c c e e n n l l e e end-of-life nursing education consortium international curriculum módulo 7...
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CCEENNLLEEEnd-of-Life Nursing Education Consortium
International CurriculumInternational Curriculum
Módulo 7Módulo 7Pérdida y dueloPérdida y duelo
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EE NN EE CCLL International CurriculumInternational Curriculum
Pérdida y duelo Pérdida y duelo
• Todos, el paciente, la familia y los proveedores de atención médica sufren pérdidas
• Cada persona vive el duelo a su modo
• Es vital hacer un enfoque interdisciplinario de atención
• Todos, el paciente, la familia y los proveedores de atención médica sufren pérdidas
• Cada persona vive el duelo a su modo
• Es vital hacer un enfoque interdisciplinario de atención
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EE NN EE CCLL International CurriculumInternational Curriculum
El papel del proveedor de atención médica
El papel del proveedor de atención médica
• Evaluar el duelo • Asistir al paciente con el duelo • Dar apoyo a los sobrevivientes
• Evaluar el duelo • Asistir al paciente con el duelo • Dar apoyo a los sobrevivientes
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El proceso del dueloEl proceso del duelo
• Comienza antes de la muerte • No tiene un orden ni es predecible • Incluye una serie de etapas o tareas • Nadie “lo supera” • El trabajo de elaborar el duelo es
aprender a vivir con la pérdida
Chan et al., 2004
• Comienza antes de la muerte • No tiene un orden ni es predecible • Incluye una serie de etapas o tareas • Nadie “lo supera” • El trabajo de elaborar el duelo es
aprender a vivir con la pérdida
Chan et al., 2004
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EE NN EE CCLL International CurriculumInternational Curriculum
La pérdida La pérdida
• Una pérdida puede ser una persona, cosa, relación o situación
• El duelo es una respuesta emocional a la pérdida
• El luto es la expresión exterior, social de la pérdida
• Está influido fuertemente porla cultura
Corless, 2006
• Una pérdida puede ser una persona, cosa, relación o situación
• El duelo es una respuesta emocional a la pérdida
• El luto es la expresión exterior, social de la pérdida
• Está influido fuertemente porla cultura
Corless, 2006
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EE NN EE CCLL International CurriculumInternational Curriculum
Duelo Duelo
• Es la reacción del sobreviviente ante la muerte de un miembro de la familia o amigo cercano
• Tenga conciencia de las características culturales
D’Avanzo & Geissler, 2003
• Es la reacción del sobreviviente ante la muerte de un miembro de la familia o amigo cercano
• Tenga conciencia de las características culturales
D’Avanzo & Geissler, 2003
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Tipos de duelo Tipos de duelo
• Duelo antes de la pérdida • Pérdidas reales o miedo a
pérdidas potenciales • Lo experimentan el paciente,
la familia y los profesionales • Los niños tienen necesidades únicas
Glass et al., 2006
• Duelo antes de la pérdida • Pérdidas reales o miedo a
pérdidas potenciales • Lo experimentan el paciente,
la familia y los profesionales • Los niños tienen necesidades únicas
Glass et al., 2006
Duelo anticipado Duelo anticipado
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Duelo normal(sin complicaciones)
Duelo normal(sin complicaciones)
• Sentimientos, comportamientos y reacciones normales ante la pérdida
• Reacciones físicas, emocionales, cognitivas y del comportamiento
• Sentimientos, comportamientos y reacciones normales ante la pérdida
• Reacciones físicas, emocionales, cognitivas y del comportamiento
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Duelo complicado Duelo complicado
• Duelo crónico • Duelo retrasado • Duelo exagerado • Duelo enmascarado
• Duelo crónico • Duelo retrasado • Duelo exagerado • Duelo enmascarado
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Duelo complicado – Factoresde riesgo
Duelo complicado – Factoresde riesgo
• Muerte repentina o traumática • Suicidio, homicidio • Muerte de un niño • Pérdidas múltiples
• Muerte repentina o traumática • Suicidio, homicidio • Muerte de un niño • Pérdidas múltiples
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La privación del dueloLa privación del duelo
• Cuando la pérdida no puede reconocerse abiertamente o es sancionada socialmente
• Parejas con riesgo de SIDA,ex cónyuges, padrastros/hijastros, terminación de un embarazo
• Cuando la pérdida no puede reconocerse abiertamente o es sancionada socialmente
• Parejas con riesgo de SIDA,ex cónyuges, padrastros/hijastros, terminación de un embarazo
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El duelo en los niños El duelo en los niños
• Se basa en las etapasdel desarrollo
• Puede ser normal o complicado
• Los síntomas son únicospara cada niño
• Se basa en las etapasdel desarrollo
• Puede ser normal o complicado
• Los síntomas son únicospara cada niño
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Etapas y tareas del duelo Etapas y tareas del duelo
Etapa 1 Notificación y
conmoción
Etapa 2 Experimentar la pérdida
Etapa 3 Reintegración
Corless, 2006
Etapa 1 Notificación y
conmoción
Etapa 2 Experimentar la pérdida
Etapa 3 Reintegración
Corless, 2006
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Factores que influyen enel proceso del duelo
Factores que influyen enel proceso del duelo
• Personalidad del sobreviviente • Capacidades para enfrentar las
cosas, estructuras • Antecedentes de abuso de
sustancias • Relación con la persona fallecida • Creencias espirituales • Tipo de muerte • Etnia y cultura del sobreviviente
• Personalidad del sobreviviente • Capacidades para enfrentar las
cosas, estructuras • Antecedentes de abuso de
