cadera dolorosa en el niño
DESCRIPTION
cadera dolorosa en el niño, sinovitis transitoria, enfermedad de perthes, episiolisis de cadera, artritis septica, exploracion fisica de caderaTRANSCRIPT
![Page 1: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/1.jpg)
HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. PEDRO EMILIO CARRILLOSERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA “DR. JOSE GIL MANRIQUE”POSTGRADO DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIAVALERA - ESTADO - TRUJILLO
CADERA DOLOROSA EN EL NIÑO
Dr. PÈREZ CHAPARRO
![Page 2: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/2.jpg)
CADERA DOLOROSA EN EL NIÑO
o Es el motivo de consulta mas frecuente en Pediatría y Ortopedia Infantil
o Además de Dolor uno de los primeros signos que se manifiestan es la marcha antalgica
COJERADr. PÈREZ CHAPARRO
![Page 3: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/3.jpg)
ETIOLOGIA COXALGIA INFANTIL
LA CAUSA MAS FRECUENTE EN LOS NIÑOS CON COXALGIA ES MUY VARIADA
TRAUMATISMOS
INFLAMACIONES
INFECCIONES
TUMORES
ORTOPEDICAS
Dr. PÈREZ CHAPARRO
![Page 4: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGIA COXALGIA INFANTIL
Francisco M. González Prieto . Diagnóstico y evaluación de la cojera en el niño . Manual del Residente COT. 2010
![Page 5: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/5.jpg)
COXALGIA INFANTIL SEGÚN GRUPO ETARIO
CAUSA ENFERMEDAD EDAD
TRAUMA FRACTURAMALTRATO INFANTIL
A CUALQUIER EDAD
INFECCION ARTRITIS SEPTICATUBERCULOSIS ARTICULAR
A CUALQUIER EDAD
INFLAMATORIA SINOVITIS TRANSITORIAARTRITIS REUMATOIDEA JUVENIL
5 A 10 AÑOS
NEOPLASIA METASTASISTUMOR DE EWING
A CUALQUIER EDAD10 A 15 AÑOS
HEMATOLOGICA ANEMIA FALCIFORMEHEMOFILIA
A CUALQUIER EDAD
ENFERMEDADES ESPECIFICAS
ENF DE PERTHESDESLIZAMIENTO EPIFISIARIOLUXACION CONGENITA DE CADERA
5 A 10 AÑOS
10 A 15 AÑOS1 A 5 AÑOS
Francisco M. González Prieto . Diagnóstico y evaluación de la cojera en el niño . Manual del Residente COT. 2010
![Page 6: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/6.jpg)
DIAGNOSTICO COXALGIA INFANTIL
ANAMNESIS
o Antecedentes
o Signos y Síntomas Sistémicos
o Dolor
HUGUET, Carol. Cadera Dolorosa en el Niño. Manual SECOT. 2009 Dr. PÈREZ CHAPARRO
![Page 7: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/7.jpg)
DIAGNOSTICO COXALGIA INFANTIL
Características del Dolor
Patrón Mecánico Patrón Inflamatorio
o Dolor día, tarde y noche
o Aumenta con actividad física
o Mejora con el reposo
o Inicia al despertar
o Rigidez matutina
o Empeora con el reposo
o Mejora en transcurso del día
HUGUET, Carol. Cadera Dolorosa en el Niño. Manual SECOT. 2009 Dr. PÈREZ CHAPARRO
![Page 8: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/8.jpg)
DIAGNOSTICO COXALGIA INFANTIL
Exploración Clínica
o Observación
o Inspección de la Marcha
o Exploración del área dolorosa
o Exploración de las articulaciones
Francisco M. González Prieto . Diagnóstico y evaluación de la cojera en el niño . Manual del Residente COT. 2010
![Page 9: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/9.jpg)
DIAGNOSTICO COXALGIA INFANTIL
Exploración Clínica
o Inspección de la Marcha
Francisco M. González Prieto . Diagnóstico y evaluación de la cojera en el niño . Manual del Residente COT. 2010
![Page 10: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/10.jpg)
DIAGNOSTICO COXALGIA INFANTIL
o Exploración del área dolorosa
Exploración Clínica
A HOPPENFEL. Exploracion Fisica de La Columna Vertebral y las Extremidades. Manual Moderno 1976
![Page 11: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/11.jpg)
DIAGNOSTICO COXALGIA INFANTIL
Exploración Clínica
o Exploración de las articulaciones
FABER
CLELAND Joshua. Exploración Clínica en Ortopedia. NETTER. 2006 Dr. PÈREZ CHAPARRO
![Page 12: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/12.jpg)
DIAGNOSTICO COXALGIA INFANTIL
Exploración Clínica
o Exploración de las articulaciones Test Galeazzi
CLELAND Joshua. Exploración Clínica en Ortopedia. NETTER. 2006 Dr. PÈREZ CHAPARRO
![Page 13: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/13.jpg)
DIAGNOSTICO COXALGIA INFANTIL
Exploración Clínica
o Exploración de las articulaciones Test Lassague
Dr. PÈREZ CHAPARROCLELAND Joshua. Exploración Clínica en Ortopedia. NETTER. 2006
![Page 14: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/14.jpg)
