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Caiza AC, Sotomayor GE, Terreros AC, López E, Suárez A, Otero L. Morfología
craneofacial en niños con apnea obstructiva del sueño. Univ Odontol. 2017 Ene-Jun; 36(76).
https://doi.org/10.11144/Javeriana.uo36-76.mcna
SECCIÓN: Práctica Clínica
TITULILLO: Morfología en niños con apnea del sueño
Morfología craneofacial en niños con apnea obstructiva del sueño
Craneofacial Morphology in Children with Obstructive Sleep Apnea
Andrea del Carmen Caiza Rennella
Odontóloga, Residente Posgrado de Odontopediatría Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá,
Colombia.
Gabriela Elizabeth Sotomayor Guamán
Odontóloga, Residente Posgrado de Odontopediatría Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá,
Colombia.
Andrea Catalina Terreros Peralta
Odontóloga Residente Posgrado de Odontopediatría Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá,
Colombia.
Eneida López
Odontóloga, Especialista en Ortopedia Maxilar, Docente de Postgrado Odontopediatría, Pontificia
Universidad Javeriana, Bogotá Colombia
Ángela Suarez
Odontóloga, Docente de Posgrado, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia.
Liliana Otero Mendoza
Odontóloga, especialista en Ortodoncia, Magistrar en Biología con énfasis en Genética, doctora
en Ciencias Biológicas, docente del Posgrado de Ortodoncia, Centro de Investigaciones
Odontológicas, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia.
CÓMO CITAR ESTE ARTÍCULO
Caiza AC, Sotomayor GE, Terreros AC, López E, Suárez A, Otero L. Morfología craneofacial en
niños con apnea obstructiva del sueño. Univ Odontol. 2017 Ene-Jun; 36(76): __.
https://doi.org/10.11144/Javeriana.uo36-76.mcna
Recibido para publicación: 30/04/2016
Aceptado para publicación: 12/06/2017
Disponible en: http://www.javeriana.edu.co/universitasodontologica
RESUMEN
Antecedentes La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno respiratorio asociado a
alteraciones faciales y esqueléticas. Objetivo: Identificar las características craneofaciales
asociadas a AOS en niños colombianos. Métodos: Se seleccionaron 43 niños entre 6 y 13 años de
edad con estudio polisomnográfico para trastornos del sueño. Los niños seleccionados se
distribuyeron en grupo caso (19 niños con AOS) y grupo control (24 sin AOS), y se les tomaron
radiografías laterales. Las variables cefalométricas analizadas fueron: longitud anteroposterior del
cráneo (SN), clasificación esquelética (ANB), longitud efectiva mandibular (Co-Pg) y maxilar
(Co-A), posición sagital maxilar (N┴A) y mandibular (N┴Pg), ángulo del plano mandibular (FH-
PM), eje de crecimiento facial de Ricketts (Ba-N / PTM-Gn), espacios faríngeo superior e inferior
y posición del hueso hioides (HPM). Resultados: El 84,2 % de niños con AOS mostró una
disminución de la longitud de la base de cráneo en comparación con el 58,3 % de niños sin AOS
(p= 0,067, y OR=3,81 IC 0,87 -16,7). La posición superior del hueso hioides estuvo asociada a la
ausencia de AOS (OR = 0,26 IC: 0,87 a 16,7.). Conclusiones A pesar que los resultados no fueron
estadísticamente significativos, los resultados de esta investigación, muestran una tendencia que
sugiere una relación entre la longitud de la base de cráneo y la posición del hioides con la presencia
de AOS en niños.
