calidad del aire y calidad del aire y salud pública salud ... · responder a la naturaleza...
TRANSCRIPT
1
Calidad del Aire y Salud PúblicaCalidad del aire y
Salud Ambiental en México
2
Ciencia y arte para promover la salud, prevenir la enfermedad y prolongar la vida, mediante esfuerzos organizados de la sociedad.
Es un concepto destinado a mejorar la salud, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida de las poblaciones mediante la:
• Promoción y de la salud,• Fomento Sanitario,• Prevención de la enfermedad y • Otras formas de intervención sanitaria.
El Concepto de Salud Pública
3
En la literatura sobre promoción de la salud se ha establecido ya una distinción entre la salud pública y una nueva salud pública, para poner de manifiesto los distintos enfoques sobre:
• la descripción y el análisis de los determinantes de la salud, y• los métodos para solucionar los problemas de salud pública.
La Nueva Salud Pública basa su diferencia en:
PPUna comprensión global de la forma en que los estilos de vida y las condiciones de vida determinan el estado de salud; y en
PPUn reconocimiento de la necesidad de movilizar recursos y realizar inversiones razonadas en políticas, programas y servicios que creen, mantengan y protejan la salud, apoyando estilos de vida sanos y creando entornos que apoyan la salud.
La Nueva Salud Pública
4
El concepto de Salud Ambiental apareció en el escenario, para responder a la naturaleza cambiante de los problemas de salud y su conexión con los problemas ambientales mundiales emergentes:
• Contaminación creciente del agua, el aire, el suelo y los alimentos
• Riesgos ecológicos como la destrucción de la capa de ozono, y el calentamiento de la tierra.
Estos hechos ejercen un impacto considerable sobre la salud, queescapa a menudo de los modelos simples de causalidad e intervención.
La Salud Ambiental enfatiza los puntos comunes entre la salud y el desarrollo sostenible. Se centra en los determinantes ambientales de la salud y en los medios para orientar las intervenciones de prevención y control, buscando una mayor equidad en materia de salud y un uso sostenible de los recursos naturales.
Salud Ambiental
5
Antecedentes
1974 la Secretaría de Salud inició la medición sistematizada de contaminantes del aire en la capital y en otras grandes ciudades del país.1984 la Secretaría de Desarrollo Urbano y Ecología inició la operación de la Red Automática de Monitoreo Atmosférico (RAMA) en la ciudad de México, con 25 estaciones interconectadas por vía módem, a un centro de operaciones.1991 debido al crecimiento de la mancha urbana, y al reconocimiento de que el problema de la contaminación del aire es de alcance metropolitano.se amplió el área de monitoreo a los municipios conurbados del estado de México, 1993, transferencia de equipo y operación de la RAMA al Gobierno capitalino.
Calidad del aire y efectos en la salud
6
Red de Monitoreo Atmosférico en la ZMVM*
*Datos de la RAMA, 1997
NEstado de México
Distrito Federal
NENW
SESW
C
O3
PM10
CO
NO2
SO2
Contaminantes CriterioContaminantes Criterio
Pb
7
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999SO2
CO
PM10
O3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
AÑO
CONT
AMIN
ANTE
NO2
Porcentaje de días que los contaminantes rebasaron la norma en la ZMVM. 1991-1999
8
% e
n pe
so p
orco
ntam
inan
te
SO2 Nox HC CO PSTPEMEX
TermoeléctricasIndustria Total
Industria MercantilAutos Particulares
TaxisMinibuses y combis
Autobuses R-100Transp. Edo. de México
Camión carga a gasolinaCamión carga a diesel
OtrosErosión
Incendios
0102030405060708090
100
Fuentes d
e em
isión
Contaminantes y Fuentes de Emisión en la ZMVM*
Contaminantes
*Inventario de Emisiones, ZMVM 1994
11996, 21995Fuente: Adaptado del 2do Informe de la Calidad del Aire en Ciudades Mexicanas 1997. SEMARNAP/INE
Inventarios de Fuentes de Emisión en 5 Zonas del País
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Cd. Juárez1 ZMVM1 ZMG2 ZMVT1 ZMM2
TransporteFuentes NaturalesServiciosIndustria
Fuente: Segundo Informe de la Calidad del Aire en Ciudades Mexicanas 1997. SEMARNAP/INE
Millones de toneladas de contaminantes x año
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
