Marque con un aspa "X", el tipo persona, origen, registro y trmite. (solicitud vlida para uno o varios cambios)

NACIONAL BIENES RAZN O DENOMINACIN SOCIAL/NOMBRES/TRANSFORMACIN SOCIETARIA

SERVICIOS

EJECUTOR DOMICILIO REPRESENTANTE LEGAL / APODERADO (Distinto a Gerente)

CONSULTOR RGANOS DE ADMINISTRACIN (Gerente, directorio, consejo de administracin, etc)

DOMICILIO (Extranjera No Domiciliada)

INDICAR SI CORRESPONDE REGULARIZACIN (COMUNICACIN EXTEMPORNEA)

OTROS CAMBIOS/ INCLUSIONES (Especificar)

MONTO CANCELADO:

CONCEPTO:

BANCO:

NRO. DE OPERACIN BANCARIA:

Telfono: Celular :

Abreviatura (cuando corresponda)

Correo electrnico:

R.U.C. o CDIGO DE EXTRANJERO NO DOMICILIADO(Llenar si corresponde)

Celular:Telfono:

D.N.I. / C.E. / PAS.(Llenar si es persona natural)

Apellidos y nombres completos del representante legal o apoderado de la persona jurdica que firma la solicitud,cuando corresponda.

Documento de Identidad

Correo electrnico:

Provincia:

Av./ Jr./Calle/Psje.:

DOMICILIO DEL REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO EN EL PER(OBLIGATORIO PARA PERSONAS JURDICAS NACIONALES Y EXTRANJERAS)

Distrito: Departamento:

Mza.:

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL SOLICITANTE

TIPO DE PERSONA ORIGEN

PERSONA NATURAL

PERSONA JURDICA

EXTRANJERA(No Domiciliada conRep Legal oApoderado en el

TRMITE (CAMBIO O INCLUSIN SOLICITADA)REGISTRO

SUB DIRECCIN DE INFORMACIN REGISTRALCOMUNICACIN DE OCURRENCIAS

(Debe ser llenado con letra clara y legible)

EXTRANJERA(Domiciliada)

SOCIOS, ACCIONISTAS, PARTICIPACIONISTAS O TITULAR O VARIACIN EN LA DISTRIBUCINDE ACCIONES, PARTICIPACIONES O APORTES

DATOS DEL COMPROBANTE DE PAGO (OBLIGATORIO)

Domicilio:

Centro poblado:Lote:

Of.: Int.:

Centro poblado:Urbanizacin:Mza.:

PROVEEDOR NACIONAL Y EXTRANJERO QUE SOLICITE DOMICILIARSE EN EL PER

LLENAR SI SOLICITA CAMBIO DE DOMICILIO

Nro.:

PROVEEDOR EXTRANJERO NO DOMICILIADO(Debe consignar domicilio en el extranjero)

Lote:

Provincia:Distrito:

Ciudad: Pas: Telfono: Fax:

DRNP-SIR-FOR-0008 Pgina 1/3

Departamento:

(Debe consignar el mismo domicilio que figura en la ficha RUC actualizada)

(Consignar nuevo domicilio)

Av./ Jr./Calle/Psje.: Nro.: Of.: Int.:

Urbanizacin:

Tipo: Nmero:

D.N.I./C.E./PAS.Apellidos y nombres completos si es persona natural / Razn o denominacin social si espersona jurdica exactamente como aparece en su partida registral (Segn corresponda)

Pgina 2/3

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