PALABRAS CLAVE
anomalías craneofaciales; apnea obstructiva del sueño; cefalometría
ÁREAS TEMÁTICAS
anatomía craneofacial; enfermedades respiratorias; ortodoncia
ABSTRACT
Background: Obstructive sleep apnea (OSA) is a Sleep breathing disorder in children associated
with facial and skeletal features. Purpose: to identify craniofacial features associated with OSA in
Colombian children. Method: 43 children from 6-13 years old were selected for cephalometric
measurements. All patients had been studied trough polysomnography. Cases were represented for
19 children with OSA and 24 children without OSA were grouped as controls, and lateral
radiographs were taken. Cephalometric variables analyzed were: anteroposterior cranial length
(SN), skeletal classification (ANB), effective mandibular and maxillary length (Co-Pg) (Co-A),
sagittal position of maxillary and mandible (N┴A) (N┴Pg), mandibular plane angle (FH-PM),
Ricketts growth axis angle (Ba-N/Ptm-Gn), upper and lower pharynx and hyoid Bone position
(HPM). Results: 84.2 % of children with OSA showed a decrease in the length of cranial base
compared with 58.3 % of children without OSA (p = 0.067; OR=3.81 95 % CI 0.87- 16.7). The
superior bone hyoid position is associated with absence of OSA (OR = 0.26 95 % CI 0.87 to 16.7.)
Conclusions: these results suggest trends to relation between length of cranial base and bone hyoid
position e and the presence of OSA in children.
KEYWORDS
cephalometry; child; craniofacial abnormalities; obstructive sleep apnea
THEMATIC FIELDS
craneofacial anatomy; orthodontics; respiratory diseases
INTRODUCCIÓN
La apnea obstructiva del sueño (AOS), es un trastorno respiratorio durante el sueño caracterizado
por una obstrucción parcial, prolongada o intermitente de la vía aérea superior, que interrumpe la
ventilación normal durante el sueño (1,2). En niños, la causa más común de AOS es la hipertrofia
adenoidea o amigdalar (3,4). Estudios recientes, han reportado, a nivel mundial, una tasa de
prevalencia de la apnea obstructiva del sueño del 1,0 % al 5,7 % en la población pediátrica (5,6),
siendo más frecuente en pacientes entre 2 y 8 años (7,8). En Bogotá - Colombia se reportó una
prevalencia del 30 % de trastornos del sueño en niños durante los primeros 4 años de vida (9).
Aunque el patrón de oro para el diagnóstico y severidad de apnea, es la polisomnografía (PSG)
nocturna (2), el odontólogo cuenta con la cefalometría como una herramienta diagnostica no
invasiva y sencilla para valorar no solo la dimensión y posibles obstrucciones de la vía aérea
superior (VAS), sino también para evaluar la morfología craneofacial del paciente (10,11).
Las múltiples interacciones entre la salud oral y el sueño resaltan la necesidad del manejo
interdisciplinario, que incluye especialistas del sueño y de la salud oral como: odontopediatra,
ortopedista maxilar, ortodoncista y cirujano maxilofacial (12,13). Los odontopediatras y otros
especialistas de odontología, deben identificar y conocer algunos signos clínicos que sugieren la
presencia de AOS como: facies adenoideas, hipertrofia amigdalar, perfil convexo, mentón
retraído, dirección vertical de crecimiento y tendencia a la maloclusión Clase II o clase III (4,14).
Por esta razón es importante documentar algunos signos y síntomas asociados a AOS en niños
como: infecciones frecuentes de vías respiratorias, pectus excavatum, cefalea al despertar,
ronquidos frecuentes, respiración forzada, sudoración profusa, posiciones inusuales al dormir,
sueño inquieto, enuresis, sonambulismo y pesadillas, con el propósito de tratar y remitir al paciente
para su manejo médico (15,16).
Los aparatos funcionales como dispositivos de avance mandibular, expansores rápidos
mandibulares y maxilares, pueden ayudar a mejorar la permeabilidad de la vía aérea superior
durante el sueño disminuyendo el colapso y mejorando el tono muscular. El pronóstico será
favorable cuanto más temprano se inicia el tratamiento (5, 17,18) porque ayudará a prevenir
complicaciones como: retraso en el crecimiento, problemas cardiovasculares, déficit de atención e
hiperactividad, problemas del aprendizaje y comportamiento agresivo (1).