DIAGNOSTICO COXALGIA INFANTIL
Exploración Clínica
o Exploración de las articulaciones
Test Log-roll
Sinovitis > 30 º
CLELAND Joshua. Exploración Clínica en Ortopedia. NETTER. 2006 Dr. PÈREZ CHAPARRO
![Page 15: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/15.jpg)
DIAGNOSTICO COXALGIA INFANTIL
Pruebas Complementarias
o Hematología
o VSG y PCR
o Radiografías
o Ecografía
o Gammagrafía ósea
o Tomografía
o Resonancia magnética
Francisco M. González Prieto . Diagnóstico y evaluación de la cojera en el niño . Manual del Residente COT. 2010
![Page 16: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/16.jpg)
SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA
SILBERMAN, Fernando. Ortopedia y Traumatología. 2003 EPELDEGUI , Tomas. Diagnóstico y evaluación de la cojera en el niño . Manual del Residente COT. 2010
SINONIMIA
Sinovitis Toxica de CaderaCadera IrritableCoxitis FugaEpifisitis transitoria aguda
Es un cuadro inflamatorio inespecífico de la articulación coxofemoral que cede espontáneamente
1892 Lovett y Morse
![Page 17: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/17.jpg)
SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA
TACHDJIAN. ORTOPEDIA PEDIATRICA. TOMO 2
EPIDEMIOLOGIA
> en Niños
Relación 3: 2 o 5:1
Grupo etario 3 – 10 años
Afecta mayormente en la cadera derecha
4,5 % es bilateral
![Page 18: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/18.jpg)
SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA
TACHDJIAN. ORTOPEDIA PEDIATRICA. TOMO 2
ETIOLOGIA
TEORIA DE LA INFECCION
TEORIA ALERGICA
TEORIA TRAUMATICA
![Page 19: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/19.jpg)
SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA
TACHDJIAN. ORTOPEDIA PEDIATRICA. TOMO 2
Dolor en la porción anterior interna del muslo y la rodilla.
Fiebre de 37,5 ºC
Limitación de los arcos de movilidad
Contractura en flexión de la cadera
Marcha antalgica
SIGNOS Y SINTOMAS
![Page 20: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/20.jpg)
SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA
TACHDJIAN. ORTOPEDIA PEDIATRICA. TOMO 2
Radiológico: abombamiento capsular, desplazamiento capital femoral
DIAGNOSTICO
Ecografía: distensión de la capsula anterior afuera y adentro > 3 mm
Exploración Física: La prueba más sensible para sinovitis transitoria es el TEST “LOG ROLL”
Laboratorio: leucograma y VSG normales
![Page 21: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/21.jpg)
SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA
TACHDJIAN. ORTOPEDIA PEDIATRICA. TOMO 2
TRATAMIENTO
CONSERVADOR
Reposo Absoluto en Cama
Traccion de Rusell
![Page 22: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/22.jpg)
ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
La enfermedad de Legg-Calve y Perthes es un síndrome, en el cual eventos repetidos de isquemia afectan la epífisis proximal del fémur.
El crecimiento del centro secundario de osificación, se altera y el hueso se vuelve denso (necrótico).
La cabeza femoral tiende a aplanarse y agrandarse (Coxa Plana y Magna)
MARTINEZ, Aurelio. Enfermedad de Legg-Calve-Perthes. Conceptos actuales. Rev. Mexicana Ortopedia Pediátrica 2009
![Page 23: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/23.jpg)
ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
MARTINEZ, Aurelio. Enfermedad de Legg-Calve-Perthes. Conceptos actuales. Rev. Mexicana Ortopedia Pediátrica 2009
![Page 24: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/24.jpg)
o Incidencia: 1/1500 niños
o Sexo: masc/fem R: 4:1
o Edad promedio: 4- 8 años o Asociada a baja estatura y
edad ósea retardadao Nivel socioeconómico bajoo Bilateral en el 10% de los
casos
EPIDEMIOLOGÍA ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
MARTINEZ, Aurelio. Enfermedad de Legg-Calve-Perthes. Conceptos actuales. Rev. Mexicana Ortopedia Pediátrica 2009
![Page 25: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/25.jpg)
Dr. PÈREZ CHAPARRO
![Page 26: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/26.jpg)
Waldenstrom en 1922
o ETAPA INICIAL (o de sinovitis): duración promedio de 6 meses (1-14 meses)
o ETAPA DE FRAGMENTACIÓN: de 8 meses (2-35 meses)
o ETAPA DE REOSIFICACIÓN O CICATRIZACIÓN de 51 meses (2-122 meses)
o ETAPA RESIDUAL O REMODELACIÓN continua hasta la madurez esquelética.