ZMVM ZMM ZMG Cd. Juárez ZMVT
ZMVM= Zona Metroplitana del Valle de MéxicoZMM= Zona Metropolitana de MonterreyZMG= Zona Metropolitana de GuadalajaraCd. Juárez, ChihuahuaZMVT= Zona Metropolitana de Toluca
Inventarios de Fuentes de Emisión
9
Efectos de los contaminantes del aire
Irritación de mucosasconjuntival y nasal
Irritación de mucosasconjuntival y nasal
Reducción de diámetrotraqueobronquial
Reducción de diámetrotraqueobronquial
Parálisis de ciliosParálisis de cilios
Favorece acumulación desecreciones
Favorece acumulación desecreciones
Aumenta densidad de secreciones
Aumenta densidad de secreciones
Tos irritativaDisminución del volumen
espiratorio forzadoInflamación de la submucosa
Tos irritativaDisminución del volumen
espiratorio forzadoInflamación de la submucosa
10
Efectos del O3 en la salud
Durante ejercicio moderado o pesado
Exposiciones prolongadas al O3,
a concentraciones tan bajas como 0.08 ppm
Exposiciones de corta duración al O3,
a concentraciones tan bajas como 0.12 ppm
Durante ejercicio moderado
- Irritación de los ojos- Lagrimeo ocular- Ardor en la garganta- Dificultad para respirar- Tos seca
que en la mayoría de los casos no generan una consulta médica.
En la mayoría de individuos, efectos de corta duración como:
Agravamiento de casos de Asma y de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica:
• Daño al TejidoPulmonar
• Acelerada reducción de la función pulmonar
Exposiciones prolongadas
al O3
Exposiciones repetidas, cortas o prolongadas al O3
Agudos
Crónicos
11
1984 la SSA inició el análisis conjunto de
• datos sobre calidad del aire generados por la RAMA, y
• datos sobre casos nuevos de enfermedades generadas por el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SNVE).
Resultado.- No se pudieron establecer relaciones causa/efecto, debido a:
•El SNVE, operaba en base a la notificación de Casos de Enfermedades Transmitibles, que realizaban las unidades de atención médica; es decir, que si el incremento en la concentración de contaminantes, no producía un efecto que requiriera una consulta médica en los individuos, esos casos nunca formaban parte de los datos estadísticos a analizar.
La medición de efectos en la salud.
12
• En la ZMVM los principales episodios de contaminación del aire se han debido al Ozono y las partículas en suspensión (PM-10); y sus efectos agudos sobre la salud: son de corta duración en la mayoría de los individuos sanos; no generan demanda de atención médica; y no se registran en las unidades de servicio.
• El agravamiento de los casos de Asma o de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, que ocurrían por incremento de la contaminación del aire, no eran notificadas al Sistema de Vigilancia Epidemiológica, por no tratarse de enfermedades transmisibles.
La medición de efectos en la salud.
13
Estudio de Efectos en Salud por la Contaminación del Aire
ENCUESTAS DE SALUD
Y REGISTROS DE CASOS Y
DEFUNCIONES
Medición sistemática de posibles
efectos en la saludpor exposición
a contaminantesen el aire.
EVENTO CENTINELA
Mediciónindirecta de efectos en la salud por
por exposición a contaminantes
en el aire.
BIOMONITOREO
Medición directa en animales
y humanos, del nivel
y efectos de la exposición
a contaminantesen el aire.
MONITOREO ATMOSFÉRICO
Medición directa
del nivel decontaminantes
en elaire.
Los resultados de estas mediciones permiten establecer criterios y normas respecto aNIVELES DE ACCIÓN, PARA PROTECCIÓN DE LA SALUD HUMANA,
basados en información precisa, mas que en estimaciones o en la intuición.
14
En 1993 la SSA inició un Estudio Metropolitano para Identificar los Efectos Agudos de la Contaminación del Aire, mediante encuestas contínuas de salud en áreas aledañas a estaciones de monitoreo atmosférico, y encuestas complementarias durante episodios de contingencia atmosférica.
En 1996 inició el Estudio de la Demanda de Atención Médica en Unidades Centinela, Consecutiva a Episodios de Contaminación Atmosférica. También en ese año, la SSA inició un Estudio Metropolitano a Largo Plazo sobre los Efectos de la Contaminación en Escolares, a través de la realización semestral de espirometrías en una cohorte de 2500 niños que hasta hoy siguen siendo estudiados.