Teniendo en cuenta que la apnea obstructiva del sueño en niños es una patología en aumento con
manifestaciones craneofaciales que aumenta el riesgo de otras enfermedades (5), es importante el
rol del odontopediatra en el reconocimiento de los signos y síntomas tempranos de esta patología
para evitar el sub-diagnóstico de AOS a través de una profunda anamnesis y examen clínico (1).
Asimismo, el especialista cuenta con la cefalometría que permite valorar y evaluar la morfología
craneofacial de los pacientes debido su sensibilidad y especificidad como un medio de ayuda
diagnóstica para AOS (11).
Debido a la escasa literatura en relación a las características craneofaciales presentes en niños con
AOS para consolidar hallazgos específicos, el odontopediatra necesita reconocer características
morfológicas visibles en la cefalometría que podrían contribuir a guiar al diagnóstico de AOS (12),
el objetivo del presente estudio fue identificar las características craneofaciales asociadas a apnea
obstructiva del sueño en niños de 6-13 años de edad en una población colombiana.
MATERIALES Y MÉTODOS
El diseño de estudio empleado en la presente investigación fue observacional analítico de casos y
controles. La población de referencia estuvo conformada por 120 pacientes pediátricos
pertenecientes al “Programa prevalencia y pruebas diagnósticas de trastornos de Sueño y su
relación con riesgo cardiovascular en Colombia, a diferentes altitudes” durante el año 2013-2014.
La muestra obtenida sobre la unidad de observación fueron 43 cefalometrías de niños de 6-13 años.
Todos los pacientes fueron diagnosticados con polisomnografía y se distribuyeron 19 niños en el
grupo caso con AOS y 24 niños en el grupo control sin AOS. El estudio fue aprobado por el comité
de ética de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Javeriana y del Hospital
Universitario San Ignacio.
Los criterios de inclusión fueron niños de 6 a 13 años diagnosticados con y sin apnea obstructiva
del sueño a través de polisomnografía y sin tratamiento ortodóntico previo, para ambos grupos de
estudio. Los criterios de exclusión fueron, niños con síndromes craneofaciales y enfermedades
neurológicas, para ambos grupos de estudio.
Medidas cefalométricas
Las variables sujeto de análisis fueron: (1) longitud de base de cráneo anteroposterior (Nasion-
Silla en milímetros), (2) Clase esquelética (ángulo formado por Punto A-Nasion-punto B), (3)
Longitud efectiva mandibular (Condilion-Gnation en milímetros), (4) Longitud efectiva maxilar
superior (Condilion-punto A en milímetros), (5) Posición sagital del maxilar inferior (Pogonion a
perpendicular de Nasion en milímetros), (6) Posición sagital del maxilar superior ( punto A
perpendicular de Nasion en milímetros), (7) Ángulo de plano mandibular (ángulo formado por
Frankfort y plano mandibular), (8) Eje facial de Ricketts ( ángulo formado por el plano de base
craneal Basion-Nasion y el plano eje facial Ptm-Gnation), (9) Dimensión del espacio aéreo
superior (Longitud desde el borde inferior del paladar duro hasta la base de la epiglotis), (10)
Dimensión espacio aéreo inferior (Longitud desde la pared posterior de la laringe a plano
mandibular), (11) Posición del hueso hioides (Distancia entre el plano mandibular a punto más
antero- superior del hioides) (19) (figura 1).
FIGURA 1.
PUNTOS Y PLANOS CEFALOMÉTRICOS UTILIZADOS EN EL ANÁLISIS DE LOS NIÑOS EN EL ESTUDIO.
