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  • CALENDARIOS PAI

    Dra. Cecilia González C

    Departamento Inmunizaciones

    Ministerio de Salud

    Sesión de información sobre vacunas, 7-9 mayo 2014

  • Programa Ampliado de Inmunizaciones

    • Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI): acción conjunta de las naciones del mundo, de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

    • Para: control, eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles por vacunas.

    • Chile es un país suscrito al cumplimiento de las metas internacionales del PAI

  • PAI en las Américas

    • Se estableció en la XXV reunión del Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en septiembre de 1977.

    • Objetivos: – Reducir la morbilidad y la mortalidad por las

    enfermedades prevenibles comunes de la niñez.

    – Crear o ampliar los programas de vacunación permanente en el sistema de atención primaria de salud.

  • PAI en las Américas

    • Ha sido una de las experiencias más exitosas en salud pública por su contribución para reducir la mortalidad infantil causada por enfermedades prevenibles por vacunas.

    • A partir de su lanzamiento los países han logrado interrumpir la transmisión del poliovirus salvaje (1991), la circulación autóctona de virus sarampión (noviembre 2002), y avanzan en la eliminación de la rubéola y el síndrome de rubéola congénita.

  • PAI en las Américas

    • Logros: – Erradicación de la viruela y la poliomielitis. – Interrupción de la transmisión autóctona del sarampión.

    • A través de una acción conjunta de los países y de organismos internacionales.

    • A través de coberturas universales de vacunación.

  • PAI en el mundo

  • Enfermedades objeto del PAI

    • Poliomielitis • Sarampión • Tétanos • Difteria • Tos ferina (pertussis) • Tuberculosis • Rubéola y rubéola congénita • Fiebre amarilla • Haemophilus influenzae b • Hepatitis B

  • Chile: Los inicios

  • Chile: Primeros pasos

    • 1805: El Cabildo Metropolitano de Santiago crea la Primera Junta de Vacunación. Esta Junta fracasa porque la vacunación no es obligatoria.

    • 1890: Balmaceda dispone por decreto la obligatoriedad de

    la vacunación. Para cumplir con esta obligatoriedad se crea la Policía Sanitaria.

    • 1950: Campañas y vacunaciones sistemáticas logran la

    erradicación de la Viruela (27 años antes de la erradicación mundial).

  • Chile: Sistema de Salud

    • Durante la década de los sesenta, las estrategias de regionalización y centralización se hicieron parte del desarrollo de los sistemas nacionales de salud.

    • El primer sistema de salud regionalizado en América Latina - Servicio Nacional de Salud de Chile.

    • Creado por Leonardo Bravo y Abraham Horwitz, cuyo objetivo fue unificar los servicios médicos bajo la guía de una sola administración.

  • PAI en Chile

    • 1978: Chile cuenta con un Programa Ampliado de Inmunizaciones.

    • Ha permitido la disminución de la morbilidad y mortalidad de las enfermedades inmunoprevenibles contribuyendo a la disminución de la mortalidad infantil.

    • Entre sus logros más destacados se encuentran la erradicación de la Viruela (1950), de la Poliomielitis (1975) y eliminación del Sarampión (1992).

  • Historia de las vacunas en Chile

    1920 1940

    1920 vacuna viruela.

    1949 vacuna tuberculosis.

    1950

    1952 vacuna bivalente (difteria,

    pertussis).

    1960

    1961 vacuna polio monovalente.

    1963 vacuna polio trivalente.

    1964 vacuna sarampio ́n.

    1970

    1974 vacuna triple (difteria, pertussis,

    tétanos).

    1990

    vacuna Tresvírica (sarampio ́n rubéola,

    parotiditis).

    1996 (Julio) vacuna Haemophilus influenzae b.

    2000

    2005 (Julio) vacuna Hepatitis B.

    2010

    2011 vacuna neumococo conjugada.

    2013 vacuna dTpa 8º básico.

    2014 vacuna meningococo.

    2014 vacuna virus papiloma humano.

  • Logros PAI- Chile

    VIRUELA

    • Inicio vacunación: 1920 y se mantiene hasta 1978.

    • Edad de vacunación : 12 meses y 4 años.

    • Erradicación en 1950. • 27 años antes del resto del

    mundo (1977).

    POLIO • Inicio vacunación: 1962. • Hasta 1983: OPV1 incluía

    RN.