sustancias • Relación con la persona fallecida • Creencias espirituales • Tipo de muerte • Etnia y cultura del sobreviviente
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Evaluación del duelo Evaluación del duelo
• Comienza en el momento dela admisión o diagnóstico
• Continua para detectar el duelo complicado
Corless, 2006
• Comienza en el momento dela admisión o diagnóstico
• Continua para detectar el duelo complicado
Corless, 2006
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Evaluación Evaluación
• Tipo de duelo • Reacciones al duelo • Factores de influencia • Salud general del
cuidador/sobreviviente
Glass et al., 2006
• Tipo de duelo • Reacciones al duelo • Factores de influencia • Salud general del
cuidador/sobreviviente
Glass et al., 2006
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Intervenciones para el duelo Intervenciones para el duelo
• Plan de atención • Actitud • Prácticas culturales • Qué decir • Duelo anticipado
• Plan de atención • Actitud • Prácticas culturales • Qué decir • Duelo anticipado
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Intervenciones para el duelo para los niños y padres
Intervenciones para el duelo para los niños y padres
• Reconocer el estado del desarrollo
• Hacer remisiones a gruposde apoyo
• Reconocer el estado del desarrollo
• Hacer remisiones a gruposde apoyo
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Intervenciones para el duelo anticipado para el paciente
y la familia
Intervenciones para el duelo anticipado para el paciente
y la familia
• Enfoques preventivos para minimizar la sensación de pérdida – Fomentar la revisión de la vida – Educar al paciente/familia con
respecto al proceso de la muerte – Brindar presencia/escucha activa
• Enfoques preventivos para minimizar la sensación de pérdida – Fomentar la revisión de la vida – Educar al paciente/familia con
respecto al proceso de la muerte – Brindar presencia/escucha activa
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Intervenciones para el duelo Intervenciones para el duelo • Identificar y expresar los sentimientos – su
historia • Atención especial a la privación del duelo • Funerales públicos, ritos, rituales, tradiciones • Reflexión privada • Atención espiritual • Reconocer el estado del desarrollo de
los niños • Hacer remisiones a grupos de apoyo
• Identificar y expresar los sentimientos – su historia
• Atención especial a la privación del duelo • Funerales públicos, ritos, rituales, tradiciones • Reflexión privada • Atención espiritual • Reconocer el estado del desarrollo de
los niños • Hacer remisiones a grupos de apoyo
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EE NN EE CCLL International CurriculumInternational Curriculum
Finalización del procesode duelo
Finalización del procesode duelo
• Nadie puede predecir su finalización
• La elaboración delduelo nunca está completamente acabada
• La sanación ocurre cuando el dolor es menor
• Nadie puede predecir su finalización
• La elaboración delduelo nunca está completamente acabada
• La sanación ocurre cuando el dolor es menor
Answering the Unanswerable Questions
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EE NN EE CCLL International CurriculumInternational Curriculum
Pérdida acumulativa Pérdida acumulativa
EEE LLL NNN EEE CCC Oncology CurriculumOncology CurriculumThe End of the Day
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EE NN EE CCLL International CurriculumInternational Curriculum
Etapas de la adaptación Etapas de la adaptación • Los profesionales de la salud que son
nuevos en el trabajo con las personas moribundas necesitan una adaptación emocionaly espiritual
• Etapas de la adaptación – Intelectualización – Supervivencia emocional – Depresión – Llegada emocional – Compasión profunda – El “hacedor”
Harper, 1994
• Los profesionales de la salud que son nuevos en el trabajo con las personas moribundas necesitan una adaptación emocionaly espiritual
• Etapas de la adaptación – Intelectualización – Supervivencia emocional – Depresión – Llegada emocional – Compasión profunda – El “hacedor”
Harper, 1994
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Factores que influyen en la adaptación del proveedor de
atención médica
Factores que influyen en la adaptación del proveedor de
atención médica • Formación profesional • Antecedentes personales
con la muerte • Cambios en la vida • Sistema de apoyo
Vachon, 2006
• Formación profesional • Antecedentes personales
con la muerte • Cambios en la vida • Sistema de apoyo
Vachon, 2006
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EE NN EE CCLL International CurriculumInternational Curriculum
Sistemas de apoyo Sistemas de apoyo
• Equilibrio • Evaluar los sistemas de apoyo • Apoyo espiritual • Formación para el cuidado del
final de la vida • Estrategias para el cuidado de
sí mismo
Vachon, 2006
• Equilibrio • Evaluar los sistemas de apoyo • Apoyo espiritual • Formación para el cuidado del
final de la vida • Estrategias para el cuidado de
sí mismo
Vachon, 2006
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EE NN EE CCLL International CurriculumInternational Curriculum
Conclusión Conclusión • La atención no finaliza con la
muerte de un paciente • La pérdida y el duelo necesitan
ser evaluados con una intervención continua
• Los proveedores de atención médica deben reconocery responder a su propio duelo
• Brindar atención interdisciplinaria
• La atención no finaliza con la muerte de un paciente
• La pérdida y el duelo necesitan ser evaluados con una intervención continua
• Los proveedores de atención médica deben reconocery responder a su propio duelo
• Brindar atención interdisciplinaria
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EE NN EE CCLL International CurriculumInternational CurriculumEl cuidado del cuerpo y del alma