Procedimiento
Las radiografías se tomaron en posición natural de cabeza (PNC), y oclusión habitual, en el centro
radiológico de la Facultad de Odontología de la Pontifica Universidad Javeriana, por personal
calificado. Las radiografías laterales fueron obtenidas, previo consentimiento informado de los
padres. Fue empleada una distancia estándar de sujeto a película de 15 cm y de cono a película de
150 cm. El equipo operó a 80 kW, 3 mA y 4 segundos por radiografía. Para determinar el error
intra e inter-observador, diez radiografías fueron seleccionadas aleatoriamente y medidas por las
tres investigadoras y por un Gold estándar (experto), de forma individual se obtuvo un coeficiente
de correlación de concordancia (CCC) del 0.98 sustancial. Se llevó a cabo la medición de las
variables cefalométricas en las 43 radiografías por parte de las 3 investigadoras, con la regla
cefalométrica (Cephalometric Protractor ® TD Orthodontics) y lápiz portaminas 0,5 mm.
Análisis estadístico
Para el análisis estadístico de los datos se empleó estadística descriptiva: medidas de tendencia
central (mediana) y dispersión (rango intercuartílico) para las variables cuantitativas y frecuencias
y porcentajes para las variables categóricas. La comparación de las características basales según
pacientes con y sin Apnea Obstructiva del Sueño se hizo con las pruebas X2 o Fisher para las
variables cualitativas y con las pruebas T-Student o U de Mann Whitney para las variables
cuantitativas, según la distribución normal de las variables previamente establecida con la prueba
de Shapiro Wilk. Posteriormente se realizó un análisis bivariado para evaluar la relación de las
características cefalométricas con la oportunidad de presentar apnea obstructiva del sueño, se
calcularon ORs (Odds Ratios) con su respectivo Intervalo de confianza del 95%. En los análisis
estadísticos se utilizó un nivel de significancia 0,05. El software estadístico utilizado para los
análisis fue STATA versión 13.0 para Mac.
RESULTADOS
Se incluyeron 43 niños en total, 19 de ellos formaron parte del grupo caso y 24 del grupo control,
la mediana de edad fue de 8 años para ambos grupos. La distribución del género masculino fue
mayor en ambos grupos (figuras 2 y 3).
FIGURA 2.
DISTRIBUCIÓN DE EDAD POR GRUPO. LA MEDIANA FUE DE 8 AÑOS PARA AMBOS GRUPOS, CON PERCENTILES 25-75 DE
7-10.5 AÑOS PARA EL GRUPO SIN APNEA Y DE 6-9 AÑOS PARA EL GRUPO CON APNEA
FIGURA 3.
DISTRIBUCIÓN DE GÉNERO POR GRUPO
En cuanto a las características cefalométricas, no se encontraron diferencias estadísticamente
significativas en la distribución por grupo (Tabla 1). En la variable base de cráneo, en el grupo
apnea existió una tendencia a presentar disminución de la longitud de la base de cráneo 84,2 %
(n=16) comparado con el grupo control 58,3 % (n=14); con un valor p=0.067.
El análisis bivariado entre las características cefalométrica se observó que las variables: longitud
antero-posterior de la base del cráneo disminuida (OR: 3.81 IC 95 %: 0.87-16.7; p=0.076) y
distancia hioides-plano mandibular disminuida (OR: 0.26 IC 95 %: 0.06-1.09; P: 0.066) podrían
estar relacionadas con la apnea obstructiva del sueño. (Tabla 2)
n=24 n=19
TABLA 1
CARACTERÍSTICAS CEFALOMÉTRICAS DE NIÑOS CON Y SIN APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
Variable CASO
n = 19
CONTROL
n = 24
Total
n = 43
Análisis
estadístic
o
p
Valor
Longitud anteroposterior de la base
craneal (%)
Normal 3 (15.8) 10 (41.7) 13 (30.
3)
Chi2
0.067 Disminuido 16 (84.2) 14 (58.3) 30 (69.
7 SNA, n (%)
Normal 5 (26.3) 12 (50) 17 (39.
5)
Protrusión maxilar 6 (31.6) 3 (12.5) 9 (20.
9)
Fisher 0.168 Retrusión maxilar 8 (42.1) 9 (37.5) 17 (39.