EVOLUCIÓN ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
Aumento importante de densidad (esclerosis) del hueso necrótico y la aparición de zonas lucientes alrededor.
Aparición progresiva de hueso "nuevo" ocupando toda la epífisis de la cabeza femoral
MARTINEZ, Aurelio. Enfermedad de Legg-Calve-Perthes. Conceptos actuales. Rev. Mexicana Ortopedia Pediátrica 2009
![Page 27: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/27.jpg)
MANIFESTACIONES CLÍNICASENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
o Trastorno para la marcha
o Claudicación durante la marcha
o Dolor leve o moderado
o Limitación a la rotación interna y a la abducción
o Atrofia muscular de glúteos y muslo
o Marcha de trendelemburg
MARTINEZ, Aurelio. Enfermedad de Legg-Calve-Perthes. Conceptos actuales. Rev. Mexicana Ortopedia Pediátrica 2009
![Page 28: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/28.jpg)
o HISTORIA CLÍNICAo EX FÍSICO o RX AP Y RANA DE CADERAo TAC o GAMMAGRAFÍA CON Tcc 99o RMNo ARTERIOGRAFÍA
DIAGNOSTICOENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
MARTINEZ, Aurelio. Enfermedad de Legg-Calve-Perthes. Conceptos actuales. Rev. Mexicana Ortopedia Pediátrica 2009
![Page 29: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/29.jpg)
DIAGNOSTICOENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
Dr. PÈREZ CHAPARRO
![Page 30: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/30.jpg)
TRATAMIENTOENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
oCONTENER LA CABEZA FEMORAL DENTRO DE LA CAVIDAD COTILOIDEA
oEVITAR QUE SE DEFORME
OBJETIVO
Dr. PÈREZ CHAPARRO
![Page 31: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/31.jpg)
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL
SINONIMIA
Coxa Vara del Adolescente
Es el desplazamiento de la epífisis femoral por una parte y del cuello por otra parte, debido a una alteración de la placa de crecimiento
TACHDJIAN. ORTOPEDIA PEDIATRICA. TOMO 2SILBERMAN, Fernando. Ortopedia y Traumatología. 2003 Dr. PÈREZ CHAPARRO
![Page 32: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/32.jpg)
Dr. PÈREZ CHAPARRO
EPIDEMIOLOGIA
o Adolescentes
o Incidencia en varones 3:1
o Varones 13-16 años
o Mujeres 11-14 años
o 25 % Bilaterales
o Predominio cadera izquierda
o Desequilibrio endocrino
(hipogonadismo adiposogenital)
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL
SILBERMAN, Fernando. Ortopedia y Traumatología. 2003
![Page 33: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/33.jpg)
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL
PATOGENIA: TEORIAS PROPUESTAS
TEORIA 1: DISCONDROPLASIA
TEORIA 2: METABOLISMO PROTEINICO
TEORIA 3: ENDOCRINA
TEORIA 4: ADELGAZAMIENTO PERIOSTICO
TEORIA 5: TRAUMATICA
SILBERMAN, Fernando. Ortopedia y Traumatología. 2003
![Page 34: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/34.jpg)
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL
o DOLOR
o IMPOTENCIA FUNCIONAL
o ROTACION EXTERNA
o ACORTAMIENTO
o GONALGIA REFLEJA
CUADRO CLINICO
![Page 35: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/35.jpg)
EPIFISIOLISIS FEMORAL PROXIMAL
DIAGNOSTICO
SILBERMAN, Fernando. Ortopedia y Traumatología. 2003 EPELDEGUI , Tomas. Diagnóstico y evaluación de la cojera en el niño . Manual del Residente COT. 2010
![Page 36: Cadera dolorosa en el niño](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022081420/559361781a28aba9478b45b4/html5/thumbnails/36.jpg)
CONCLUSION