Estudio de Efectos en Salud por la Contaminación del Aire
15
Objetivos
Crear mecanismos de coordinación en casos de emergencia ambiental.
Promover la participación ciudadana para prevenir los efectos de la contaminación del aire.
Evitar exposición de la población, a niveles de contaminación conriesgo para la salud.
Fortalecer el Sistema de Vigilancia para identificar los efectos agudos y crónicos de la contaminación del aire
Comunicar a la población los efectos observados por la contaminación.
16
Utilidad de resultados de los estudios
3. Capacitación de personal en servicio
1. Diseño y evaluación de Programas y Normas Oficiales
- Formulación de programasde prevención y control
- Elaboración y Revisión de NOM´s
- Recomendaciones a la Comisión Ambiental Metropolitana
5. Coordinación sectorial4. Promoción y fomento de la salud.
2. Comunicación de riesgos y medidas de protección
17
Selección de áreas de estudio
Se trazaron áreas circulares de 2 km de radio, incluidas en las seis áreas de la zona metropolitana del Valle de México
Cada área cuenta con monitores para los contaminantes criterio (O3, PM10, NO2, SO2 y CO), y parametrosmeteorológicos
Estudio de Contingencias Atmosféricas
Viviendas visitadas 121,138
Individuos Encuestados 327,073
Resultados preliminares (Dic-99)
Tlalnepantla
PedregalIztapalapa
Centro
Xalostoc
Plateros
Neza
18
0 5 10 15 20 25 30Porciento
Irritación de ojos
Lagrimeo
Dolor de cabeza
Dolor de garganta
Tos seca
Dif. para respirar
Sign
os y
sín
tom
as
Contingencia por Ozono el 6 de octubre ´98 Zona Noreste del Valle de México
LeveModerado
Severo
1a. Barra= Basal con menos de 150 ptos. IMECA
2a. Barra= Datos del 6 de Octubre
3a . Barra= Datos del 7 de Octubre
4 a. Barra= Datos del 8 de Octubre
Signos y síntomas durante contingencia ambiental
Estudio de Contingencias Atmosféricas
19
Estudio de Contingencias Atmosféricas
Sintomatología presentada segun el promedio de PM10 por díaZona Metropolitana Ciudad de México
1996 - 1998
0
5
10
15
20
25
30
< 50 51-100 101-150 151-200 201-250
IMECA
Po
rcie
nto
Irritación de ojos Lagrimeo Dolor de cabezaDolor de garganta Tos seca Dificultad para respirar
20
Estudio de Contingencias Atmosféricas
Sintomatología presentada según el máximo de ozono por díaZona Metropolitana Ciudad de México
1996 - 1998
0
5
10
15
20
25
30
< 50 51-100 101-150 151-200 201-250 251 y másIMECA
Porc
ient
o
Irritación de ojos Lagrimeo Dolor de cabezaDolor de garganta Tos seca Dificultad para respirar
21
Contaminante Criterio para Iniciar Criterio para ConcluirFase I de Contingencia Fase de Contingencia
Ozono Igual o Mayor a 240 Menor de 180Puntos del IMECA Puntos del IMECA
Partículas PM-10 Igual o Mayor a 175 Menor de 150Puntos del IMECA Puntos del IMECA
CombinaciónOzono Igual o Mayor a 225 Menor de 180y Puntos del IMECA Puntos del IMECAPM-10 Igual o Mayor a 125
Puntos del IMECA
Niveles de Acción para Programa de Contingencias
22
Fase I del Programa de Contingencias Atmosféricas en la ZMVM:
• Sector salud• Vigilancia de efectos de los contaminantes en la salud.• Difusión de medidas preventivas
• Escuelas de educación infantil, preescolar, primaria y secundaria:•Suspenden actividades de escolares al aire libre
• Vehículos automotores: • No Circulan con holograma 2 y placas par o non, según día• No Circulan con holograma 1 y placa del día.• No Circulan 50% de vehículos de oficinas públicas.
• Industrias:• Reducción del 30 al 40% de la actividad industrial
• Obras públicas:• Suspenden obras de bacheo y asfaltado.
Niveles de Acción para Programa de Contingencias
23
Fase II del Programa de Contingencias Atmosféricas en la ZMVM:
• Sector salud• Vigilancia de efectos de los contaminantes en la salud.• Difusión de medidas preventivas.
