calculos renales

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FISIOLOGÍA Dr. Marcos Balladares. Cálculos Renales Lisseth Alejandra Romero Calderón. Segundo Medicina «E»

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FISIOLOGÍA

Dr. Marcos Balladares.

Cálculos Renales

Lisseth Alejandra Romero Calderón.Segundo Medicina «E»

Cálculos Renales: Anatomía.

Cálculos Renales: Definición.

• Un cálculo renal es una

concreción sólida que se forma en el

riñón a partir de partículas que se encuentran en la

orina.

Cálculos Renales

HERENCIA SEXO

EDAD

RAZALATITUD GEOGRAFICA

DIETA

EPIDEMIOLOGIA

• Los cálculos pueden formarse cuando la orina contiene una gran cantidad de ciertas sustancias. Estas sustancias pueden crear pequeños cristales

que se convierten en cálculos. Estos cálculos pueden demorar semanas o meses para

formarse.

Cálculos Renales: Clasificación.

• Los cálculos de calcio son los más comunes, ya que el calcio forma parte de una alimentación sana. Puede

combinarse con otras sustancias.

Oxalato de CalcioMixto (ac. Úrico + Calcio)

10-20 20-30 30-40 40-50 50-60 60-70 70-80

0

20

40

60

80

100

120

INCIDENCIA SEGUN EDAD Y TIPO DE LITIASIS

CALCICA

INFECCIOSA

URICA

CISTINICA

Cálculos Renales: Clasificación.

• Los cálculos de cistina son poco frecuentes. La cistina es un componente de los músculos, nervios

y otras partes del cuerpo. Puede formarse en personas con cistinuria.

Cálculos Renales: Clasificación.

• Un cálculo de estruvita puede formarse luego de una infección del sistema urinario.

Cálculos Renales: Clasificación.

• Un cálculo de ácido úrico puede formarse cuando hay demasiado ácido en la orina.

73%

8%1%

15%

3%

CALCICA

INFECCIOSA

URICA

CISTINICA

OTRAS

INCIDENCIA SEGUN TIPO DE LITIASIS

• Factor principal de riesgo

Menos de un litro de orina/diaria

Cálculos Renales: Síntomas.

• Sangre en su orina.

• Fiebre y escalofríos.

• Vómitos .

• Orina con mal olor o aspecto turbio.

• Quemazón al orinar .

• Ataques de dolor agudo al paso delcalculo por el uréter

• Si asienta en la parte media del ureter seirradia a la ingle.

• Si asienta profundamente antes de ladesembocadura del ureter en la vejiga, seirradia al muslo, escroto y labios yprovoca molestias vesicales.

ANTERIORPOSTERIOR

PUNTO COSTO-VERTEBRAL

PUNTO COSTO-LUMBAR

PUNTO URETERAL SUPERIOR

PUNTO URETERAL MEDIO

PUNTO URETERAL INFERIOR

PUNTOS DOLOROSOS RENOURETERALES

ABOMINOGENITALES

GENITOCRURAL

ABOMINOGENITALES

GENITOCRURAL

PUBENDO INTERNO

RAMO POSTERIOR DEL

12ª INTERCOSTAL

RAMO PERFORANTE

LATERAL DEL 12ª

INTERCOSTAL

Cálculos Renales: Pruebas y Exámenes.

• Examen físico

Cálculos Renales: Pruebas y Exámenes.

• Radiografía.

• Pielograma intravenoso: Para este tipo de

radiografía, se inyecta una tintura de uso médico en el torrentesanguíneo para lograr contraste visual en la radiografía,permitiéndole al médico ver con claridad el cálculo y evaluar elgrado de obstrucción.

DATOS POR IMAGEN: RX SIMPLE ABD

DATOS POR IMAGEN: PIELOGRAFÍA

Cálculos Renales: Pruebas y Exámenes.

• Tomografía computada (TC): La TC brinda

radiografías de alta resolución y puede verificar la ubicación delcálculo y el grado de obstrucción sin necesidad de tintura decontraste intravenosa.

Cálculos Renales: Pruebas y Exámenes.

• Examen Sanguíneo• Ayuda a identificar factores (como altos niveles de calcio, ácido úrico, o

la presencia de infección) que pueden causar que se desarrolle uncálculo renal.

Cálculos Renales: Pruebas y Exámenes.

• Recopilación de Orina en 24 Horas• La orina será examinada para detectar acidez y niveles de sustancias, como

calcio, ácido úrico, y oxalato, que pueden formar la base de los cálculos renales. Este examen proporciona un análisis más preciso que el que su médico obtendría en una sola muestra de orina.

Cálculos Renales: Tratamiento.

• TRATAMIENTO SEGÚN TAMAÑO DEL CÁLCULO▫ 70% menores 5 mm Ø : eliminación

espontánea

▫ 30% mayores 7 mm Ø : tratamiento activo

El objetivo principal es la prevención en la formación de cálculos recurrentes

MEDIDAS GENERALES:

La dieta debe ser orientada en sentido de corregir algunoshábitos que pueden favorecer la litogénesis. Aumento de la ingesta de líquidos 4Lts.Disminuir las proteínas animales por que aumenta la

excreción de calcio, oxalato y acido úricoIngestión de jugo de frutas cítricas porque neutraliza la carga

de acido proveniente de las proteinas animalesActividad física + ingesta de líquidosRealizar dietas hiposodicas e hipolacteasRestricción de oxalatos limitando las verduras

TRATAMIENTO

• TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO:

A) Alfa 1 a adrenergicos (tamsulosina)B) Bloqueadores de calcio: NifedipinoC) Inhibidores de las prostaglandinas:

Indometacina, diclofenacD) Corticoides

NEFROLITOTOMIA

PERCUTANEA

CIRUGIA ABIERTA

LITOTRIPCIA

EXTRACORPOREA

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA LITIASIS RENAL

CISTOLITOTOMIA