    • Erradicación en 1975. • 3er país en el mundo. • 16 años antes de la

    erradicación en LA.

  • Logros PAI- Chile

    SARAMPION

    • Inicio vacunación: 1963 (8m).

    • 1980- 1981: vacunación escolar.

    • 1990: Trivírica (SRP): 12 meses, 1993 : 1° básico.

    Sarampión/ Rubéola • 1992: interrupción

    transmisión sarampión.

    • 2002: América interrumpe transmisión endémica sarampión.

    • 2009: transmisión endemica de rubéola.

  • Logros PAI- Chile

    DIFTERIA

    • Inicio vacunación: 1954. • 1954 -1974: DP. 1975: DTP. • 1990: endémica a

    esporádica.

    • 1996: último caso. • 2012: suspende dosis 4 años.

    TÉTANOS • 1975: DTP en 1° y 8° básico. • 1962: disminución sostenida. • 1996: sin casos de tétanos

    neonatal.

  • Logros PAI- Chile

    Hib

    • Principal causa de enfermedades bacterianas en < 5 años.

    • Junio 1997: Inicio vacunación, 2006: dosis a los 18 meses.

    • 2006: cambia tendencia enfermedad invasoras en < 5 años.

    Canal endémico

    Hib 1996-2012

  • NEUMOCOCO • Inicio vacunación: Enero de

    2011 (3+1), 2012 (2+1).

  • COQUELUCHE • 2010: aumento

    notificaciones.

    • Mayor riesgo:

  • MENINGOCOCO W135 • Aumento de casos desde

    2011, mortalidad 20-30%.

    • Vacunación en campaña: octubre 2012, 9 meses a < 5 años.

    • Marzo 2014: calendario vacunacion a los 12 meses.

    Casos endémico 2007-2011

    Casos 2013

    13

    4

    8 6

    13 14

    19 18 18

    12 10

    7 6

    2 3

    4

    7 9

    12 11

    12 10

    6 5

    0 2 4 6 8

    10 12 14 16 18 20

    e n e r o

    fe b r e r o

    m a r z o

    a b r il

    m a y o

    ju n io

    ju li o

    a g o s t o

    s e p t ie

    m b r e

    o c t u b r e

    n o v ie

    m b r e

    d ic

    ie m

    b r e

    C a s o s

    Canal endémico de Enfermedad Meningocócica mensual 2007-2011. Chile, 2013 (Enero 2014*).

    Alerta

    Seguridad

    Éxito

    2013

    w135 2013

    Fuente: EPIDEMIOLOGIA-MINSAL

    Nuevas estrategias: brote

  • Vacunación del adolescente

    COQUELUCHE

    • Adolescentes: síntomas leves o asintomáticos.

    • Complicaciones 23–28%. • Reservorio, riesgo de

    transmitirla:

    – RN y lactantes no vacunados

    – Niños parcialmente vacunados

    VACUNA contra coqueluche

    • Vacuna dTpa. • Indicación a partir de los 4

    años.

    • Vacuna de refuerzo. • Administración cada 5 a 10

    años.

    • Desde 2º semestre 2013, se incorporó en 8º básico.

  • VIRUS PAPILOMA • VPH causante de verrugas

    genitales, cáncer de cuello.

    • La respuesta inmune es mejor en las niñas que en las mujeres adultas.

    VACUNA contra VPH • Esquemas 2 dosis: 0+6

    meses o 0+12 meses en niñas de 9-13 años.

    • Inicio a partir del 2º semestre de 2014.

    • Vacunación en los colegios.

    Vacunación del adolescente

  • Las vacunas del PAI son :

    • Obligatorias y gratuitas. • Un derecho de toda la población y un deber del Estado

    garantizar este derecho.

    • Deben ser registradas. • Se debe realizar vigilancia epidemiológica y aplicar medidas

    de control.

    • La incorporación de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo presupuestario fiscal específico.

  • o Tuberculosis

    o Hepatitis B

    o Difteria

    o Tétanos

    o Tos convulsiva

    o Infecciones invasoras por H. influenzae tipo b

    o Poliomielitis

    o Infecciones por S. pneumoniae o Sarampión

    o Rubeóla

    o Parotiditis

    o Infecciones por Meningococo W135

    o Infección por Virus papiloma humano

    o Influenza

    o Rabia

    Enfermedades prevenidas

  • Muchas gracias!

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