivisióndeMadres,NiñosyAdolescentesPreparadopor:InstitutodeEstadísticasdePuertoRico

17.919.9 19.4

19.617.6

16.617.7 17.0

15.315.2

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

16.0

18.0

20.0

22.0

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 *2013 *2014

Porciento(%

)

LCI95% %oTasa UCI95%

Fuente:CertificadodeNacimientos2005-2014.*Datosdel2012al2014sonpreliminares.Preparado:SMEISI,DMNA,DepartamentodeSalud.

Disminuyen los nacimientos prematuros en Puerto Rico

U.S.HealthyPeople2020Goal– 11.4%

Por ciento de partos prematuros por municipio, Puerto Rico 2014

Fuente:IISMIPR2014.DepartamentodeSaluddePuertoRico,DivisióndeMadres,NiñosyAdolescentesPreparadopor:InstitutodeEstadísticasdePuertoRico

Casi la mitad de los nacimientos en Puerto Rico son por cesáreas

48.1 47.0

30.3 32.2

0

10

20

30

40

50

60

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Fuente:CertificadodeNacimientos2005-2014.Preparado:SMEISI,DMNA,DepartamentodeSalud.Datos deEstados Unidos:NationalCenterforHealthStatistics.(2015).NationalVitalStatisticsReport64(1).ChildbirthConnection.CesareansectiontrendsintheUnitedStates,1989– 2014.

PuertoRico

EstadosUnidos

Mortalidad

Se reduce el riesgo de morir en Puerto Rico

Fuente: Departamento de Salud de Puerto Rico, Oficina de Planificación, División de Análisis Estadístico

Tasas de mortalidad ajustadas por edad, Municipio de Puerto Rico 2014


Principales causas de muerte en Puerto Rico para el año 2014


Principal causa de muerte por municipio, 2014

**

*

*

*

*

**

*

* Diabeteseslasegundacausademuerte.


Primera causa de muerte por grupo de edad, Puerto Rico 2014

0-4añosCiertasafeccionesoriginadasenelperíodoperinatal

5-9añosMalformaciones

congénitas

10-14añosAccidentes(lesionesnointencionales)

15-19añosHomicidios





40-44añosTumores malignos








80-84añosEnfermedades de

corazón

85+añosEnfermades del

corazón

Fuente:DepartamentodeSalud.Basededatosdemortalidad

Morbilidad

Las enfermedades crónicas en Puerto Rico son más altas que en los Estados Unidos

16.5%

10.2%

17.1%

42.2%

9.9% 9.2%

19.0%

30.9%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

Diabetes Asma Depresión Hipertensión

PuertoRico EstadosUnidos

Fuente: Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), 2015

La prevalencia de enfermedades crónicas aumenta con la edad

%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+

Diabetes

Hipertensión

Depresión

Asma

Fuente: Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS), 2015

Las personas de mayor edad viven con muchas enfermedades crónicas•Cuatro de cada 10 con al menos seis condiciones crónicas de salud. •Las condiciones más comunes◦ Hipertensión (70.2%)◦ Metabolismo de Lípidos (62.2%)◦ Diabetes (53.6%)◦ Hipotiroidismo (35.1%)◦ Anemia (33.2%)

Fuente: Perfil de Salud de la Población de 65 años o más en Puerto Rico en 2013

Prevalencia ajustada por edad de asma actual por Región de Salud, 2012

Fuente:Informedeenfermedadescrónicas,PuertoRico2012

Prevalencia ajustada por edad de diabetes por Región de Salud, 2012


Prevalencia ajustada por edad de ataque cardíaco por Región de Salud, 2012


Prevalencia ajustada por edad de cáncer por Región de Salud, 2012


Recursos y gasto en salud

Médicos Registrados por Estado de Empleo en Puerto Rico, 1998-2015

7,623 8,225 8,765 9,424 9,792 9,616

749741

691819 800 811

1,3161,708

2,0681,473 1138 1,398

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

1998-2001 2001-2004 2004-2007 2007-2010 2010-2013 2013-2015

ActivoenPR ActivofueraPR Inactivo Noesp.


6 de cada 10 médicos con 50 años o más durante el trienio de 2013-2015

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,800


Disminuye el porcentaje de especialistas en Puerto Rico


70.1%

2004-2007

67.2%

2013-2015

Inversión per cápita en salud, Puerto Rico 2004–2014

1,7001,971

2,3312,617

2,7843,057

3,240 3,301 3,200 3,2413,065

$-

$500

$1,000

$1,500

$2,000

$2,500

$3,000

$3,500

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Fuente:DepartamentodeSalud.(2015).InformedelaSalud2015

Inversión en salud como por ciento del PIB, Puerto Rico 2004–2014

8.29.2

10.511.1 11.2

11.9 12.3 12.211.6 11.4

10.5

0

2

4

6

8

10

12

14

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

%delPIB

Fuente:DepartamentodeSalud.(2015).InformedelaSalud2015

Aumenta el costo por paciente en los Centros 330

$555

$625 $635 $639

$-

$100

$200

$300

$400

$500

$600

$700

2012 2013 2014 2015

Fuente:HRSA,Health CenterProgram.Recuperadodehttps://bphc.hrsa.gov/uds/datacenter.aspx?year=2015&state=PR

Gastos de consumo personal por tipo de producto a precios corrientes Puerto Rico, 2012-2015

Año Gastodeconsumopersonal

(enmillonesdedólares)

Serviciosmédicosyfunerarios

(enmillonesdedólares)

Proporción(%)

2012 $60,897.00 $11,266.30 18.52013 $62,341.10 $11,425.90 18.32014 $61,753.00 $11,497.20 18.62015 $61,911.30 $12,540.60 20.2

Fuente:JuntadePlanificación.InformeEconómicoalGobernador,2014y2015.http://www.jp.gobierno.pr/Portal_JP/Default.aspx?tabid=300

Impacto y retos

•A diferencia de otros países desarrollados, Puerto Rico se hace más pobre al mismo tiempo que envejece. •Presión a los sistemas de retiro y de salud.•Posible merma de profesionales de la salud, en especial médicos especialistas.•Aumento en prevalencia de enfermedades crónicas.

•Mejorar la prevención de enfermedades.•Educar y adiestrar a los trabajadores de salud sobre los diferentes aspectos de la población de edad avanzada.•Incertidumbre con los posibles cambios al seguro de salud del gobierno.

Raúl Figueroa Rodríguez, [email protected]: @rafigueroawww.demografiapr.com

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