5)
SNB, n (%)
Normal 5 (26.3) 7 (29.2) 12 (27.
9)
Protrusión mandibular 2 (10.5) 3 (12.5) 5 (11.
6)
Fisher 1.000
Retrusión mandibular 12 (63.2) 14 (58.3) 26 (60.
5)
Perfil esquelético (ANB-Steiner), n
(%)
Clase I 10 (52.6) 13 (54.2) 23 (53.
5)
Fisher 1.000 Clase II 9 (47.4) 10 (41.7) 19 (44.
2) Clase III 0 (0) 1 (4.1) 1 (2.3) Longitud Co-Gn, n (%)
Normal 3 (15.8) 3 (12.5) 6 (13.
9)
Disminuida 16 (84.2) 21 (87.5) 37 (86.
1)
Fisher 0.692 Longitud Co-A, n (%)
Normal 1 (5.3) 1 (4.2) 2 (4.7) Fisher 1.000 Disminuida 18 (94.7) 23 (95.8) 41 (95.
3)
Posición sagital de la mandíbula, n
(%)
Normal 4 (0) 3 (12.5) 7 (16.
3)
Promentonismo 10 (57.9) 18 (75) 28 (65.
1)
Fisher 0.355 Retromentonismo 5 (42.1) 3 (12.5) 8 (18.
6)
Posición sagital del maxilar superior,
n (%)
Normal 0 (0) 4 (16.7) 4 (9.3) Prognatismo 11 (57.9) 15 (62.5) 26 (60.
5)
Fisher 0.118
Retrognatismo 8 (42.1) 5 (20.8) 13 (30.
2)
Angulo plano mandíbula FH-PM, n
(%)
Normal 1 (5.3) 4 (16.7) 5 (11.
6)
Anterrotación 2 (10.5) 3 (12.5) 5 (11.
6)
Fisher 0.666
Posterrotación 16 (84.2) 17 (70.8) 33 (76.
7)
Ricketts
Norm
Normal 0 (0) 3 (12.5) 3 (7) Horizontal 1 (5.3) 2 (8.3) 3 (7) Fisher 0.426 Vertical 18 (94.7) 19 (79.2) 37 (86)
Faringe superior, n (%)
Normal 10 (52.6) 18 (18.2) 28 (65.
1)
Chi2 0.126 Disminuida 9 (47.4) 6 (38.6) 15 (34.
9) Faringe inferior, n (%)
Normal 14 (73.7) 20 (83.3) 34 (79.
1)
Fisher 0.477 Disminuida 5 (26.3) 4 (16.7) 9 (20.
9) HPM, n (%)
Normal 8 (42.1) 4 (16.7) 12 (27.
9)
Disminuida 10 (52.6) 19 (79.2) 29 (67.
4)
Fisher 0.151 Aumentado 1 (5.3) 1 (4.1) 2 (4.7)
TABLA 2.