• Escuelas de todos los niveles, Oficinas Públicas, Bancos, Instalaciones Recreativas Gubernamentales:
• Suspensión total de actividades.
• Vehículos automotores: • No Circulan con holograma 2• No Circulan con holograma 1 y placa del día.• No Circulan 100% de vehículos de oficinas públicas.
• Industrias:• Reducción del 70% de la actividad industrial
• Industria y Comercio del Sector Privado• Exhorto para suspención total de actividades
Niveles de Acción para Programa de Contingencias
24
Objetivo: Evaluar la relación entre concentraciones de contaminantes atmosféricos y el desarrollo a mediano y largo plazo de patología respiratoria en escolares de 8 a 12 años en la Zona Metropolitana del Valle de México.
Diseño: Estudio prospectivo en una cohorte de 2,500 niños de escuelas primarias localizadas dentro de un radio de 2 km, alrededor de 10 estaciones de monitoreo atmosférico.
Método: 1. Cuestionario semestral sobre manifestaciones respiratorias2. Examen Médico y Espirometría (VEF, CVF), semestralmente 3. Análisis vs concentraciones de contaminantes atmosféricos.
Estudio Metropolitano de Largo Plazo sobre Efectos de la Contaminación en Escolares
25
Se seleccionaron 2,500 niños de escuelas primarias localizadas dentro de un radio de 2 km alrededor de 10 estaciones de monitoreo atmosférico
*EMPECE: Estudio Metropolitano de largoPlazo para medir Efectos de la Contaminación en Escolares
* E M P E C E
Estudio Metropolitano de Largo Plazo sobre Efectos de la Contaminación en Escolares *
26
Objetivo: Evaluar la relación entre concentraciones de contaminantes atmosféricos y su efecto en niños escolares asmáticos de 8 a 12 años en la Zona Metropolitana del Valle de México.
Diseño: Estudio prospectivo en una cohorte de 87 niños asmáticos de escuelas primarias localizadas dentro de un radio de 2 km, alrededor de 10 estaciones de monitoreo atmosférico.
Método: Encuesta sobre manifestaciones respiratorias, Espirometrías pre- y post aplicación de broncodilatadores, Concentraciones de contaminantes atmosféricos.
Estudio de Efectos de la Contaminación en Escolares Asmáticos
27
Niveles Normativos de Contaminantes Atmosféricos
S.N. Sin NormaLos niveles máximos que marcan las Normas Oficiales de Contaminantes mexicanas, aexcepción de monóxido de carbono (menos de 3 partes de diferencia) son iguales omenores a los niveles normativos establecidos por la Enviromental Protection Agency de EUA.
Contaminante MÉXICO USA OMSy unidad de Proy-NOMmedida 1982 1994 1999-2000 1997 Periodo
O3 ppm 0.11 0.11 0.08 0.08 8 horas0.11 0.075-0.10 1 hora
SO2 ppm 0.13 0.13 0.139 - 24 horasNO2 ppm 0.21 0.21 0.21 - 1 horaCO ppm 13.0 11.0 8.73 8.73 8 horasPST µg/m3 275.0 260.0 En Rev. 260.0 150 - 230 24 horasPM10 µg/m3 S.N. 150.0 En Rev. 150.0 - 24 horasPM2.5 µg/m3 S.N. S.N. En Elab. 65.0 - 24 horasPb µg/m3 S.N. 1.5 1.5 - 3 meses
28
Niveles de Acción, Objetivo del ProAire y Distribución de Frecuencias IMECA 1995-2000
Frec
uenc
ia
IMECAFuente: Modificado de “INE 1995, con datos de la RAMA del DDF”
240
2000 199535
30
0
25
2015
10
5
----
----
----
----
----
---
----
----
----
----
----
---
Nivel d
e Acc
ión
(Con
ting
encia)
199
8
Nivel d
e Acc
ión
(Con
ting
encia)
199
5
Nivel d
e Acc
ión
(Con
ting
encia)
199
625
0
170
150
300
29
Fuente: Programa para Mejorar la Calidad del Aire en el Valle de México, 1995-2000
Metas del ProAire para reducir la emisión de contaminantes al año 2000
Nox 128,645 ton/año
HC 1,025,759 ton/año
SO2 45,467 ton/año
CO 2,358,141 ton/año
PST 451,613 ton/año
53,577 ton/año
516,823 ton/año
22,034 ton/año
1,626,820 ton/año
203,564 ton/año
al 2000de 1994