ANÁLISIS BIVARIADO ENTRE LAS CARACTERÍSTICAS CEFALOMÉTRICAS Y SU RELACIÓN CON APNEA OBSTRUCTIVA
DEL SUEÑO
Variable OR IC 95% Valor p
Género
Masculino 1
Femenino 0.57 (0.14-2.27) 0.425
Longitud antero- posterior de la base craneal, n (%)
Normal 1
Disminuido 3.81 (0.87-16.7) 0.076
SNA, n (%)
Normal 1
Protrusión maxilar 4.8 (0.85-27.2) 0.076
Retrusión maxilar 2.13 (0.52-8.7) 0.293
SNB, n (%)
Normal 1
Protrusión mandibular 0.93 (0.11-7.82) 0.949
Retrusión mandibular 1.2 (0.23-2.25) 0.796
Perfil esquelético (ANB-Steiner), n (%)
Clase I 1
Clase II 1.17 (0.34-3.97) 0.801
Clase III -
Longitud Co-Gn, n (%)
Normal 1
Disminuida 0.76 (0.13-4.28) 0.758
Longitud Co-A, n (%)
Normal 1
Disminuida 0.78 (0.04-13.4) 0.866
Posición sagital de la mandíbula, n (%)
Normal 1
Promentonismo 0.41 (0.07-2.24) 0.308
Retromentonismo 1.25 (0.15-9.91) 0.833
Posición sagital del maxilar superior, n (%)
Normal NA
Prognatismo 1
Retrognatismo 2.18 (0.46-10.8) 0.257
Angulo plano mandíbula FH-PM, n (%)
Normal 1
Anterrotación 3.76 (0.38-37.4) 0.258
Posterrotación 2.66 (0.16-45.1) 0.497
Ricketts
Norm
Normal NA
Horizontal 1
Vertical 1.89 (0.09-117.8) 0.609
Faringe superior, n (%)
Normal 1
Disminuida 2.7 (0.74-9.81) 0.131
Faringe inferior, n (%)
Normal 1
Disminuida 1.78 (0.41-7.86) 0.443
HPM, n (%)
Normal 1
Disminuida 0.26 (0.06-1.09 0.066
Aumentado 0.5 (0.02-10.25) 0.653
DISCUSIÓN
En este estudio observacional analítico de casos y controles; las características cefalométricas entre
ambos grupos no presentaron diferencias estadísticamente significativas, esto coincide con los
hallazgos descritos por Katyal y colaboradores en niños australianos (20) y con la revisión
sistemática realizada por Flores (21) en estudios realizados en poblaciones del mismo rango de
edad y con tamaños de muestra similares.
Sin embargo, al evaluar la posición del hueso hioides se encontró la distancia H-PM disminuida
en el grupo caso 52,6 % y grupo control 79,2 % con un OR de 0,26 (p=0,06). Aunque esta
diferencia no fue estadísticamente significativa, está relacionada con reportes anteriores de la
literatura que muestran que los pacientes con H-PM aumentada tienen mayor riesgo de presentar
AOS. Al respecto Deng y colaboradores (22) y Ozdemir y colaboradores (23) y Vieira y
colaboradores (24), reportan una distancia aumentada de H-PM (posición más inferior del hueso
hioides) en el grupo de niños con AOS. Los efectos globales de la posición caudal del hueso hioides
incluyen estrechamiento de las vías aéreas y la disminución de la eficiencia de la acción mecánica
protrusora del músculo geniogloso causando AOS (23).
Con respecto a la base craneal, la presente investigación sugiere que los niños con la longitud
antero –posterior de la base craneal disminuida tiene 3.8 veces más oportunidad de presentar apnea
comparado con niños con desarrollo normal. Zettergren y colaboradores (25) mostraron
diferencias estadísticamente significativas (p=<0,01) en esta medida, la cual se encontró
disminuida en el grupo de niños con AOS con respecto al grupo control. En contraste Chiang y
colaboradores (26) y Bergamo y colaboradores (27) no encontraron asociación estadísticamente
significativa entre la disminución de la longitud de la base de cráneo anterior con respecto a la
presencia de AOS. Un desarrollo deficiente del complejo craneomaxilar (S-N) causa la
disminución en la dimensione de las vías aéreas respiratorias superiores en pacientes con
crecimiento hiperdivergente causando AOS (28).
En relación a la clasificación de maloclusión esquelética (ANB) no se encontraron diferencias
estadísticamente significativas respecto a la presencia de AOS. Estos hallazgos coinciden con lo
reportado por Chiang y colaboradores (26) en una población taiwanesa de 3 a 13 años, pero difiere
de los hallazgos de Katyal y colaboradores. (2013) (29), quienes evidenciaron un aumento del
ángulo ANB en los pacientes con AOS, en los resultados de las publicaciones analizadas en su
meta-análisis. Esta medida no resulta relevante para la presencia o no de AOS, debido al
componente genético y étnico ya que se ha reportado valores de SNA y SNB diferentes en varios
estudios (30).
En la variable ángulo del plano mandibular Deng y colaboradores (22), no encontraron diferencias
estadísticamente significativas entre el grupo caso y el grupo control al igual que el presente
estudio. En contraposición, Kawashima y colaboradores (31) demostraron un aumento en el ángulo
del plano mandibular en el grupo de niños con AOS con respecto al grupo control, en una población
de niños asiáticos y sugieren que en pacientes en crecimiento la obstrucción de la vía aérea superior
es causada por un mayor desarrollo facial vertical. Parece que el patrón esquelético vertical
predispone a una obstrucción de la hipofaringe dando como resultado una disminución del tamaño
y una posición más posterior de la mandíbula lo que podría predisponer la presencia de AOS (28).
Por otra parte, en la población analizada en la presente investigación no se encontró un patrón de
crecimiento craneofacial específico. Di Francesco y colaboradores, (32) en el 2012 en un estudio
realizado en 77 niños con AOS, encontraron que el 81.9 % de estos pacientes presentaron un patrón
de crecimiento dolicocéfalo, sin embargo, el patrón de crecimiento vertical puede estar asociado
también a factores genéticos y funcionales como la desviación congénita del tabique nasal, alergias
nasales crónicas, y los rasgos familiares implicados en el crecimiento maxilomandibular. El
fenotipo craneofacial se han sugerido como factores de riesgo importantes para AOS en niños (33).
Con respecto al tamaño del espacio faríngeo superior e inferior, los resultados del presente estudio
demuestran que en la población analizada no hubo significancia estadística. En contraposición,
Zettergren y colaboradores (25) evidenciaron que el ancho faríngeo superior se encontró
disminuido en el grupo de niños con AOS. Lo que coincide con Pirilä-Parkkinen K y colaboradores
(34), quienes encontraron diferencias estadísticamente significativas entre niños con y sin AOS
evidenciando un tamaño del espacio faríngeo superior disminuido en niños con AOS (p=0,01). Lo
que podría ser causado por infecciones recurrentes del espacio faríngeo, un patrón esquelético de
crecimiento vertical y una base craneal corta (28).
A pesar de que los resultados de la presente investigación no fueron estadísticamente
significativos, podría existir una posible relación entre la longitud de la base de cráneo y el fenotipo
craneofacial asociado al riesgo de OSA en niños. Las diferencias en los hallazgos reportados entre
los diferentes estudios pueden ser atribuidas a la diversidad étnica de las poblaciones, al rango de
edad, la metodología, el diseño del estudio y el tamaño de la muestra. Resulta relevante mencionar
que la presente investigación fue realizada en niños diagnosticados con polisomnografía,
considerada el estándar de oro para el diagnóstico de AOS, la mayoría de estudios en esta área
involucran pruebas de alta sospecha de apnea del sueño sin diagnóstico polisomnográfico. En
nuestro conocimiento no existen previos estudios en población latinoamericana que reporten
características craneofaciales comparando niños con y sin apnea diagnosticados mediante
polisomnografía.
CONCLUSIONES
La AOS es una enfermedad que tiene repercusión en el desarrollo craneofacial de los niños, el
profesional de la salud deberá reconocer características cefalométricas que sugieran la presencia
de AOS. Este estudio mostró una disminución de la longitud de la base de cráneo y un aumento
de la distancia hioides a plano mandibular en comparación en el grupo de niños con AOS, este
hallazgo sugiere una tendencia a un fenotipo craneofacial característico en niños con AOS, que
debe ser verificado en futuros estudios.
AGRADECIMIENTO
Este estudio fue financiado por Colciencias, el Departamento Nacional de Ciencia y Tecnología
de Colombia, contrato 369, proyecto 501953731808.
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CORRESPONDENCIA
Andrea del Carmen Caiza Rennella
Gabriela Elizabeth Sotomayor Guamán
Andrea Catalina Terreros Peralta
Eneida López
Ángela Suarez
Liliana Otero Mendoza.